kasus poag, presbiop,kat imatur
Post on 27-Feb-2018
233 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 1/69
PRESENTASI
KASUS
“OD GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKA”“ODS PRESBIOPIA”“ODS KATARAK IMATUR”
Pembimbing:
dr. Dwidjo Pratiknjo, Sp.M
dr. YB Hari Trilunono, Sp.M
Disusun oleh:
M!linda "!roni#a
Hud$a Ra%%ani
Maulana &a'i' &a'kito
M!ntari
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 2/69
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. R
• Umur : 73 tahun
•
Jenis Kelamin: Laki-laki• Pekerjaan : Pensiunan TNI
• Agama : Islam
•
Suku angsa : Sun!a• Alamat : an!"ngan
• N". R# : $3.%%.&&
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 3/69
ANAMNESIS
• Aut"anamnesis !ilakukan 'a!aSelasa( 3 )esem*er +$%, jam %%.%$I.
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 4/69
Keluhan Utama• Pan!angan mata kanan !an kiri
ka*ur
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 5/69
Riwayat PenyakitSekaan!
• Pasien !atang ke '"li mata RST #agelang !engankeluhan 'englihatan mata kanan !an kiri terasaka*ur. Aaln/a keluhan mulai terja!i 'a!a matakanan terle*ih !ahulu sekitar 3 tahun lalu.
Kemu!ian sekitar % tahun lalu tim*ul 'an!anganka*ur 'a!a mata kiri. Pan!angan ka*ur ini terja!ise0ara 'erlahan-lahan !an semakin lama semakinmem*uruk
•Pasien mengeluhkan sering tersan!ung( seringmena*rak kursi !an meja saat *erjalan. )isertaimelihat 'elangi saat melihat 0aha/a lam'u sejak 3tahun lalu
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 6/69
Riwayat PenyakitSekaan!
• N/eri he*at 'a!a mata !isangkal(n/eri hingga mem*uat mual !anmuntah !isangkal( mata merah!isangkal.
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 7/69
Riwayat PenyakitSekaan!
• Pasien juga mengaku le*ih n/aman jikamelihat 'a!a malam hari !i*an!ingkansiang hari.
• Pasien mengaku su!ah menggunakan ka0amata *a0a sejak usia 1, tahun!ikarenakan sulit untuk mem*a0a k"ran(namun kurang le*ih % tahun *elakangan
ini 'asien le*ih n/aman mem*a0a tan'aka0a mata.
• 222 unta ganti ka0amata
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 8/69
Riwayat Penyakit Dahulu
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 9/69
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 10/69
PEMERIKSAAN "ISIK
• )ilakukan 'a!a Kamis( 3 )esem*er +$%,( jam %%.%$ I.
– KEADAAN UMUM DAN TANDA #ITAL
• Kea!aan umum : aik• Kesa!aran : 4"m'"s #entis
• Tekanan !arah : %3$5&$ mm6g
• Na!i : +85menit• RR : +%85menit
• Suhu : 3(,"4
N P ik ) l D t ) l Si i t
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 11/69
No P!(!rik'aan )#ulu' D!*t!r )#ulu' Sini't!r
+ "i'u' 1/300 NC 6/15 NC
Bul%u' okuli
• Gerak bola mata• Enoftalmus• Eksoftalmus• Strabismus
aik ke segala arah!!!
aik ke segala arah!!!
- Supra'ilia Normal Normal
Palp!%ra Sup!rior /
• "ulnus la#eratum• E$ema• %ematom
• %i&eremia• Entro&ion• Ektro&ion• Silia• Ptosis
!!!
!!!
'rikiasis ( ! )!
!!!
!!!
'rikiasis ( ! )!
A$$ S% &'(('ti$ak te)a*a
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 12/69
0 Palp!%ra In1!rior /
• Ma''a
• H!(ato(
• Hip!r!(ia
• Entropion• Ektropion
• Silia
222
22
Trikia'i' 3 2 4
222
22
Trikia'i' 3 2 4
5 Konjunti6a /
• %i&eremi• *n+eksi kon+ungti,a• *n+eksi siliar • Sekret
!!!!
!!!!
7 Korn!a /
• -e+ernihan• *nfiltrat• -eratik &resi&itat• .lkus• Sikatrik • louresin 'est
ernih!!!!
'i$ak $ilakukanPemeriksaan
ernih!!!!
'i$ak $ilakukanPemeriksaan
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 13/69
8 9)A /
• K!dala(an
• Hi1!(a
• Hipopion
• E1!k t:ndall
Dala(
2
2
2
Dala(
2
2
2
; Iri' /
• -ri&ta• E$ema• Sinekia• trofi
2!!!
2!!!
+< Pupil /
• B!ntuk
• Dia(!t!r
•
R!1l!k pupil• Sin!kia
Bulat
=-((
> 3(!la(%at4Tidak dit!(ukan
Bulat
=-((
>3(!la(%at4Tidak dit!(ukan
++
+
?!n'a/
• -e+ernihan• *ris sha$o
@undu' R!1l!k'
-eruh sebagian2
gak suram
-eruh sebagian
2
gak suram
+, "un$u-k./i
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 14/69
+, "un$u-k./i! Pa/il N0II
BentukBata-1ana2D Rati.
! #a-a1anaRati. A#2.--in! -i!nMe$iali-a-iEk-ka3a-a-i
! Ma*ula luteaRe4ek-E$emePe$aahan
! RetinaR.)ekanNe.3a-kulai-a-i"un$u- ti!.i$
BulatTe!a-Kunin!
kemeahan('5
Meah,6&7%%
%77
777
BulatTe!a-Kunin!
kemeahan('8
Meah,6&7%%
%77
777
Gambar
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 15/69
Sura(
+ TI) 4eningkat 4eningkat
Gambar
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 16/69
• PEMERIKSAAN PENUN9ANG
%. T"n"metri
a. T"n"metr/ S0hi"t9*. T"n"metr/ n"n k"ntak
0. "ni"sk"'i
!. 'hthalm"s0"'/e. Perimetri
;. Pe0h/metri
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 17/69
DIAGNOSIS BANDING
ODS POAG
• )itegakan karena !ari anamnesis !i!a'atkankeluhan 'an!angan mata kanan !an kiri ka*ur.
Ter!a'at la'ang 'an!ang men/em'it 'a!amata kanan terja!i se0ara 'erlahan-lahan(!isertai han/a *isa melihat arah !atang0aha/an/a saja. Pasien mengeluhkan saat
melihat 0aha/a lam'u ter!a'at 'elangi( selainitu ter!a'at re<eks 'u'il /ang melam*at(!itemukan 'eningkatan 4) Rati" =$(&>(me!ialisasi( ekska?asasi( !an TI meningkat.
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 18/69
ODS KATARAK IMATUR
• )itegakan karena !ari anamnesis 'asienmengeluh 'englihatan mata kanan !an
kiri ka*ur( 'a!a 'emeriksaan ?isuster!a'at 'enurunan( !an tam'ak 'a!alensa mata kanan !an kiri agak keruh!engan iris sha!" =@>. Pasien merasa
le*ih n/aman melihat !imalam hari!i*an!ingkan siang hari. un!us re<eksagak suram
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 19/69
• OD KATARAK MATUR
• )isingkirkan karena !ari'emeriksaan( karena tam'ak lensamata kanan !an kiri keruh !enganiris sha!" =@> se!angkan 'a!akatarak matur iris sha!" = - >( !an
lensa keruh se'enuhn/a.
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 20/69
ODS KATARAK AKIBAT TRAUMA
•
)isingkirkan karena !ari hasil anamnesisti!ak !itemukan ria/at a!an/a trauma'a!a mata
ODS KATARAK KOMPLIKATA• )isingkirkan karena !ari hasil anamnesis
'asien ti!ak a!a keturunan 'en/akit gula!ia*etes melitus =)#> atau se!angmengalami !ia*etes melitus( ti!ak a!aria/at trauma atau 'enggunaan "*at!alam jangka aktu lama
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 21/69
ODS PRESBIOPIA
• )i'ertahankan karena !ari anamnesa(
!i'ertahankan karena usia 'asien le*ih!ari 1$ tahun. Pasien su!ah menggunakanka0amata *a0a sejak *erusia 1, tahun.
ODS :IPERMETROPIA
• )isingkirkan karena han/a mengeluhka*ur *ila melihat jauh. )ari 'emeriksaan
ti!ak !i!a'atkan 'er*aikan *ilamenggunakan s;eris '"siti; untuk melihat jauh.
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 22/69
DIAGNOSIS KER9A
•
)S PA• )S KATARAK I#ATUR
• )S PRBSIPIA
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 23/69
Tera'i
Tera'i PA
Tera'i #e!ikament"sa
• T"'ikal C Tim"l"l maleat $(,D + 8 % tetes 5 hari)S(
• ral C A9eta9"lami! +,$ mg % 8 % ta*let 5hari
• Parenteral C Ti!ak !i*erikan
• 'erati; C Ti!ak !ilakukan
=Usulan > C Iri!ekt"mi( Tra*ekulekt"mi( Tra*ekul"t"mi.
Tera'i N"n #e!ikament"sa
•
-
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 24/69
Tera'i Pres*i"'ia
Tera'i #e!ikament"sa
• T"'ikal C Ti!ak !i*erikan
• ral C Ti!ak !i*erikan
• Parenteral C Ti!ak !i*erikan
• 'erati; C Ti!ak !i*erikan
Tera'i N"n #e!ikament"sa
• Pem*erian ka0amata untuk 'asien 'res*i"'iasesuai !engan usia =!ilakukan k"reksi !enganlensa a!! S@3.$$>.
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 25/69
Tera'i Katarak Imatur
• Tera'i #e!ikament"sa• T"'ikalC =4a4l+ anhi!rat( kalium i"!i!a( natrium
ti"sul;at( ;enil merkuri nitrat > 3 8 % tetes sehari atau
Piren"8ine $($$,D 3 8 % tetes 5 hari
• ral C -
• Parenteral C Ti!ak !i*erikan
• 'erati; C Ti!ak !ilakukan
=Usulan> C BKBK @ IL( Pha0"emulsiEkasi( atau SI4S.
Tera'i N"n #e!ikament"sa• Ti!ak !i*erikan
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 26/69
EDUKASI POAG
%. #enjelaskan ke'a!a 'asien *aha 'englihatansu!ah ti!ak *isa kem*ali se'erti se!ia kala
+. Peng"*atan /ang !i*erikan han/a untukmengurangi tekanan *"la mata /ang tinggi !anmen0egah kerusakan le*ih lanjut
3. #enjaga kesehatan mata kiri( !engan 0ara
k"ntr"l rutin agar men0egah 'er*urukan gejala1. Pen/akit ini ti!ak n/ata !i 'engaruhi "leh em"si
,. lahraga !a'at meren!ahkan tekanan *"la matase!ikit
. #inum ti!ak *"leh sekaligus *an/ak( karena!a'at menaikan tekanan *"la mata
7. Tekanan !arah naik 0e'at akan menaikantekanan *"la mata
&. Tekanan !arah tinggi lama *ila !iturunkan
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 27/69
E$uka-i Kataak Imatu%. #enjelaskan *aha ?isusn/a
*erkurang !ise*a*kan karena !a/aak"m"!asi mata /ang melemah !ana!an/a kekeruhan 'a!a lensa mata
'asien+. #em*eri 'enjelasan *aha
kekeruhan /ang a!a 'a!a lensa
semakin lama akan semakin *eratseiring *erjalann/a aktu( sehingga'enurunan ?isus !a'at terus terja!i
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 28/69
B!ukasi Katarak Imatur
– #enjelaskan *aha "*at-"*atan /ang !i*erikan han/auntuk mengurangi gejala-gejala /ang a!a tan'amem*antu !alam 'er*aikan 'englihatan kem*ali( untukmem*antu !alam 'er*aikan 'englihatan( 0ara /ang !a'at!ilakukan a!alah !engan "'erasi
– Karena kekeruhan masih ti'is sehingga "'erasi *elum!i'erlukan( lakukan m"ti?asi terha!a' 'asien untuk"*ser?asi !an k"ntr"l kem*ali ke !"kter mata % *ulanmen!atang.
– #engingatkan 'asien untuk mem'erhatikan sum*er'en0aha/aan saat mem*a0a( terutama 'a!a malam hari
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 29/69
Pasien harus as'a!a !an segera *er"*at*ila melihat 'elangi saat meman!ang
lam'u atau 0aha/a karena hal terse*utmeru'akan salah satu tan!a *aha'en/akit katarak /ang !i!erita *ertam*ah*uruk
Pa!a 'asien !engan katarak imatur !a'at!ilakukan "'erasi !engan
'ha0"emulsiEkasi namun *ila 'asienmen"lak( !a'at !isarankan untukmenunggu hingga katarak FmatangG !an!ilakukan "'erasi BKBK
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 30/69
E$uka-i Pe-)i./ia
%. #enjelaskan *aha 'enurunan tajam 'englihatan /ang!ialami salah satun/a !ise*a*kan "leh melemahn/a"t"t mata karena usia tua
+. #enjelaskan *aha 'enurunan tajam 'englihatan /ang
terja!i !a'at !i'er*aiki !engan ka0a mata *a0a3. #enjelaskan *aha 'enurunan tajam 'englihatan /ang
terja!i !a'at terja!i 'eru*ahan terus sehingga 'asienharus sering k"ntr"l !an men/esuaikan ukuran ka0amata *a0a 'asien !engan 'ertam*ahan usia.
Ka0amata terkesan 'er0uma krn a!a katarak !an PA
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 31/69
RU9UKAN
Ti!ak !ilakukan rujukan ke !is'lin
ilmu ke!"kteran lainn/a
Prono'i' )#ulu' D!*t!r )#ulu' 'ini't!r
uo a$ ,isam $ 4alam $ 4alamuo a$ sanam $ 4alam $ 4alam
uo a$ fun#tionam $ onam $ onam
uo a$ kosmetikam Dubia $ onam Dubia $ onam
uo a$ ,itam $ onam $ onam
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 32/69
KOMPLIKASI%. K"m'likasi !ari PA !a'at terja!i (
lauk"ma a*s"lut.
+. K"m'likasi !ari katarak imatur !alahterja!in/a glauk"ma sekun!er /ang!ise*a*kan "leh 'r"ses mi"'isasi
saat hi!rasi lensa meningkat.!an S4A
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 33/69
LAUK#A
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 34/69
Glauk.ma a$alah kerusakan ner?us "'tikus/ang *ersi;at 'r"gresi; /ang !ise*a*kan karena'eningkatan tekanan intra"kular !an !itan!ai"leh 'en0ekungan =0u''ing> !iskus "'tikus !an
'enge0ilan la'ang 'an!ang(
)eEnisi
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 35/69
•
Terja!in/a tekanan tinggi *"la mata!ise*a*kan karena a!an/a gangguan'engaliran aqueous humour ( sehinggater!a'at 'engum'ulan aqueous humour /ang*erle*ihan !i *ilik mata !e'an =camera oculi
anterior- COA>.
• Pen/akit /ang !itan!ai !engan 'eningkatantekanan intra"kuler ini( !ise*a*kan :
– ertam*ahn/a 'r"!uksi 0airan mata "leh*a!an siliar
– erkurangn/a 'engeluaran 0airan mata !i!aerah su!ut *ilik mata atau !i 0elah 'u'il
– 6am*atan 'engeluaran 0airan intra "kuler
PATO"ISIOLOGI
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 36/69
TRABEKULAROUT"LO1
a!an siliar 4P 'u'il
4Aan/amantra*ekuar kanalis
s0hlemm ?ena
e'isklera
?enasiliaris anteri"r ?ena "'htalmi0asu'eri"r sinus
ka?ern"sus
U#EOS2LERALOUT"LO1
a!an siliar 4P 'u'il 4A "t"t siliar
r"ngga su'rasiliar!an su rak"r"i!al
Alian A;ue.u-:um.
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 37/69
PATO"ISIOLOGIGLAUKOMA
P.$uk-iBele)iha
n
Pen!eluaan $i-u$ut
)ilik matate!an!!u
Alian hum.a;u.-
teham)at/a$a *elah
/u/il
Menekan -yaa< ./tik )e-eta-eluuh -ea)ut -yaa< $an -el
/en!lihatan
Kematian -el :ilan!nya/en!lihatan yan! /emanen0
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 38/69
KlasiEkikasi lauk"ma
BNTUKLAUK#A
Su!ut
Ter*uka
Su!ut Tertutu'
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 39/69
LAUK#A PRI#BR SU)UT TBRUKA= LAUK#A KRNIS>
Peningkatan tekanan intra"kular/ang !ise*a*kan "lehmekanisme su!ut ter*ukaa!alah :
• 'r"ses !egenerati; !i jalinantra*ekulater masuk'engen!a'an *ahan ekstrasel!i !alam jalinan !an !i *aahla'isan en!"tel kanalisS0hlemm
Aki*atn/a a!alah 'enurunan!rainase hum"r aHu"s /angmen/e*a*kan 'eningkatantekanan intra"kular.
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 40/69
)IANSIS
ANA#NBSIS
LAUK#A AKUT
• #ata merah
• Pan!angan ka*urmen!a!ak(
• Sakit ke'ala
• #ual !an muntah(
• #elihat hal" = arna-arni> !isekitar *"lalam'u !an silau
LAUK#A KRNIS
• Pan!angan ka*ur
se0ara 'erlahan-lahan(
• Sering mena*rak*en!a sekitarn/a
=tunnel vision>• melihat 'elangi atau
0aha/a !i 'inggir"*jek /ang se!ang
!ilihat =hal">
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 41/69
Pemeriksaan ";talm"l"gi
LAUK#A AKUT
• ?isus menurun
•
kel"'ak mata *engkak• K"rnea e!ema
• Tekanan intra"kulartinggi =!iatas ,$mm6g>(
• 4A !angkal(• 'u'il mele*ar
LAUK#A KRNIS
• mata tenang(
•
tekanan intra"0ulartinggi =+%-1$ mm6g>(
• Penggaungan 'a'ilsara; "'ti; /ang khas
=Bkska?asasi>(• 4)R $.,
• angguan la'ang'an!ang /ang khas
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 42/69
"un$u-k./i
• NR#AL
• LAUK#A
Bkska?asasi
4u' )isk rasi" $(,
me!ialisasi
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 43/69
Pemeriksaan 'enunjang
t.n.meti
T.n.meti
T t i A l i
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 44/69
• T"n"metri a'lanasi g"l!mann !i'asang'a!a slitlam'
• Le*ih teliti !ari'a!a t"n"metri S0hi"t9
• Setelah anestesi t"'ikal !an'em*erian <u"resensi( 'asien !u!uk !i!e'an slitlam' !an t"n"meter
!isia'kan. )igunakan Elter *iru !engan'en/inaran 'aling terang. Pemeriksamelihat melalui slitlam' "kular.
T.n.meti A/lana-iG.l$mann
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 45/69
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 46/69
T"n"metriS0hi"t9
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 47/69
• Untuk memeriksa su!ut *ilik mata !e'an
• )engan men/inari *ilik mata !e'an !ari
sam'ing !engan memakai se*uah senter. – Iris /ang !atar akan !isinari se0ara merata
su!ut *ilik mata !e'ann/a ter*uka
– Iris /ang !isinari han/a 'a!a *agian lam'usenter saja se!angkan sisi lainn/a ter!a'at*a/angan su!ut *ilik mata !e'ann/atertutu'.
GONIOSKOPI
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 48/69
Penatalaksaan
• Su'resi Pem*entukan AHue"us 6um"r – Pen/ekat a!renergik-*eta :
• Tim"l"l maleat( *eta8"l"l( le?"*un"l"l( meti'ran"l"l(0arte"l"l
– Pengham*at anhi!rase kar*"nat :• Aseta9"lami!e( !i0hl"r'hnenami!e( metha9"lami!e
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 49/69
• asilitasi Aliran Keluar AHue"us 6um"r – Anal"g 'r"staglan!in
– *at 'arasim'at"mimetik – B'ine'hrine
•
Penurunan "lume itreus – *at-"*at hi'er"sm"tik =manit"l>
•
#i"tik( #i!riatik( !an Sikl"'egik – 4/0l"'ent"late
– atr"'ine
TERAPI BEDA: $
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 50/69
+0Ta)ekulekt.mi
#em*uat lu*ang /ang menghu*ungkan *ilik!e'an mata su*k"njungti?a
,0Ta)ekul./la-ti la-e
#em*uat sikatriks5jaringan 'arut !i tra*ekulumsehingga 0elah mele*ar
&0G.ni./la-ti = ii$./la-ti
#em*uat sikatriks !i iris 'eri;er sehingga su!utmenja!i ter*uka
TERAPI BEDA: $anLASER
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 51/69
• Pr"gn"sis sangat *ergantung 'a!a'enemuan !an 'eng"*atan !ini. ilati!ak men!a'at 'eng"*atan /ang
te'at !an 0e'at ( maka ke*utaan akanterja!i !alam aktu /ang 'en!ek.
'r"gn"sis
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 52/69
KATARAK
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 53/69
• DE"INISI
•
Katarak a!alah kekeruhan lensa /angterja!i aki*at hi!rasi ='enam*ahan0airan> lensa( !enaturasi 'r"tein( atauke!uan/a.
• Kekeruhan *iasan/a mengenai satuatau ke!ua mata !an !a'at *erjalan'r"gresi;.
• Kekeruhan terse*ut men/e*a*kanterganggun/a ;ungsi 'englihatansam'ai ke*utaan.
ETIOLOGI
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 54/69
ETIOLOGI
• Kataak tekait u-ia 6 ham'ir $D kasus katarak !ise*a*kankarena 'r"ses !egenerasi5'enuaan.
• Kataak taumatik : Lensa akan menja!i 'utih segera setelahterja!in/a trauma( karena trauma !i ka'sul lensa men/e*a*kanaqueous humour !an vitreus humour !a'at menem*us ke !alamstruktur lensa
• Kataak k.m/likata 6 )ia*etes melitus !a'at mem'engaruhikejernihan lensa !an in!eks re;raksi.
Ka!ar gluk"sa meningkat !alam aqueous humour masuk ke!alam lensa !engan 0ara !i;usi ka!ar gluk"sa !alam lensa
meningkat Se*agian gluk"sa terse*ut !iru*ah "leh en9im al!"sere!uktase menja!i s"r*it"l 'em*engkakan sera*ut lensa.
Tim*unan s"r*it"l lensa Tekanan "sm"tik masukn/a air ke!alam lensa 'em*engkakan sera*ut lensa
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 55/69
Kataak k.m/likata
• Pen/akit intra"kuler /ang terkait !engan
'em*entukan katarak a!alah u?eitis kr"nis !anglauk"ma.
• Pem*entukan sinekia '"steri"r sering
*erhu*ungan !engan 'ene*alan ka'sul lensaanteri"r !an 'erkem*angan E*r"?askular.Kekeruhan juga !a'at terja!i 'a!a tem'at irismelekat !engan lensa =sinekia '"steri"r> /ang
!a'at *erkem*ang mengenai seluruh lensa.• Sehingga u?eitis !a'at men/e*a*kan
'erkem*angan katarak menja!i katarak matur.
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 56/69
• Kataak Senil a!alah kekeruhanlensa /ang terja!i 'a!a "rang usialanjut = sekitar 7$ tahun >.
KATARAK SBNIL
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 57/69
•
Sta$ium In-i/ien
isus masih *aik – Kekeruhan lensa tam'ak terutama a!an/a garis-garis !i
*agian 'eri;er k"rteks menuju ke sentral lensa /angmen/eru'ai jeruji se*uah r"!a.
– Ti!ak menim*ulkan gangguan tajam 'engelihatan !an masih*isa !ik"reksi
–
Re<eks ;un!us relati; 0emerlang
• Sta$ium Imatu isus mulai menurun
– Lensa men/era' 0airan sehingga lensa men0em*ung
– Iris ter!"r"ng ke !e'an !an 4A !angkal !a'atmen/e*a*kan LAUK#A SBKUN)BR
–isus menurun
karena lensa men0em*ung =mata mi"'isasi> – Tam'ak *a/angan iris 'a!a lensa karena *agian su'erEsial
lensa masih jernih se!angkan *agian *elakangn/a su!ah
keruh
– Re<eks ;un!us suram
STA)IU# KATARAK SBNIL
• Sta$ium Matu isus menurun sangat *erat
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 58/69
• Sta$ium Matu isus menurun sangat *erat
– Lensa kehilangan 0airan /ang *erle*ihan
– Lensa meni'is !an kekeruhan menja!i le*ih jelas !ansu!ah mengenai seluruh lensa
– arna menja!i 'utih kea*u-a*uan – Tajam 'engelihatan menurun !an han/a *isa melihat
gerakan tangan5'erse'si 0aha/a
– Re<eks ;un!us =->
•
Sta$ium :i/ematu
isus han/a *isa 'erse'si0aha/a
– Permukaan lensa menja!i h"m"gen atau *er0ak-*er0akireguler
– Lensa !a'at kehilangan air !an mengering( ti'issehingga 4A le*ih !alam
– agian k"rteks lensa !a'at 'ula menja!i lunak( 0airse'erti susu !an intin/a melun0ur ke *aah =KATARAKMORGAGNI>
– Lensa akan terus kehilangan 0airan !an keri'ut=SHRUNKEN CATARACT >
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 59/69
#ANIBSTASI KLINIK Su)yekti< O)yekti<
Penglihatan ka*ur
Rasa 'englihatan se'erti*eraan 5 *erasa'
#i"'isasi 'r"gresiEtas katarakmeningkatkan kekuatan !i"'tri
'a!a lensa terja!in/a mi"'isasi!ari ringan hingga se!ang
Lihat malam le*ih *aik!i*an!ingkan 'a!a siang hari =ti'e nuklear>
Ti!ak a!a 'er*e!aan 'englihatan
'a!a malam hari mau'un siang =ti'e k"rtikal>
Se0"n! sight se*elumn/a sulitmem*a0a !ekat( ketika terja!ikatarak 'asien *isa mem*a0a!ekat
Pemeriksaan !engan snellen0hart isus menurun
Pemeriksaan slit lam':
Lensa keruh( Iris sha!"
=@> Kat senil sta!iumimmatur =lensa se*agian jernih se*agian keruh>
Lensa keruh (Iris sha!"=-> matur =semua *agian
lensa keruh> Lensa keruh (Pseu!" Iris
sha!" 6i'ermatur
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 60/69
O/ea-i Kataak Ek-taka/-ula >EKEK?
• Tin!akan 'em*e!ahan 'a!a lensa katarak !imana !ilakukan'engeluaran isi lensa !engan meme0ah atau mer"*ek ka'sullensa anteri"r sehingga massa lensa !an k"rteks lensa !a'atkeluar melalui r"*ekan terse*ut. Kemu!ian !ikeluarkan melalui
insisi -%$ mm( lensa intra"kular !iletakkan 'a!a ka'sul '"steri"r
O/ea-i kataak Intaka/-ula >EKIK >
• Pem*e!ahan !engan mengeluarkan seluruh lensa *ersamaka'sul.
•
Pa!a ekstraksi katarak ini katarak sekun!er ti!ak akan terja!i(karena ti!ak a!a sisa lensa /ang tertinggal( teta'i "'erasi ini!ik"ntrain!ikasikan 'a!a 'asien *erusia kurang !ari 1$ tahun/ang masih mem'un/ai ligamen hial"i!ea ka'suler.
PENATALAKSANAAN
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 61/69
ak"emulsiEkasi
• Pem*e!ahan !engan menggunakan ?i*rat"r ultras"nik untukmenghan0urkan nukleus /ang kemu!ian !ias'irasi melalui insisi
+(,-3 mm(• kemu!ian !imasukkan lensa intra"kular /ang !a'at !ili'at.
• 'erasi ini 0uku' !ilakukan !engan insisi /ang ke0il sehingga'emulihan ?isus le*ih 0e'at.
Small Incision Cataract Surer! "SICS#• Bkstraksi lensa !engan irisan /ang ke0il. K"n!isi i!eal untuk
!ilakukan SI4S a!alah k"n!isi k"rnea jernih( kete*alan n"rmal(en!"telium sehat( 4A 0uku' !alam( !ilatasi 'u'il 0uku'( 9"nulautuh( ti'e katarak k"rtikal( atau skler"sis nuklear !erajat II !an III.
• Keuntungan met"!e ini: 'en/em*uhan le*ih 0e'at !an resik"
astigmatisme minimal.• )i*an!ing ;ak"emulsiEkasi: instrumentasi le*ih se!erhana(
alternati; utama jika "'erasi ;ak"emulsiEkasi gagal( resik"k"m'likasi ren!ah( aktu *e!ah singkat( le*ih murah.
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 62/69
• Pres*i"'ia a!alah suatu *entuk gangguanre;raksi( !imana makin *erkurangn/akemam'uan ak"m"!asi mata sesuai
!engan makin meningkatn/a umur.
• Pres*i"'ia meru'akan *agian alami !ari'enuaan mata. Pres*i"'ia ini *ukan
meru'akan 'en/akit !an ti!ak !a'at!i0egah.
PRESBIOPIA
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 63/69
%. Terja!i gangguan ak"m"!asi lensa 'a!ausia lanjut
+. Kelemahan "t"t-"t"t ak"m"!asi
3. Lensa mata menja!i ti!ak ken/al( atau*erkurang elastisitasn/a aki*at kekakuan=skler"sis> lensa.
ETIOLOGI
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 64/69
• Pa!a mekanisme ak"m"!asi /angn"rmal terja!i 'eningkatan !a/are;raksi mata karena a!an/a 'eru*ahankeseim*angan antara elastisitasmatriks lensa !an ka'sul sehinggalensa menja!i 0em*ung.
•)engan meningkatn/a umur makalensa menja!i le*ih keras =skler"sis>!an kehilangan elastisitasn/a untukmenja!i 0em*ung. )engan !emikian
kemam'uan melihat !ekat makin
Pat.@-i.l.!i
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 65/69
%. isus( 'emeriksaan !asar untukmenge?aluasi 'res*i"'i !enganmenggunakan Snellen Chart .
+. Re;raksi( 'eriksa mata satu 'ersatu( mulai!engan mata kanan. Pasien !iminta untukmem'erhatikan kartu $aeer !anmenentukan kalimat terke0il /ang *isa
!i*a0a 'a!a kartu. Target k"reksi 'a!ahuru; se*esar +$53$.
Pemeik-aan
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 66/69
%. )igunakan lensa '"siti; untukk"reksi 'res*i"'ia. Tujan k"reksia!alah untuk mengk"m'ensasi
keti!akmam'uan mata untukmem;"kuskan "*jek-"*jek /ang!ekat.
+. Kekuatan lensa mata /ang*erkurang !itam*ahkan !enganlensa '"siti; /ang sesuai usia( !an
hasil 'emeriksaan su*jekti; sehingga
Tatalak-ana
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 67/69
3. Karena jarak *a0a *iasan/a 33 0m( makaa!isi @ 3($$ ) a!alah lensa '"siti; terkuat/ang !a'at !i*erikan 'a!a 'asien. Pa!a
kekuatan ini( mata ti!ak melakukanak"m"!asi *ila mem*a0a 'a!a jarak 330m( karena tulisan /ang !i*a0a terletak'a!a titik ;"kus @3($$ ).
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 68/69
7/25/2019 Kasus POAG, Presbiop,Kat Imatur
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-poag-presbiopkat-imatur 69/69
...Terimakasih...
top related