torch dalam kehamilan
TRANSCRIPT
![Page 1: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/1.jpg)
TORCH DALAM KEHAMILAN
Oleh Siska Yunita
Cut Ruwaida Fitri
Pembimbing dr. Hasanudin Sp.OG
![Page 2: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan TORCH adalah singkatan dari beberapa
mikroorganisme yang terdiri dari Toksoplasma gondii, Rubella, Cytomegalovirus, dan Herpes simplex virus
Infeksi maternal oleh mikroorganisme tersebut dapat menyebabkan kelainan kongenital, persalinan preterm, IUFD, infeksi neonatal.
![Page 3: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/3.jpg)
Tinjauan Pustaka
![Page 4: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/4.jpg)
TOKSOPLASMOSIS Toksoplasmosis adalah penyakit yang
disebabkan parasit Toxoplasma gondii suatu protozoa intraseluler yang
temasuk kedalam phylum Apicomplexa dan subklas Coccidian
![Page 5: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/5.jpg)
T.gondii memiliki siklus hidup seksual dan aseksual.
Hospes primer (defenitif) dari protozoa ini adalah felidae (kucing), hospes kedua seperti hewan pengerat, burung dan manusia
![Page 6: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/6.jpg)
Epidemiologi
Survey tahun 1999-2004 oleh National Health and Nutrition Examination di Amerika menunjukkan 11% wanita usia 15-44 tahun memiliki Antibody IgG T. gondii, sedangkan 28.1% untuk daerah-daerah diluar Amerika, (Jones et al., 2007).
1-5 per 1000 kehamilan (ACOG, 1993)
![Page 7: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/7.jpg)
Patogenesis Toxoplasma gondii dapat menular ke
manusia melalui beberapa rute, yaitu: › Transmisi melalui ookista› Transmisi melalui plasenta
![Page 8: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/8.jpg)
Patogenesis
![Page 9: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/10.jpg)
Replikasi takozoid menjadi bradizoid
![Page 11: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/11.jpg)
Manifestasi klinis
fatigue, nyeri otot dan kadang-kadang limfadenopati
abortus spontan (4%), lahir mati (3%), toxoplasmosis bawaan, gejala dapat muncul setelah dewasa, misalnya kelinan mata dan telinga, retardasi mental, kejang-kejang dan ensefalitis.
![Page 12: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/12.jpg)
Manifestasi pada janin
lahir dalam keadaan hidrosefalus berat bayi lahir rendah Hepatospleenomegali ikterus dan anemia Gejala defisit neurologis seperti kejang-
kejang, kalsifikasi intrakranial, retardasi mental dan hidrosefalus atau mikrosefalus
korioretinitis.
![Page 13: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnosis
Kordosentesis (pengambilan sampel darah janin melalui tali pusat) ataupun amniosentesis (aspirasi cairan ketuban) dengan tuntunan ultrasonografi.
Pembiakan darah janin ataupun cairan ketuban
![Page 14: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/14.jpg)
Skrining Prenatal Toksoplasmosis Pertanyaan:
› Apakah ada kontak dengan hewan peliharaan, terutama kucing?
› Bagaimana cara memasakdaging?› Apakah anda berkebun atau berladang?› Apakah anda memakan sayuran
mentah?
![Page 15: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/15.jpg)
Effect of Treatment of Acute Toxoplasmosis During Pregnancy
GestationalAge
Percentage Reduction in Transmissionwith Treatment
Periconception6–16 wk17–20 wk21–35 wk
1.24.517.328.9
![Page 16: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/16.jpg)
Tata laksana
Pyrimethamine 50 mg/hari + Sul-fadiazine 3 g/hari selama 3minggu.
Atau diganti dengan Spiramycin 3 g/hari selama 3minggu.
Terapi dilanjutkan sampai persalinan Folinic acid 5 mg perminggu
![Page 17: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/17.jpg)
Rubella
Rubella atau campak Jerman adalah penyakit yang disebabkan suatu virus RNA dari golongan Togavirus.
![Page 18: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/18.jpg)
Patogenesis
ditularkan melalui rute pernapasan dan bereplikasi dalam nasofaring dan kelenjar getah bening.
dapat ditemukan dalam darah 5 -7 hari setelah infeksi
memiliki sifat teratogenik
![Page 19: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/19.jpg)
Manifestasi klinis
demam ringan sakit kepala nyeri sendi nyeri menelan ruam makulopapular Pembesaran KGB
![Page 20: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/20.jpg)
Pada janin Sindroma rubella kongenital yang meliputi
› Gangguan pendengaran tipe neurosensorik. Timbul bila infeksi terjadi sebelum umur kehamilan 8 minggu.
› Gangguan jantung meliputi PDA, VSD dan stenosis katup pulmonal.
› Gangguan mata : katarak dan glaukoma. Kelainan ini jarang berdiri sendiri.
› Retardasi mental› Purpura trombositopeni › Hepatosplenomegali, meningoensefalitis,
pneumonitis
![Page 21: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/21.jpg)
Diagnosis
Diagnosis prenatal dilakukan dengan memeriksa adanya IgM dari darah janin melalui CVS ( chorionoc villus sampling ) atau kordosentesis.
adanya antigen spesifik rubella dan RNA pada CVS, IgG & IgM
![Page 22: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/22.jpg)
Tatalaksana
Jika tidak terjadi komplikasi bakteri, pengobatan adalah simtomatis.
![Page 23: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/23.jpg)
Pencegahan
Cara yang paling efektif adalah dengan pemberian imunisasi.
vaksin MMR (Measles, Mumps, Rubella).
Setelah pemberian imunisasi MMR, penundaan kehamilan harus dilakukan selama 3 bulan.
![Page 24: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/24.jpg)
Cytomegalovirus (CMV)
Adalah penyakit yang disebabkan oleh cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) termasuk virus asam deokisiribunokleat dan sensitifeter dan juga merupakan goolongan virus herpes DNA.
Di negara—negar a maju CMV adalah penyebab infeksi kongenital yang paling utama dengan angka kejadian 0,3 – 2% dari kelahiran hidup
![Page 25: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/25.jpg)
Potogenesis
Penularan atau transmisi CMV ini berlangsung secara horizontal, vertikal dan hubungan seksual
Transmisi horisontal terjadi melalui “droplet infection” dan kontak dengan air ludah dan seni
Transmisi vertikal adalah penularan proses infeksi maternal ke janin
![Page 26: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/26.jpg)
Manifestasi klinis
Demam tinggi yang tidak teratur selama 3 minggu atau lebih
Koriorenitis Koloitis Hepatosplenomegali Limfadenopati Kerusakan otak
![Page 27: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/27.jpg)
Dianogsis
metode serologi dan metode virologis Diagnosis prenatal harus dikerjakan
pada ibu dengan kehamilan yang menunjukkan infeksi primer pada umur kehamilan sampai 20 minggu.
Diagnosis prenatal dilakukan dengan metode PCR dan isolasi virus pada cairan ketuban
![Page 28: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/28.jpg)
Tatalaksana
Ganciclovir Foscarnet Cidofivir Valaciclovir
![Page 29: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/29.jpg)
Herpes Simplex Virus (HSV)
Infeksi ini disebabkan virus Herpes simpleks
HSV ada dua jenis HSV-1 dan HSV 2
![Page 30: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/30.jpg)
Patogenesis
HSV berinteraksi dengan sel-sel epithelial atau neuroepithelial dan saraf
Masa inkubasi antara 2-4 minggu Selama infeksi, HSV berpindah ke satu
atau lebih saraf sensory ganglia, sistem kekebalan yang utuh menyembuhkan infeksi pada pintu masuk
Rute penularan HSV dari ibu ke bayi adalah melalui saluran kelahiran yang terinfeksi
![Page 31: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/31.jpg)
Manifestasi klinis
Infeksi HSV melibatkan genetalial eksternal vagina dan serviks
Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang terinfeksi HSV 2 biasanya memperlihatkan lepuh pada kulit
Efek pada kehamilan : Abortus Lahir mati cacat kongenital
![Page 32: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/32.jpg)
Diagnosis
Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan papsmir servikal Uji serologi jenis spesifik
![Page 33: Torch Dalam Kehamilan](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081412/5452250eb1af9f00258b46a0/html5/thumbnails/33.jpg)
TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT