Epidemiologi-B Epidemiologi Deskriptif

Epidemiologi-BEpidemiologi Deskriptif

Disusun Oleh :Kelompok 2Dinda Aulia ShakinahInsan Aidil IchsanKamelia Novi Andriana Siti Muthmainah

Tingkat 2 Diploma IVJurusan Kesehatan LingkunganPoliteknik Kesehatan Kemenkes Jakarta II2014Pengertian Epidemiologi DeskriptifEpidemiologi deskriptif mendeskripsikan distribusi penyakit pada populasi, berdasarkan karakteristik dasar individu, seperti umur, jenis kelamin, pekerjaan, kelas sosial, status perkawinan, tempat tinggal dan sebagainya, serta waktu.Epidemiologi deskriptif berkaitan dengan definisi epidemiologi sebagai ilmu yg mempelajari tentang frekuensi dan distribusi suatu masalah kesehatan masyarakat

Hasil pekerjaan epidemiologi deskriptif diharapkan mampu menjawab pertanyaan mengenai faktor who, where, dan when tetapi tidak menjawab pertanyaan why (mengapa) timbulnya masalah.Pengertian deskriptif menggambarkan status kesehatan masyarakat,deskriptif diambil dari kata yag sudah ada atau data diambil dari sebuah survey. Penelitian epidemiologi deskriptif bertujuan menggambarkan distribusi suatu masalah kesehatan menurut variabel orang variabel penelitian.

Jadi penelitian epidemiologi deskriptif yaitu suatu studi yg menggambarkan pola pola kejadian penyakit, atau pola-pola pemaparan dalam kaitannya dengan variabel orang, letak geografi dan waktu.Disini epidemiologi merupakan langkah awal unutk mengetahui adanya masalah kesehatan dengan menjelakan siapa yang terkena dan dimana serta kapan terjadinya masalah itu.

Siapa : merupaka pertanyaan tentang faktor orang yg akan dijawab dengan mengemukakan perihal mereka yg terkena masalah, bisa mengenai variable umur, jenis kelamin, suku, agama, pendidikan, pekerjaan dan pendapatan. Faktor-faktor ini biasanya disebut sebagai variabel epidemiologiDimana : pertanyaan ini mengenai faktor tempat dimana masyarakat tinggal atau bekerja atau dimana saja ada kemungkinan mereka menghadapi masalah kesehatan. Faktor tempat ini dapat berupa : kota, desa, pantai, pengunungan, daerah pertanian, industri, tempat bermukim atau kerja.Kapan : kejadian penyakit berhubungan juga dengan waktu. Faktor waktu ini dapat berupa jam, hari, minggu, bulan dan tahun, musim hujan dan musim kering. (Bustan, h 6, 2006)

Pada bahasan ini akan membahas masalah epidemiologi deskriptif. Dimana dalam epidemiologi deskriptif mempelajari bagaimana frekuensi penyakit berubah menurut perubahan variabel orang, tempat, dan waktu.

Orang (Person)Orang (Person) adalah karakteristik dari individu yg mempengaruhi keterpaparan yg mereka dapatkan dan susceptibilitasnya terhadap penyakit.Umur : merupakan hal yang penting karena semua rate mordibitas dan rate mortalitas yg dilaporkan hampir selalu berkaitan dengan umur.Jenis Kelamin : Pada angka kesakitan biasanya diketahui lebih tinggi untuk kalangan wanita, sedangkan angka kematian lebih tinggi pada kalangan pria. Hal ini terjadi terkait faktor keturunan, perbedaan hormone dan peran lingkungan yang berbeda bagi wanita dan pria.Jenis Pekerjaan : Jenis pekerjaan berperan dalam timbulnya suatu penyakit tertentuPenghasilan : Erat kaitannya dengan upaya kesehatan seseorang.Golongan Etnik : Pada beberapa golongan etnik tertentu mempunyai kebiasaan berbeda dalam mengkonsumsi makan dan gaya hidup.Status Perkawinan : Berkaitan dengan angka kesakitan/kematian pada orang yg kawin, tidak kawin, cerai, dan janda.Waktu (time)Variabel waktu merupakan faktor kedua yg harus diperhatikan ketika melakukan analisis morbiditas dalam studi epidemiologi karena pencatatan dan laporan insidensi dan prevalensi penyakit selalu didasarkan pada waktu. Fluktuasi insidensi penyakit yang diketahui terdiri dariKecenderungan sekuler (secular trend)Kecenderungan sekuler ialah terjadinya perubahan penyakit atau kejadian luar biasa dalam waktu yg lama. Kecenderungan sekuler digunakan dalam penialain keberhasilan upaya pemberantasan, pencegahan penyakit dan untuk mengetahui perubahan yg terjadi pada mortalitas.Variasi siklikVariasi siklik adalah terulangnya kejadian penyakit setelah beberapa tahun, tergantung dari jenis penyakitnya.misalnya epidemi campak biasanya berulang setelah dua sampai tuga tahun kemudian. Variasi siklik biasanya tejadi pada penyakit menular karena penyakit noninfeksi tidak mempunyai variasi siklik.

c. Variasi musimVariasi musim adalah terulangnya perubahan frekuensi insidensi dan prevalensi penyakit. VVariasi musim sangat penting dalam menganalisis data epidemilogis tentang kejadian luar biasa untuk menentukan peningkatan insidensi suatu penyakit yg diakibatkan variasi musim atau memang terjadinya epidemi dan juga dibutuhkan pada penelitian epidemiologi karena peneliatan yg dilakukan pada musim yg berbeda akan menghasilkan frekuensi distribusi penyakit yg berbeda pula. d. Variasi randomVariasi random ialah terjadinya epidemi yg tidak dapat diramalkan sebelumnyamisalnya epidemi yg terjadi karena adanya bencana alam seperti banjir dan gempa bumi.Tempat (place)Variabel tempat merupakan salah satu variabel penting dalam epidemiologi deskriptif karena pengetahuan tentang tempat atau lokasi kejadian luar biasa atau lokasi penyakit-penyakit endemis sangat dibutuhkan ketika melakukan penelitian dan mengetahui sebaran berbagai di suatu wilayah. Batas suatu wilayah dapat ditentukan berdasarkan :

Geografisyang ditentukan berdasarkan alamiah, administratif (fisik), institusi, dan instasi. Karena dengan adanya perbedaan negara yang beriklim tropis, subtropis dan negara yang empat musim mengakibatkan perbedaan dalam pola penyakit baik distribusi frekuensi maupun jenis penyakit. b. administratif dapat ditentukan batas provinsi, kabupaten, kecamatan atau desa dengan sungai, jalan kereta api dan jembatan sebagai batas fisik.Batas institusi dapat berupa industri, sekolah atau kantor dan lainnya sesuai dengan timbulnya masalah kesehatan.

Tujuan Epidemiologi DeskriptifPelaksanaan studi epidemiologi deskriptif merupakan studi yang bertujuan untuk:Studi yg menggambarkan karakter umum sebaran suatu penyakit yang berhubungan dengan orang (person), tempat (place), dan waktu (time) (who, where and when).Memberikan bukti untuk mengembangkan hipotesis.Memberikan informasi pelayanan kesehatan dan administrator bagi pengalokasian sumber daya dan perencanaan program pencegahan (preventif) dan pendidikan (promotif).Hasil penelitian deskriptif dapat di gunakan untuk:Untuk menyusun perencanaan pelayanan kesehatanUntuk menentukan dan menilai program pemberantasan penyakit yang telah dilaksanakanSebagai bahan untuk mengadakan penelitain lebih lanjutUntuk Membandingkan frekuensi distribusi morbiditas atau mortalitas antara wilayah atau satu wil dalam waktu yang berbeda.Ciri-ciri studi deskriptifBertujuan untuk menggambarkanHubungan sebab akibat merupakan suatu perkiraan atau semacam asumsiHasil penelitiannya berupa hipotesisMerupakan studi pendahuluan untuk studi yang mendalam

Hasil penelitian deskriptif dapat di gunakan untuk:Untuk menyusun perencanaan pelayanan kesehatanUntuk menentukan dan menilai program pemberantasan penyakit yg telah dilaksanakanSebagai bahan untuk mengadakan penelitain lebih lanjutUntuk Membandingkan frekuensi distribusi morbiditas atau mortalitas antara wilayah atau satu wilayah dalam waktu yg berbeda.

Kelebihan dan KelemahanDalam Penelitian DeskipitifKelebihanMetode deskriptif lebih banyak disukai berbagai bidang penyelidikan. Hasil-hasil penelitian yg diperoleh melalui percobaan dilaboratorium tetap menggunakan metode ini untuk mengecek dan membuktikan tingkat reliabilitasnya. Penelitian ini sangat logis dalam menyebarluaskan informasi. Penelitian ini juga relatif mudah dilaksanakan, tidak membutuhkan kelompok kontrol/pembanding, diperoleh banyak informasi penting, dalam penelitian deskriptif dapat ditentukan apakah temuan yg diperoleh membutuhkan penelitian lanjutan/tidak.KelemahanKesalahan memilih metode.Kesalahan metode yang timbul karena salah menggunakannya.Penelitianinimemberikan informasi yang terbatas tentang pengaruh variabel-variabel yang ditelitiPengamatan pada subyek hanya 1 kali diibaratkan potret hingga tidak dapat diketahui perubahan-perubahan yg terjadi dengan berjalannya waktu.Tidak dapat menentukan hubungan sebab akibatMacam Macam Desain Studi Epidemiologi DeskriptifBentuk pelaksanaan penelitian deskriftif ini ada berbagai macam, antara lain sebagai berikut :Individu (Case report, case series, case control, cross sectional )Populasi ( Studi korelasi )Case ReportCase report (laporan kasus) merupakan studi kasus yg bertujuan mendeskripsikan manifestasi klinis, perjalanan klinis, dan prognosi kasus. Case report mendeskripsikan bagaimana cara klinisi mendiagnosis dan memberi terapi kepada kasus, dan hasil klinis yg diperoleh. Selain tidak terdapat kasus pembanding, hasil klinis yg diperoleh mencerminkan variasi biologis yg besar dari sebuah kasus sehingga case report kurang dapat diandalkan untuk memberikan bukti empiris tentang gambaran klinis penyakit.

Ciri-ciri case report : satu kasus diteliti oleh beberapa orang/pengamat, untuk mendapatkan karekteristik kasus.Biasanya dilakukan terhadap kasus penyakit yg jarang atau baru ditemukan Hasil yg diharapkan berupa definisi kasus.

Kegunaan Penelitian Case Report :Dapat sebagai petunjuk pertama dalam mengidentifikasi suatu penyakit.Dapat untuk memformulasikan suatu hipotesa.Kelemahan Penelitian Case Report :Tidak dapat digunakan untuk mengetes hipotesa karena tidak ada kelompok pembanding.Terdiri dari satu kasus dan tidak ada kelompok pembanding sehingga tidak dapat untuk mengetes suatu hubungan asosiasi secara statistic.

Contoh :perawatan periodontal awal yg komprehensif mampu mengobati kegoyangan gigi dan diastema CAP

Case SeriesCase series merupakan studi epidemiologi deskriptif tentang serangkaian kasus, yg berguna untuk mendeskripsikan spektrum penyakit, manifestasi klinis, perjalanan klinis, dan prognosi kasus. Case series banyak dijumpai pada dalam literatur kedokteran klinik. Tetapi desain studi ini lemah untuk memberikan bukti kausal, sebab pada case series tidak dilakukan perbandingan kasus dengan non-kasus. Biasanya pada case series, setiap kasus memiliki kesamaan tertentu seperti jenis penyakitnya, penanganannya, dan efek samping yang ditimbulkan penyakit itu. Jumlah kasus yg dilihat pada case series biasanya tidak dibatasi.Kegunaannya : dapat meramalkan kejadian penyakit berikutnya berdasarkan perjalanan yg lampau (karena terlihat variasi frekuensi penyakit secara kronologi), Sebagai cara awal untuk mengidentifikasi munculnya suatu epidemic.Contoh : pendekatan kedokteran keluarga pada penatalaksanaan scabies anak usia pra sekolah.

Kasus control (Case Control)Penelitian kasus control adalah rancangan penelitian epidemiologi yg mempelajari hubungan antara pajanan dengan penyakit, dengan cara membandingkan kelompok kasus dan kelompok control berdasarkan status pajanannya. Penelitian kasus control merupakan penelitan epidemiologi longitudinal retrospektif:Dimulai dari outcome (akibat/efek) kemudian di ikuti sampai ketemu sebab/eksposureArahnya mundurKelebihan Rancangan Case Control :Relativ lebih murah dan cepat memperoleh hasil dan cepat dalam persiapan survey.Baik dilaksanakan untuk penyakit yg jarang / langka atau penyakit yg masa inkubasinya lamaDapat melihat hubungan beberapa penyebab terhadap satu akibat

Kekurangan Rancangan Case ControlSulit dalam menentukn kelompok control yg tepatKarena waktu proses sudah berlalu, maka sulit untuk mendapatkan informasi yang akurat (Recall Bias)Adanya pengaruh factor luar dan tidak dapat dketahui lebih mendalam mekanisme hubungan sebab akibatTidak dapat menentukan Relative Risk secara langsungSulit menentukan apakah causa/ penyebab mendahului effect(efek)Sulit melihat pada effect ganda dari suatu causa tertentu.

Contoh : peneliti ingin membuktikan hubungan antara malanutrisi (kekurangan gizi) pada anak balita dengan perilaku pemberian makanan oleh ibu.

Studi Korelasi PopulasiStudi epidemiologi dengan populasi sebagai unit analisis ya bertujuan mendeskripsikan hubungan korelatif antara penyakit dan faktor-faktor penelitian. Faktor-faktor yang digunakan : umur, bulan, penggunaan pelayanan kesehatan, konsumsi jenis makanan, obat-obatan, sigaret dll.Unit observasi/unit analisis adalah kelompok individu, komunitas, atau populasi yg lebih besar.

Prinsip-prinsip studi Korelasi populasi :Dua variabel (x : Paparan, Y : penyakit) diukur pada tiap-tiap unit observasiKemudian sejumlah n pasangan (X,Y) dipertemukan untuk dicari hubungannya.Kekuatan hubungan linear antara X dan Y dihitung dalam koefisien korelatif r, mengukur berapa besar perubahan tiap unit frekuensi penyakit diikuti perubahan setiap unit paparanContoh : Studi korelasi populasi untuk mempelajari hubungan korelatif antara kematian karena kanker paru pada pria tahun 1950 dan konsumsi sigaret pada tahun 1930 di berbagai negara.

KelebihanDapat menggunakan data insidensi, prevalensi dan mortalitasDigunakan pada penyelidikan awal hubungan paparan dan penyakitMudah dilakukan dan murah dengan memanfaatkan informasi yg tersediaDepartemen pemerintah dan Biro Pusat statistik secara teratur mengumpulkan data demografi yg dapat dikolerasikan dengan data morbiditas, mortalitas dan penggunaan sumber daya kesehatan yg dikumpulkan Departmen Kesehatan.

KelemahanTidak mampu mengatasi kesenjangan status paparan dan penyakit pada tingkat populasi dan individu. Kita tidak mengetahui apakah seseorang yang terpapar juga berpenyakit.Tidak mampu mengontrol faktor perancu

Contoh : terlepas dari korelasi positif yg kuat antara merokok dengan kematian Ca paru, dapat diduga bahwa perkiraan tersebut lebih besar dari sesungguhnya, karena adanya faktor lain : polusi udara, asbes, radium, hidrokarbon, radiasi dll.

Croos Sectional / Potong LintangStudi cross sectional merupakan desain penelitian yg mempelajari hubungan penyakit (Outcome) dan Pajanan(exposure) dengan cara mengamati status pajanan dan penyakit secara serentak/ dalam waktu yg brsamaan pada populasi tunggal. Penelitian ini mengukur prevalensi (data yg dihasilkan adalah prevalensi bukan isidensi) keluaran status kesehatan dan determinan atau keduanya dalam populasi pada satu titik waktu atau periode waktu yg singkat sehingga penelitian ini akan memotret frekuensi dan karakter penyakit serta pajanan factor penelitiam pada suatu populasi tertentu.Tujuan studi ini adalah untuk memperoleh gambaran pola penyakit dan determinannya pada populasi sasaran. Manfaat yg diperoleh gambaran pola pnyakit dan determinannya pada populasi sasaran. Manfaat yg diperoleh dari studi ini adalah dapat menentukan besarnya masalah penyakit (Dengan ukuran prevalens)

Kelebihan:Penyelesaian pengumpulan data sangat cepat dan efisien karena pengambilan data eksposure dan outcome dilakukan pada waktu yang bersamaanUntuk mempelajari factor resiko penyakit yang mempunyai onset yang lamadan lama sakit yang panjang.Kelemahan:Penelitian cross sectional sangat lemah bila digunakan untuk menganalisis hubungan kausal(sebab-akibat) antara pajanan dan penyakit.Contoh : Penelitian tentang hubungan antara kondisi sanitasi lingkungan dengan penyakit menular dan lainnya.

Daftar PustakaBudiarto, Eko.2003. Pengantar Epidemiologi. Jakarta: EGCMurti, Bhisma. 2011. Matrikulasi Program Studi Doktoral Kedokteran. Solo: FKUNShttp://valint29.wordpress.com/2010/10/30/macam-desain-epidemiologi-deskriptif/http://latifadewi.wordpress.com/2010/11/10/macam-desain-penelitian/