korioamnionitis blok 25

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 1/22

KorioamnionitisNur hidayah binti dzulkify

102012522

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 2/22

Skenario 8

• Seorang wanita 27 tahun, hamil 30 minggu datang ke

UG dengan keluhan keluar cairan dari vagina sejak2 hari yang lalu.

• !ada "emeriksaan #sik dida"ati $

•  % 120&'0 mm(g

• Nadi 115 kali/menit

• Suhu 38.5!

• !ada "al"asi abdomen terda"at nyeri di "undus)

• !ada "emeriksaan ** dida"ati "etal tachycardia 170#175 $eats %er minute

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 3/22

+stilah yang tidak diketahui

•  %idak ada

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 4/22

umusan -asalah

&anita $erusia 27 tahun hamil 30 minggudatang ke '() dengan keluhan keluar

cairan dari vagina sejak 2 hari yang lalu.

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 5/22

(i"otesis

• .anita 28 tahun tersebut menderitakorioamnionitis)

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 6/22

-ind -a"

&anita $erusia 27 tahunhamil 30 minggu datangke '() dengan keluhankeluar cairan dari vagina

sejak 2 hari yang lalu.

Pemeriksaan Fisik (2)

Patogenesis (7)

Anamnesis (1)

Pemeriksaan Penunjang (4)Diagnosis (3)

Etiologi (5)

Epidemiologi (6)

omplikasi (11)

Penatalaksanaan (1!) "ejala linis (#)Prognosis ($)

%D (3a) DD (3&)

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 7/22

/namnesis

• +dentitas !asien

•Keluhan Utama

 keluar cairan / sekret, terjadi perdarahan, nyeriabdomen bagian bawah, dll

• iayat "enyakit sekarang  keluhan lain seperti demam, mual,muntah, pusing, dll

• iayat menstruasinya  menarche, siklus haid, HPHT, nyeri pada saathaid

•iayat "enyakit dahulu

• iayat "enyakit yang diderita di dalam keluarga

• iayat kehamilan, "ersalinan, dan nias yang lalu termasuk kondisianaknya

• iayat "engobatan dan alergi

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 8/22

!emeriksaan isik

• Keadaan umum 3 %%4

• +ns"eksi• .aah dan konungti6a  "u7at, bengkak, dll

• !erna"asannya  terda"at hambatan & kesulitan berna"as

• /dakah lesi kulit, "erdarahan, "embengkakan, benolan,"elebaran "embuluh darah, deormitas, dan lain sebagainya

• !al"asi• nyeri tekan, benolan & massa, a"akah terda"at "erubahan

suhu, "embengkakan & edema

• /uskultasi

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 9/22

!emeriksaan bstetri

• !emeriksaan vulva* vagina* serviks* dan uterus  ukuran, ada / tidaknya kelainan bentuk, massa ataubenjolan, tanda-tanda radang, perdarahan, sekret, dll

• !emeriksaan anin $

• lokasi anin, umlah anin, "resentasi anin, "osisi anin

•** 9regular & ireguler dan rekuensi denyut antung anin:

 Doppler atau Laenec

• !emeriksaan "anggul  !/!, ruang tengah "anggul,!;!, dan imbang eto<"el6ik)

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 10/22

!emeriksaan !enunang

• )arah +engka%

• =eukosit, =>, kultur darah

• Nitra,ine test  kertas lakmus berubahmenadi biru 97airan ketuban:

• -mnicentesis ultur cairan amnin

• 'ltrasngra

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 11/22

&rking )iagnsis

riamninitis

• +neksi 6irus & bakteri "ada aringan korion dan amnion

• isebabkan oleh $

• Ketuban !e7ah ini yang teradi dalam aktu yang 7uku"

"anang• !ersalinan yang lama & terlantar

• !emeriksaan dalam yang berulang 96aginal tou7her:

• +neksi "ada genitalia baah

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 12/22

ierensial iagnosis $

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 13/22

-aniestasi Klinik

• emam

•  %akikardia "ada ibu dan anin

• Nyeri tekan "ada undus

• Uterus yang lembut

• Keluar 7airan amnion muko"urulen berbau

busuk

• ;erkeringat

• -ual<muntah

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 14/22

>"idemiologi

• +nsidens korioamnionitis adalah 1<5? darikehamilan aterm dan sekitar 25? dari "artus"reterm

• i negara berkembang dimana asuhan

"renatal dan nutrisi ibu yang buruk selamakehamilan mem"unyai insidens yang lebihtinggi dalam hal teradinya korioamnionitis

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 15/22

>tiologi

• !ermulaan infeksi berasal dari agina, anus, atau rectum, dan

menjalar ke uterus• rganisme yang sering menadi "enyebab teradinya

korioamnionitis, yaitu $

• Kelom"ok ;a7terioides

• Kelom"ok !roteus

• Kelom"ok Sta#lokokus

• Kelom"ok Stre"tokokus Gru" ;

• Kelom"ok !re6otella

• >s7heri7hia 7oli

• 4irus 9hematogen  trans"lasenta:

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 16/22

!ato#siologi

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 17/22

!enatalaksanaan

• /ntimikroba

•-m%isilin 2 gram +4 sertia" @ am atau AB1000 mg C (entamisin 2mg&kg dosis aal dan selanutnya 1)5 mg&kg +4 setia" 8 am atau 5mg&kg;;&hari C etrnida,le AB500 mg

• lindamisin D00 mg setia" 8 am, da"at diberikan a"abila "asiendiren7anakan untuk operasi section caesarea

• Untuk "asien dengan alergi terhada% %enisilin da"at diberikanvancmycin

• dilanjutkan setelah %ersalinan sam%ai anita yang bersangkutantidak demam dan asim%tmatik selama 24#48 jam %st#%artum

• /nti"iretik

• !elahiran *anin sesegera mungkin

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 18/22

Kom"likasi

• aternal

• !ersalinan "er<abdominan, endometritis, ineksi "erlukaan,abses "el6is, bakteremia, dan "erdarahan "ost<"artum

• Syok se"sis, dan kematian maternal

• anin

•Kematian anin

• as#ksi, se"sis neonatus dini, syok se"sis, "neumonia

• kerusakan serebral hite matter dan kelum"uhan angka"anang 9termasuk 7erebral "alsy:)

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 19/22

!rognosis

• ;ila kehamilannya %rematur  mem%er$uruk %rgnsis

 janin

• 6em$erian antimikr$a se$agai %rlaksis $aginenatus yang lahir dari i$u yang menderitakriamninitis  %rgnsis anak terse$ut menjadi $aik 

• +bu dengan korioamnionitis yang tidak da"at dengan segeramelahirkan bayinya da"at berisiko menadi se"sis9"rognosisnya buruk:)

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 20/22

!en7egahan

• 6enye$a$ utama kriamninitis adalah

!enatalaksanaan saat teradi !reterm !remature u"ture-embrane 669: yang $uruk 

• /ntimikroba "ro#laksis $

• -m%isilin EB500 mg atau eritrmisin ika "enderita alergi

terhada" am"isilin

• etrnida,le 2B500mg

• iberikan selama 7 hari  menurunkan angka kematiannenates* %enyakit %aru krnis* dan hasil 'S( sere$ralyang a$nrmal

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 21/22

Kesim"ulan

• .anita 2' tahun dengan usia kehamilan A0minggu tersebut menderita korioamnionitisoleh karena itu di"erlukan "enatalaksanaanyang segera dan a"abila memungkinkan anin

segera dilahirkan untuk mengurangi risikoteradinya kom"likasi yang berbahaya bagi ibudan uga aninnya)

7/18/2019 Korioamnionitis Blok 25

http://slidepdf.com/reader/full/korioamnionitis-blok-25 22/22

;erima asih