kasus ujian jiwa ulin raizsa

7/24/2019 Kasus Ujian Jiwa Ulin Raizsa

1/33

Laporan Kasus Ujian

Gangguan Skizoafektif Tipe Manik

(F25.0)

Pembimbing

dr. Yulizar ar!i" # Sp.$%# MM.

&agian 'lmu $edokteran %i!a

Fakulta" $edokteran *+M,-S *'

&anarma"in

Maret# 20/5

*+P-+ P1M1-'$S++ PS'$'+T-'$


2/33

'. '1T'T+S P+S'1

Nama : Tn. S

Usia : 29 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl. HKSN Komplek Surya

Gemilan! "t.#$ "%.2 No.&$

'lok (. 'an)armasin.

*en+i+ikan : S,A

*eker)aan : *enanuran

Aama : slam

Suku : 'an)ar

'ansa : n+onesia

Status *erka%inan : 'elum menikah

'eroat Tanal : 9 ,aret 2/$0

''. -'+Y+T PS'$'+T-'$

1iperoleh +ari alloanamnesa +enan iu pasien pa+a hari kamis! tanal $2 ,aret

2/$0! pukul $.// 3TA +i Jl. HKSN Komplek Surya Gemilan "t.#$ "%.2

No.&$ 'lok (! 'an)armasin +an autoanamnesis pa+a hari hari )umat tanal $#

,aret 2/$0! pukul $4.#/ 3TA. Anamnesis +ilakukan +i rumah pasien Jl. HKSN

Komplek Surya Gemilan "t.#$ "%.2 No.&$ 'lok (! 'an)armasin.

$


3/33

+. $1*3+ T+M+

'eri5ara sen+iri

&. $1*3+ T+M&+3+

,arah-marah

,enomel

Sulit ti+ur

'i5ara ka5au

Terta%a sen+iri

,elamun

4. -'+Y+T P1Y+$'T S1$+-+G

+lloanamne"i"

menurut keteranan iu pasien! pasien pernah menkonsumsi oat-

oatan seperti koplo se)ak pasien ersekolah S,A 6oran tua pasien lupa usia

pasti pasien menkonsumsi oat-oatan7. *a+a saat itu pasien hanya seke+ar

penasaran! karena teman teman pasien anyak yan melakukannya! +an pasien

hanya men5oa-5oa. Untuk erapa anyak +an serinnya pasien

menkonsumsi! iu pasien kuran menetahuinya 6+ata sulit +ie8aluasi7. Jenis

oat yan +ikonsumsi %aktu itu a+alah koplo. Samapai saat ini pasien

terka+an masih menkonsumsi koplo! tetapi pasien ti+ak pernah pulan

kerumah +alam kea+aan mauk! iu pasien menetahui ini +ari penakuan

pasien pa+a saat pasien pulan kerumah. *a+a saat S,A! pasien )ua su+ah

memulai keiasaan merokok! )enis rokok yan +iunakan a+alah 1)i Sam Soe

+an Up. Keiasaan merokok erlan)ut sampai sekaran sehina keutuhan

pasien akan rokok terus erlan)ut +an meninkat sampai sekaran! yaitu 2

unkus +alam sehari. ,enurut iu pasien keiasaan ini semakin ertamah

2


4/33

se)ak tahun 2// ketika pasien pertama kali menun)ukkan e)ala anuan

ke)i%aan! )ika pasien ti+ak merokok atau +ilaran untuk menurani rokok!

maka pasien akan merasa elisah +an marah-marah kepa+a oran tuanya.

Keiasaan ini erlan)ut sampai sekaran 6$2 ,aret 2/$07.

,enurut keteranan iu pasien! iu pasien su+ah men5oa melaran

pasien menkonsumsi koplo! +an menyarankan pasien untuk menurani

keiasaan pasien merokok! tapi pasien akan merespon +enan hanya +iam!

atau marah-marah kepa+a iu pasien.

,enurut keteranan iu pasien! pa+a saat pasien erusia 2/ tahun

6lulus S,A7! pasien men5oa untuk melan)utkan sekolah men)a+i polisi! tetapi

pasien aal saat tes penerimaan masuk! ti+ak hanya sekali pasien men5oa

untuk men)a+i polisi! tapi erkali-kali +an terus aal. Jika aal pasien selalu

men+atani kantor polisi! +an marah-marah +ikantor polisi. Kemu+ian pa+a

tahun yan sama pasien aal masuk polisi! pasien erker)a +i hotel 'arito +an

ti+ak ertahan lama! karena pasien menaku kelelahan )ika harus pulan selalu

tenah malam +an keesokan harinya erankat suuh. Setelah erhenti

men)a+i paa%aai +i hotel 'arito! pasien kemua+ian erker)a +i "estoran

Lima "asa seaai penantar makanan! selama $ tahun tetapi pasien ti+ak mau

erker)a lai tanpa alas an yan )elas.

*a+a tahun 2// akhir 6 iu pasien lupa tanal atau ulan yan tepat7

pasien mulai menun)ukkan e)ala anuan ke)i%aan yaitu eri5ara sen+iri

+an suka marah-marah! sehina iu pasien mema%a pasien eroat

ke+okter Sp.KJ! tetapi pasien ti+ak rutin meminum oat karena alasan merasa

#


5/33

ti+ak sakit lai +an su+ah osan untuk terus minum oat! iu pasien pun

menuruti kemauan pasien! karena merasa sakit pasien su+ah ti+ak terlalu

parah! %alau pun ka+an-ka+an e)ala anuan ke)i%aan masih a+a pa+a

pasien sampai +enan tahun 2/$/.

*a+a tahun 2// sampai +enan tahun 2/$/! pasien masih +apat

erker)a! pasien erker)a +i Tan)un ikut +enan kakak +ari ayah pasien!

pasien )uapernah erker)a +ikantor pemiayaan 6iu pasien lupa nama pasti

tempat pasien erker)a7 tetapi ti+ak a+a yan ertahan lama! karena kon+isi

ke)i%aan pasien yan teranu! pasien selalu merasa emosi! pasien )ua

selalu merasa os +an linkunan ker)anya ti+ak suka pa+a +irinya +an

osnuya selalu marah pa+a +irinya. Setelah itu pasien anyak menanur

+irumah.

,enurut iu pasien! +itahun 2/$/! pasien serin keluyuran ti+ak a+a

arah! psien iasanya pulan pai hari! atau pasien +i5ari oleh anota keluara!

pasien )ua hanya +iam! ti+ak eri5ara apa ila +ia)ak eri5ara. *asien

+ia%a oleh iu psien untuk eroat ke "S. Ansari Saleh! +i "s. Ansari Saleh!

pasien +ierikan oat untuk ra%at )alan! tetapi penoatan serin terputus!

karena psien merasa su+ah ti+ak sakit lai +an merasa su+ah osan untuk

minum oat. pasien su+ah isa erakti8itas +an men5ari perker)aan! pasien

erker)a men)a+i sales seuah pro+uk elektronik +i 'an)armasin +an

*alankaraya! selama satu tahun! tetapi erhenti karena pasien serin marah-

marah.

4


6/33

,enurut hasil %a%an5ara +enan iu pasien! +i tahun 2/$2! pasien

kemali +ia%a eroat ke seuah yayasan tempat anuan ke)i%aan +i

'an)araru! pasien merasa inin pulan karena ti+ak etah! sehina psien

hanya melakukan penoatan ra%at )alan! tetapi psien kemali ti+ak inin

minum oat! karena menalaskan ternorokannya sakit )ika minum oat

terus. *a+ahal e)ala seperti suka menomel! +an er+iam +iri masih a+a.

Sampai +enan tahun 2/$4! pasien ti+ak mempunyai perker)aan!

+irumah psien selalu +imarahi oleh ayah pasien karena ti+ak erker)a! ayah

pasien selalu marah apa ila melihat pasien hanya +iam +irumah! apalai )ika

ayah pasien melihat e)la anuan ke)i%aan +ari pasien! seperti selalu

eri5ara sen+iri! terta%a sen+iri! makaayah pasien akan marah +enan pasien.

pa+a tahun akhir 2/$4! pasien men+apatkan perker)aan +i sunai +anau ! +i

seuah perusahaan ! tetapi iu pasien ti+ak meniinkan. Setelah ti+ak

+iiinkan erker)a pasien semakin men)a+i aneh! pasien semakin serin

marah-marah! +iam +ikamar! eri5ara sen+iri! ti+ak isa ti+ur +an keluyuran!

oleh iu pasien! pasien +ia%a ke yayasan naah +i anua Anyar 'an)armasin

untuk melakukan penoatan anuan )i%a! +iyayasan naah pasien tinal

selama $ ulan! saat +ia%a kerumah! pasien selalu menolak untuk minum

oat. Karena merasa su+ah sehat.

*a+a tanal 9 maret 2/$0! pasien +ia%a eroat kepoli klinik )i%a +i

"SU1 Ulin 'an)armasin karena alas an +an keluhan yan sama!ti+ak isa

tisur! pasien )ua serin eri5ara sura! neraka! i+a+ari! ilis! pasien )ua

menaku erteman +enan iraun +an pasien menaku +irinya a+alah

0


7/33

superman yan isa teran! kon+isi pasien yan seperti su+ah erlansun

selama hari seelum pasien +ia%a oleh iu +an sau+ara pasien eroat ke

poliklinik )i%a +i "SU1 Ulin 'an)armasin. Saat +i poliklinik )i%a "SU1 Ulin

'an)armasin! emosi yan +iperlihatkan pasien sanat ti+ak stail! pasien

marah-marah +an ti+ak inin men)a%a pertanyaan yan +i +itanyakan oleh

+okter +i poliklinik )i%a "SU1 Ulin 'an)armasin. *asien kemu+ian

men+apatkan penoatan ra%at )alan! pasien )ua +iminta konsul kemali )ika

su+ah +ua minu atau seelum oat paien hais.

+utoanamne"i"

*asien +iatanya kenapa +irinya! psien men)a%annya ini karena tak+ir.

*asien m%nakui ah%a +irinya penuna koplo! tapi psien ti+ak

mmeeritahukan erapa anyak koplo yan +ikonsumsi +alam seminu.

*asien menaku ah%a pertama koplo +ikonsumsi a+alah +ari pemerian

temannya.

Tentan peker)aan! psien ti+ak mau men)a%a! psien menaku +ia

erteman +enan iraun! psien )ua merasa erteman aik +enan Nai

,usa. Sehina psien isa menankal semua anuan anuan sihir.

pasien )ua menaku seaai pena%al soekarno. *sien )ua menaku

pertah ertemu +enan ra)a ara Sau+i +i rumah makan %on solo! +an ra)a

tersseut mena)ari pasien 5ara erumroh +an erha)i.

*asien merasa +irinya isa teran! saat +itanya aaimana 5ara

terean! pasienn ti+ak mau men)a%a. *sien )ua selalu merasa +irinya

&


8/33

+i+atani oleh i+a+ari! ilis! +an malaikat! itulah alasan psien serin

eri5ara sen+iri. *asien ti+ak isa terti+ur! karena memimikrkan anyaknya

)umlah ilis +i +unia.

. -'+Y+T P1Y+$'T +3*

6 pasien pernah men+erita ke)an! thypoi+ saat anak-anak

6 pasien pernah men+erita malaria saat usia +e%asa

6 pasien pernah menalami anuan )i%a serupa! pa+a tahun 2//!

2/$/! 2/$2! 2/$4 +an terakhir a+alah maret tahun 2/$0.

6 pasien mempunyai ri%ayat menkonsumsi koplo se)ak usia $; tahun

6 pasien ti+ak pernah a+a keininan menakhiri hi+upnya

6 pasien ti+ak pernah a+a menyakiti atau memukul keluara atau

tetana.

1. -'+Y+T $13'P+ P-'&+'

/. -i!a7at Prenatal

'er+asarkan hasil alloanamnesis +enan iunya! pasien lahir se5ara

normal +enan antuan i+an +i rumah. *ersalinan er)alan lan5ar.

*asien lahir +alam kea+aan sempurna 6ti+ak 5a5at isik7. *a+a saat

hamil! ti+ak +alam kea+aan stres! sakit! maupun menonsumsi

alkohol +an rokok. Akan tetapi iu pasien ti+ak pernah

memeriksakan kan+unan ke i+an maupun +okter.

2. -i!a7at Ma"a &a7i (06/#5 Ta8un)Basic Trust vs Mistrust

1ari alloanamnesis +enan iunya! pasien men+apatkan AS se)ak

lahir hina usia & ulan! namun pemerian AS )ua +iselini

+enan susu kalenan. Semasa usia ini! pasien serin re%el +an


9/33

menanis. *asien )aran menalami konstipasi maupun +iare saat

ayi. *asien ti+ak pernah menalami sakit erat.

9. -i!a7at u"ia /#56 9 ta8unAutonomy vs Shame and Doubt

1ari alloanamnesis +enan iu pasien! pa+a usia ini pasien su+ah

+apat er)alan! +an mulai erlari. *a+a usia ini menurut penakuan

iu pasien! pasien serin ter)atuh )ika er)alan atau ermain! pasien

)ua pernah +emam tini sampai +enan ke)an. *asien kemu+ian

+ia%a ke+okter ketika ke)an! setelah itu pasien ti+ak pernah

ke)an lai.

:. -i!a7at u"ia 9 6 ; ta8unInitiative vs Guilt

1ari alloanamnesis +enan iu pasien! pasien su+ah isa eraul

+enan teman teman seayanya! tapi pasien sulit untuk memulai

ermain! karena pasien a+alah oran yan +enan tipe pria+i

pen+iam +an ti+ak anyak eri5ara.

5. -i!a7at u"ia ; < /2 ta8unIndustry vs Ineriority

1ari penuturan pasien +an iu pasien! pa+a usia ini pasien +an

keluara pin+ah ke Jakarta karena menikuti ayah pasien yan

erker)a +iaian armasi. *asien menaku ersekolah TK +i

Jakarta! tapi pasien merasa sulit eraul +enan linkunan sekitar

pasien! sehina pasien hanya anyak er+iam +iri! )ika su+ah

pula +ari TK! pasien )aran untuk ermain +uliar! pasien hanya

ermain +irumah +enan iu pasien.

u pasien menatakan )ika +irumah! pasien hanya ermain +enan

iu pasien atau pun+enan mainannya. Karena pasien meman tipe

;


10/33

pen+iam. Setelah inin masuk S1! ayah pasien kemu+ian +ipin+ah

erker)a kemali ke 'an)armasin. *asien +an iu pasien menaku

ah%a pasien ti+ak terlalu +ekat +enan ayah pasien! karena ayah

pasien selalu marah marah. *restasi +i S1 pasien memanakan!

pasien sellalu men+apatkan rankin 0 esar +ikelasnya! saat S1

pasien )ua oran yan pen+iam! pasien ti+ak pernah menun)ukkan

kenakalan yan ti+ak se%a)arnya! pasien )ua ti+ak pernah

memolos sekolah saat S1. *asien )aran ermain keluar rumah!

mayoritas teman pasien +i sekolah +an linkunan rumah a+alah

laki-laki. *a+a usia tahun pasien pernah men+erita penyakit

thypoi+.

;. -i!a7at u"ia /2 < /= ta8unIdentity vs !ole Diusion

1ari anamnesis +enan pasien +an iu pasien. *asien )aran

teruka +enan keluara! )ika a+a masalah pasien hanya er+iam

+iri +ikamar. *a+a usia ini pasien mulai menun)ukkan

ketertarikannya +enan hoinya ermain itar +an ernyanyi!

karena ayah pasien )ua memiliki hoi ermain itar. ,inat pasien

terha+ap alat musi5 pun +ituruti oleh oran tua pasien! pasien

kemu+ian +ielikan itar! pasien ela)ar ermain itar +enan ayah

pasien! tapi keanyakan pasien ela)ar +ari oto+i+ak 6ela)ar

sen+iri7. Saat memasuki S,*! pasien masih merupaka oran yan

pen+iam! tapi pasien su+ah mempunyai leih anyak teman!

9


11/33

prestasi pasien +i S,* iasa-iasa sa)a! pasien ti+ak pernah

tertinal kelas! pasien menaku ti+ak pernah memolos saat

sekolah S,*! tetapi pasien su+ah serin ermain keluar +enan

teman-teman seanyanya. *a+a usia ini pasien ti+ak pernah

menalami sakit erat! +emam tini ataupun ke)an.

>. -i!a7at u"ia /= 6 92 ta8unIntimacy vs Isolation

pa+a usia $; tahun +an su+ah memasuki sekolah S,A! peraulan

pasien semakin luas! pasien menaku pernah memolos sekali saat

S,A! tetapi hanya untuk menamil itar kerumah! pasien )ua

menaku saat S,A ini pasien mulai menenal rokok +ari teman-

teman seayanya +i S,A! pasien )ua menenal pil koplo saat

sekolah S,A! a%alnya psien hanya ti+ak menininkannya tetapi

temannya selalu mena%ari pasien! sehina psien semakin

penasarasn +an inin men5oanya. Ketika pasien su+ah mau

men5oa merokok +an pasien merasa menyukainya! teman psien

kemu+ian mena%arinta lai +enan pil koplo! saat menkonsumsi

koplo! pasien merasa a+an +an kepala terasa rinan. Sehina

sampai sekaran psien masih merokok

menkonsumsi koplo. *a+a saat usia ini iu pasien menatakan!

pasien pernah men+erita sakit malaria.

=. -i!a7at Pendidikan

*en+i+ikan terakhir pasien a+alah tamat S,A. *asien melan)utkan

kuliah ke UNSKA! tetapi e)ala anuan ke)i%aan pasien

$/


12/33

mun5ul! sehina pasien erhenti +ari kuliah. *asien anyak

menhaiskan %aktu +iluar rumah! tetapi iu pasien ti+ak

menatahui pasien peri kemana.

?. -i!a7at Pekeraan

*a+a 2// pasien pernah erker)a seaai pelayan +i hotel 'arito!

tetapi ti+ak ertahan lama! karena pasien merasa kelelhan )ika

harus pulan tenah malam +an erankat suuh. *a+a tahun 2//;-

2//9 *asien )ua pernah erker)a +i restaurant Lima rasa seaai

pelayan penantar makanan selama $ tahun! tapi pasien kemu+ian

erhenti! karena alasan men+apat peker)aan lain +i tan)un! ikut

erker)a +enan kakak +ari ayahnya! erker)a +itan)un )ua ti+ak

ertahan lama. *a+a tahun 2/$/ pasien eker)a +i kantor

pemiayaan! )ua +itak ertahan lama! karena maslah +enan

ke)i%aan pasien. *a+a tahun 2/$2 pasien pernah erker)a seaai

sales pro+uk elektronik +i palankaraya +an 'an)armasin! tetapi

)ua ti+ak ertahan lama! karena pasien merasa osan +ank arena

alas an ke)i%aan pasien.

/0. -i!a7at Perka!inan

*asien elum menikah

F. -'+Y+T $1*+-G+

(s a+alah anak keempat +ari empat ersau+ara. Ti+ak ter+apat

ri%ayat anuan )i%a +alam keluara. *asien 5en+erun tertutup pa+a

$$


13/33

keluara! terutama pa+a ayahnya. Namun pasien serin er5erita terkait

kehi+upan pria+inya kepa+a Kakak laki-lakinya.

Genoram:

Keteranan :

: Laki-laki

: *erempuan

: ,eninal

: *asien

: men+erita anuan )i%a

: tinal serumah

Kakak +ari ayah pasien men+erita anuan )i%a yan serupa.

G. -'+Y+T S'T+S' S1$+-+G

$2


14/33

*asien tinal serumah ersama +enan ke+uan oran tua! +an

+enan tia oran a+iknya. "umah pasien terletak +i +aerah

perkampunan pa+at pen+u+uk! +i )l HKSN Komplek Surya Gemilan!

"T.#$ "3.2 No.&$ 'lok (! 'an)armasin. "umah pasien a+alah semi

permanen! erlataikan uin! er+in+in kayu! memiliki # kamar ti+ur! $

ruan tamu! +apur! ruan makan +enan me)a ke5il! satu uah kamar

man+i. "umah tera%at! 8entilasi aik. "umah era+a +alam an

sempit yan hanya isa +ilalui oleh $ moil! )arak antara satu rumah

kerumah lain $ meter! keluara pasien terolon ekonomi menenah

kea%ah.

Huunan pasien +enan oran yan tinal serumah kuran akra!

apalai huunan pasien +enan ayah pasien! ayah pasien selalu

memarahi pasien! +an huunan pasien +enan a+ik a+ik pasien

kuran akra! karena terka+an a+ik pasien merasa takut +enan

pasien. Huuna pasien +enan tetana pasien 5ukup akra! menurut

iu pasien! +i linkunan pasien anyak rema)a yan menkonsumsi

koplo.

3.. P1-S1PS' P+S'1 T1T+G '-' + *'G$G+Y+

*asien terka+an menaku +iriknya sakit +an ti+ak isa

menen+alikan emosi! tetapi pasien leih serin menyankal ah%a

+irinya sakit. *asien ti+ak sa+ar ah%a menkonsumsi koplo akan

merusak +irinya. *asien harus +iu)uk terleih +ahulu untuk eroat.

$#


15/33

'''. ST+TS M1T+*

+. 1S$-'PS' MM

/. Penampilan

pa+a saat +i%a%an5ara tanal $# ,aret 2/$0 pukul $4.#/ 3TA

+i rumah pasien! Jl.HKSN Komplek Surya Gemilan! "T.#$ "3.2

No.&$ 'lok (! 'an)armasin! pasien erpera%akan esar +an teap!

+enan tini a+an $/5m +an erat a+an /k! penampilan tampak

sesuai +enan usianya. "amut pen+ek! ikal +an hitam. Kulit 5oklat

tua. 'entuk %a)ah o8al +enan rahan esar. 'iir pasien tampak

menhitam +iaian tepi.

*asien menenakan a)u kaos erlenan pen+ek! er%arna hitam!

ertuliskan =..A +enan 5elana )eans iru pan)an. *enampilan pasien

kuran tera%at +enan semua kuku )ari tanan pan)an +an a+a se+ikit

kotoran hitam +ialiknya. 1i ke+ua elah kaki pasien ter+apat karet

elan er%arna merah! yan +ialaskan psien untuk menolak anuan

+an menankal sial. *asien terus merokok +iha+apan pemeriksa! +an

pasien menaku )ika ti+ak merokok pasien akan merasa elisah.

A%al %a%an5ara! pasien kuran kooperati terha+ap pemeriksa!

pa+a a%al %a%an5ara psien terlihat emosi +an selalu inin peri

keluar! tetapi setelah pemeriksaa menenalkan +iri pasien +an

mena)ak pasien untuk eri5ara! siat pasien eruah men)a+i

humoris. *asien eri5ara +enan leluasa +enan pemeriksa! pasien

$4


16/33

+apat menyeutkan +an menuliskan nama lenkap )ua usianya +enan

)elas +an tepat.

Saat +itanya tentan hari apa sekaran! serta hari kemarin +an

esok! pasien mampu men)a%a +enan enar! +an saat +iminta untuk

menyeutkan nama-nama hari +ari senin samapi +enan minu!

kemu+ian urutannya +ialik! pasien mampu melakukannya +enan

enar. *asien +apat men)a%a men)a%a siapa nama Guernur

Kalimantan Selatan! pasien menetahui apa nama iu kota Kalimantan

Selatan! pasien +apat menenali peran meriksa seaai +okter mu+a!

psien +apat menenali seluruh keluaranya! tapi saat +iminta untuk

meninat # aran yan +iletakkan pemeriksa 6uku! pulpen +an

han+phone7 pasien menolak melakukannya! pasien mampu

men)elaskan pere+aan kursi +enan me)a! pasien )ua +apat

me)elaskan penertian priahasa >ton koson nyarin unyinya?.

*asien +apat meninat +imana +ia ersekolah mulai +ari TK

sampai +enan S,A! pasien meninat siapa nama teman-temannya!

pasien +apat meninat apa yan +ilakukannya +ari hari kemarin 6$2

,aret 2/$07 sampai +enan tanal $# ,aret 2/$0 saat pasien +i

%a%an5ara oleh pemeriksa! pasien meninat lauk makanan yan

+imakannya untuk sarapan.

Saat +itanya apakah men5uri +an memunuh itu aik atau ti+ak!

pasien men)a%a hal terseut ti+ak oleh +ilakukan. saat +itanya

apakah menkonsumsi koplo itu aik atau ti+ak! pasien men)a%a

$0


17/33

koplo aik untuk merinankan a+an +an kepala. Ketika pasien

+itanya apa yan akan +ilakukan pasien )ika menemukan +ompet +i

)alan! pasien menyeutkan ah%a +ompet terseut harus +ikemalikan

atau erikan ke mes)i+.

Selama +ieri pertanyaan oleh pemeriksa! kontak mata pasien a+a!

+an +apat +ipertahankan! pasien mau men)a%a pertanyaan pemeriksa!

tapi terka+an pasien men)a%a +enan 5an+aan! siat terha+ap

pemeriksa men)a+i kooperati.

2. $e"adaran

Kompos mentis

9. Perilaku dan +kti@ita" P"ikomotor

Hiperakti

:. PembiAaraan

Koheren

5. Sikap ter8adap Pemerik"a

Kooperati

;. $ontak P"iki"

Kontak a+a! %a)ar! +an +apat +ipertahankan.

+ M + +F1$

$. Aek 6moo+7 : hiperthym

2. @kspresi aekti : marah - emira

#. Keserasian : Serasi 6appropriate7

4. @mpati : ti+ak +apat +iraarasakan

$&


18/33

0. Hi+up @mosi : Stailitas : ti+ak stail

*enen+alian : teranu

Arus @mosi : 5epat

Skala +ierensiasi : sempit

3. FGS' $G'T'F

$. Kesa+aran :

Kompos mentis

2. (rientasi

- 3aktu : 'aik

- Tempat : teranu

- (ran : 'aik

- Situasional : teranu

#. Konsentrasi : 'aik

4. 1aya nat

Janka pen+ek : 'aik

Janka pan)an : 'aik

Seera : S1@

&. *enetahuan Umum : Sesuai +enan tinkat pen+i+ikan

. *ikiran astrak : 'aik

'. G+GG+ P1-S1PS'

$. Halusinasi :

- Au+itorik : S1@

$


19/33

- isual : a+a

- (laktorik : Ti+ak a+a

2. lusi : Ti+ak a+a

#. 1epersonalisasi +an +erealisasi : 6Ti+ak a+aBa+a7

%. P-S1S P'$'-

$. Arus pikir

a. *ro+ukti8itas :

Spontan

. Kontinuitas : )a%aan sesuai pertanyaan

5.Hen+aya erahasa :

Cliht o i+ea : a+a

=ir5umstantialy : ti+ak a+a

nkoherensi : ti+ak a+a

'lo5kin : ti+ak a+a

"etar+asi : ti+ak a+a

*erse8erasi : ti+ak a+a

2. si *ikir

a. *reokupasi : Ti+ak a+a

. Ganuan pikiran :

(8er 8alue+ i+ea : a+a

Coia : ti+ak a+a

(sesi : a+a

3aham : a+a

$;


20/33

$. P1G1+*'+ 'MP*S

Ti+ak terken+ali

*. +Y+ '*+'

$. 1aya nilai sosial : aik

2. U)i +aya nilai :

teranu

#. *enilaian "ealita : teranu

M. T'*'$+

1era)at $ 6 menyankal +irinya sakit 7

. T+-+F +P+T 'P1-4+Y+

1apat +iper5aya

'B. P1M1-'$S++ '+GST'$ *1&'3 *+%T

/. ST+TS 'T1-S

Kea+aan umum : aik

Gii : 'aik

Tan+a 8ital :

T1 D $4/B$// mmH

N D 9; kaliBmenit

"" D 22 kaliBmenit

T D #&!2o=

Kepala :

$9


21/33

,ata : *alpera ti+ak e+ema! kon)unti8a ti+ak anemis!

sklera ti+ak ikterik! pupil isokor! kornea er%arna

kemerahan! releks 5ahaya 6EBE7.

Telina : 'entuk normal! sekret ti+ak a+a! serumen minimal.

Hi+un : 'entuk normal! ti+ak a+a epistaksis! ti+ak a+a tumor.

,ulut : 'entuk normal +an simetris! mukosa iir ti+ak kerin

+an ti+ak pu5at! pemenkakan usi ti+ak a+a +an

ti+ak mu+ah er+arah! li+ah ti+ak tremor. Gii elii

aik.

Leher :

*ulsasi 8ena )uularis ti+ak tampak! tekanan ti+ak meninkat!

ti+ak a+a pemesaran kelen)ar etah enin. Je)as ti+ak a+a.

Thoraks :

nspeksi : 'entuk +an erak simetris

*alpasi : Cremitus raa simetris

*erkusi

- *ulmo : Sonor

- =or : 'atas )antun normal

Auskultasi

- *ulmo : Suara napas 8esikuler

- =or : S$F S2 tunal

A+omen

nspeksi : =emun

2/


22/33

*alpasi : Ti+ak nyeri tekan! hepar +an lien ti+ak teraa

*erkusi : Timpani

Auskultasi : 'isin usus 6E7 normal

@kstemitas : *ererakan eas! tonus aik! ti+ak a+a e+ema

+an atropi! tremor 6-7.

2. ST+TS 1-*G'$S

N : Ti+ak a+a kelainan

Ge)ala ransan menineal : Ti+ak a+a

Ge)ala TK meninkat : Ti+ak a+a

"eleks isiolois : Normal

"eleks patolois : Ti+ak a+a

B. '$3T'S+- P11M+ &1-M+$+ (F-M*+S'

'+GST'$)

Anamnesis :

- *asien menkonsumsi oat koplo saat erusia $; tahun.

Jenis Iat A%al

*enunaan

=ara

*enunaan

Crekuensi Jumlah

Konsumsi

Terakhir

,enunakan*il koplo 2// 1itelan

+enan

antuan air

putih

Hanya

men5oa

2 utir Tahun 2/$0

6S1@7

- Se)ak hari seelum +ia%a ke poliklinik )i%a "SU1 Ulin

'na)armasin! yaitu senin! 9 maret 2/$0. pasien mulai menun)ukkan

2$


23/33

peruahan perilaku yaitu serin melamun! autistik 6i5ara +an terta%a

sen+iri7! menalami hen+aya +alam akti8itas +an peker)aan! ti+ak isa

ti+ur 6GANGGUAN *SK(SS (NS@T LA,'AT7

- *asien )ua mulai melihat ayanan hitam! psaien merasa +i+atani

oleh malaikat! ilism +an i+a+ari 6halusiansi SUAL7

- *asien ti+ak isa ti+ur sama sekali se)ak tanal & ,aret 2/$0 6@A"L

NS(,NA7

*emeriksaan *sikiatri :

*erilaku +an akti8itas psikomotor : hiperakti

Kontak : A+a! %a)ar! +an

+apat +ipertahankan

Aek : hiperthym

@kspresi aekti : marah - emira

"eaksi emosional : ti+ak stail

Skala +ierensiasi : sempit

@mpati : ti+ak +apat +iraa rasakan

Arus emosi : 5epat

si pikir : %aham 6E7

1aya nilai sosial : aik

*enilaian realita : teranu

Tilikan : 1era)at $

Tara +apat +iper5aya : +apat +iper5aya

22


24/33

B'. 1B+*+S' M*T'+$S'+*

Aksis : anuan skioaekti tipe mani5

6C20./7

Aksis : Ganuan kepria+ian emosi tak stail

Aksis : None

Aksis : masalah +enan perker)aan! perumahan! +an kelura

Aksis : GAC s5ale &/-0$ 6e)ala se+an 6mo+erat7!

+isailitas se+an7

B''. +FT+- M+S+*+3

/. -G+&'*G'$

- Status interna +an neurolois +alam atas normal

- a+a ri%ayat keluara yan men+erita penyakit serupa

2. PS'$*G'$

Ge)ala psikosis! early insomnia! penyalahunaan at!

SS'+*,$1*+-G+

*asien hi+up +alam linkunan sosial yan kuran +an pa+at pen+u+uk.

Linkunan kuran men+apatkan pena%asan +an serin menyalah

unakan oat-oat tertentu.

B'''.P-GS'S

1ianosa penyakit : +uia a+ malam

*er)alanan penyakit : +uia a+ malam

=iri kepria+ian : +uia a+ malam

Stressor psikososial : +uia a+ malam

2#


25/33

"i%ayat here+iter : malam

Usia saat men+erita : +uia a+ onam

*ola keluara : +uia a+ malam

*en+i+ikan : +uia a+ malam

Akti8itas peker)aan : +uia a+ onam

@konomi : +uia a+ onam

Linkunan sosial : +uia a+ malam

(ranoioloik : +uia a+ onam

*enoatan psikiatrik : +uia a+ malam

Ketaatan eroat : +uia a+ malam

Kesimpulan : +uia a+ malam

'C. -14++ T1-+P'

*sikoarmaka : stelosi #0m

Triheilphene+il #2m

Kaletin 2$/m

*sikoterapi : - Support terha+ap pasien +an keluara! meminta pasien

eri5ara pa+a oran ter+ekat apaila merasa a+a pikiran maupun masalah.

Keluara +iminta men+ampini +an mena)ak pasien eri5ara aar ti+ak

melamun lai. *asien )ua +ilatih untuk mener)akan akti8itas-akti8itas

rinan hina se+an untuk men)alankan unsinya. Selain itu! pasien +an

keluara )ua +ierikan e+ukasi menenai penyakit pasien +an pentinnya

pena%asan untuk pasien.

"eliius : mena)ak pasien untuk shalat +an mena)i

"ehailitasi : menyalurkan akat pasien yan senan ermain

musi 6iatar7

Usulan *emeriksaan *enun)an :

- *emeriksaan Laoratorium 1arah

- *emeriksaan Laoratorium Urine

- Tes *sikoloi

24


26/33

20


27/33

'S$S'

'er+asarkan hasil anamnesis +an pemeriksaan status mental! serta meru)uk

pa+a kriteria +ianostik +ari **1GJ ! pen+erita +alam kasus ini +apat

+i+ianosa seaai anuan Skioaekti tipe mani5 6C20./7. skioaekti a+alah

a+anya skioprenia +an e)ala anuan aekti sama sama menon)ol pa+a saat

yan ersamaan.

,enurut pe+oman +ianosti5 **1GJ- menatakan:

Kateori ini +iunakan aik untuk episo+e skioaekti tipe mani5 yan

tunal! maupun anuan erulan +enan seaian esar episo+e

skioaekti tipe manik.

Aek harus meninkat se5ara menon)ol atau +a peninkatan aek yan tak

eitu menon)ol +ikominasikan +enan iritailitas atau keelisahan yan

memun5ak. 1alam episo+e yan sama harus )elasa a+a se+ikitnya satu! atau leih aik lai

+ua! e)ala skioenia yan khas 6seaimana +itetapkan untuk skioprenia!

C2/.-! pe+oman +ianosti5 6a7 sampai +enan 6+7 6$7.

Ge)ala e)ala anuan kepria+ian terletak +iluar +aerah rata-rata kur8a

penyearan normal. *erilaku seseoran leih +apat +inilai +an +imenerti ila

+ilihat seaai suatu )a%aan kepria+ian +an kontinuitasnya terha+ap tantanan

kea+aan linkunan yan memunkinkan timulnya reaksi-reaksi.

Siat-siat anuan kepria+ian pa+a seseoran +enan neurosis +an

sealiknya! +an ti+ak )aran sukar sekali+ie+akan anuan keiasaan

kepria+ian +ari anuan neuritik atau +enan anuan somatoorm. "eaksi

seoran +enan anuan kepria+ian terha+apa kesukaran +an stress serin

2&


28/33

anormal. Tetapi karena )ua kepria+iannya itu! ia serin menalami kesukaran

+an terliat +alam eraai masalah.

Ti+ak)aran )ua satu ma5am anuan er+asarkan pa+a ke+ua-+uany! aik

anuan kepria+ian maupun anuan neuroti5! anuan keiasaan! anuan

penen+alian impuls +an anuan preensi sesual! hal ini pa+a suatu in+i8i+u

iasa +ikarenakan oleh nauan kepria+iannya teranu.

Halusinasi a+alah persepsi pan5a in+ra tanpa a+anya ransanan pa+a

reseptor-reseptor pan5a in+ra! halusinasi +ikatakan persepsi tanpa o)ek.

Halusinasi merupakan suatu e)ala psikiatrik yan a%at 6serius7. n+i8i+u

men+enar suara tanpa a+anya ransan akustik. n+i8i+u melihat sesuatu tanpa

a+anya ransan pa+a mata! memau pa+a sesuatu tanpa a+anya ransan pa+a

in+ra pen5iuman. Ge)ala halusinasi pa+a umumnya merupakan suatu e)ala

psikotik. Halusinasi pen+enaran serin +i)umpai pa+a skiiprenia! se+ankan

halusinasi 8isual serin +ialami pa+a pen+erita +enan psikotik akut. Halusinasi

+apat ter)a+iaa pa+a oran normal! yaitu halusinasi yan ter)a+ia pa+a %aktu

antara %aktu ti+ur +an %aktu anun.

*enyalahunaan at a+alah suatu perilaku menonsumsi atau menunakan

at-at tertentu yan +apat menakiatkan ahaya pa+a +iri sen+iri maupun oran

lain. ,enurut 1S,! peyalahunaan at meliatkan pola penunaan erulan

yan menhasilkan konsekuensi yan merusak. Konsekuensi yan merusak isa

termasuk keaalan untuk memenuhi tanun )a%a utama seseoran 6misalnya:

seaai pela)ar! seaai peker)a! atau seaai oran tua7! menempatkan +iri +alam

situasi +i mana penunaan at se5ara isik erahaya 65ontoh men5ampur

2


29/33

minuman +an penunaan oat7! erha+apan +enan masalah hukum erulan

kali yan meninkat karena penunaan oat. ,emiliki masalah sosial atau

interpersonal yan kerap mun5ul karena penunaan at 65ontoh: erkelahi karena

mauk-maukan7 627.

*a+a kasus ini! pasien telah menalami penyalahunaan oat koplo.

1ekstrometoran a+alah kan+unan akti yan iasa +itemukan pa+a oat-oat

atuk 6antitussi7. (at ini serin +isalahunakan karena eek +isosiati yan

+imilikinya. (at ini hampir ti+ak memiliki eek psikoakti pa+a +osis yan

+irekomen+asikan. Saat +iunakan mele%ati +osis terapeutiknya at ini akan

memiliki eek +isosiati yan kuat. (at ini ti+ak terolon ke +alam narkoa!

tetapi memiliki eek psikotropika )ika +iunakan meleihi +osis! +an serin

+ieri seutan seaai pil koplo 6#7.

*asien ini men+apatkan terapi me+ikamentosa erupa Triheipeni+il

##m Triheksieni+il a+alah antikolinerik yan mempunyai eek sentral leih

kuat +aripa+a perier! sehina anyak +iunakan untuk terapi penyakit parkinson.

Senya%a ini eker)a +enan menhamat pelepasan asetilkolin en+oen +an

eksoen. @ek sentral terha+ap susunan sara pusat akan meransan pa+a +osis

ren+ah +an men+epresi pa+a +osis toksik. (at ini iasa +iunakan untuk

penoatan penyakit *arkinson akiat penunaan oat antipsikosis )anka lama

607. *asien )ua men+apatkan terapi me+ikamentosa stelosi! merupakan oat anti

psikosis! yan mempunyai mekanisme ker)a memloka+e +opamine pa+a reseptor

pas5a sinaptik neuron +iotak! khususnya +i system limi5 +an system

ekstrapirami+al 6+opamine 12 reseptor antaonis7! sehina eekti untuk e)la

2;


30/33

positi. *asien )ua men+apatkan me+ikamentaosa kaletin! mekanisme ker)a oat

anti osesi kompulsi a+alah seaai serotonin reuptake lokers! sehina

hipersensiti8itas erkuran.

(at antipsikotik )ua +ikenal seaai neuroleptik +an )ua seaai

tranquilizer mayor. (at antispikotik pa+a umumnya memuat tenan +enan

menanu kesa+aran +an tanpa menyeakan aksitasi para+oksikal.

*enunaan pan)an oat-oat ini memerlukan )ua pemutusan oat se5ara hati-

hati. *asien +apat kamuh kemali apaila prose+ur pemutusan oatnya kuran

mema+ai. Sementara itu kamuhnya penyakit +apat ter)a+i eerapa minu

kemu+ian sesu+ah pemutusan oat itu ter)a+i.

,ekanisme ker)a oat antipsikosis a+alah memloka+e 1opamine pa+a

reseptor pas5a sinaptik neuron +i otak! khususnya +i sistem limik +an sistem

ekstrapirami+al sehina eek sampin oat anti psikosis a+alah $7 se+asi +an

inhiisi psikomotor! 27 anuan otonomik 6hipotensi ortostatik! antikolonerik

erupa mulut kerin! kesulitan miksi +an +eekasi! hi+un tersumat! mata kaur

#7 anuan en+okrin 47 anuan ekstrapirami+al 6+istonia akut! akathisia! +an

sin+rom *arkinson7! 07 hepatotoksik. Sin+rom *arkinson: tremor! ra+ikinesia!

rii+itas. @ek sampin ini a+a yan 5epat +an +itolerir oleh pasien! a+a yan

lamat! +an a+a yan sampai memutuhkan oat simptomatis untuk merinankan

pasienan pasien. 'ila ter)a+i sin+rom *arkinson maka penatalaksanaannya:

hentikan oat anti psikosis atau ila oat antipsikosis masih +iperlukan +ierikan

triheypheni+yl # 2 mBhari p.o. atau sulas atropin /!0 /!0 m im. Apaila

29


31/33

sin+rom *arkinson su+ah terken+ali +iusahakan penurunan +osis se5ara ertahap!

untuk menentukan apakah masih +iutuhkan penunaan oat antiparkinson.

@ek sampin oat antipsikosis salah satunya hepatotoksis maka perlu

+ilakukan pemeriksaan laoratorium rutin +am kimia +arah terutama untuk

memeriksa unsi hati 6SG(T! SG*T7 +apat )ua +ari pemeriksaan isik! tan+a

ikterik! palpasi hepar. *a+a pasien ini ti+ak +i+apatkan tan+a-tan+a hepatotoksik

+ari pemeriksaan isik 6&!7.

Usulan terapi selan)utnya yan +apat +ia)ukan ila pasien telah aak

tenan a+alah psikoterapi untuk menuatkan mental pasien terutama +alam

menha+api masalah +an aar memper5epat penyemuhan pasien. Jua

+iperlukan rehailitasi yan +isesuaikan +enan akat +an minat pasien +an

+ipilih meto+e yan sesuai untuk pasien terseut.

Selain itu +ilakukan psikoterapi erupa support terha+ap pasien +an

keluara! meminta pasien eri5ara pa+a oran ter+ekat apaila merasa a+a

pikiran maupun masalah. Keluara +iminta men+ampini +an mena)ak pasien

eri5ara aar ti+ak melamun lai. *asien )ua +ilatih untuk mener)akan

akti8itas-akti8itas rinan hina se+an untuk men)alankan unsinya. Selain itu!

pasien +an keluara )ua +ierikan e+ukasi menenai penyakit pasien +an

pentinnya pena%asan keluara. 1i sampin itu! e+ukasi pasien untuk

menhentikan konsumsi oat koplo +an merokok +imulai +ari niat +alam +iri

pasien )ua pentin +ilakukan. *asien +ierikan saran untuk men)auhi teman-

teman peraulan saat ini +an men5ari peraulan yan aik. Apaila mun5ul suesti

untuk menkonsumsi alkohol maupun +ekstro kemali! pasien +iminta untuk

#/


32/33

men5eritakan hal terseut pa+a keluara pasien sehina keluara pasien +apat

memerikan pena%asan serta moti8asi untuk men5eah hal terseut. *asien )ua

+irehailitas sesuai akat +an minat er+asarkan pemeriksaan psikoloi.

#$


33/33

+FT+- PST+$+

$. ,aslim ". 'uku Saku 1ianosis Ganuan Ji%a "u)ukan "inkasan +ari

**1GJ-. Jakarta : *T Nuh Jaya! 2//$

2. ,aramis 3C! ,aramis AA. =atatan lmu Ke+okteran Ji%a @+isi 2.

Jakarta: 1apur 1esin! 2//9.

#. ,aslim ". *an+uan *raktis *enunaan Klinis (at *sikotropik @+isiketia. Jakarta : 'aian lmu Ke+okteran Ji%a CK Unika Atma Jaya! 2//.

4. Anonymous. 1, ause an+ a++i5tion. "etrie8e+ (5toer $&! 2/$4. At

http:BB%%%.ino-+ru-reha.5omB+m.html.

0. 1o++s A! "e8ai @ 6$9&7. MToi5 psy5hosis +ue to +etromethorphanM.

,e+ J Aust 2: 2#$.'ornstein! S =ermak! , *ostel! J.! 6$9&;7. MApropos

o a 5ase o 8oluntary me+i5inal intoi5ation %ith +etromethorphan

hy+roromi+eM. Annales ,e+i5o-*sy5holoiues $ 6#7: 4440$. *,10&//$;.

&. 3hite @.3. 1, CAO. "etrei8e+ (5toer $&! 2/$4. at

http:BB%%%.ero%i+.orB 5hemi5alsB+mBaB+mPeperien5e.shtml

. 'ornstein! S =ermak! , *ostel! J.! 6$9&;7. MApropos o a 5ase o

8oluntary me+i5inal intoi5ation %ith +etromethorphan hy+roromi+eM.

Annales ,e+i5o-*sy5holoiues $ 6#7: 4440$. *,1 0&//$;

kasus ujian jiwa ulin raizsa

Documents