3.askep kejang

7/23/2019 3.ASKEP KEJANG

1/7

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KEJANG

DEMAM

3.1. PENGERTIAN

Kejang merupakan perubahan fungsi otak mendadak dan sementara sebagai

akibat dari aktivitas neuronal yang abnormal dan pelepasan listrik serebral yang

berlebihan.(betz & Sowden,22!

Kejang demam ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh

( suhu rektal diatas "#$! yang disebabkan oleh proses ekstrakranium.

%adi kejang demam adalah kenaikan suhu tubuh yang menyebabkan perubahan

fungsi otak akibat perubahan potensial listrik serebral yang berlebihan sehingga

mengakibatkan renjatan berupa kejang.

3.2. ETIOLOGI

nfeksi ekstrakranial , misalnya ') dan infeksi respiratorius bagian atas

3.3. PATOFISIOLOGI

*eningkatan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari membran sel

neuron dan dalam waktu singkat terjadi difusi ion kalium dan natrium melalui membran

tersebut dengan akibat teerjadinya lepas muatan listrik. +epas muatan listrik ini

demikian besarnya sehingga dapat meluas keseluruh sel maupun membran sel

sekitarnya dengan bantuan bahan yang disebut neurotransmiter dan terjadi kejang.

Kejang demam yang terjadi singkat pada umumnya tidak berbahaya dan tidak

meninggalkan gejala sisa. etapi kejang yang berlangsung lama ( lebih dari - menit !

biasanya disertai apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi

otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat yang

disebabkan oleh metabolisme anaerobik, hipotensi arterial disertai denyut jantung yang

tidak teratur dan suhu tubuh makin meningkat yang disebabkan oleh makin

meningkatnya aktivitas otot, dan selanjutnya menyebabkan metabolisme otak

meningkat. /aktor terpenting adalah gangguan peredaran darah yang mengakibatkan

hipoksia sehingga meningkatkan permeabilitas kapiler dan timbul edema otak yang

mngakibatkan kerusakan sel neuron otak. Kerusakan pada daerah medial lobus

temporalis setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung lama dapat menjadi

matang dikemudian hari sehingga terjadi serangan epilepsi spontan, karena itu kejang

demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan kelainan anatomis diotak hingga

terjadi epilepsi.

2-


2/7

3.4. PATHWAY

3.5. MANIFESTASI KLINIK

-. Kejang parsial ( fokal, lokal !

a. Kejang parsial sederhana 0

Kesadaran tidak terganggu, dapat men1akup satu atau lebih hal berikut ini 0

anda tanda motoris, kedutan pada wajah, atau salah satu sisi tubuh3

umumnya gerakan setipa kejang sama.

anda atau gejala otonomik0 muntah, berkeringat, muka merah, dilatasi

pupil.

4ejala somatosensoris atau sensoris khusus 0 mendengar musik, merasa

seakan ajtuh dari udara, parestesia.

4ejala psikis 0 dejavu, rasa takut, visi panoramik.

22

nfeksi ekstrakranial 0 suhu tubuh naik

5epolarisasi membran dan lepas muatan listrik berlebih

5ifusi 6a dan $a berlebih

4angguan keseimbangan membran sel neuron

kejang

parsial umum

sederhana kompleks absens mioklonik onik

klonik

atonik

Kesadaran 4g peredaran

darah

)ktivitas otot

naik

7esiko

injury

7eflek

menelan

aspirasi

hipoksi

*ermeabilitas

kapiler

Sel neuron

otak rusak

etabolisme

Keb. '2

naik

asfiksia

Suhu tubuh

makin

meningkat


3/7

b. Kejang parsial kompleks

erdapat gangguankesadaran, walaupun pada awalnya sebagai kejang

parsial simpleks

5apat men1akup otomatisme atau gerakan otomatik 0 menge1ap

nge1apkan bibir,mengunyah, gerakan menongkel yang berulang ulang

pada tangan dan gerakan tangan lainnya.

5apat tanpa otomatisme 0 tatapan terpaku

2. Kejang umum ( konvulsi atau non konvulsi !

a. Kejang absens

4angguan kewaspadaan dan responsivitas

5itandai dengan tatapan terpaku yang umumnya berlangsung kurang

dari - detik

)witan dan akhiran 1epat, setelah itu kempali waspada dan konsentrasi

penuh

b. Kejang mioklonik

Kedutan kedutan involunter pada otot atau sekelompok otot yang

terjadi se1ara mendadak.

Sering terlihat pada orang sehat selaam tidur tetapi bila patologik berupa

kedutan keduatn sinkron dari bahu, leher, lengan atas dan kaki.

8mumnya berlangsung kurang dari detik dan terjadi dalam kelompok

Kehilangan kesadaran hanya sesaat.

1. Kejang tonik klonik

5iawali dengan kehilangan kesadaran dan saat tonik, kaku umum pada

otot ekstremitas, batang tubuh dan wajah yang berlangsung kurang dari

- menit

5apat disertai hilangnya kontrol usus dan kandung kemih

Saat tonik diikuti klonik pada ekstrenitas atas dan bawah.

+etargi, konvulsi, dan tidur dalam fase posti1tal

d. Kejang atonik

9ilngnya tonus se1ara mendadak sehingga dapat menyebabkan kelopak

mata turun, kepala menunduk,atau jatuh ke tanah.

Singkat dan terjadi tanpa peringatan.

2"


4/7

3.6. KOMPLIKASI

-. )spirasi

2. )sfiksia

". 7etardasi mental

3.7. UJI LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIK

-. :lektroensefalogram ( ::4 ! 0 dipakai unutk membantu menetapkan jenis dan

fokus dari kejang.

2. *emindaian $ 0 menggunakan kajian sinar ; yang lebih sensitif dri biasanya

untuk mendeteksi perbedaan kerapatan jaringan.

". agneti resonan1e imaging ( 7 ! 0 menghasilkan bayangan dengan

menggunakan lapanganmagnetik dan gelombang radio, berguna untukmemperlihatkan daerah daerah otak yang itdak jelas terliht bila menggunakan

pemindaian $


5/7

2. *engobatan penunjang

Sebelum memberantas kejang tidak boleh 5ilupakan perlunya pengobatan

penunjang

a. Semua pakaian ketat dibuka

b. *osisi kepala sebaiknya miring untuk men1egah aspirasi isi lambung

1. 8sahakan agar jalan nafas bebas untuk menjamin kebutuhan oksigen, bila

perlu dilakukan intubasi atau trakeostomi.

d. *enhisapan lendir harus dilakukan se1ara tertur dan diberikan oksigen.

". *engobatan rumat

a. *rofilaksis intermiten

8ntuk men1egah kejang berulang, diberikan obat 1ampuran anti

konvulsan dan antipietika. *rofilaksis ini diberikan sampai kemungkinansangat ke1il anak mendapat kejang demam sederhana yaitu kira ? kira sampai

anak umur < tahun.

b. *rofilaksis jangka panjang

5iberikan pada keadaan

:pilepsi yang diprovokasi oleh demam

Kejang demam yang mempunyai 1iri 0

erdapat gangguan perkembangan saraf seperti serebral palsi,retardasi perkembangan dan mikrosefali

=ila kejang berlangsung lebih dari - menit, berdifat fokal atau

diikiuti kelainan saraf yang sementara atau menetap

7iwayat kejang tanpa demam yang bersifat genetik

Kejang demam pada bayi berumur dibawah usia - bulan


6/7

2. 9asil pemeriksaan kepala

/ontanel 0 menonjol, rata, 1ekung

+ingkar kepala 0 dibawah 2 tahun

=entuk 8mum

". 7eaksi pupil

8kuran

7eaksi terhadap 1ahaya

Kesamaan respon


7/7

-. I!,*!(& #)*$+$,$!

-. Kejang

a. +indungi anak dari 1idera

b. %angan men1oba untuk merestrain anak

1. %ika anak berdiri atau duduk sehingga terdapat kemungkinan jatuh,

turunkan anak tersebut agar tidak jatuh

d. %angan memasukan benda apapun kedalam mulut anak

e. +onggarkan pakaiannya jika ketat

f. $egah anak agar tidak trpukul benda tajam, lapisi setiap benda yang

mungkin terbentur dengan anak dan singkirkan semua benda tajam daridaerah tersebut

g. iringkan badan anak untuk mem fasilitasi bersihan jalan nafas dari

sekret

2. +akukan observasi se1ara teliti dan 1atat aktiitas kejang untuk membantu

diagnosis atau pengkajian respon pengobatan

a. Caktu awitan dan kejadian pemi1u

b. )ura

1. %enis kejang

d. +amanya kejang

e. ntervensi selama kejang

f. anda tanda vital

REFERENSI

=etz $e1ily +, Sowden +inda ). (22!. Buku Saku Keperawatan Pediatri. %akarta 0

:4$.

Sa1harin 7osa . (-@@A!.Prinsip Keperawatan Pediatrik. )lih bahasa 0 aulanny 7./.

%akarta 0 :4$.

)rjatmo .(2-!.Keadaan Gawat Yang Mengancam Jiwa. %akarta 0 gaya baru

K%$!" P$/$ A!$#. www. *ediatrik.1omDknal.php

2B

3.askep kejang

Documents