97327625 skenario a tutor 6

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

1/71

Laporan Skenario A Blok 6

BAB I

PENDAHULUAN

1 Latar Belakang

Blok Struktur dan fungsi tubuh manusia adalah blok keenam pada

semester 2 dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.

Blok homeostasis stres dan adaptasi adalah blok keenam pada semester 2

dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Palembang.

Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus skenario ! yang

memaparkan kasus gangguan bioritme karena gangguan irama sirkadian.

Maksud dan Tujuan

!dapun maksud dan tu"uan dari laporan tutorial studi kasus ini

yaitu #

$ Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari

system pembela"aran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Palembang.

2 Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode

analisis dan pembela"aran diskusi kelompok.

% &er'apainya tu"uan dari metode pembela"aran tutorial.

BAB II

FK UMP 2012 Page 1

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

2/71


PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial

&utor # dr. (anti )osita M.ked

Moderator # Fabyenne *asilefa

Sekretaris me"a # Purry !yu +villia

Sekretaris papan # Perda !nggaraini

,aktu # Senin $- Mei 2$2

)abu $/ Mei 2$2

)ules #

$ Menonaktifkan ponsel atau dalam keadaan diam.

2 Menga'ungkan tangan saat akan menga"ukan argument.

% 01in saat akan keluar ruangan.

- Dilarang makan dan minum.

Skenario !asus

&n.Mubarok - tahun berangkat dari Kairo ke 3akarta un tuk menghadiri

seminar. 0a terbang dari Kairo pukul $%. ,0B 45aktu setempat6 tanggal 2% Mei

selama $ "am dan tiba di 3akarta pukul /. ,0B 4pagi6 tanggal 2- Mei. Setelah

tiba ia langsung menghadiri a'ara seminar tanpa sempat beristirahat. Dalam

seminar &n. Mubarak melakukan presentasi sambul ber"alan mengelilingi ruangagar lebih interaktif dengan peserta. Setelah seminar &n. Mubarak tampak lelah

gelisah dan mengantuk. 0a se'ar spontan langsung tertidur di bangku depan. Saat

dibangunkan dan diba5a ke ruang istirahat &n. Mubarak mengeluh sakit perut

perut kembung dan sakit kepala. 0a "uga mengeluh matanya kering dan

sinusitisnya kumat karena sirkulasi udara di dalam pesa5at yang kurang baik.

Selain itu kakinya merasa pegal dan kram karena terlalu lama duduk diam selama

penerbangan.

FK UMP 2012 Page 2

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

3/71


0a memohon diri kepada peserta seminar untuk beristirahat karena

mengalami gangguan irama sirkadian akibat menempuh per"alanan "auh melintasi

beberapa 1ona 5aktu dan meridian bumi. Selain itu ia "uga mengalami gangguan

karena pengaruh kelembaban udara yang kering dan tekanan udara yang rendah di

dalam pesa5at.

Se"en #u$% Ste%s

1 klari&ikasi istila'

$. Seminar # Pertemuan untuk membahas dan men"abarkan sesu

atu permasalahan yang lagi hangat dibi'arakan

4KPB06

2. Presentasi # Penyampaian uraian tentang suatu materi kepada

+rang banyak. 4KPB0 6

%. 0nteraktif # 7ubungan antar individu 4K8B0 # 29$6

-. 8elah # Keadaan dan perasaan kelelahan yang timbul

karena adanya reaksi fungsional dari pusat

kesadaran 4:orte; :erebri6 yang beker"a atas

pengaruh dua sistem antagonistik yaitu

sistempenghambat 4inhibisi6 dan sistem penggerak

!ktivasi

. Mengantuk # )asa ingin tidur

/. . Sirkulasi udara # Peredaran 4 KSB0 # -%6

$. 0rama sirkadian # Semua irama biologis yang menun"ukkan proses

!daptasi dari organisme seperti # tekanan udara

:ahaya dan suhu.

$$. Sakit kepala # rasa sakit pada bagian kepala$2. Sakit perut # rasa sakit pada bagian perut

$%. Perut kembung # masuk angin 4aerophagia6 atau karena usus

membuat banyak gas.

2 Identi&ikasi $asala'

$. &n. Mubarok - tahun terbang dari Kairo sampai 3akarta selama $ "am

dan langsung menghadiri seminar tanpa sempat beristirahat.Saat seminar

FK UMP 2012 Page 3

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

4/71


&n. Mubarok melakukan presentasi sambil ber"alan mengelilingi ruang

rapat agar lebih interaktif dengan peserta.

2. Setelah seminar &n. Mubarok tanpak lelah gelisah mengantuk dan

langsung tertidur di bangku belakang.%. Saat dibangunkan diba5ah ke ruang istirahat. &n. Mubarokmengeluh sakit

perut perut kembung dan sakit kepala.

-. 0a "uga mengeluh matanya kering dan sinusitinya kumat karena sirkulasi

udara di dalam pesa5at yang kurang baik.

. 0a mengalami gangguan irama sirkadian akibat menempuh per"alanan "auh

melintasi beberapa 1ona 5aktu dan meridian bumi.

Analisis $asala'

Identi&ikasi Masala' No.1

a. Bagaimana perbedaan 1ona 5aktu dan meridian bumi yang

berbeda antara Kairo dan 3akarta ?

3a5ab #

(MT adalah rata@rata 5aktu surya seperti yang dilihat dari )oyal

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

5/71


b. !pa perubahan yang ter"adi dengan perbedaan 5aktu dan meridian

bumi?

3a5ab #

akan ter"adi perubahan bioritme tubuh.

'. Bagaimana kebutuhan energi salama $ "am di dalam pesa5at?

3a5ab #

Kebutuhan eneri tergantung "enis aktivitasnya namun "ika hanya

untuk bernafas dalam keadaan istirahat dan tidak melakukan apa@

apa 4metabolisme basal6 maka energi yang diperlukan sekitar

2 kkal.

d. Bagaimana perbedaan suhu "akarta dan kairo ?

3a5ab #

Pembagian daerah iklim menurut iklim matahari didasarkan suatu

teori bah5a temperatur udara makin rendah b"ika letaknya makin

"auh dari khatulisti5a. Maka dari itu ada ahli yang menyebut iklim

matahari sebagai iklim teoritis. Menurut kenyataanya temperatur

beberapa tempat menyimpang dari teori tersebut. 3akarta terletak di

%o 8S dan kairo terletak di 2$o 8U sehingga tidak tampak perbedaan

iklim dan suhu antara kairo dan "akarta hampir sama.

e. !pa dampak bagi tubuh tidak beristirahat setelah melakukan

per"alanan selama $ "am di pesa5at? Dan bagaimana "ika

dipaksakan?

3a5ab #

!kan timbul keluhan keluhan@keluhan seperti lelah mengantuk

sakit kepala dan "ika dipaksakan akan membahayakan a5ak

kapal "ika orang tersebut melakukan penerbangan kembali.f. !pa dampak bagi tubuh melakukan per"alanan dari Kairo ke

3akarta selama $ "am di pesa5at dalam keadaan duduk ?

3a5ab #

Dampak duduk diam selama $ "am di dalam pesa5at adalah

tubuh akan melakukan toleransi ter"adinya

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

6/71


tampak remang (grey out) dan pada - sampai / < semuanya

tampak gelap (black out), akan tetapi si penerbang masih sadar.

!pabila keadaan ini diteruskan dan gaya < bertambah selama lebih

dari % detik maka ia akan pingsan. 7al ini disebabkan karena untuk

memompa darah ke otak "antung harus mengeluarkan gaya lebih

besar daripada gaya yang biasanya dikeluarkan untuk mengalahkan

kolom darah 4% 'm6. !kibatnya ialah bah5a suplai oksigen ke

mata dan otak sudah berkurang.

Identi&ikasi Masala' No.2

a. !pa sistem yang terlibat dalam keadaan lelah gelisah mengantuk

dan tertidur ?3a5ab # sistem saraf sistem hormon dan sistem muskuluskletal.

b. !pa penyebab lelahdan Bagaimana patofisiologi lelah?

3a5ab #

Penyebab

Menurut Aeil Shulman penulis buku C(our BodyCs )ed 8ight

,arning SignalsC seperti dikutip dari ,omenCs 7ealth kelelahan

bisa sa"a disebabkan ke"enuhan dan tekanan se'ara psikis.

Penyebab umumny yaitu #

$. Kurang *itamin B$2*itamin B$2 bertugas men"aga aktivitas sel darah merah

yang mengalirkan oksigen di dalam darah. Kadar vitamin

B$2 rendah membuat tubuh lunglai dan tak bergairah.

Kondisi ini "uga menyebabkan perut mulas@mulas. 3ika

terlalu lama dibiarkan akan timbul kesemutan di tangan

dan kaki kurang keseimbangan daya ingat menurun dan

kebingungan.*itamin ini banyak terdapat dalam protein

he5ani seperti susu sapi telur daging dan ikan. Bagi para

vegetarian "angan takut tidak mendapat asupan B$2

'ukup !nda bisa memperolehnya dari susu kedelai

2. Depresi

Depresi adalah salah satu tanda seseorang mengalami

kelelahan fisik. liburan terapi

%. Kurang 'airan

3ika tubuh mengalami kekurangan 'airan atau dehidrasi

bisa berakibat terhambatnya seluruh ker"a organ dalam

FK UMP 2012 Page 6

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

7/71


tubuh manusia. !kibatnya 'adangan tenaga dalam tubuh

berkurang dan menyebabkan proses kiner"a organ

terganggu. Kondisi ini menyebabkan ge"ala tubuh lemas

dan kelelahan.:ukupi asupan 'airan tubuh. !nda bisa

men'ukupinya dengan minum delapan gelas air sehari

mengonsumsi sayur serta buah yang tinggi kandungan air

dan serat. Serat berfungsi mengikat 'airan sehingga asupan

air bertahan lebih lama di dalam tubuh.

-. Diabetes

&ubuh mudah lelah sering dialami penderita diabetes.Penyebabnya ketika kadar gula dalam darah tinggi glukosa

se'ara otomatis akan terbuang dari tubuh le5at urin.

!kibatnya sel@sel tubuh kekurangan energi yang

membuatnya tidak beker"a dengan semestinya

penderita diabetes mudah haus menyebabkan dia

banyak minum air. Kondisi ini membuatnya selalu ingin

buang air ke'il terutama di malam hari sehingga aktivitas

tidur pun terganggu. Kurang tidur "uga dapat mema'u

kelelahan bagi tubuh.

Patofisiologi

Keadaan dan perasaan kelelahan yang timbul karena adanya reaksi

fungsional dari pusat kesadaran 4:orte; :erebri6 yang beker"a atas

pengaruh dua sistem antagonistik yaitu sistem penghambat

4inhibisi6 dan sistem penggerak 4aktivasi6. Sistem penghambat ini

terdapat dalam thalamus dan bersifat menurunkan kemampuan

manusia untuk bereaksi. Sedangkan sistem penggerak terdapat

dalam formatio retikolaris yang bersifat dapat merangsang pusat@

pusat vegetatif untuk konversi ergotropis dari peralatan@peralatan

tubuh kearah bereaksi. Dengan demikian keadaan seseorang pada

suatu saat sangat terganggu pada hasil ker"a kedua sistem antagonis

FK UMP 2012 Page 7

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

8/71


ini. !pabila sistem penggerak lebih kuat dari sistem penghambat

maka keadaan orang tersebut ada dalam keadaan segar untuk

beker"a. Sebaliknya apabila sistem penghambat lebih kuat dari

sistem penggerak maka orang tersebut akan mengalami kelelahan.

4 "adi karena kurangnya asupan nutrisi ke otak berkurangnya

'airan dalam tubuh dan melakukan per"alan $ "am di pesa5at

dalam keadaan duduk mengakibatkan otot@otot e;tremitas superior

dan inferior mengalami kelelahan6. Perasaan kelelahan itu timbul

karena adanya reaksi fungsional dari pusat kesadaran 4:orte;

:erebri6 yang beker"a atas pengaruh dua sistem antagonistik yaitu

sistem penghambat.

'. !pa penyebab gelisah dan Bagaimana patofisiologi gelisah ?

3a5ab #

Penyebab

Karena tubuh &n. Mubarok yang terasa kurang sehat akibat

menderita sakit sistemik 4sakit tubuh menyeluruh6 atau nyeri hebat

lokal membuat &n. Mubarok gelisah disertai dengan rasa nyeriakibat ke"ang otot M. tibialis kiri dan kanan sehingga penderita

selalu mendorongdorong kakinya shingga menyebabkan gelisah

pada &n. Mubarok.

Patofisiologi

!ktivitas :AS 4:entral Aervous System6 saraf simpatis

meningkat epinefrin kortisol meningkat&n. Mubarok gelisah

d. !pa penyebab mengantuk dan Bagaimana patofisiologi

mengantuk?

3a5ab #

Penyebab

$. )asa lelah

2. Kurangnya kadar 1at besi dalam tubuh

Patofisiologi

FK UMP 2012 Page 8

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

9/71


Sesudah otak tetap aktif selama beberapa "am neuron@neuron yang

bersifat aksitasi dari system aktivasi mungkin telah men"adi sangat

'apek. !kibatnya siklus umpan balik positif di antara nu'lei

reti'ular mesen'hephali' dan korteks akan memudar sehingga

membuat &n. Mubarok akan mengantuk.

Mengantuk se'ara fisiologis diatur oleh glandula pineale namun

pada kondisi dimana terdapat kekurangan glukosa dan oksigen di

otak dapat "uga memi'u ter"adinya perasaan mengantuk tersebut

dan sebelumnya &n. Mubarok pun telah merasa kelelahan karena

berada di pesa5at selema $ "am itulah yang menyebabkan &n.

Mubarok mengantuk.

e. !pa penyebab tertidur dan Bagaimana patofisiologi tertidur?

3a5ab #

Penyebab

$. !nemia merupakan penyebab utama dari kelelahan dan kantuk

pada perempuan. Kehilangan darah selama menstruasi dapat

menyebabkan kekurangan 1at besi. 7al ini karena sel@sel darah

merah tersebut dibutuhkan untuk memba5a oksigen ke "aringan

dan organ tubuh.

2. Depresi

Depresi adalah gangguan emosi. &etapi depresi "uga berkontribusi

pada banyak ge"ala fisik. Kelelahan selalu merasa mengantuk sakit

kepala dan kehilangan nafsu makan adalah ge"ala yang paling

umum.

%. 7ipotirodisme 4Penurunan produksi hormon tiroid pada kelen"ar

tiroid6&iroid adalah kelen"ar ke'il di dasar leher yang mengendalikan

metabolisme dan ke'epatan dalam mengubah bahan bakar men"adi

energi. Ketika kelen"ar kurang aktif dan fungsi metabolisme terlalu

lambat seseorang dapat merasakan lesu dan selalu merasa

mengantuk.

-. Dehidrasi

Kelelahan dan kantuk bisa men"adi tanda dehidrasi. Segera penuhi

kebutuhan 'airan dalam tubuh !nda agar selalu merasa segar.

FK UMP 2012 Page 9

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

10/71


. Kurang tidur

Kurang tidur bisa membuat orang merasa mengantuk di siang hari

sehingga dapat memengaruhi konsentrasi. Dampak "angka pan"ang

dari kurang tidur "uga dapat memengaruhi kesehatan. +rang

de5asa harus tidur selama tu"uh sampai delapan "am setiap malam.

/. Penyakit "antung

Bila !nda mudah lelah dan mengantuk dalam melakukan kegiatan

sehari@hari !nda perlu memastikan bah5a "antung !nda dalam

keadaan baik.

9. !lergi makanan

alergi makanan bisa membuat seseorang mengantuk.

=. Sindrom kelelahan kronis

Ketika seseorang lelah biasanya mereka menghadapinya dengan

menyempatkan istirahat. &api untuk sindrom ini kelelahan tidak

akan 'epat hilang dan biasanya ditandai dengan kelesuan

mengantuk mudah marah nyeri otot dan dalam beberapa kasus

ter"adi hilangnya ingatan.

Patofisiologi

Daerah yang paling men'olok yang dapat menimbulkan keadaan

tidur alami adalah nu'lei rafe yang terletak diseparuh bagian ba5ah

pons dan di medulla. Serabut saraf dari nu'lei ini menyebar sampai

di formasio retikularis batang otak dan "uga ke atas menu"u

thalamus hipotalamus sebagian besar daerah system limbi' dan

bahkan neurokorteks serebri. Selain serabut@serabut ini "uga

menyebar keba5ah menu"u medulla spinalis dan berakhir di radiks

posterior tempat serabut ini dapat menghambat sinyal@sinyal yang

masuk. Dianggap bah5a serotonin merupakan 1at transmitter yang

dihubungkan dengan timbulnya keadaan tidur.

FK UMP 2012 Page 10

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

11/71


Identi&ikasi Masala' No.

a. !pa sa"a sistem yang terlibat dalam keluhan yang dia rasakan?

3a5ab #

Sistem digestivus # sakit perut dan perut kembung

Sistem kardiovaskular # sakit kepala

b. !pa penyebab sakit perut dan Bagaimana patofisiologi sakit

perut?

3a5ab #

Penyebab

Sakit perut dapat disebabkan oleh tingginya asam lambung atau

tidak teraturnya pola makan. Pada penderita maag asam lambung

tetap tinggi di malam hari men"elang tidur. 0tulah sebabnya obat

maag di minum men"elang tidur. Pada pola makan yang tidak

teratur 'ontohnya tidak sarapan pagi atau makan siang maupun

makan malam "ika tetap berktivitas akan menyebabkan sakit perut

karena lambung dalam keadaan kosong.

Patofisiologi

&n. Mubarak tidak sarapan pagi lambung dalam keadaan kosong

sakit perut.

'.!pa penyebab perut kembung dan Bagaimana patofisiologi perut

kembung?

3a5ab #

Penyebab

Perut kembung dapat disebabkan oleh masuk angin 4aerophagia6

atau karena usus membuat banyak gas. Pada kebanyakan kasus

perut kembung tidak berbahaya dan disebabkan oleh pola makan

yang buruk. Makan terburu@buru menyebabkan produksi gas usus

lebih banyak dari biasanya. 3enis makananEminuman tertentu

seperti minuman bersoda kopi ubi "alar durian kubis ba5ang

FK UMP 2012 Page 11

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

12/71


buah mengkal makanan terlalu berlemak atau terlalu manis dapat

menyebabkan perut kembung. Stres dan ke'emasan "uga bisa

mengakibatkan perut kembung.

Patofisiologi

&n. Mubarak tidak sarapan pagi terakumulasinya gas di dalam

lambung perut kembung.

d. !pa penyebab sakit kepala dan Bagaimana patofisiologi sakit

kepala ?

3a5ab #Penyebab

$. Kurangnya nutri dalam tubuh

2. Kurangnya nutrisiEasupan glukosa melalui aliran darah menu"u

otak.

%. &erganggunya pola tidur

-. &er"adinya kelelahan selama menempuh per"alanan $ "am di

pesa5at.

Patofisiologi

Dalam skenario ini &n. Mubara setelah menempuh per"alanan $

"am dari Kairo menu"u 3akarta saat tiba d "akarta pukul 2%.

malam dan merupakan 5aktu untuk istirahat namun &n. Mubarok

langsung tanpa sempat beristirahat terlebih dahulu. Selain itu

"uga pasokan nutrisi di dalam tubuh &n. Mubaraok ini sudah mulai

berkurang. Kurangnya pasokan nutrisi di

dalamtubuhmengakibatkan terhambatnya transportasi nutrisi ke

dalam seluruh bagian tubuh melalui aliran darah dan termasuk ke

otak sebagai pusat dari tubuh manusia. Kurangnya pasokan

nutrisi melalui aliran darah menu"u ke otak mengakibatkan sakit

kepala pada &n. Mubarok.

e.!pa hubungan keluhan yang &n. Mubarok sebelumnya dengan

keluhan yang dia rasakan sekarang ? 3elaskan G

3a5ab #

FK UMP 2012 Page 12

http://majalahkesehatan.com/10-penyakit-akibat-stress/http://majalahkesehatan.com/10-penyakit-akibat-stress/http://majalahkesehatan.com/10-penyakit-akibat-stress/

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

13/71


!pabila dihubungkan dengan keluhan sebelumnya yaitu lelah

gelisah mengantuk dan tertidur keluhanE ge"ala 4sakit

perut perut kembung dan sakit kepala6 ini terdapat pada orang

yang mengalami desinkronosis 4 jetlag) tetapi dengan keluhan yang

berbeda.

Identi&ikasi Masala' No.)

a. Bagaimana proses sistem respirasi berlangsung?

3a5ab #

)espirasi adalah pergerakan oksigen dari atmosfer menu"u sel dankeluarnya karbondioksida dari sel ke udara bebas. Sistem respirasi

terdiri dari suatu rangkaian saluran udara yang menghantarkan

udaraluar agar dapat menu"u alveoli yang men"adi tempat

pertukaran udara. Mekanismenya adalah #

udara masuk ke hidung faring tra'hea bronkus

bronkus lobaris bronkus segmentalis bronkiolus terminalis

alveolus

b. !pa sistem yang beker"a saat mata kering sisnusitis kram dan

pegal ?

3a5ab #

Sistem yang terganggu pada sinusitis mata kering kram dan pegal

adalah#

$. Sistem respirasi # pada saat sinusitis ada penyumbatan di sekitar

hidung sehingga sistem respirasi terganggu.

2. Sistem muskuloskeletal # pada saat kram dan pegal kemungkinan

besar dikarenakan terlalu lama otot di kaki berkontraksi dan ada

penyumbatan pembuluh darah sehingga sirkulasi darah kurang

lan'ar yang mengakibatkan kram dan pegal.

'. !pa penyebab mata kering dan Bagaimana patofisiologi mata

kering?

3a5ab #

FK UMP 2012 Page 13

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

14/71

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

15/71


'ukup baik kandungan o;ygennya dan hindari pemakaian pakaian

luar maupun dalam yg ketatEmen"erat tbh agar tdk menyebabkan

ter"adinya pelemahan aliran darah.

g. !pa penyebab kram dan Bagaimana patofisiologi kram?

3a5ab #

Penyebab

&erlalu lama duduk diam di pesa5at selama $ "am ter"adi

vasokonstriksi aliran darah terhambat sehingga sel melakukan

glikolisis anaerob yang menghasilkan hasil sampingan yaitu asam

laktat yang menumpuk pada bagian ekstremitas ba5ah yang

mengakibatkan &n. Mubarok mengalami kramp.

Patofisiologi

Saat melakukan gerakan yang volunteer otot berkontraksi dan

berelaksasi. Manurut >=6 satu potensial aksi tunggal

menyebabkan satu kontraki singkat yang kemudian diikuti

relaksasi. Kontrasi singkat seperti itu disebut kontraksi kedutan

otot. Setiap pulsa kalsium bergantung sekitar $E2detik dan

menghasilkan apa yang disebut sebagai kedutan otot tunggal.

Pen"umlahan ter"adi apabila kalsium dipertahankan dalm

komplamenter intrasel oleh rangsangan saraf berulang pada otot.

)angsangan berulang yang diberikan sebelum masa relaksasi akan

menghasilkan penggiatan tambahan elemen kontraktil dan tampak

adanya respom berupa poeningkatan kontraksi. Fenomena inidikenal sebagai pe"umlahan kontraksi. &egangan yang teratur

selama pen"umlahan kontaksi "auh lebih besar dibandingkan

dengan yang ter"adi selama kontraksi kedutan otot tunggal. Dengan

rangsangan berulang yang 'epat penggiatan mekanisme kontaktil

ter"adi berulang@ulang sebelum sampai pada masa relaksasi.

Masing@masing respon tersebut bergabung men"adi satu kontraksi

FK UMP 2012 Page 15

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

16/71


yang berkesinambungan yang dinamakam tetanik atau kontaksi

otot yang berlebihan 4kram oto6. 4>=6

h. !pa penyebab pegal dan Bagaimana patofisiologi pegal ?3a5ab #

Penyebab

&erlalu lama duduk diam di pesa5at selama $ "am ter"adi

vasokonstriksi aliran darah terhambat sehingga sel melakukan

glikolisis anaerob yang menghasilkan hasil sampingan yaitu asam

laktat yang menumpuk pada bagian ekstremitas ba5ah yang

mengakibatkan &n. Mubarok mengalami kramp pegal.

Patofisiologi

Saat melakukan gerakan yang volunteer otot berkontraksi .

Manurut >=6 satu potensial aksi tunggal menyebabkan

satu kontraki singkat H Kontrasi singkat seperti itu disebut kontraksi

kedutan otot. Setiap pulsa kalsium bergantung sekitar $E2detik dan

menghasilkan apa yang disebut sebagai kedutan otot tunggal.

Pen"umlahan ter"adi apabila kalsium dipertahankan dalm

komplamenter intrasel oleh rangsangan saraf berulang pada otot.

Kontraksi yang berulang pada otot dan ter"adinya penumpukan

asam laktat selama $ "am duduk di pesa5at menyebabkan

ter"adinya kram pada bagian otot e;tremitas ba5ah.

Identi&ikasi Masala' No. *

a. Sistem apa sa"a yang terpengaruh karena udara kering dan tekanan

udara rendah?

3a5ab #

Sistem yang terpengaruh karena udara kering dan tekanan udara

rendah adalah sistem integumen sistem eksresi urin.

b. !pa sa"a gangguan yang ter"adi akibat pengaruh kelembaban udara

yang kering dan tekanan udara yang rendah?

FK UMP 2012 Page 16

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

17/71


3a5ab # sistem integumen # kulit kering

Sistem ekresi # dehidrasi

'. !pa dampak pada tubuh "ika mengalami gangguan irama

sirkadian?

3a5ab #

Dampak bagi tubuh akan mengalami jetlag 4desin'ronosis6.

Seperti gangguan pola tidur sakit kepala kesulitan untuk

berkonsentrasi nyeri pada otot dan persendian masalah pada

sistem digestiv.

d. Bagaimana irama sirkadian dengan berbagai system tubuh 4 system

endokrin system regulasi suhu system urinaria system respirasi

system saraf &n. Mubarok ?

3a5ab #

S+ste$ endokrin

7ormon melatonin 4A@a'etyl@@metoksitriptamin6 adalah hormon

yang sebagian besar dibuat oleh kelen"ar pineal sebuah kelen"ar

sebesar ka'ang tanah yang terletak di antara kedua sisi otak. 7anya

sebagian ke'il dibuat di usus dan retina mata. Produksi hormon

melatonin dapat dipa'u oleh gelap dan hening serta dihambat oleh

sinar yang terang maupun medan elektromagnetik 4Ihdanova

$>>6. Melatonin diproduksi dalam "umlah besar sekali pada orang

muda untuk kemudian menurun setelah usia - tahun. Penurunan

produksi hormon ini menyebabkan berbagai keluhan yang lebih

banyak dialami oleh usia tua dibandingkan dengan usia muda.

Beberapa ge"ala yang dapat timbul berkaitan dengan hormon

melatonin antara lain sukar tidur 4insomnia6 gangguan pada iramasirkadian "et lag serta berbagai ge"ala lain.

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

18/71


manusia. Suhu tubuh paling rendah biasanya antara pukul $# dan

-# dini hari. Sepan"ang hari suhu tubuh naik sampai seitar pukul

$=# dan kemudian turun seperti pada dini hari. Penting diketahui

pola suhu tidak se'ara otomatis pada orang yang beker"a pada

malam hari dan tidur di siang hari. Perlu 5aktu $@% minggu untuk

perputaran itu berubah. Se'ara umum irama suhu sirkadian tidak

berubah sesuai usia. Penelitian menun"ukkan pun'ak suhu tubuh

adalah dini hari pada lansia 4len1$>=-6

S+ste$ urinaria

Berperan dalam system pengeluaran urin

S+ste$ res%irasi

Aapas lebih 'epat untuk mengkompensasi tidak tidur.S+ste$ sara&

7ipotalamus adalah pusat otak yang paling penting dalam mengatur

dorasi tidur dan irama sirkadian. &u"uh puluh lima tahun yang lalu

telah diprediksi bah5a hipotalamus bagian rostal terdiri dari neuron@

neuron sleep@promoting. Sedangkan hipotalamus bagian posterior

terdiri dari neuron@neuron 5ekefulness@promoting. &idur dikontrol

oleh 2 proses yaitu proses homeostasis dan 'ir'adian timing yang

se'ara bersama@sama menentukan ke'endrungan lama dan insiden

dari intensitas tidur. Pengaturan fase dan irama sirkadian ini

diper'ayakan pada beberapa transmitter yang bersama@sama

membangkitkan dan mempertahankan tidur.

e. Bagaimana irama sirkadian se'ara normal?

3a5ab #

Pada pagi hari pk./. @ =.

Metabolisme beker"a lebih 'epat sekitar 2

Peningkatan hormon testosteron Lstrogen dan progesteron.

Pukul =. @ sampai tengah hari

Se'ara perlahan @ lahan tingkat hormon adrenalin meningkat

demikian "uga dengan hormon Lndorfin meningkat. Kedua

hormon ini berfungsi untuk menghilangkan rasa nyeri dan

penambah semangat

&engah hari @ sampai Petang.

FK UMP 2012 Page 18

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

19/71


Ln1im @ en1im pen'ernaan akan dikeluarkan 5alaupun kita

tidak makan. Pada saat inilah sebenarnya 5aktu yang tepat untuk

makan sayuran mengkonsumsi multi vitamin karena akan di

proses lebih sempurna.

Pada pukul $/. @ $=.

Suhu tubuh men'apai pun'aknya otot @ otot tubuh terasa lebih

lentur sehingga +lah raga sangat dian"urkan pada "am @ "am ini.

Kadar gula "uga mungkin akan sedikit menurun sehingga

dian"urkan

untuk minum teh manis se'ukupnya sebelum berolah raga.

Pukul $=. @ tengah malam

Produksi asam lambung men'apai pun'aknya pada malam hari

+leh karena itu gangguan pen'ernaan sering ter"adi pada "am @ "am

ini sampai tengah malam.

&engah malam sampai pagi hari

Bagi yang mempunyai penyakit asma kemungkinan kambuh lebih

besar pada "am @ "am ini.

Pada masa ini tubuh "uga melakukan perbaikan terhadap sel@sel

yang rusak ini ditandai dengan meningkatnya hormon

pertumbuhan.

Pada pagi hari kembali hormon adrenalin dan kortisol dilepaskan

untuk mengaktifkan semua orga vital untuk menyongsong kegiatan

di pagi hari yang 'erah.

f. Bagaimana penatalaksanaan gangguan irama sirkadian?

3a5ab #

$. Pastikan kondisi tubuh fit sebelum terbang. Bagi yang ingin

melakukan per"alanan "auh pastikan anda beristirahat yang 'ukup

FK UMP 2012 Page 19

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

20/71


makan dengan teratur dan sering berolahraga. 3ika anda memiliki

penyakit yang berat 4misalnya sakit "antung6 konsultasikan terlebih

dahulu pada dokter anda. Dengan kondisi tubuh yang fit akan lebih

mudah bagi anda untuk mengatasi 3etlag ketika tiba di tu"uan.

2. Sebelum melakukan per"alanan sebaiknya anda beradaptasi

terlebih dahulu dengan 1ona 5aktu pada tempat tu"uan. &erlebih

lagi "ika anda akan menetap dalam "angka 5aktu lama di negara

tersebut. :obalah mengubah rutinitas harian anda sesuai dengan

5aktu di tempat tu"uan. !nda tidak perlu mengubahnya se'ara

drastis lakukan perlahan@lahan dengan mengubah "ad5al se"am

lebih a5al atau lebih lambat dari 5aktu normal. :ara ini dapatdimulai se"ak tiga atau empat minggu sebelum "ad5al

keberangkatan.

%. Ketika melakukan per"alanan "auh gunakan pakaian dan sepatu

yang membuat anda nyaman. Dalam hal ini kenyamanan "auh

lebih penting daripada hanya sekadar terlihat keren. 3angan lupa

untuk menyesuaikan pakaian dengan iklim di tempat tu"uan anda.

-. 7indari minuman berkafein atau beralkohol sebelum ketika dan

setelah melakukan per"alanan. Minuman tersebut dapat

menyebabkan dehidrasi dan mengganggu "ad5al tidur. Dehidrasi

"uga dapat disebabkan karena udara yang kering di pesa5at. +leh

karena itu disarankan untuk banyak minum. Mengkonsumsi air

putih akan lebih baik dari pada meminum "us teh atau kopi.

. &etaplah aktif selama di pesa5at. Setiap satu atau dua "am 'obalah

untuk ber"alan@"alan di pesa5at atau lakukan perenggangan

sederhana agar badan anda tidak kaku. 7indari mengkonsumsi obat

tidur. 3ika tidur dalam "angka 5aktu yang lama tanpa mengubah

posisi akan mengakibatan sirkulasi darah anda tidak lan'ar.

/. !pabila anda telah tiba di tempat tu"uan segera sesuaikan diri anda

dengan 5aktu setempat dan makan se'ara teratur. Semakin 'epat

anda beradaptasi akan semakin bagus bagi tubuh anda. Ketika

siang hari usahakan diri anda terkena paparan sinar matahari.

g. Mengapa seorang yang mengalami gangguan sirkadian dian"urkan

untuk istirahat?

FK UMP 2012 Page 20

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

21/71


3a5ab #

Karena gangguan irama sirkadian adalah gangguan yang

berhubungan degan pola tidur sirkadian normal. 3adi bagi seorang

yang mengalami gangguan irama sirkadian dian"urkan untuk

istirahat untuk mengatur siklus biologis irama dan mengembalikan

siklus@siklus irama sirkadian yang terganggu.

h. Bagaimana hubungan antara 1ona 5aktu dan meridian bumi

dengan gangguan irama sirkadian?

3a5ab #

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

22/71


4!l Baarah $/-6

2..) !erangka !onse%

2..* Hi%otesis

FK UMP 2012 Page 22

Tan !"arok

!elakkan per#alanan

!ele$a%i "e"erapa

Terlal la!a

''k 'ia! 'iSirkla(i 'ara )ang

"rk 'i'ala!

Saki% per% 'an

per% ke!"ng

*eli(a+ 'an

(aki% kepala

Mengan%k 'an

(pon%an

Si(%e!

'ige(%i,(

Si(%e! (ara-

%ergangg

Si(%e!

en'okrin

*anggan

ira!a (irka'ian

Tanpa i(%ira+a%

lang(ng

!elakkan

Sistem respirasi

tergangguSistem muskuloskeletal

terganggu

Sin(i%i( k!a%

'an !a%aKra! 'an pegal

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

23/71


&n. Mubarok- tahun mengalami sindrom "et leg yang diakibatkan oleh

gangguan irama sirkadian.

2../ !eter,atasan Il$u

Ao.Pokok

Bahasan

,hat 0

kno5

,hat 0

DonNt

Kno5

,hat 0

have to

prove

7o5 0

5ill learn

$ ,aktu Kairo

dan 3akarta

Perbedaan

5aktu

Kairo dan

3akarta

&e;t

book pdf

2 !daptasi

)espon

&ubuh

Pengerti

an

adaptasi

3enis

adaptasi

saat di

pesa5at

&e;t

book pdf

Fisiologi

sher5ood% Sistem

tubuh

sistem

respirasi

saraf

endokrin

urinarius

regulasi

suhu

Pengerti

an

sistem

tubuh

fungsi

se'ara

sfesifik

pengaturan

sistem

tubuh.

Pengetahu

an

mengenai

sistem

digestive

&e;t

book#

Fisiologi

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

24/71


sfesifik

. Sirkulasi

kelembaban

dan tekanan

udara

Perbedaan

sirkulasi

kelembaban

dan

tekanan

udara

3akarta dan

Kairo

pdf

/. Desinkronos

is

!rti

desikron

osis

8ebih

sfessifik

mengenai

desinkronos

is

Pengetahu

an

mengenai

desinkrono

sis

Fisiologi

sher5ood

pdf

9. . Pandangan

islam

!luran

2..0 Learning Issue

$. Iona ,aktu Kairo dan 3akarta

2. !daptasi )espon tubuh

%. Sistem tubuh yang berperan dalam skenario

-. Penyebab dan Patofisiologi

a. 8elah gelisah mengantuk tertidur

b. Sakit perut perut kembung sakit kepala

'. Sinusitis kram dan pegal

. Sirkulasi kelembaban tekanan udara

/. Desinkronosis

9. 3et lag

FK UMP 2012 Page 24

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

25/71


=. . Pola tidur

$. Pandangan 0slam

2.) Sintesis

2.).1 ona aktu !airo dan #akarta

Iona ,aktu

Bumi kita yang bulat ini berputar pada sumbunya yaitu di kutub utara dan

selatan 'oba lihat bola dunia yang ada di sekolah kamu. Aah bayangkan

bumi kita adalah buah semangka yang dibelah dengan sebuah pisau yang

mele5ati kutub utara dan selatan.

8alu dilan"utkan lagi dengan membelah men"adi lebih ke'il dengan tetap

mele5ati kutub@kutubnya 4seperti halnya tukang buah men"a"akan buah

semangka6.Bila semangka itu di katupkan lagi akan meningalkan garis

yang melingkar mele5ati kutub@kutubnya.

0tulah yang disebut garis bu"ur.

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

26/71


green5i'h. 8alu sebelah kanan green5i'h atau ke arah timur kita sebut

Bu"ur &imur dan sebelah kiri green5i'h atau ke arah barat disebut Bu"ur

Barat masing@masing dimulai dari o hingga $=o.

$6

Sebagai 'ontoh indonesia terletak antara >oB&@$-$oB& "ika

dihitung dari garis o 4green5i'h6 maka posisi di >o B& ini memiliki

perbedaan 5aktu sebanyak >oE$o Q 9 "am lebih a5al dari 5aktu di

green5i'h 4"ika di 8ondon adalah tepat tengah malam maka di 3akarta

adalah sudah "am 9 pagi atau bisa "uga disebut saat itu 5aktu di "akarta

adalah pukul

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

27/71


perhitungan 5aktunya adalah

mengikuti aturan 0ndonesia Bagian

&engah 4Singapura menyesuaikan

1ona 5aktu dengan 7ongkong

demi keseragaman R5aktuR

perekonomiannya6. Aegara :hina

yang terbentang begitu luas

sehingga seharunya memiliki lebih dari - 1ona 5aktu lebih memilih satu

1onasi 5aktu sa"a.

2.).2. Ada%tasi3 res%on tu,u'

7ipoksia yaitu kondisi kekurangan oksigen pada "aringan tubuh yang

ter"adi akibat pengaruh perbedaan ketinggian. Pada kasus yang fatal dapat

mengakibatkan koma bahkan sampai dengan kematian. Aamun bila sudah

beberapa 5aktu tubuh akan segera dan berangsur@angsur kembali ke

kondisi tubuh normal.

Penyebab

Di dalam tubuh manusia sendiri terdapat suatu sistem kesetimbangan yang

berperan dalam men"aga fungsi fisiologis tubuh untuk beradaptasi dengan

lingkungannya. Salah satu proses adaptasi yang dilakukan oleh tubuh

manusia adalah beradaptasi terhadap perubahan ketinggian yang tiba@tiba.

3ika seseorang yang bertempat tinggal di 3akarta dengan ketinggian km

dari permukaan laut 4dpl6 pergi dengan menggunakan pesa5at terbang ke

Me;i'o :ity dengan ketinggian 2% km dpl maka setelah tiba di Me;i'o

:ity akan merasa pusing mual atau rasa tidak nyaman lainnya.

+leh karena itu kasus 7ypo;ia ini tidak ter"adi pada penduduk setempat

yang sudah terbiasa hidup di daerah dataran tinggi tersebut namun ter"adi

pada penduduk yang belum terbiasa hidup di daerah tinggi ataupun

sebaliknya. Karena kasus hipokasia ini bagi pendaki yang akan menaiki

pun'ak gunung memerlukan pos@pos pemberhentian agar tubuh mereka

FK UMP 2012 Page 27

http://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Komahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_kesetimbangan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fungsi_fisiologis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ketinggianhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dplhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pesawat_terbanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Mexico_Cityhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Komahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_kesetimbangan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fungsi_fisiologis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ketinggianhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dplhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pesawat_terbanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Mexico_City

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

28/71


selalu dapat beradaptasi se'ara baik terus@menerus sehingga terhindar dari

hipokasia.

Ke(e%i!"angan Pengika%an .k(igen ole+ /e!oglo"in

Keadaan tersebut dapat di"elaskan berdasarkan sistem reaksi

kesetimbangan pengikatan oksigen oleh hemoglobin#

7b4a6 +24a6 7b+24a6

7b+2 merupakan oksihaemoglobin yang berperan aktif dalam memba5a

oksigen ke seluruh "aringan tubuh termasuk ke otak. &etapan

kesetimbangan dari reaksi tersebut adalah#

Pada ketinggian % km tekanan parsial gas oksigen sekitar $- atm

sedangkan pada permukaan laut tekanan parsial gas oksigen sebesar 2

atm.

!sas Kesetimbangan Kimia

Berdasarkan a1as 8e@:hatelier dengan berkurangnya gas oksigen beratikesetimbangan akan bergeser ke kiri dan berakibat kadar 7b+2 di dalam

darah menurun. !kibat yang ditimbulkan dari keadaan tersebut adalah

suplai oksigen ke seluruh "aringan akan berkurang. 7al inilah yang

mengakibatkan ter"adinya rasa mual dan pusing serta perasaan tidak

nyaman pada tubuh.

Kondisi tersebut akan mengakibatkan tubuh berusaha beradaptasi dengan

memproduksi hemoglobin sebanyak@banyaknya. Dengan meningkatnya

konsentrasi hemoglobin akan menggeser kembali kesetimbangan ke kanan

dan 7b+2 akan meningkat kembali seperti semula. Penyesuaian ini

berlangsung kurang lebih 2@% minggu.

Dari penelitian diketahui bah5a kadar hemoglobin rata@rata penduduk yang

bertempat tinggal di dataran tinggi akan memiliki hemoglobin lebih tinggi

daripada penduduk yang bertempat tinggal di dataran rendah

FK UMP 2012 Page 28

http://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tekanan_parsial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Atmhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Azas_Le-Chatelier&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tekanan_parsial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Atmhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Azas_Le-Chatelier&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Darah

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

29/71


2.). Siste$ tu,u'

SISTEM PE4NA5ASAN

!lat@alat respirasi

&erdiri dari dua bagian utama yaitu #

$. Bagian Konduksi

Meliputi rongga hidung nasofaring laring trakea bronkus bronkiolus dan

bronkiolus terminalis.2. Bagian )espirasi

Meliputi bronkiolus respiratris duktus alveolus dan alveoli.

Epitel respirasi

FK UMP 2012 Page 29

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

30/71


Sebagian konduksi dilapisi oleh epitel silindris berlapis dan mengandung banyak

sel goblet. !da "enis sel epitel respirasi yaitu #

$. Sel silindris berlapis banyak 4paling banyak6

2. Sel goblet mukosa

%. Sel sikat

-. Sel basal

. Sel bergranul ke'il

A. Bagian !onduksi

$. )ongga 7idung

&erdiri dari 2 bagian yaitu bagian *estibulum dan Fosa Aasalis. Bagian

*estibulum merupakan bagian yang paling anterior dan paling lebar dari rongga

hidung. Di sekitar permukaan nares terdapat kelan"ar sebasea kelen"ar keringat

dan vibrissa 4rambut pendek6. Sedangkan bagian fosa nasalis terdapat % ton"olan

yang disebut dengan konda 4superior media inferior6.

Pengondisian udara dalam rongga hidung# *ibrisa menyaring debu lapisan mu'us

fosa nasalis menyaring 1at renik dan berbagai gas mu'us dan se'ret serosa

melembabkan udara yang masuk. Dalam rongga hidung ini "uga terdapat reseptor

olfaktorius yang mendeteksi uap kimia5i yang diinhalasi yang disebut nervus

olfaktorius mele5ati tulang etmoidalis menu"u otak.

Siste$ 4egulasi Su'u

Suhu tubuh manusia 'enderung berfluktuasi setiap saat. Banyak faktor yang dapat

menyebabkan fluktuasi suhu tubuh. Untuk mempertahankan suhu tubuh manusia

dalam keadaan konstan diperlukan regulasi suhu tubuh. Suhu tubuh manusia

diatur dengan mekanisme umpan balik 4feed ba'k6 yang diperankan oleh pusat

pengaturan suhu di hipotalamus. !pabila pusat temperatur hipotalamus

mendeteksi suhu tubuh yang terlalu panas tubuh akan melakukan mekanisme

umpan balik. Mekanisme umpan balik ini ter"adi bila suhu inti tubuh telah

mele5ati batas toleransi tubuh untuk mempertahankan suhu yang disebut titik

tetap 4set point6. &itik tetap tubuh dipertahankan agar suhu tubuh inti konstan pada

%9T:. !pabila suhu tubuh meningkat lebih dari titik tetap hipotalamus akan

merangsang untuk melakukan serangkaian mekanisme untuk mempertahankan

suhu dengan 'ara menurunkan produksi panas dan meningkatkan pengeluaran

panas sehingga suhu kembali pada titik tetap. Upaya@upaya yang kita dilakukan

untuk menurunkan suhu tubuh yaitu mengenakan pakaian yang tipis banyak

FK UMP 2012 Page 30

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

31/71


minum banyak istirahat beri kompres beri obat penurun panas 47arold S.

Kople5i'h 26. !da beberapa teknik dalam memberikan kompres dalam upaya

menurunkan suhu tubuh antara lain kompres hangat basah kompres hangat kering

4buli@buli6 kompres dingin basah kompres dingin kering 4kirbat es6 bantal dan

selimut listrik lampu penyinaran busur panas 4!nas &amsuri 296. Dalam

postingan kali ini kita akan berfokus pada penggunaan teknik kompres hangat

dalam upaya menurunkan suhu tubuh.

2. Menurut kamus kedokteran pireksia 4 febris fever demam 6 adalah

peningkatan suhu tubuh di atas normal setiap penyakit yang ditandai dengan

peningkatan suhu tubuh 4 Dorland 22 6 !sal Panas Pada &ubuh Manusia&ubuh manusia merupakan organ yang mampu menghasilkan panas se'ara

mandiri dan tidak tergantung pada suhu lingkungan. &ubuh manusia memiliki

seperangkat sistem yang memungkinkan tubuh menghasilkan mendistribusikan

dan mempertahankan suhu tubuh dalam keadaan konstan. Panas yang dihasilkan

tubuh sebenarnya merupakan produk tambahan proses metabolisme yang utama.

!dapun suhu tubuh dihasilkan dari #

$. 8a"u metabolisme basal 4basal metabolisme rate BM)6 di semua sel tubuh.

2. 8a"u 'adangan metabolisme yang disebabkan aktivitas otot 4termasuk kontraksi

otot akibat menggigil6.

%. Metabolisme tambahan akibat pengaruh hormon tiroksin dan sebagian ke'il

hormon lain misalnya hormon pertumbuhan 4gro5th hormone dan testosteron6.

-. Metabolisme tambahan akibat pengaruh epineprine norepineprine dan

rangsangan simpatis pada sel.

. Metabolisme tambahan akibat peningkatan aktivitas kimia5i di dalam sel itu

sendiri terutama bila temperatur menurun.

Berdasarkan distribusi suhu di dalam tubuh dikenal suhu inti 4'ore temperatur6

yaitu suhu yang terdapat pada "aringan dalam seperti kranial toraks rongga

FK UMP 2012 Page 31

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

32/71


abdomen dan rongga pelvis. Suhu ini biasanya dipertahankan relatif konstan

4sekitar %9T:6. selain itu ada suhu permukaan 4surfa'e temperatur6 yaitu suhu

yang terdapat pada kulit "aringan sub kutan dan lemak. Suhu ini biasanya dapat

berfluktuasi sebesar 2T: sampai -T:. Sistem Pengaturan Suhu &ubuh

Suhu tubuh manusia 'enderung berfluktuasi setiap saat. Banyak faktor yang dapat

menyebabkan fluktuasi suhu tubuh. Untuk mempertahankan suhu tubuh manusia

dalam keadaan konstan diperlukan regulasi suhu tubuh. Suhu tubuh manusia

diatur dengan mekanisme umpan balik 4feed ba'k6 yang diperankan oleh pusat

pengaturan suhu di hipotalamus. !pabila pusat temperatur hipotalamus

mendeteksi suhu tubuh yang terlalu panas tubuh akan melakukan mekanisme

umpan balik. Mekanisme umpan balik ini ter"adi bila suhu tubuh inti telah

mele5ati batas toleransi tubuh untuk mempertahankan suhu yang disebut titik

tetap 4set point6. &itik tetap tubuh dipertahankan agar suhu tubuh inti konstan pada

%9T:. apabila suhu tubuh meningkat lebih dari titik tetap hipotalamus akan

terangsang untuk melakukan serangkaian mekanisme untuk mempertahankan suhu

dengan 'ara menurunkan produksi panas dan meningkatkan pengeluaran panas

sehingga suhu kembali pada titik tetap.

Mekanisme &ubuh Ketika Suhu &ubuh Berubah

$. Mekanisme tubuh ketika suhu tubuh meningkat yaitu #

a. *asodilatasi

*asodilatasi pembuluh darah perifer hampir dilakukan pada semua area tubuh.

*asodilatasi ini disebabkan oleh hambatan dari pusat simpatis pada hipotalamus

posterior yang menyebabkan vasokontriksi sehingga ter"adi vasodilatasi yang kuat

pada kulit yang memungkinkan per'epatan pemindahan panas dari tubuh ke kulit

hingga delapan kali lipat lebih banyak.

b. Berkeringat

Pengeluaran keringat melalui kulit ter"adi sebagai efek peningkatan suhu yang

mele5ati batas kritis yaitu %9T:. pengeluaran keringat menyebabkan peningkatan

pengeluaran panas melalui evaporasi. Peningkatan suhu tubuh sebesar $T: akan

FK UMP 2012 Page 32

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

33/71


menyebabkan pengeluaran keringat yang 'ukup banyak sehingga mampu

membuang panas tubuh yang dihasilkan dari metabolisme basal $ kali lebih

besar. Pengeluaran keringat merupakan salh satu mekanisme tubuh ketika suhu

meningkat melampaui ambang kritis. Pengeluaran keringat dirangsang oleh

pengeluaran impuls di area preoptik anterior hipotalamus melalui "aras saraf

simpatis ke seluruh kulit tubuh kemudian menyebabkan rangsangan pada saraf

kolinergi' kelen"ar keringat yang merangsang produksi keringat. Kelen"ar

keringat "uga dapat mengeluarkan keringat karena rangsangan dari epinefrin dan

norefineprin.

'. Penurunan pembentukan panas

Beberapa mekanisme pembentukan panas seperti termogenesis kimia dan

menggigil dihambat dengan kuat.

2. Mekanisme tubuh ketika suhu tubuh menurun yaitu #

a. *asokontriksi kulit di seluruh tubuh

*asokontriksi ter"adi karena rangsangan pada pusat simpatis hipotalamus

posterior.

b. Piloereksi

)angsangan simpatis menyebabkan otot erektor pili yang melekat pada folikel

rambut berdiri. Mekanisme ini tidak penting pada manusia tetapi pada binatang

tingkat rendah berdirinya bulu ini akan berfungsi sebagai isolator panas terhadap

lingkungan.

'. Peningkatan pembentukan panas

Pembentukan panas oleh sistem metabolisme meningkat melalui mekanisme

menggigil pembentukan panas akibat rangsangan simpatis serta peningkatan

sekresi tiroksin. Pen"alaran Sinyal Suhu Pada Sistem Saraf

Sinyal suhu yang diba5a oleh reseptor pada kulit akan diteruskan ke dalam otak

melalui "aras spinotalamikus 4mekanismenya hamper sama dengan sensasi nyeri6.

FK UMP 2012 Page 33

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

34/71


Ketika sinyal suhu sampai di tingkat medulla spinalis sinyal akan men"alar dalam

traktus 8issauer beberapa segmen di atas atau di ba5ah dan selan"utnya akan

berakhir terutama pada lamina 0 00 dan 000 radiks dorsalis.

Setelah mengalami per'abangan melalui satu atau lebih neuron dalam medulla

spinalis sinyal suhu selan"utnya akan di"alarkan ke serabut termal asenden yang

menyilang ke traktus sensorik anterolateral sisi berla5anan dan akan berakhir di

tingkat reti'ular batang otak dan komplek ventrobasal thalamus. Beberapa sinyal

suhu pada kompleks ventrobasal akan diteruskan ke korteks somatosensorik.

Faktor (ang Mempengaruhi Suhu &ubuh

$. Ke'epatan metabolisme basal

Ke'epatan metabolisme basal tiap individu berbeda@beda. 7al ini memberi

dampak "umlah panas yang diproduksi tubuh men"adi berbeda pula. Sebagaimana

disebutkan pada uraian sebelumnya sangat terkait dengan la"u metabolisme.

2. )angsangan saraf simpatis

)angsangan saraf simpatis dapat menyebabkan ke'epatan metabolisme men"adi

$ lebih 'epat. Disamping itu rangsangan saraf simpatis dapat men'egah

lemak 'oklat yang tertimbun dalam "aringan untuk dimetabolisme. 7amper

seluruh metabolisme lemak 'oklat adalah produksi panas. Umumnya rangsangan

saraf simpatis ini dipengaruhi stress individu yang menyebabkan peningkatan

produksi epineprin dan norepineprin yang meningkatkan metabolisme.

%. 7ormone pertumbuhan

7ormone pertumbuhan 4 gro5th hormone 6 dapat menyebabkan peningkatan

ke'epatan metabolisme sebesar $@2. !kibatnya produksi panas tubuh "uga

meningkat.

-. 7ormone tiroid

FK UMP 2012 Page 34

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

35/71


Fungsi tiroksin adalah meningkatkan aktivitas hamper semua reaksi kimia dalam

tubuh sehingga peningkatan kadar tiroksin dapat mempengaruhi la"u metabolisme

men"adi @$ diatas normal.

. 7ormone kelamin

7ormone kelamin pria dapat meningkatkan ke'epatan metabolisme basal kira@kira

$@$ ke'epatan normal menyebabkan peningkatan produksi panas. Pada

perempuan fluktuasi suhu lebih bervariasi dari pada laki@laki karena pengeluaran

hormone progesterone pada masa ovulasi meningkatkan suhu tubuh sekitar %

/T: di atas suhu basal.

/. Demam 4 peradangan 6

Proses peradangan dan demam dapat menyebabkan peningkatan metabolisme

sebesar $2 untuk tiap peningkatan suhu $T:.

9. Status gi1i

Malnutrisi yang 'ukup lama dapat menurunkan ke'epatan metabolisme 2 %.7al ini ter"adi karena di dalam sel tidak ada 1at makanan yang dibutuhkan untuk

mengadakan metabolisme. Dengan demikian orang yang mengalami mal nutrisi

mudah mengalami penurunan suhu tubuh 4hipotermia6. Selain itu individu dengan

lapisan lemak tebal 'enderung tidak mudah mengalami hipotermia karena lemak

merupakan isolator yang 'ukup baik dalam arti lemak menyalurkan panas dengan

ke'epatan sepertiga ke'epatan "aringan yang lain.

=. !ktivitas

!ktivitas selain merangsang peningkatan la"u metabolisme mengakibatkan

gesekan antar komponen otot E organ yang menghasilkan energi termal. 8atihan

4aktivitas6 dapat meningkatkan suhu tubuh hingga %=% - T:.

>.

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

36/71


Kerusakan organ seperti trauma atau keganasan pada hipotalamus dapat

menyebabkan mekanisme regulasi suhu tubuh mengalami gangguan. Berbagai 1at

pirogen yang dikeluarkan pada saai ter"adi infeksi dapat merangsang peningkatan

suhu tubuh. Kelainan kulit berupa "umlah kelen"ar keringat yang sedikit "uga dapat

menyebabkan mekanisme pengaturan suhu tubuh terganggu.

$. 8ingkungan

Suhu tubuh dapat mengalami pertukaran dengan lingkungan artinya panas tubuh

dapat hilang atau berkurang akibat lingkungan yang lebih dingin. Begitu "uga

sebaliknya lingkungan dapat mempengaruhi suhu tubuh manusia. Perpindahan

suhu antara manusia dan lingkungan ter"adi sebagian besar melalui kulit.

Proses kehilangan panas melalui kulit dimungkinkan karena panas diedarkan

melalui pembuluh darah dan "uga disuplai langsung ke fleksus arteri ke'il melalui

anastomosis arteriovenosa yang mengandung banyak otot. Ke'epatan aliran dalam

fleksus arteriovenosa yang 'ukup tinggi 4kadang men'apai % total 'urah

"antung6 akan menyebabkan konduksi panas dari inti tubuh ke kulit men"adi

sangat efisien. Dengan demikian kulit merupakan radiator panas yang efektif untuk keseimbangan suhu tubuh.

Mekanisme Kehilangan Panas Melalui Kulit

$. )adiasi

)adiasi adalah mekanisme kehilangan panas tubuh dalam bentuk gelombang

panas inframerah.

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

37/71


2. Konduksi

Konduksi adalah perpindahan panas akibat paparan langsung kulit dengan benda@

benda yang ada di sekitar tubuh. Biasanya proses kehilangan panas dengan

mekanisme konduksi sangat ke'il. Sentuhan dengan benda umumnya memberi

dampak kehilangan suhu yang ke'il karena dua mekanisme yaitu ke'enderungan

tubuh untuk terpapar langsung dengan benda relative "auh lebih ke'il dari pada

paparan dengan udara dan sifat isolator benda menyebabkan proses perpindahan

panas tidak dapat ter"adi se'ara efektif terus menerus.

%. Lvaporasi

Lvaporasi 4 penguapan air dari kulit 6 dapat memfasilitasi perpindahan panas

tubuh. Setiap satu gram air yang mengalami evaporasi akan menyebabkan

kehilangan panas tubuh sebesar = kilokalori. Pada kondisi individu tidak

berkeringat mekanisme evaporasi berlangsung sekitar - / mlEhari.

7al ini menyebabkan kehilangan panas terus menerus dengan ke'epatan $2 $/

kalori per "am. Lvaporasi ini tidak dapat dikendalikan karena evaporasi ter"adi

akibat difusi molekul air se'ara terus menerus melalui kulit dan system

pernafasan.

Selama suhu kulit lebih tinggi dari pada suhu lingkungan panas hilang melalui

radiasi dan konduksi. Aamun ketika suuhu lingkungan lebih tinggi dari suhu

tubuh tubuh memperoleh suhu dari lingkungan melalui radiasi dan konduksi.

Pada keadaan ini satu@satunya 'ara tubuh melepaskan panas adalah melalui

evaporasi.Memperhatikan pengaruh lingkungan terhadap suhu tubuh sebenarnya

suhu tubuh a'tual 4 yang dapat diukur 6 merupakan suhu yang dihasilkan dari

keseimbangan antara produksi panas oleh tubuh dan proses kehilangan panas

tubuh dari lingkungan.

-. Usia

Usia sangat mempengaruhi metabolisme tubuh akibat mekanisme hormonal

sehingga memberi efek tidak langsung terhadap suhu tubuh. Pada neonatus dan

bayi terdapat mekanisme pembentukan panas melalui peme'ahan 4metabolisme6

FK UMP 2012 Page 37

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

38/71


lemak 'oklat sehingga ter"adi proses termogenesis tanpa menggigil 4non@shivering

thermogenesis6. Se'ara umum proses ini mampu meningkatkan metabolisme

hingga lebih dari $. Pembentukan panas melalui mekanisme ini dapat ter"adi

karena pada neonatus banyak terdapat lemak 'oklat.

S+ste$ endokrin

7ormon melatonin 4A@a'etyl@@metoksitriptamin6 adalah hormon yang sebagian

besar dibuat oleh kelen"ar pineal sebuah kelen"ar sebesar ka'ang tanah yang

terletak di antara kedua sisi otak. 7anya sebagian ke'il dibuat di usus dan retina

mata. Produksi hormon melatonin dapat dipa'u oleh gelap dan hening serta

dihambat oleh sinar yang terang maupun medan elektromagnetik 4Ihdanova

$>>6. Melatonin diproduksi dalam "umlah besar sekali pada orang muda untuk

kemudian menurun setelah usia - tahun. Penurunan produksi hormon ini

menyebabkan berbagai keluhan yang lebih banyak dialami oleh usia tua

dibandingkan dengan usia muda. Beberapa ge"ala yang dapat timbul berkaitan

dengan hormon melatonin antara lain sukar tidur 4insomnia6 gangguan pada

irama sirkadian "et lag serta berbagai ge"ala lain. =-6

S+ste$ urinaria

Berperan dalam system pengeluaran urin

S+ste$ res%irasi

Aapas lebih 'epat untuk mengkompensasi tidak tidur.

S+ste$ sara&

FK UMP 2012 Page 38

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

39/71


7ipotalamus adalah pusat otak yang paling penting dalam mengatur dorasi tidur

dan irama sirkadian. &u"uh puluh lima tahun yang lalu telah diprediksi bah5a

hipotalamus bagian rostal terdiri dari neuron@neuron sleep@promoting. Sedangkan

hipotalamus bagian posterior terdiri dari neuron@neuron 5ekefulness@promoting.

&idur dikontrol oleh 2 proses yaitu proses homeostasis dan 'ir'adian timing yang

se'ara bersama@sama menentukan ke'endrungan lama dan insiden dari intensitas

tidur. Pengaturan fase dan irama sirkadian ini diper'ayakan pada beberapa

transmitter yang bersama@sama membangkitkan dan mempertahankan tidur.

2.).). Pato&isiologi

Mata kering

Sindroma mata kering adalah salah satu penyakit mata yang sering menyerang

5anita terutama setelah memasuki masa menopause. ,alaupun demikian tidak

hanya 5anita menopause sa"a yang dapat terkena sindroma mata kering ini kita@

kita yang belum menopause tapi ada hormonal imbalan'e atau pengguna

kontrasepsi hormonal atau pemakai obat@obatan alergi yang kronis "uga dapat

terkena sindroma mata kering ini. Di !merika lebih dari / "uta orang menderita

sindroma mata kering. 7al ini disebabkan karena adanya gangguan yangmempengaruhi kualitas dari lapisan air mata.

3adi lapisan air mata yang pertama namanya lapisan mukus yang melapisi

langsung kornea dan membentuk pondasi agar lapisan air mata melekat pada

mata.

8apisan kedua yang berada di bagian tengah ialah lapisan akuos yang berfungsi

menyuplai oksigen dan 1at@1at penting lainnya yang berguna untuk nutrisi kornea.

Selain itu lapisan akuos "uga berfungsi untuk melembabkan mata. 8apisan akuos

>= terdiri dari air dan komposisi lainnya ialah garam protein dan senya5a

lainnya.

Sedangkan lapisan yang terluar atau ketiga ialah lapisan lemak yaitu berupa

lapisan berminyak yang berfungsi untuk men'egah penguapan.

FK UMP 2012 Page 39

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

40/71


Ketiga lapisan air mata ini diproduksi oleh berbagai kelen"ar dalam mata. 8apisan

akuos diproduksi oleh kelen"ar lakrimal yang berlokasi di samping luar kelopak

mata atas. Kelen"ar@kelen"ar lemak dan kelen"ar keringat di kelopak "uga

membantu produksi dari lapisan mukus dan lapisan lemak. !pabila kita berkedip

maka kelopak mata akan menyebarkan lapisan air mata di seluruh permukaan

mata. !ir mata yang berlebih akan mengalir melalui dua saluran yang amat ke'il

di sudut dalam mata yang berhubungan dengan hidung. Aah inilah alasan kenapa

kalau kita menangis kita merasa ada 'airan yang keluar dari hidung.

!ir mata "uga diproduksi sebagai respon refleks terhadap rangsangan baik trauma

ataupun rangsangan emosional. !kan tetapi air mata yang mun'ul karenarangsangan reflek ini tidak banyak membantu dalam lubrikasi mata. Dari sini kita

tahu bah5a kadang orang dengan mata yang nrocoh 45atery eyes6 tetap

mengeluhkan iritasi pada matanya.

Pen+e,a,

Seperti yang sudah disinggung di atas salah satu penyebab sindroma mata kering

ini adalah proses penuaan yang normal. Saat memasuki fase penuaan tubuh kita

memproduksi semakin sedikit lemak. Sebagai ilustrasi pada saat usia / tahun

produksi lemak tubuh berkurang / dibandingkan usia $= tahun. 7al ini sering

ter"adi pada 5anita yang memang bertendensi untuk memiliki kulit yang lebih

kering daripada pria.

Kekurangan lemak ini mempengaruhi lapisan air mata terutama "enis lapisan

lemak 4lapisan terluar dari lapisan air mata6. &anpa lapisan lemak ini maka

lapisan air mata lebih 'epat menguap sehingga meninggalkan area yang kering

pada kornea.

Selain penuaan banyak faktor lain yang mempengaruhi lapisan air mata seperti

iklim yang kurang bersahabat ruangan ber@!: asap rokok. 3angan lupa pemakai

lensa kontak "uga bisa mengalami sindroma mata kering karena lensa kontak

menyerap lapisan air mata dan menyebabkan deposit protein pada permukaan

lensa. Selain hal tersebut diatas pengguna kronis obat@obatan seperti obat tiroid

FK UMP 2012 Page 40

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

41/71


obat alergi dan kekurangan vitamin ! "uga bisa mengalami sindroma mata kering.

,anita sangat sering mengalami sindroma mata kering karena masalah hormonal.

(ejala

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

42/71


Sakit Perut

Sakit perut dapat disebabkan oleh tingginya asam lambung atau tidak teraturnya

pola makan. Pada penderita maag asam lambung tetap tinggi di malam hari

men"elang tidur. 0tulah sebabnya obat maag di minum men"elang tidur. Pada pola

makan yang tidak teratur 'ontohnya tidak sarapan pagi atau makan siang maupun

makan malam "ika tetap berktivitas akan menyebabkan sakit perut karena lambung

dalam keadaan kosong.

Perut !e$,ung

Perut kembung dapat disebabkan oleh masuk angin 4aerophagia6 atau karena usus

membuat banyak gas. Pada kebanyakan kasus perut kembung tidak berbahaya

dan disebabkan oleh pola makan yang buruk. Makan terburu@buru menyebabkan

produksi gas usus lebih banyak dari biasanya. 3enis makananEminuman tertentu

seperti minuman bersoda kopi ubi "alar durian kubis ba5ang buah mengkal

makanan terlalu berlemak atau terlalu manis dapat menyebabkan perut kembung.

Stres dan ke'emasan "uga bisa mengakibatkan perut kembung.

Lela'

Konsep kelelahan merupakan reaksi fungsional dari pusat kesadaran

yaitu cortex cerebri yang dipengaruhi oleh dua sistem penghambat

4inhibisi dan sistem penggerakEaktivasi6. Sampai saat ini masih berlaku

dua teori tentang kelelahan otot yaitu teori kimia dan teori syaraf pusat

4&ar5aka. dkk 2-# $96.

$. &eori kimia

FK UMP 2012 Page 42

http://majalahkesehatan.com/10-penyakit-akibat-stress/http://majalahkesehatan.com/10-penyakit-akibat-stress/

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

43/71


Se'ara teori kimia bah5a ter"adinya kelelahan adalah akibat berkurangnya

'adangan energi dan meningkatnya sistem metabolisme sebagai penyebab

hilangnya efisiensi otot sedangkan perubahan arus listrik pada otot dan

syaraf adalah penyebab sekunder.

2. &eori syaraf pusat

Bah5a perubahan kimia hanya penun"ang proses yang mengakibatkan

dihantarkannya rangsangan syaraf oleh syaraf sensosrik ke otak yang

disadari sebagai kelelahan otot. )angsangan aferen ini menghambat pusat@

pusat otak dalam mengendalikan gerakan sehingga frekuensi potensial

gerakan pada sel syaraf men"adi berkurang. Berkurangnya frekuensi ini

akan menurunkan kekuatan dan ke'epatan kontraksi otot dan gerakan atas

perintah kemauan men"adi lambat. Kondisi dinamis dari peker"aan akan

meningkatkan sirkulasi darah yang "uga mengirimkan 1at@1at makanan

bagi otot dan mengusir asam laktat. Karena suasana ker"a dengan otot

statis aliran darah akan menurun maka asam laktat akan terakumulasi dan

mengakibatkan kelelahan otot lokal.

Disamping itu "uga dikarenakan beban otot yang tidak merata pada

"aringan tertentu yang pada akhirnya akan mempengaruhi kiner"a

4 performance6 seseorang 4Lko Aurmianto 2%# 2/6. Kelelahan diatur

oleh sentral dari otak. Pada susunan syaraf pusat terdapat sistem aktivasi

dan inhibisi. Kedua sistem ini saling mengimbangi tetapi kadangkadang

salah satu daripadanya lebih dominan sesuai dengan kebutuhan. Sistem

akivasi bersifat simpatis sedang inhibisi adalah parasimpati.

Tidur

&erdapat dua "enis tidur yakni tidur paradoksal atau rapid eye movement

4)LM6 dan tidur gelombang lamabat atau non@)LM 4A)LM6. &idur

A)LM dibagi men"adi - stadium. Seseorang yang baru tertidur memasuki

stadium $ yang ditandai oleh aktivitas elektroensefalogram 4LL

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

44/71


mirip alfa 4$@$- 71 V*. Pada stadium % pola yang timbul adalah

gelombang dengan frekuensi yang lebih rendah dan amplitudo meningkat.

Perlambatan maksimum dengan gelombang@gelombang besar di"umpai

pada stadium -. Dengan demikian karakteristik tidur dalam pola

gelombang lambat ritmik menun"ukkan adanya sinkronisasi yang "elas.

(elisa'

Meningkatnya kadar esterogen dan menurunnya kadar progesteron di

dalam darah yang akan menyebabkan ge"ala deprese dan khususnya

gangguan mental. Kadar esterogen akan mengganggu proses kimia tubuh

ternasuk vitamin B/ 4piridoksin6 yang dikenal sebagai vitaminanti depresi

karena berfungsi mengontrol produksi serotonin. Serotonin penting sekali

bagi otak dan syaraf dan kurangnya persediaan 1at ini dalam "umlah yang

'ukup dapat mengakibatkan depresi.

7ormon lain yang dikatakan sebagai penyebab ge"ala

premenstruasi adalah prolaktin. Prolaktin dihasilkan sebagai oleh kelen"ar

hipofisis dan dapat mempengaruhi "umlah esterogen dan progesteron yang

dihasilkan pada setiap siklus. 3umlah prolaktin yang terlalu banyak dapat

mengganggu keseimbangan mekanisme tubuh yang mengontrol produksi

kedua hormon tersebut. ,anita yang mengalami sindroma pre@menstruasi

tersebut kadar prolaktin dapat tinggi atau normal.

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

45/71

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

46/71


mengalami sedikit gangguan sa"a. Melintasi satu atau dua 1ona 5aktu tidak

selalu mengakibatkan mabuk pas'aterbang.

Kondisi ini tidak berhubungan dengan pan"ang penerbangan namun

berhubungan dengan "arak lintas meridian 4barat@timur6 yang ditempuh.

Penerbangan sepuluh "am dari Lropa ke !frika Selatan tidak

mengakibatkan mabuk pas'aterbang karena penerbangan dilakukan utara@

selatan. Penerbangan lima "am dari pesisir timur ke pesisir barat !merika

Serikat akan mengakibatkan mabuk pas'aterbang.

Melintasi

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

47/71


menilai semua masalah berkaitan dengan mabuk pas'aterbang. Liverpool

Jet Lag Questionnaire dibuat untuk menilai semua ge"ala mabuk

pas'aterbang yang berbeda beberapa kali sehari dan alat pengukuran

khusus ini telah digunakan untuk menilai mabuk pas'aterbang pada atlet.

%. Pera5atan

Sangat mungkin untuk mengurangi dampak mabuk pas'aterbang dengan

mengikuti beberapa tahap dasar sebelum ketika dan setelah penerbangan.

Detil penuh mengenai tahap@tahap ini dapat diba'a di dua tin"auan yang

diterbitkan 8an'et. !da pula pernyataan positif dari Luropean :ollege of

Sports S'ien'e mengenai pera5atan mabuk pas'aterbang untuk atlet.

4 Se"el! %er"ang

Dian"urkan untuk mengun"ungi dokter untuk meren'anakan strategi

penguasaan kondisi medis yang memerlukan penga5asan termasuk ketika

meminum obat atau hal lain yang diperlukan.

Satu taktik adalah berusaha sedikit beradaptasi duluan dengan 1ona 5aktu

kota tu"uan. 0ni meliputi memulai rutinitas harian satu "am sebelum atau

sesudah 5aktu normal seseorang selama satu minggu sebelum

keberangkatan. Pemakaian kotak 'ahaya akan membantu memper'epat

penyesuaian "am tubuh se'ara signifikan.

5 ala! pener"angan

Untuk menghindari dehidrasi penumpang dian"urkan untuk tidak

meminum minuman beralkohol dan kafein karena kafein mengganggu

"ad5al tidur. Sangat dian"urkan meminum banyak air untuk membantu

mela5an efek udara kering di dalam pesa5at. Satu pilihan untuk mela5an

mabuk pas'aterbang yaitu memisah@misah per"alanan men"adi beberapa

bagian "ika terlalu pan"ang dan menginap di beberapa kota. Selain itu

disarankan agar menyesuaikan "am@"am tidur di pesa5at untuk menyamai

5aktu di kota tu"uan.

FK UMP 2012 Page 47

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Medikasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Dehidrasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Minuman_beralkoholhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kafeinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Medikasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Dehidrasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Minuman_beralkoholhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kafein

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

48/71


6 Ke'a%angan

:ara yang membantu mengurangi mabuk pas'aterbang adalah

mengadaptasikan 5aktu lokal dan makan sesuai 5aktu tersebut. Selain itu

terpapar 'ahaya matahari pada siang hari turut membantu.

9. !rah Kedatangan

!da beberapa bukti bah5a bagi sebagian orang bepergian dari barat ke

timur sangat mengganggu. 7al ini bisa "adi disebabkan karena sebagian

orang memiliki periode sirkadian lebih lama daripada 2- "am sehingga

lebih mudah untuk bangun lama daripada bangun 'epat. Selain itu bisa

"adi bah5a penerbangan ke timur memaksa penumpang bangun lebih dari

satu malam penuh untuk menyesuaikan dengan 1ona 5aktu setempat.

Misalnya membandingkan "ad5al biasa seorang pelan'ong yang terbang

ke barat dengan pelan'ong yang terbang ke timur#

Ke barat dari 8ondon ke 8os !ngeles. Perbedaan 1ona 5aktu# = "am

Ke barat3am biologis

,aktu 8ondon,aktu 8os !ngeles

Keberangkatan 2> 3!A $# 2> 3!A 2#

Kedatangan 2> 3!A 2$#$ 2> 3!A $%#$

3am tidur % 3!A /# 2> 3!A 22#

Ke timur dari 8os !ngeles ke 8ondon

Ke timur 3am biologis ,aktu 8ondon

FK UMP 2012 Page 48

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Waktu_lokal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Cahaya_mataharihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Waktu_lokal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Cahaya_matahari

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

49/71


,aktu 8os !ngeles

Keberangkatan 2> 3!A $# 2> 3!A 2%#

Kedatangan % 3!A 2# % 3!A $#

3am tidur % 3!A $-# % 3!A 22#

=. Penyembuhan

Karena pengalaman mabuk pas'aterbang beragam pada setiap orang sulit

untuk menilai keman"uran 'ara penyembuhan tertentu. Penyesuaian

bertahap selama beberapa hari tidur dengan mempertahankan pan"ang

regulernya yaitu 9@= "am dapat mengurangi kelelahan dan men'egah

depresi. 3ika tu"uannya adalah menyesuaikan dengan 5aktu setempat ini

dapat dibantu dengan menghindari tidur sore hari dan melakukan makan

malam kaya karbohidrat rendah protein lebih a5al.

Sebagian besar obat kimia dan herbal termasuk hormon melatonin belum

diu"i maupun disetu"ui oleh lembaga resmi seperti United States Food and

Drug !dministration. Beberapa studi telah mengu"i pemakaian melatonin

untuk mabuk pas'aterbang dan memberi hasil yang beragam mungkin

dikarenakan pengaturan 5aktu penyesuaian harus tepat dan tergantung

masing@masing orang.

9 Mela%onin

Melatonin ada di aliran darah se'ara alami dengan "umlah yang berbeda@

beda tergantung masa pada hari. Melatonin diproduksi oleh kelen"ar

pineal pada malam hari sekresi berhenti ketika tidak ada 'ahaya

memasuki mata. 7ormon ini memainkan peran penting dalam ritme

sirkadian yang mengatur berbagai fungsi penting tubuh.

FK UMP 2012 Page 49

http://id.wikipedia.org/wiki/Melatoninhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=United_States_Food_and_Drug_Administration&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=United_States_Food_and_Drug_Administration&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_pinealhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_pinealhttp://id.wikipedia.org/wiki/Melatoninhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=United_States_Food_and_Drug_Administration&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=United_States_Food_and_Drug_Administration&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_pinealhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_pineal

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

50/71


Studi tahun 2 memperlihatkan bah5a melatonin efektif membantu

orang@orang tidur dengan dosis % miligram 4mg6. Kemudian untuk

mengobati mabuk pas'aterbang dosis melatonin yang disarankan adalah

% mg dan diminum pada hari pertama bepergian. Pengobatandengan

dosis tinggi dapat mengakibatkanketiduran kelesuan kebingungan dan

berkurangnya keta"aman ingatan.

Pernyataan positif mengenai pemakaian melatonin untuk mengurangi

mabuk pas'aterbang pada atlet diterbitkan di British 3ournal of Sports

Medi'ine. Melatonin tidak disarankan untuk orang@orang dengan

ge"ala sakit "i5a berat alergi berat penyakit otoimun kanker sistem imunatau 5anita hamil.

10 Terapi a+a)a

&ubuh membutuhkan sekitar satu hari per 1ona 5aktu untuk

menyesuaikan ritme sirkadiannya. Pembuat lampu terapi

'ahaya mengklaim bah5a penggunaan terapi 'ahaya dapat memper'epat

proses hingga satu "am per 1ona 5aktu "ika dipakai pada 5aktu yang tepat

bersama dengan penghindaran 'ahaya pada masa@masa tertentu.

2.).0 Jet Lag

Jet Lag

3etlag 4biasa "uga ditulis 3et lag atau 3et@lag6 disebut "uga desyn'hronosis

yaitu gangguan fisiologi akibat perubahan ritme sirkadian 4ritme biologistubuh yang mengatur 5aktu tidur dan bangun produksi urine

termoregulasi sistem endokrin dan perubahan tekanan darah6. Perubahan

ritme tersebut ter"adi akibat per"alan "arak "auh 4menggunakan pesa5at

terbang6 yang mele5ati garis meridian 4per"alanan barat ke timur atau

timur ke barat6.

Ketika melakukan per"alan mele5ati 1ona 5aktu yang berbeda ritme

biologis tubuh belum menyesuaikan dengan 5aktu setempat. Misalnya

FK UMP 2012 Page 50

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketiduran&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelesuan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kebingungan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sakit_jiwahttp://id.wikipedia.org/wiki/Alergihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_otoimun&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Wanita_hamil&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapi_cahaya&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapi_cahaya&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketiduran&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelesuan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kebingungan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sakit_jiwahttp://id.wikipedia.org/wiki/Alergihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_otoimun&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Wanita_hamil&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapi_cahaya&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapi_cahaya&action=edit&redlink=1

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

51/71


sa"a orang 0ndonesia melakukan per"alanan ke 0nggris yang memiliki

perbedaan 5aktu 9 "am dari 0ndonesia bagian barat. Meskipun di 0nggris

masih "am 2 siang namun orang tersebut merasakan ngantuk. 7al itu

disebabkan "am biologis tubuh yang belum menyesuaikan orang tersebut

masih terbiasa dengan 5aktu 0ndonesia Sehingga ritme biologis pun akan

ka'au merasa ngantuk di pagi hari dan ter"aga di malam hari. A!S!

memperkirakan bah5a manusia membutuhkan satu hari pemulihan tubuh

4ritme biologis dan energi6 untuk setiap satu 1ona 5aktu yang dile5ati.

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

52/71


penting daripada hanya sekadar terlihat keren. 3angan lupa untuk

menyesuaikan pakaian dengan iklim di tempat tu"uan anda.

-. 7indari minuman berkafein atau beralkohol sebelum ketika dan

setelah melakukan per"alanan. Minuman tersebut dapat

menyebabkan dehidrasi dan mengganggu "ad5al tidur. Dehidrasi

"uga dapat disebabkan karena udara yang kering di pesa5at. +leh

karena itu disarankan untuk banyak minum. Mengkonsumsi air

putih akan lebih baik dari pada meminum "us teh atau kopi.

. &etaplah aktif selama di pesa5at. Setiap satu atau dua "am 'obalah

untuk ber"alan@"alan di pesa5at atau lakukan perenggangan

sederhana agar badan anda tidak kaku. 7indari mengkonsumsi obat

tidur. 3ika tidur dalam "angka 5aktu yang lama tanpa mengubah

posisi akan mengakibatan sirkulasi darah anda tidak lan'ar.

/. !pabila anda telah tiba di tempat tu"uan segera sesuaikan diri anda

dengan 5aktu setempat dan makan se'ara teratur. Semakin 'epat

anda beradaptasi akan semakin bagus bagi tubuh anda. Ketika

siang hari usahakan diri anda terkena paparan sinar matahari.

2.).6. Ira$a sirkadian

Ira$a Sirkadian

Aama irama sirkadian yang dikontrol oleh "am biologis dan berlangsung

selama 2- "am dari a5al hingga selesai. 0rama sirkadian dikontrol oleh

supra'hiasmati' nu'leus 4S:A6 yang merupakan bagian dari hipotalamus.

0rama sirkadian akan mengatur 5aktu tidur dan bangun produksi urin

termoregulasi sistim endokrin dan perubahan tekanan darah. Petanda di

dalam tubuh mamalia untuk irama sirkadian adalah sekresi melatonin dan

temperatur inti tubuh.

Berdasarkan 5aktu sirkadian kondisi mengantuk tidak akan semakin

meningkat setelah le5at dari 5aktunya. Keinginan dan kemampuan

seseorang untuk "atuh tertidur dipengaruhi oleh rentang 5aktu se"ak orang

tersebut bangun dari tidur yang adekuar dan dari ritme internal sirkadian.

FK UMP 2012 Page 52

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

53/71


Karena itulah tubuh mampu untuk "atuh tertidur dan tetap terbangun pada

5aktu yang berbeda setiap harinya.

Seseorang dengan irama sirkadian normal akan mampu untuk bangun di

pagi hari pada 5aktu yang sama bila mereka mau tidur di malam hari

se'ukupnya dan menyesuaikan diri dengan pola tidur sesuai kebutuhan.

Se'ara fisiologik dan psikologik aktivitas tubuh harian khususnya yang

mengatur kehidupan manusia berlangsung menurut irama tertentu yaitu

pengaturan fungsi alat@alat tubuh dalam seharinya terhadap tingkat

tertinggi dan tingkat terendah 4fungsi psikofisiologik6 se'ara ritmik dalam

5aktu 2-@29 "am 4rata@rata 2- "am6 dan berlangsung se'ara terus@menerus

dari hari ke hari 4fenomena irama sirkadian "am biologis6. 0rama sirkadian

ini meliputi fase@fase ter"aga dan tidur suhu badan aktivitas fisik debar

"antung pen'ernaan makanan 4lapar dan kenyang6 daya ingat pola pikir

kemampuan mengambil keputusan dan penampilan aktivitas hormonal

dan ekskresi elektrofit.

Bagaimana sebenarnya keadaan mekanisme irama sirkadian atau "am biologis masih belum "elas. Dikatakan bah5a irama sirkadian tersebut

dipengaruhi oleh faktor geografis setempat 4faktor eksogen6 dan pengaruh

hormonal yang meregulasi fungsi berbagai organ tubuh oleh kelen"ar

hipofisa 4faktor endogen6. Beberapa penulis mengatakan bah5a siklus

tidur perilaku khususnya perasaan "uga diatur oleh kadar melatonin yang

diproduksi di kelen"ar pineale. Demikian "uga bagaimana tubuh mampu

melakukan pengaturan kernbali irama sirkadian setelah tiba di tempat

tu"uan 4me@resetting resinkronisasi6 "uga masih terdapat perbedaan

pendapat. (ang "elas bah5a 5aktu yang diperlukan untuk resinkronisasi

tergantung pada "enis usia faktor individu arah penerbangan 4dari barat ke

timur atau sebaliknya6 keadaan dan "umlah penumpang dalam pesa5at

serta "umlah 1ona 5aktu yang dilalui.

Pener,angan inter$eridian

FK UMP 2012 Page 53

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

54/71


Seperti telah disepakati bersama bah5a planet burni berbentuk bulat

4globe6 pada permukaannya dapat dibagi dalam beberapa bagian dengan menarik

garis@garis longitudinal dari kutub utara dan selatan sebagai garis meridian. >-6 menun"ukkan >%

mengalami kelelahan fisik >- merasakan kehilangan tenaga dan motivasi >%

gangguan tidur disorientasi % setelah sampai tu"uan.

Beban paling nyata bagi mereka yang baru pertama kali mengadakan

per"alanan terbang "arak "auh adalah gangguan irama sirkadian. Pengaruh

fisiologik dan psikologik dapat serius 5alau hanya sementara khususnya pada

individu tanpa persiapan penyesuaian terhadap pengaruh perubahan 1ona 5aktu.

7asil penelitian menun"ukkan bah5a gangguan irama sirkadian lebih nyata

pada penerbangan dari barat ke timur "ika dibandingkan dengan penerbangan yang

FK UMP 2012 Page 54

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

55/71


sama dari timur ke barat. 7al ini disebabkan oleh perbedaan 5aktu antara tempat

tu"uan dan tempat pemberangkatan serta 5aktu malam lebih pan"ang dari pada

5aktu siang. Penerbangan ke arah barat perbedaan 5aktu lokal penerbangan dan

5aktu tempat tu"uan dirasakan pendek demikian sebaliknya "ika penerbangan

kearah timur.

Kompleksitas "adual penerbangan perpan"angan 5aktu terbang dan

penerbangan yang men"emukan akibat 'ua'a buruk dan keadaan perubahan

tekanan udara didalam kabin menyebabkan gangguan pola tidur serta berpengaruh

terhadap suhu badan "umlah 'airan tubuh perilaku penampilan dan perasaan

lelah fisik dan psikis 4 fatigue6 serta penurunan daya konsentrasi pemulihan 'epat

dapat ter"adi "ika diberikan 5aktu istirahat yang 'ukup dan sesuai. Penundaan

5aktu istirahat antara @/"am masa istirahat pertama berdampak pada

ke'enderungan mudah tertidur dan tidur lelap.

!danya kehilangan 5aktu tidur bersamaan dengan rasa kantuk yang tak

terCtahankan dapat dikaitkan dengan penundaan 5aktu tidur yang tidak

dimanfaatkan. Penyesuaian irama sirkadian tersebut memerlukan 5aktu beberapa

hari di tempat tu"uan. Menurut A!S! untuk resinkronisasi memerlukan 5aktu

satu hari untuk setiap mele5ati satu 1ona 5aktu. Beban paling nyata bagi mereka

yang baru pertama. kali.

Proses resinkronisasi tidak ter"adi se'ara linier dari hari ke hari namun

ber"alan se'ara eksponensial serta berkaitan dengan "umlah 1ona 5aktu yang

dilalui yaitu merupakan kelipatan lima puluh persen untuk setiap -= "am pertama.

Untuk -= "am berikutnya adalah persen dari 5aktu yang tersisa demikian

seterusnya.

Sebagai 'ontoh "ika melakukan per"alanan terbang melintasi = 1ona 5aktu

maka 5aktu resinkronisasi -= "am pertama adalah persen kali = "am adalah -

"am. Untuk -= "am kedua adalah persen - "am yaitu 2 "am dan pada -=

berikutnya dalah persen kali 5aktu tersisa 42 "am6 adalah satu "am dan

seterusnya.

FK UMP 2012 Page 55

8/18/2019 97327625 Skenario a Tutor 6

56/71


Berdasarkan kenyataan di atas ke'epatan a5al resinkronisasi makin besar

dengan makin banyaknya 1ona 5aktu yang dilalui. Dengan makin lama berada di

tempat tu"uan ternyata sisa sedikit 5aktu untuk proses resinkronisasi yang belum

sempurna tidak akan mengganggu aktivitas kehidupan sehari@hari.

Per$asala'an +ang di'ada%i

Kesen"angan yang ter"adi antara faktor manusia dengan irama sirkadian

yang sudah sinkron di tempat tinggal dengan kemampuan "ela"ah dan ke'epatan

pesa5at terbang melintasi beberapa 1ona 5aktu menyebabkan perbedaan "am

biologis di tempat tu"uan. +leh karena itu para pakar kesehatan penerbangan

berusaha untuk meminimalkan pengaruh "et lag terhadap keselamatan terbang dan

ker"a melalui pengaturan "umlah "am terba

97327625 skenario a tutor 6

Documents