hiperemesis gravidarum revisi

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

PENDAHULUAN

Kondisi mual muntah yang berat terjadi pada awal kehamilan sampai minggu ke 20

etiologi

Belum diketahui secara pasti

FAKTOR PREDISPOSISI

Faktor Endokrin

HCG

EstrogenProgesteron

TSHACTH

Growth hormonProlaktin & leptin

Faktor non-endokrin

ImunologiDisfungsi

gastrointestinalInfeksi helicocbacter

pyloriKelainan enzim

metabolikDefisiensi nutrisi

AnatomiPsikologi

PATOFISIOLOGI

Patofisiologi

Diagnosis Amenore disertai muntah hebat Fungsi vital : nadi ↑, TD ↓, subfebril,

gangguan kesadaran (apatis - koma) Fisik : dehidrasi, kulit pucat, ikterik, BB ↓,

pemeriksaan inspekulo serviks (biru/livide) Pemeriksaan USG : kondisi kesehatan

kehamilan, kemungkinan kehamilan kembar (kehamilan molahidatidosa)

Laboratorium : ↑ Hb & Ht, shift to the left, benda keton, dan proteinuria.

KLASIFIKASI TINGKAT

ANKETERANGAN

IMuntah yang terus-menerus, berat-badan menurun, nyeri epigastrium. Nadi meningkat sampai 100 x / menit dan tekanan darah sistolik menurun. Mata cekung dan lidah kering, turgor kulit kurang, dan urin sedikit tapi masih normal.

IIGejala lebih berat, segala yang dimakan dan diminum diuntahkan, haus hebat, subfebril, nadi cepat dan lebih cepat 100-400 x / menit, tekanan darah sistolik kurang dari 80 mmHg, apatis, kulit pucat, lidah kotor, kadang ikterus, aseton, bilirubin dalam urin, dan berat badan cepat menurun.

IIIsangat jarang, gangguan kesadaran (delirium-koma), muntah berkurang /berhenti, ikterus, sianosis, nistagmus, ganguan jantung, bilirubin, dan proteinuria dalam urin.

Penatalaksanaan

1.Isolasi.2. Terapi Psikologik.3. Cairan Parenteral.4. Lab: hb, Urea darah, kgd, elektrolit

dan liver function test.5. Insulin, asam amino essensial dan

vitamin.6. Makanan peroral dgn sedikit cairan

7. Makanan biasa.8.Boleh pulang dan bila ada serangan

kembali ke RS.9.Kadang2 kehamilan harus diakhiri

bilakeadaan memburuk atau adanyapolineuritis atau psikosa.

Komplikasi

Dehidrasi BB ↓ Asidosis Alkalosis Perdarahan gastrointestinal

Prognosis

penanganan yang baik → prognosis sangat memuaskan

pada tingkat yang berat → kematian ibu dan janin.