7/24/2019 (9Mei) Infeksi TORCH

1/17

Dr. Irwan K, SpOG

INFEKSI TORCH

7/24/2019 (9Mei) Infeksi TORCH

2/17

TUJUAN

Umum

Memahami etiopatogenesis & penanganan infeksi

TORCH pada kehamilan

Khusus

Memahami diagnosis pranatal TORCH pada

kehamilan / TORCH kongenital

Memahami terapi toksoplasmosis kongenital

Memahami upaya pencegahan

7/24/2019 (9Mei) Infeksi TORCH

3/17

INFEKSI SITOMEGALOVIRUS

CMVvirus herpes DNApembengkakan sel

Penyebab retardasi mental, kebutan, & tuli + kelainan

neurologik

Transmisi

Horizontaldroplet infection , air seni

Vertikalmaternal ke janin

Hubungan seksual (IMS)

Masa peripartuminfeksi CMVpemaparan terhadap

sekresi serviks terinfeksi, ASI, & transfusi darah

7/24/2019 (9Mei) Infeksi TORCH

4/17

PATOGENESIS

Infeksi primervirus menetap pada jaringan

hospesmasuk ke berbagai sel / jaringan

infeksi laten (asimtomatis / simtomatis)

Supresi imuninfeksi lateneksaserbasi

multiplikasi virus

Supresi imun iatrogenik

penekanan respon sellimfosit Treaktivasi virus dari periode laten

infeksi rekuren (reaktivasi / reinfeksi)

7/24/2019 (9Mei) Infeksi TORCH

5/17

INFEKSI CMV PADA KEHAMILAN

Transmisi CMV dari ibu ke janin dapat terjadi

selama kehamilan

Infeksi pada umur kehamilan < 16 minggu

kerusakan yang serius

Infeksi CMV kongenitalinfeksi maternal

eksogenus / endogenusEksogenusbersifat primeribu hamil dengan

pola imunologik seronegatif & nonprimer menjadi

seropositifEndogenusreaktivasi virus

Infeksi maternal primer > buruk dibandingkan

infeksi rekuren

7/24/2019 (9Mei) Infeksi TORCH

6/17

DIAGNOSIS

Metode serologik

Seropositif (IgM & IgG anti CMV) [interval 3

minggu]

Low IgG Avidity 20 minggu setelah infeksi primer

Metode virologik

Uji imuno flouresenmonoklonal antibodi

mengikat antigen Pp 65 CMV pada leukosit

7/24/2019 (9Mei) Infeksi TORCH

7/17

DIAGNOSIS PRANATAL

Diagnosis pranatal dilakukan terhadap kehamilan

dengan infeksi primer pada umur kehamilan sampai

20 minggu

Metode PCR & isolasi virus pada cairan ketuban

Amniosintesis (umur kehamilan 21 23 minggu)

Mencegah hasil ( - ) palsudiuresis belum sempurna

ekskresi CMV ke amnion

6 9 minggu setelah infeksi maternal

Infeksi janin berat karena transmisi CMVkehamilan