kasus ujian jiwa ulin raizsa
Post on 20-Feb-2018
257 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
1/33
Laporan Kasus Ujian
Gangguan Skizoafektif Tipe Manik
(F25.0)
Pembimbing
dr. Yulizar ar!i" # Sp.$%# MM.
&agian 'lmu $edokteran %i!a
Fakulta" $edokteran *+M,-S *'
&anarma"in
Maret# 20/5
*+P-+ P1M1-'$S++ PS'$'+T-'$
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
2/33
'. '1T'T+S P+S'1
Nama : Tn. S
Usia : 29 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. HKSN Komplek Surya
Gemilan! "t.#$ "%.2 No.&$
'lok (. 'an)armasin.
*en+i+ikan : S,A
*eker)aan : *enanuran
Aama : slam
Suku : 'an)ar
'ansa : n+onesia
Status *erka%inan : 'elum menikah
'eroat Tanal : 9 ,aret 2/$0
''. -'+Y+T PS'$'+T-'$
1iperoleh +ari alloanamnesa +enan iu pasien pa+a hari kamis! tanal $2 ,aret
2/$0! pukul $.// 3TA +i Jl. HKSN Komplek Surya Gemilan "t.#$ "%.2
No.&$ 'lok (! 'an)armasin +an autoanamnesis pa+a hari hari )umat tanal $#
,aret 2/$0! pukul $4.#/ 3TA. Anamnesis +ilakukan +i rumah pasien Jl. HKSN
Komplek Surya Gemilan "t.#$ "%.2 No.&$ 'lok (! 'an)armasin.
$
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
3/33
+. $1*3+ T+M+
'eri5ara sen+iri
&. $1*3+ T+M&+3+
,arah-marah
,enomel
Sulit ti+ur
'i5ara ka5au
Terta%a sen+iri
,elamun
4. -'+Y+T P1Y+$'T S1$+-+G
+lloanamne"i"
menurut keteranan iu pasien! pasien pernah menkonsumsi oat-
oatan seperti koplo se)ak pasien ersekolah S,A 6oran tua pasien lupa usia
pasti pasien menkonsumsi oat-oatan7. *a+a saat itu pasien hanya seke+ar
penasaran! karena teman teman pasien anyak yan melakukannya! +an pasien
hanya men5oa-5oa. Untuk erapa anyak +an serinnya pasien
menkonsumsi! iu pasien kuran menetahuinya 6+ata sulit +ie8aluasi7. Jenis
oat yan +ikonsumsi %aktu itu a+alah koplo. Samapai saat ini pasien
terka+an masih menkonsumsi koplo! tetapi pasien ti+ak pernah pulan
kerumah +alam kea+aan mauk! iu pasien menetahui ini +ari penakuan
pasien pa+a saat pasien pulan kerumah. *a+a saat S,A! pasien )ua su+ah
memulai keiasaan merokok! )enis rokok yan +iunakan a+alah 1)i Sam Soe
+an Up. Keiasaan merokok erlan)ut sampai sekaran sehina keutuhan
pasien akan rokok terus erlan)ut +an meninkat sampai sekaran! yaitu 2
unkus +alam sehari. ,enurut iu pasien keiasaan ini semakin ertamah
2
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
4/33
se)ak tahun 2// ketika pasien pertama kali menun)ukkan e)ala anuan
ke)i%aan! )ika pasien ti+ak merokok atau +ilaran untuk menurani rokok!
maka pasien akan merasa elisah +an marah-marah kepa+a oran tuanya.
Keiasaan ini erlan)ut sampai sekaran 6$2 ,aret 2/$07.
,enurut keteranan iu pasien! iu pasien su+ah men5oa melaran
pasien menkonsumsi koplo! +an menyarankan pasien untuk menurani
keiasaan pasien merokok! tapi pasien akan merespon +enan hanya +iam!
atau marah-marah kepa+a iu pasien.
,enurut keteranan iu pasien! pa+a saat pasien erusia 2/ tahun
6lulus S,A7! pasien men5oa untuk melan)utkan sekolah men)a+i polisi! tetapi
pasien aal saat tes penerimaan masuk! ti+ak hanya sekali pasien men5oa
untuk men)a+i polisi! tapi erkali-kali +an terus aal. Jika aal pasien selalu
men+atani kantor polisi! +an marah-marah +ikantor polisi. Kemu+ian pa+a
tahun yan sama pasien aal masuk polisi! pasien erker)a +i hotel 'arito +an
ti+ak ertahan lama! karena pasien menaku kelelahan )ika harus pulan selalu
tenah malam +an keesokan harinya erankat suuh. Setelah erhenti
men)a+i paa%aai +i hotel 'arito! pasien kemua+ian erker)a +i "estoran
Lima "asa seaai penantar makanan! selama $ tahun tetapi pasien ti+ak mau
erker)a lai tanpa alas an yan )elas.
*a+a tahun 2// akhir 6 iu pasien lupa tanal atau ulan yan tepat7
pasien mulai menun)ukkan e)ala anuan ke)i%aan yaitu eri5ara sen+iri
+an suka marah-marah! sehina iu pasien mema%a pasien eroat
ke+okter Sp.KJ! tetapi pasien ti+ak rutin meminum oat karena alasan merasa
#
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
5/33
ti+ak sakit lai +an su+ah osan untuk terus minum oat! iu pasien pun
menuruti kemauan pasien! karena merasa sakit pasien su+ah ti+ak terlalu
parah! %alau pun ka+an-ka+an e)ala anuan ke)i%aan masih a+a pa+a
pasien sampai +enan tahun 2/$/.
*a+a tahun 2// sampai +enan tahun 2/$/! pasien masih +apat
erker)a! pasien erker)a +i Tan)un ikut +enan kakak +ari ayah pasien!
pasien )uapernah erker)a +ikantor pemiayaan 6iu pasien lupa nama pasti
tempat pasien erker)a7 tetapi ti+ak a+a yan ertahan lama! karena kon+isi
ke)i%aan pasien yan teranu! pasien selalu merasa emosi! pasien )ua
selalu merasa os +an linkunan ker)anya ti+ak suka pa+a +irinya +an
osnuya selalu marah pa+a +irinya. Setelah itu pasien anyak menanur
+irumah.
,enurut iu pasien! +itahun 2/$/! pasien serin keluyuran ti+ak a+a
arah! psien iasanya pulan pai hari! atau pasien +i5ari oleh anota keluara!
pasien )ua hanya +iam! ti+ak eri5ara apa ila +ia)ak eri5ara. *asien
+ia%a oleh iu psien untuk eroat ke "S. Ansari Saleh! +i "s. Ansari Saleh!
pasien +ierikan oat untuk ra%at )alan! tetapi penoatan serin terputus!
karena psien merasa su+ah ti+ak sakit lai +an merasa su+ah osan untuk
minum oat. pasien su+ah isa erakti8itas +an men5ari perker)aan! pasien
erker)a men)a+i sales seuah pro+uk elektronik +i 'an)armasin +an
*alankaraya! selama satu tahun! tetapi erhenti karena pasien serin marah-
marah.
4
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
6/33
,enurut hasil %a%an5ara +enan iu pasien! +i tahun 2/$2! pasien
kemali +ia%a eroat ke seuah yayasan tempat anuan ke)i%aan +i
'an)araru! pasien merasa inin pulan karena ti+ak etah! sehina psien
hanya melakukan penoatan ra%at )alan! tetapi psien kemali ti+ak inin
minum oat! karena menalaskan ternorokannya sakit )ika minum oat
terus. *a+ahal e)ala seperti suka menomel! +an er+iam +iri masih a+a.
Sampai +enan tahun 2/$4! pasien ti+ak mempunyai perker)aan!
+irumah psien selalu +imarahi oleh ayah pasien karena ti+ak erker)a! ayah
pasien selalu marah apa ila melihat pasien hanya +iam +irumah! apalai )ika
ayah pasien melihat e)la anuan ke)i%aan +ari pasien! seperti selalu
eri5ara sen+iri! terta%a sen+iri! makaayah pasien akan marah +enan pasien.
pa+a tahun akhir 2/$4! pasien men+apatkan perker)aan +i sunai +anau ! +i
seuah perusahaan ! tetapi iu pasien ti+ak meniinkan. Setelah ti+ak
+iiinkan erker)a pasien semakin men)a+i aneh! pasien semakin serin
marah-marah! +iam +ikamar! eri5ara sen+iri! ti+ak isa ti+ur +an keluyuran!
oleh iu pasien! pasien +ia%a ke yayasan naah +i anua Anyar 'an)armasin
untuk melakukan penoatan anuan )i%a! +iyayasan naah pasien tinal
selama $ ulan! saat +ia%a kerumah! pasien selalu menolak untuk minum
oat. Karena merasa su+ah sehat.
*a+a tanal 9 maret 2/$0! pasien +ia%a eroat kepoli klinik )i%a +i
"SU1 Ulin 'an)armasin karena alas an +an keluhan yan sama!ti+ak isa
tisur! pasien )ua serin eri5ara sura! neraka! i+a+ari! ilis! pasien )ua
menaku erteman +enan iraun +an pasien menaku +irinya a+alah
0
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
7/33
superman yan isa teran! kon+isi pasien yan seperti su+ah erlansun
selama hari seelum pasien +ia%a oleh iu +an sau+ara pasien eroat ke
poliklinik )i%a +i "SU1 Ulin 'an)armasin. Saat +i poliklinik )i%a "SU1 Ulin
'an)armasin! emosi yan +iperlihatkan pasien sanat ti+ak stail! pasien
marah-marah +an ti+ak inin men)a%a pertanyaan yan +i +itanyakan oleh
+okter +i poliklinik )i%a "SU1 Ulin 'an)armasin. *asien kemu+ian
men+apatkan penoatan ra%at )alan! pasien )ua +iminta konsul kemali )ika
su+ah +ua minu atau seelum oat paien hais.
+utoanamne"i"
*asien +iatanya kenapa +irinya! psien men)a%annya ini karena tak+ir.
*asien m%nakui ah%a +irinya penuna koplo! tapi psien ti+ak
mmeeritahukan erapa anyak koplo yan +ikonsumsi +alam seminu.
*asien menaku ah%a pertama koplo +ikonsumsi a+alah +ari pemerian
temannya.
Tentan peker)aan! psien ti+ak mau men)a%a! psien menaku +ia
erteman +enan iraun! psien )ua merasa erteman aik +enan Nai
,usa. Sehina psien isa menankal semua anuan anuan sihir.
pasien )ua menaku seaai pena%al soekarno. *sien )ua menaku
pertah ertemu +enan ra)a ara Sau+i +i rumah makan %on solo! +an ra)a
tersseut mena)ari pasien 5ara erumroh +an erha)i.
*asien merasa +irinya isa teran! saat +itanya aaimana 5ara
terean! pasienn ti+ak mau men)a%a. *sien )ua selalu merasa +irinya
&
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
8/33
+i+atani oleh i+a+ari! ilis! +an malaikat! itulah alasan psien serin
eri5ara sen+iri. *asien ti+ak isa terti+ur! karena memimikrkan anyaknya
)umlah ilis +i +unia.
. -'+Y+T P1Y+$'T +3*
6 pasien pernah men+erita ke)an! thypoi+ saat anak-anak
6 pasien pernah men+erita malaria saat usia +e%asa
6 pasien pernah menalami anuan )i%a serupa! pa+a tahun 2//!
2/$/! 2/$2! 2/$4 +an terakhir a+alah maret tahun 2/$0.
6 pasien mempunyai ri%ayat menkonsumsi koplo se)ak usia $; tahun
6 pasien ti+ak pernah a+a keininan menakhiri hi+upnya
6 pasien ti+ak pernah a+a menyakiti atau memukul keluara atau
tetana.
1. -'+Y+T $13'P+ P-'&+'
/. -i!a7at Prenatal
'er+asarkan hasil alloanamnesis +enan iunya! pasien lahir se5ara
normal +enan antuan i+an +i rumah. *ersalinan er)alan lan5ar.
*asien lahir +alam kea+aan sempurna 6ti+ak 5a5at isik7. *a+a saat
hamil! ti+ak +alam kea+aan stres! sakit! maupun menonsumsi
alkohol +an rokok. Akan tetapi iu pasien ti+ak pernah
memeriksakan kan+unan ke i+an maupun +okter.
2. -i!a7at Ma"a &a7i (06/#5 Ta8un)Basic Trust vs Mistrust
1ari alloanamnesis +enan iunya! pasien men+apatkan AS se)ak
lahir hina usia & ulan! namun pemerian AS )ua +iselini
+enan susu kalenan. Semasa usia ini! pasien serin re%el +an
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
9/33
menanis. *asien )aran menalami konstipasi maupun +iare saat
ayi. *asien ti+ak pernah menalami sakit erat.
9. -i!a7at u"ia /#56 9 ta8unAutonomy vs Shame and Doubt
1ari alloanamnesis +enan iu pasien! pa+a usia ini pasien su+ah
+apat er)alan! +an mulai erlari. *a+a usia ini menurut penakuan
iu pasien! pasien serin ter)atuh )ika er)alan atau ermain! pasien
)ua pernah +emam tini sampai +enan ke)an. *asien kemu+ian
+ia%a ke+okter ketika ke)an! setelah itu pasien ti+ak pernah
ke)an lai.
:. -i!a7at u"ia 9 6 ; ta8unInitiative vs Guilt
1ari alloanamnesis +enan iu pasien! pasien su+ah isa eraul
+enan teman teman seayanya! tapi pasien sulit untuk memulai
ermain! karena pasien a+alah oran yan +enan tipe pria+i
pen+iam +an ti+ak anyak eri5ara.
5. -i!a7at u"ia ; < /2 ta8unIndustry vs Ineriority
1ari penuturan pasien +an iu pasien! pa+a usia ini pasien +an
keluara pin+ah ke Jakarta karena menikuti ayah pasien yan
erker)a +iaian armasi. *asien menaku ersekolah TK +i
Jakarta! tapi pasien merasa sulit eraul +enan linkunan sekitar
pasien! sehina pasien hanya anyak er+iam +iri! )ika su+ah
pula +ari TK! pasien )aran untuk ermain +uliar! pasien hanya
ermain +irumah +enan iu pasien.
u pasien menatakan )ika +irumah! pasien hanya ermain +enan
iu pasien atau pun+enan mainannya. Karena pasien meman tipe
;
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
10/33
pen+iam. Setelah inin masuk S1! ayah pasien kemu+ian +ipin+ah
erker)a kemali ke 'an)armasin. *asien +an iu pasien menaku
ah%a pasien ti+ak terlalu +ekat +enan ayah pasien! karena ayah
pasien selalu marah marah. *restasi +i S1 pasien memanakan!
pasien sellalu men+apatkan rankin 0 esar +ikelasnya! saat S1
pasien )ua oran yan pen+iam! pasien ti+ak pernah menun)ukkan
kenakalan yan ti+ak se%a)arnya! pasien )ua ti+ak pernah
memolos sekolah saat S1. *asien )aran ermain keluar rumah!
mayoritas teman pasien +i sekolah +an linkunan rumah a+alah
laki-laki. *a+a usia tahun pasien pernah men+erita penyakit
thypoi+.
;. -i!a7at u"ia /2 < /= ta8unIdentity vs !ole Diusion
1ari anamnesis +enan pasien +an iu pasien. *asien )aran
teruka +enan keluara! )ika a+a masalah pasien hanya er+iam
+iri +ikamar. *a+a usia ini pasien mulai menun)ukkan
ketertarikannya +enan hoinya ermain itar +an ernyanyi!
karena ayah pasien )ua memiliki hoi ermain itar. ,inat pasien
terha+ap alat musi5 pun +ituruti oleh oran tua pasien! pasien
kemu+ian +ielikan itar! pasien ela)ar ermain itar +enan ayah
pasien! tapi keanyakan pasien ela)ar +ari oto+i+ak 6ela)ar
sen+iri7. Saat memasuki S,*! pasien masih merupaka oran yan
pen+iam! tapi pasien su+ah mempunyai leih anyak teman!
9
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
11/33
prestasi pasien +i S,* iasa-iasa sa)a! pasien ti+ak pernah
tertinal kelas! pasien menaku ti+ak pernah memolos saat
sekolah S,*! tetapi pasien su+ah serin ermain keluar +enan
teman-teman seanyanya. *a+a usia ini pasien ti+ak pernah
menalami sakit erat! +emam tini ataupun ke)an.
>. -i!a7at u"ia /= 6 92 ta8unIntimacy vs Isolation
pa+a usia $; tahun +an su+ah memasuki sekolah S,A! peraulan
pasien semakin luas! pasien menaku pernah memolos sekali saat
S,A! tetapi hanya untuk menamil itar kerumah! pasien )ua
menaku saat S,A ini pasien mulai menenal rokok +ari teman-
teman seayanya +i S,A! pasien )ua menenal pil koplo saat
sekolah S,A! a%alnya psien hanya ti+ak menininkannya tetapi
temannya selalu mena%ari pasien! sehina psien semakin
penasarasn +an inin men5oanya. Ketika pasien su+ah mau
men5oa merokok +an pasien merasa menyukainya! teman psien
kemu+ian mena%arinta lai +enan pil koplo! saat menkonsumsi
koplo! pasien merasa a+an +an kepala terasa rinan. Sehina
sampai sekaran psien masih merokok
menkonsumsi koplo. *a+a saat usia ini iu pasien menatakan!
pasien pernah men+erita sakit malaria.
=. -i!a7at Pendidikan
*en+i+ikan terakhir pasien a+alah tamat S,A. *asien melan)utkan
kuliah ke UNSKA! tetapi e)ala anuan ke)i%aan pasien
$/
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
12/33
mun5ul! sehina pasien erhenti +ari kuliah. *asien anyak
menhaiskan %aktu +iluar rumah! tetapi iu pasien ti+ak
menatahui pasien peri kemana.
?. -i!a7at Pekeraan
*a+a 2// pasien pernah erker)a seaai pelayan +i hotel 'arito!
tetapi ti+ak ertahan lama! karena pasien merasa kelelhan )ika
harus pulan tenah malam +an erankat suuh. *a+a tahun 2//;-
2//9 *asien )ua pernah erker)a +i restaurant Lima rasa seaai
pelayan penantar makanan selama $ tahun! tapi pasien kemu+ian
erhenti! karena alasan men+apat peker)aan lain +i tan)un! ikut
erker)a +enan kakak +ari ayahnya! erker)a +itan)un )ua ti+ak
ertahan lama. *a+a tahun 2/$/ pasien eker)a +i kantor
pemiayaan! )ua +itak ertahan lama! karena maslah +enan
ke)i%aan pasien. *a+a tahun 2/$2 pasien pernah erker)a seaai
sales pro+uk elektronik +i palankaraya +an 'an)armasin! tetapi
)ua ti+ak ertahan lama! karena pasien merasa osan +ank arena
alas an ke)i%aan pasien.
/0. -i!a7at Perka!inan
*asien elum menikah
F. -'+Y+T $1*+-G+
(s a+alah anak keempat +ari empat ersau+ara. Ti+ak ter+apat
ri%ayat anuan )i%a +alam keluara. *asien 5en+erun tertutup pa+a
$$
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
13/33
keluara! terutama pa+a ayahnya. Namun pasien serin er5erita terkait
kehi+upan pria+inya kepa+a Kakak laki-lakinya.
Genoram:
Keteranan :
: Laki-laki
: *erempuan
: ,eninal
: *asien
: men+erita anuan )i%a
: tinal serumah
Kakak +ari ayah pasien men+erita anuan )i%a yan serupa.
G. -'+Y+T S'T+S' S1$+-+G
$2
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
14/33
*asien tinal serumah ersama +enan ke+uan oran tua! +an
+enan tia oran a+iknya. "umah pasien terletak +i +aerah
perkampunan pa+at pen+u+uk! +i )l HKSN Komplek Surya Gemilan!
"T.#$ "3.2 No.&$ 'lok (! 'an)armasin. "umah pasien a+alah semi
permanen! erlataikan uin! er+in+in kayu! memiliki # kamar ti+ur! $
ruan tamu! +apur! ruan makan +enan me)a ke5il! satu uah kamar
man+i. "umah tera%at! 8entilasi aik. "umah era+a +alam an
sempit yan hanya isa +ilalui oleh $ moil! )arak antara satu rumah
kerumah lain $ meter! keluara pasien terolon ekonomi menenah
kea%ah.
Huunan pasien +enan oran yan tinal serumah kuran akra!
apalai huunan pasien +enan ayah pasien! ayah pasien selalu
memarahi pasien! +an huunan pasien +enan a+ik a+ik pasien
kuran akra! karena terka+an a+ik pasien merasa takut +enan
pasien. Huuna pasien +enan tetana pasien 5ukup akra! menurut
iu pasien! +i linkunan pasien anyak rema)a yan menkonsumsi
koplo.
3.. P1-S1PS' P+S'1 T1T+G '-' + *'G$G+Y+
*asien terka+an menaku +iriknya sakit +an ti+ak isa
menen+alikan emosi! tetapi pasien leih serin menyankal ah%a
+irinya sakit. *asien ti+ak sa+ar ah%a menkonsumsi koplo akan
merusak +irinya. *asien harus +iu)uk terleih +ahulu untuk eroat.
$#
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
15/33
'''. ST+TS M1T+*
+. 1S$-'PS' MM
/. Penampilan
pa+a saat +i%a%an5ara tanal $# ,aret 2/$0 pukul $4.#/ 3TA
+i rumah pasien! Jl.HKSN Komplek Surya Gemilan! "T.#$ "3.2
No.&$ 'lok (! 'an)armasin! pasien erpera%akan esar +an teap!
+enan tini a+an $/5m +an erat a+an /k! penampilan tampak
sesuai +enan usianya. "amut pen+ek! ikal +an hitam. Kulit 5oklat
tua. 'entuk %a)ah o8al +enan rahan esar. 'iir pasien tampak
menhitam +iaian tepi.
*asien menenakan a)u kaos erlenan pen+ek! er%arna hitam!
ertuliskan =..A +enan 5elana )eans iru pan)an. *enampilan pasien
kuran tera%at +enan semua kuku )ari tanan pan)an +an a+a se+ikit
kotoran hitam +ialiknya. 1i ke+ua elah kaki pasien ter+apat karet
elan er%arna merah! yan +ialaskan psien untuk menolak anuan
+an menankal sial. *asien terus merokok +iha+apan pemeriksa! +an
pasien menaku )ika ti+ak merokok pasien akan merasa elisah.
A%al %a%an5ara! pasien kuran kooperati terha+ap pemeriksa!
pa+a a%al %a%an5ara psien terlihat emosi +an selalu inin peri
keluar! tetapi setelah pemeriksaa menenalkan +iri pasien +an
mena)ak pasien untuk eri5ara! siat pasien eruah men)a+i
humoris. *asien eri5ara +enan leluasa +enan pemeriksa! pasien
$4
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
16/33
+apat menyeutkan +an menuliskan nama lenkap )ua usianya +enan
)elas +an tepat.
Saat +itanya tentan hari apa sekaran! serta hari kemarin +an
esok! pasien mampu men)a%a +enan enar! +an saat +iminta untuk
menyeutkan nama-nama hari +ari senin samapi +enan minu!
kemu+ian urutannya +ialik! pasien mampu melakukannya +enan
enar. *asien +apat men)a%a men)a%a siapa nama Guernur
Kalimantan Selatan! pasien menetahui apa nama iu kota Kalimantan
Selatan! pasien +apat menenali peran meriksa seaai +okter mu+a!
psien +apat menenali seluruh keluaranya! tapi saat +iminta untuk
meninat # aran yan +iletakkan pemeriksa 6uku! pulpen +an
han+phone7 pasien menolak melakukannya! pasien mampu
men)elaskan pere+aan kursi +enan me)a! pasien )ua +apat
me)elaskan penertian priahasa >ton koson nyarin unyinya?.
*asien +apat meninat +imana +ia ersekolah mulai +ari TK
sampai +enan S,A! pasien meninat siapa nama teman-temannya!
pasien +apat meninat apa yan +ilakukannya +ari hari kemarin 6$2
,aret 2/$07 sampai +enan tanal $# ,aret 2/$0 saat pasien +i
%a%an5ara oleh pemeriksa! pasien meninat lauk makanan yan
+imakannya untuk sarapan.
Saat +itanya apakah men5uri +an memunuh itu aik atau ti+ak!
pasien men)a%a hal terseut ti+ak oleh +ilakukan. saat +itanya
apakah menkonsumsi koplo itu aik atau ti+ak! pasien men)a%a
$0
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
17/33
koplo aik untuk merinankan a+an +an kepala. Ketika pasien
+itanya apa yan akan +ilakukan pasien )ika menemukan +ompet +i
)alan! pasien menyeutkan ah%a +ompet terseut harus +ikemalikan
atau erikan ke mes)i+.
Selama +ieri pertanyaan oleh pemeriksa! kontak mata pasien a+a!
+an +apat +ipertahankan! pasien mau men)a%a pertanyaan pemeriksa!
tapi terka+an pasien men)a%a +enan 5an+aan! siat terha+ap
pemeriksa men)a+i kooperati.
2. $e"adaran
Kompos mentis
9. Perilaku dan +kti@ita" P"ikomotor
Hiperakti
:. PembiAaraan
Koheren
5. Sikap ter8adap Pemerik"a
Kooperati
;. $ontak P"iki"
Kontak a+a! %a)ar! +an +apat +ipertahankan.
+ M + +F1$
$. Aek 6moo+7 : hiperthym
2. @kspresi aekti : marah - emira
#. Keserasian : Serasi 6appropriate7
4. @mpati : ti+ak +apat +iraarasakan
$&
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
18/33
0. Hi+up @mosi : Stailitas : ti+ak stail
*enen+alian : teranu
Arus @mosi : 5epat
Skala +ierensiasi : sempit
3. FGS' $G'T'F
$. Kesa+aran :
Kompos mentis
2. (rientasi
- 3aktu : 'aik
- Tempat : teranu
- (ran : 'aik
- Situasional : teranu
#. Konsentrasi : 'aik
4. 1aya nat
Janka pen+ek : 'aik
Janka pan)an : 'aik
Seera : S1@
&. *enetahuan Umum : Sesuai +enan tinkat pen+i+ikan
. *ikiran astrak : 'aik
'. G+GG+ P1-S1PS'
$. Halusinasi :
- Au+itorik : S1@
$
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
19/33
- isual : a+a
- (laktorik : Ti+ak a+a
2. lusi : Ti+ak a+a
#. 1epersonalisasi +an +erealisasi : 6Ti+ak a+aBa+a7
%. P-S1S P'$'-
$. Arus pikir
a. *ro+ukti8itas :
Spontan
. Kontinuitas : )a%aan sesuai pertanyaan
5.Hen+aya erahasa :
Cliht o i+ea : a+a
=ir5umstantialy : ti+ak a+a
nkoherensi : ti+ak a+a
'lo5kin : ti+ak a+a
"etar+asi : ti+ak a+a
*erse8erasi : ti+ak a+a
2. si *ikir
a. *reokupasi : Ti+ak a+a
. Ganuan pikiran :
(8er 8alue+ i+ea : a+a
Coia : ti+ak a+a
(sesi : a+a
3aham : a+a
$;
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
20/33
$. P1G1+*'+ 'MP*S
Ti+ak terken+ali
*. +Y+ '*+'
$. 1aya nilai sosial : aik
2. U)i +aya nilai :
teranu
#. *enilaian "ealita : teranu
M. T'*'$+
1era)at $ 6 menyankal +irinya sakit 7
. T+-+F +P+T 'P1-4+Y+
1apat +iper5aya
'B. P1M1-'$S++ '+GST'$ *1&'3 *+%T
/. ST+TS 'T1-S
Kea+aan umum : aik
Gii : 'aik
Tan+a 8ital :
T1 D $4/B$// mmH
N D 9; kaliBmenit
"" D 22 kaliBmenit
T D #&!2o=
Kepala :
$9
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
21/33
,ata : *alpera ti+ak e+ema! kon)unti8a ti+ak anemis!
sklera ti+ak ikterik! pupil isokor! kornea er%arna
kemerahan! releks 5ahaya 6EBE7.
Telina : 'entuk normal! sekret ti+ak a+a! serumen minimal.
Hi+un : 'entuk normal! ti+ak a+a epistaksis! ti+ak a+a tumor.
,ulut : 'entuk normal +an simetris! mukosa iir ti+ak kerin
+an ti+ak pu5at! pemenkakan usi ti+ak a+a +an
ti+ak mu+ah er+arah! li+ah ti+ak tremor. Gii elii
aik.
Leher :
*ulsasi 8ena )uularis ti+ak tampak! tekanan ti+ak meninkat!
ti+ak a+a pemesaran kelen)ar etah enin. Je)as ti+ak a+a.
Thoraks :
nspeksi : 'entuk +an erak simetris
*alpasi : Cremitus raa simetris
*erkusi
- *ulmo : Sonor
- =or : 'atas )antun normal
Auskultasi
- *ulmo : Suara napas 8esikuler
- =or : S$F S2 tunal
A+omen
nspeksi : =emun
2/
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
22/33
*alpasi : Ti+ak nyeri tekan! hepar +an lien ti+ak teraa
*erkusi : Timpani
Auskultasi : 'isin usus 6E7 normal
@kstemitas : *ererakan eas! tonus aik! ti+ak a+a e+ema
+an atropi! tremor 6-7.
2. ST+TS 1-*G'$S
N : Ti+ak a+a kelainan
Ge)ala ransan menineal : Ti+ak a+a
Ge)ala TK meninkat : Ti+ak a+a
"eleks isiolois : Normal
"eleks patolois : Ti+ak a+a
B. '$3T'S+- P11M+ &1-M+$+ (F-M*+S'
'+GST'$)
Anamnesis :
- *asien menkonsumsi oat koplo saat erusia $; tahun.
Jenis Iat A%al
*enunaan
=ara
*enunaan
Crekuensi Jumlah
Konsumsi
Terakhir
,enunakan*il koplo 2// 1itelan
+enan
antuan air
putih
Hanya
men5oa
2 utir Tahun 2/$0
6S1@7
- Se)ak hari seelum +ia%a ke poliklinik )i%a "SU1 Ulin
'na)armasin! yaitu senin! 9 maret 2/$0. pasien mulai menun)ukkan
2$
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
23/33
peruahan perilaku yaitu serin melamun! autistik 6i5ara +an terta%a
sen+iri7! menalami hen+aya +alam akti8itas +an peker)aan! ti+ak isa
ti+ur 6GANGGUAN *SK(SS (NS@T LA,'AT7
- *asien )ua mulai melihat ayanan hitam! psaien merasa +i+atani
oleh malaikat! ilism +an i+a+ari 6halusiansi SUAL7
- *asien ti+ak isa ti+ur sama sekali se)ak tanal & ,aret 2/$0 6@A"L
NS(,NA7
*emeriksaan *sikiatri :
*erilaku +an akti8itas psikomotor : hiperakti
Kontak : A+a! %a)ar! +an
+apat +ipertahankan
Aek : hiperthym
@kspresi aekti : marah - emira
"eaksi emosional : ti+ak stail
Skala +ierensiasi : sempit
@mpati : ti+ak +apat +iraa rasakan
Arus emosi : 5epat
si pikir : %aham 6E7
1aya nilai sosial : aik
*enilaian realita : teranu
Tilikan : 1era)at $
Tara +apat +iper5aya : +apat +iper5aya
22
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
24/33
B'. 1B+*+S' M*T'+$S'+*
Aksis : anuan skioaekti tipe mani5
6C20./7
Aksis : Ganuan kepria+ian emosi tak stail
Aksis : None
Aksis : masalah +enan perker)aan! perumahan! +an kelura
Aksis : GAC s5ale &/-0$ 6e)ala se+an 6mo+erat7!
+isailitas se+an7
B''. +FT+- M+S+*+3
/. -G+&'*G'$
- Status interna +an neurolois +alam atas normal
- a+a ri%ayat keluara yan men+erita penyakit serupa
2. PS'$*G'$
Ge)ala psikosis! early insomnia! penyalahunaan at!
SS'+*,$1*+-G+
*asien hi+up +alam linkunan sosial yan kuran +an pa+at pen+u+uk.
Linkunan kuran men+apatkan pena%asan +an serin menyalah
unakan oat-oat tertentu.
B'''.P-GS'S
1ianosa penyakit : +uia a+ malam
*er)alanan penyakit : +uia a+ malam
=iri kepria+ian : +uia a+ malam
Stressor psikososial : +uia a+ malam
2#
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
25/33
"i%ayat here+iter : malam
Usia saat men+erita : +uia a+ onam
*ola keluara : +uia a+ malam
*en+i+ikan : +uia a+ malam
Akti8itas peker)aan : +uia a+ onam
@konomi : +uia a+ onam
Linkunan sosial : +uia a+ malam
(ranoioloik : +uia a+ onam
*enoatan psikiatrik : +uia a+ malam
Ketaatan eroat : +uia a+ malam
Kesimpulan : +uia a+ malam
'C. -14++ T1-+P'
*sikoarmaka : stelosi #0m
Triheilphene+il #2m
Kaletin 2$/m
*sikoterapi : - Support terha+ap pasien +an keluara! meminta pasien
eri5ara pa+a oran ter+ekat apaila merasa a+a pikiran maupun masalah.
Keluara +iminta men+ampini +an mena)ak pasien eri5ara aar ti+ak
melamun lai. *asien )ua +ilatih untuk mener)akan akti8itas-akti8itas
rinan hina se+an untuk men)alankan unsinya. Selain itu! pasien +an
keluara )ua +ierikan e+ukasi menenai penyakit pasien +an pentinnya
pena%asan untuk pasien.
"eliius : mena)ak pasien untuk shalat +an mena)i
"ehailitasi : menyalurkan akat pasien yan senan ermain
musi 6iatar7
Usulan *emeriksaan *enun)an :
- *emeriksaan Laoratorium 1arah
- *emeriksaan Laoratorium Urine
- Tes *sikoloi
24
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
26/33
20
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
27/33
'S$S'
'er+asarkan hasil anamnesis +an pemeriksaan status mental! serta meru)uk
pa+a kriteria +ianostik +ari **1GJ ! pen+erita +alam kasus ini +apat
+i+ianosa seaai anuan Skioaekti tipe mani5 6C20./7. skioaekti a+alah
a+anya skioprenia +an e)ala anuan aekti sama sama menon)ol pa+a saat
yan ersamaan.
,enurut pe+oman +ianosti5 **1GJ- menatakan:
Kateori ini +iunakan aik untuk episo+e skioaekti tipe mani5 yan
tunal! maupun anuan erulan +enan seaian esar episo+e
skioaekti tipe manik.
Aek harus meninkat se5ara menon)ol atau +a peninkatan aek yan tak
eitu menon)ol +ikominasikan +enan iritailitas atau keelisahan yan
memun5ak. 1alam episo+e yan sama harus )elasa a+a se+ikitnya satu! atau leih aik lai
+ua! e)ala skioenia yan khas 6seaimana +itetapkan untuk skioprenia!
C2/.-! pe+oman +ianosti5 6a7 sampai +enan 6+7 6$7.
Ge)ala e)ala anuan kepria+ian terletak +iluar +aerah rata-rata kur8a
penyearan normal. *erilaku seseoran leih +apat +inilai +an +imenerti ila
+ilihat seaai suatu )a%aan kepria+ian +an kontinuitasnya terha+ap tantanan
kea+aan linkunan yan memunkinkan timulnya reaksi-reaksi.
Siat-siat anuan kepria+ian pa+a seseoran +enan neurosis +an
sealiknya! +an ti+ak )aran sukar sekali+ie+akan anuan keiasaan
kepria+ian +ari anuan neuritik atau +enan anuan somatoorm. "eaksi
seoran +enan anuan kepria+ian terha+apa kesukaran +an stress serin
2&
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
28/33
anormal. Tetapi karena )ua kepria+iannya itu! ia serin menalami kesukaran
+an terliat +alam eraai masalah.
Ti+ak)aran )ua satu ma5am anuan er+asarkan pa+a ke+ua-+uany! aik
anuan kepria+ian maupun anuan neuroti5! anuan keiasaan! anuan
penen+alian impuls +an anuan preensi sesual! hal ini pa+a suatu in+i8i+u
iasa +ikarenakan oleh nauan kepria+iannya teranu.
Halusinasi a+alah persepsi pan5a in+ra tanpa a+anya ransanan pa+a
reseptor-reseptor pan5a in+ra! halusinasi +ikatakan persepsi tanpa o)ek.
Halusinasi merupakan suatu e)ala psikiatrik yan a%at 6serius7. n+i8i+u
men+enar suara tanpa a+anya ransan akustik. n+i8i+u melihat sesuatu tanpa
a+anya ransan pa+a mata! memau pa+a sesuatu tanpa a+anya ransan pa+a
in+ra pen5iuman. Ge)ala halusinasi pa+a umumnya merupakan suatu e)ala
psikotik. Halusinasi pen+enaran serin +i)umpai pa+a skiiprenia! se+ankan
halusinasi 8isual serin +ialami pa+a pen+erita +enan psikotik akut. Halusinasi
+apat ter)a+iaa pa+a oran normal! yaitu halusinasi yan ter)a+ia pa+a %aktu
antara %aktu ti+ur +an %aktu anun.
*enyalahunaan at a+alah suatu perilaku menonsumsi atau menunakan
at-at tertentu yan +apat menakiatkan ahaya pa+a +iri sen+iri maupun oran
lain. ,enurut 1S,! peyalahunaan at meliatkan pola penunaan erulan
yan menhasilkan konsekuensi yan merusak. Konsekuensi yan merusak isa
termasuk keaalan untuk memenuhi tanun )a%a utama seseoran 6misalnya:
seaai pela)ar! seaai peker)a! atau seaai oran tua7! menempatkan +iri +alam
situasi +i mana penunaan at se5ara isik erahaya 65ontoh men5ampur
2
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
29/33
minuman +an penunaan oat7! erha+apan +enan masalah hukum erulan
kali yan meninkat karena penunaan oat. ,emiliki masalah sosial atau
interpersonal yan kerap mun5ul karena penunaan at 65ontoh: erkelahi karena
mauk-maukan7 627.
*a+a kasus ini! pasien telah menalami penyalahunaan oat koplo.
1ekstrometoran a+alah kan+unan akti yan iasa +itemukan pa+a oat-oat
atuk 6antitussi7. (at ini serin +isalahunakan karena eek +isosiati yan
+imilikinya. (at ini hampir ti+ak memiliki eek psikoakti pa+a +osis yan
+irekomen+asikan. Saat +iunakan mele%ati +osis terapeutiknya at ini akan
memiliki eek +isosiati yan kuat. (at ini ti+ak terolon ke +alam narkoa!
tetapi memiliki eek psikotropika )ika +iunakan meleihi +osis! +an serin
+ieri seutan seaai pil koplo 6#7.
*asien ini men+apatkan terapi me+ikamentosa erupa Triheipeni+il
##m Triheksieni+il a+alah antikolinerik yan mempunyai eek sentral leih
kuat +aripa+a perier! sehina anyak +iunakan untuk terapi penyakit parkinson.
Senya%a ini eker)a +enan menhamat pelepasan asetilkolin en+oen +an
eksoen. @ek sentral terha+ap susunan sara pusat akan meransan pa+a +osis
ren+ah +an men+epresi pa+a +osis toksik. (at ini iasa +iunakan untuk
penoatan penyakit *arkinson akiat penunaan oat antipsikosis )anka lama
607. *asien )ua men+apatkan terapi me+ikamentosa stelosi! merupakan oat anti
psikosis! yan mempunyai mekanisme ker)a memloka+e +opamine pa+a reseptor
pas5a sinaptik neuron +iotak! khususnya +i system limi5 +an system
ekstrapirami+al 6+opamine 12 reseptor antaonis7! sehina eekti untuk e)la
2;
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
30/33
positi. *asien )ua men+apatkan me+ikamentaosa kaletin! mekanisme ker)a oat
anti osesi kompulsi a+alah seaai serotonin reuptake lokers! sehina
hipersensiti8itas erkuran.
(at antipsikotik )ua +ikenal seaai neuroleptik +an )ua seaai
tranquilizer mayor. (at antispikotik pa+a umumnya memuat tenan +enan
menanu kesa+aran +an tanpa menyeakan aksitasi para+oksikal.
*enunaan pan)an oat-oat ini memerlukan )ua pemutusan oat se5ara hati-
hati. *asien +apat kamuh kemali apaila prose+ur pemutusan oatnya kuran
mema+ai. Sementara itu kamuhnya penyakit +apat ter)a+i eerapa minu
kemu+ian sesu+ah pemutusan oat itu ter)a+i.
,ekanisme ker)a oat antipsikosis a+alah memloka+e 1opamine pa+a
reseptor pas5a sinaptik neuron +i otak! khususnya +i sistem limik +an sistem
ekstrapirami+al sehina eek sampin oat anti psikosis a+alah $7 se+asi +an
inhiisi psikomotor! 27 anuan otonomik 6hipotensi ortostatik! antikolonerik
erupa mulut kerin! kesulitan miksi +an +eekasi! hi+un tersumat! mata kaur
#7 anuan en+okrin 47 anuan ekstrapirami+al 6+istonia akut! akathisia! +an
sin+rom *arkinson7! 07 hepatotoksik. Sin+rom *arkinson: tremor! ra+ikinesia!
rii+itas. @ek sampin ini a+a yan 5epat +an +itolerir oleh pasien! a+a yan
lamat! +an a+a yan sampai memutuhkan oat simptomatis untuk merinankan
pasienan pasien. 'ila ter)a+i sin+rom *arkinson maka penatalaksanaannya:
hentikan oat anti psikosis atau ila oat antipsikosis masih +iperlukan +ierikan
triheypheni+yl # 2 mBhari p.o. atau sulas atropin /!0 /!0 m im. Apaila
29
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
31/33
sin+rom *arkinson su+ah terken+ali +iusahakan penurunan +osis se5ara ertahap!
untuk menentukan apakah masih +iutuhkan penunaan oat antiparkinson.
@ek sampin oat antipsikosis salah satunya hepatotoksis maka perlu
+ilakukan pemeriksaan laoratorium rutin +am kimia +arah terutama untuk
memeriksa unsi hati 6SG(T! SG*T7 +apat )ua +ari pemeriksaan isik! tan+a
ikterik! palpasi hepar. *a+a pasien ini ti+ak +i+apatkan tan+a-tan+a hepatotoksik
+ari pemeriksaan isik 6&!7.
Usulan terapi selan)utnya yan +apat +ia)ukan ila pasien telah aak
tenan a+alah psikoterapi untuk menuatkan mental pasien terutama +alam
menha+api masalah +an aar memper5epat penyemuhan pasien. Jua
+iperlukan rehailitasi yan +isesuaikan +enan akat +an minat pasien +an
+ipilih meto+e yan sesuai untuk pasien terseut.
Selain itu +ilakukan psikoterapi erupa support terha+ap pasien +an
keluara! meminta pasien eri5ara pa+a oran ter+ekat apaila merasa a+a
pikiran maupun masalah. Keluara +iminta men+ampini +an mena)ak pasien
eri5ara aar ti+ak melamun lai. *asien )ua +ilatih untuk mener)akan
akti8itas-akti8itas rinan hina se+an untuk men)alankan unsinya. Selain itu!
pasien +an keluara )ua +ierikan e+ukasi menenai penyakit pasien +an
pentinnya pena%asan keluara. 1i sampin itu! e+ukasi pasien untuk
menhentikan konsumsi oat koplo +an merokok +imulai +ari niat +alam +iri
pasien )ua pentin +ilakukan. *asien +ierikan saran untuk men)auhi teman-
teman peraulan saat ini +an men5ari peraulan yan aik. Apaila mun5ul suesti
untuk menkonsumsi alkohol maupun +ekstro kemali! pasien +iminta untuk
#/
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
32/33
men5eritakan hal terseut pa+a keluara pasien sehina keluara pasien +apat
memerikan pena%asan serta moti8asi untuk men5eah hal terseut. *asien )ua
+irehailitas sesuai akat +an minat er+asarkan pemeriksaan psikoloi.
#$
-
7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa
33/33
+FT+- PST+$+
$. ,aslim ". 'uku Saku 1ianosis Ganuan Ji%a "u)ukan "inkasan +ari
**1GJ-. Jakarta : *T Nuh Jaya! 2//$
2. ,aramis 3C! ,aramis AA. =atatan lmu Ke+okteran Ji%a @+isi 2.
Jakarta: 1apur 1esin! 2//9.
#. ,aslim ". *an+uan *raktis *enunaan Klinis (at *sikotropik @+isiketia. Jakarta : 'aian lmu Ke+okteran Ji%a CK Unika Atma Jaya! 2//.
4. Anonymous. 1, ause an+ a++i5tion. "etrie8e+ (5toer $&! 2/$4. At
http:BB%%%.ino-+ru-reha.5omB+m.html.
0. 1o++s A! "e8ai @ 6$9&7. MToi5 psy5hosis +ue to +etromethorphanM.
,e+ J Aust 2: 2#$.'ornstein! S =ermak! , *ostel! J.! 6$9&;7. MApropos
o a 5ase o 8oluntary me+i5inal intoi5ation %ith +etromethorphan
hy+roromi+eM. Annales ,e+i5o-*sy5holoiues $ 6#7: 4440$. *,10&//$;.
&. 3hite @.3. 1, CAO. "etrei8e+ (5toer $&! 2/$4. at
http:BB%%%.ero%i+.orB 5hemi5alsB+mBaB+mPeperien5e.shtml
. 'ornstein! S =ermak! , *ostel! J.! 6$9&;7. MApropos o a 5ase o
8oluntary me+i5inal intoi5ation %ith +etromethorphan hy+roromi+eM.
Annales ,e+i5o-*sy5holoiues $ 6#7: 4440$. *,1 0&//$;
top related