DARAHDANGOLONGANDARAHSoekry Erfan KusumaBagian Ilmu Kedokteran Forensik & MedikolegalFakultas Kedokteran Universitas AirlanggaPENDAHULUANPada tiap-tiap kejahatan dengan kekerasan sering terjadi perdarahan dan darahdapatditemukanpadalantai, meja, dinding, pakaiandanbenda-bendasekitartempatkejadian Meskipun darah !ang keluar dari suatu luka terlihat seperti suatu "airan !anghomogen, pada ken!ataann!a adalah suatusubstansia !ang komplek#olume daridarah dalam tubuh manusai kira-kira $ % & liter ' () "" per Kg BB* +iantara beberapa,ungsin!a adalah mengangkut oksigen ke berbagai bagian tubuh, mengangkutmakanan, hormon dan pembuangan bahan-bahan !ang tidak berguna +arah jugamengatur jumlahasam- basadanair dalamtubuh, mengatur internal dane-ternaltemperatur dan mempertahankan tubuh dari serangan pen!akit +arah juga mengandungmekanisme pembekuan !ang men"egah keluarn!a darah dari tempat luka Komponendaridarahdapatkitabagimenjadi .,!aituplasmadan"el-"eldarah Plasmaadalahsuatu"ampurandari protein, aminoa"id, karbohidrat, lemak, garam-garam, hormon,en/!m dan gas-gas !ang larut didalamn!a+engan kemajuan Ilmu kedokteran dan teknik pemeriksaan baik se"ara kimia0i,immunologi, serologi, ele"trophoresa dllMaka ban!ak sudahbantuan !ang dapatdiberikandalambidangpatologi ,orensik Padatahun12))3andsteinermenemukangolongan manusia dan pada tahun 12)1 Uhlenhuth menemukan "ara untuk menentukanapakah ber"aktersebut adalah darah manusia 4ejakitu sampai tahun125)telahditemukan lebih dari $) ma"am s!stem penggolongan darahPemeriksaan darahse"ara teliti harus dikerjakanpada tempat perkara padapakaian, tubuh korban, lantai dinding, perkakas rumah tangga, tubuh tersangka, senjatadan benda-benda lain !ang berhubungan dengannn!a Keterangan !ang sangat berhargatentanghal-hal !angberhubungandenganproses terjadin!a kejahatan, suasana atakeadaan luka6kematian, jangka 0aktu kematian6perlukaan dan identi,ikasi daripenjahatn!a kadang-kadang dapat diperoleh dari noda darah tersebut +engan demikiandenganpemeriksannodadarahdpat membantupihakpen!idikdalambeberapahalseperti 7- terdak0a bersalah atau tidak- Benar tidakn!a pengakuan terdak0a- Posisi korban 0aktu mengalami perlukaan- Alat-alat !ang dipakai- Adan!a perkosan, abortus dllPEMERIKSAAN DARAHBilakitamenemukanber"ak-ber"ak!angdidugaadalahsuatuber"akdarahditempat kejadian perkara, maka ada beberapa hal !ang perlu diperhatikan dandiperiksa, !aitu 71 Bentuk dari ber"ak darah tersebut. Apakah ber"ak tersebut betul-betul darah+arah dan 8olongan +arah95: Apakah ber"ak darah tersebut darah manusia$ +arah berasal dari bagiantubuh mana& Berapa ban!ak darah terdapat pada suatu tempat dan sudah berapa lama5 +ari siapa asaln!a darah tersebutBentuk Bercak DarahUntukmengenal danmelakukaninterpretasi dari bentukber"akdarahhan!adapat diperoleh dari pengalaman melakukan pemeriksaan !ang teliti di tempat kejadianperkara +engan mempelajari gambaran dari tetesan, per"ikan atau hapusan darah padasuatutempat, keterangan!angsangat berhargadapat diperolehsehubungandengansi,at-si,at suatu trauma Pada umumn!a kita bedakan . bentuk dasar ber"ak darah 7 Ber"ak darah !ang terjadi pada tempat !ang berhubungan erat dengan bagiandari tubuh darimana, darah keluar Ini penting untuk pemeriksaanda"t!los"opi, pemeriksaan bekas-bekas tapak kaki 'voetspoor* Ber"akdarah !ang terjadisetelahdarah darijaraktertentu jatuh padasuatutempatTetesan Vertikal.Apabila darah menetes tegak lurus pada suatu permukaan !ang kersa, akanterbentuk ber"ak !ang bulat dari berma"am-ma"am ukuran tergantung dari ketinggianjatuhn!a;idakhan!adiameter ber"ak!angberubahtetapi jugabentukdari padatepin!a Padaketinggianrendahbentuktepin!a hampir dapat dikatakanbulat rata,sedangkan mulai dari ketinggian &) "m atau lebih bentukn!a menjadi stellata dan padakira-kira ketinggian 1)) "m ber"ak darah tersebut seperti mempun!ai ndapan putih!ang terjadi dituangi ?.A. Apabila darah akan terbentuk 0arna biruPheno'htha'e!n #estEikalarutanalkaline phenolphthleindan?.A.di"ampur denganlarutan!ang mengandung darah, maka dengan segera larutan menjadi merah muda 4elaindarah, tembaga dalam jumlah ke"il memberi reaksi samaBen(!)!ne #est+iantara4;A4I +AFI F>AK4I AH;I8>H % AH;IBA+KBerdasarkan "ara bereaksin!a maka antibod! dapat diklasi,ikasikan menjadi 7o Pre"ipitino Agglutinino 3!sin, tergantung dari perubahan dan desintegrasi dari sel membransebagai hasil dari kombinasi dari sel dengan spe"i,ik l!sin dankomplemenPre"ipitin agglutinin teergantung dari spe"i,ik "ombination denganmolekul antigenuntukmembentuk"omple-es danaggregates Pembentukan"omple- dan aggregation ini umumn!a disebut pre"ipitation dan agglutinationApabila antigen adalah dalam bentuk larutan, reaksin!a adalah pre"ipitation danapabila antigenn!a terpen"ar sebagai partikel !ang besar dan visible seperti "eldarah merah, reaksin!a disebut agglutination Eadi mekanismedasaradalah samapadakeduan!ahan!aperbedaann!apadabesardari antigenn!aApabilakitamembi"arakan prinsip blood grouping maka disini terjadi agglutinasi antibod!Konsepmutakhir mengenai pre"ipitinantigenreaksi dapat din!atakanse"araringkas sebagai berikut 7a Hative antigen molekul mempun!ai spe"i,ik "ombining sites 'Pol!valen*b Pre"ipiting molekul mempun!ai . predominan . "ombining sites 'Bivalen*" Antigen"ombiningsitesdapat diumpamakansebagaisuatuplugdenganbentuk tertentu pada permukaan antigen molekul dan pre"ipitin antibod!"ombing sites sebagai suatu so"ket !ang mempun!ai struktur !angkomplementer untuk antigen sitesd Kekuatan untuk menarik dan mengikat antigen dan antibod! adalahkekuatan lemah 'van der 0aals ,or"es, ?!drogen bonds, dll*, tetapi karenarelati, besar dan : dimensikekuatann!a se"ara kolekti, "ukup kuatKarena reaksi ini terjadi didalam serum sistem maka dipengaruhi beberapa,aktor seperti 7 ele"trol!tes, p?, ;emperatur, 0aktu, ratio antigen-antibod!?al !ang terakhir ini sangat penting dalam pembentukan pre"ipitate+arah dan 8olongan +arah2.#HE PRE%IPI#IN #ES#Pada th 192( KFAU4 menemukan pre"ipitating serum antibod! dengan antiseradari "holeradant!hoid BAF+>;padath1922membuat antiseraterhadapdarah,serum dan susu Pada th 12)1 U?3>H?U;? memperkenalkan prinsip daripre"ipitating antisera ini kedalam Forensik BiologiFationale 7 Apabila suatu serum binatang diinjeksikan kedalam aliran darah dari suatu binatangdari spe"ies lainn!a, binatang ini akan membentuk antibod! terhadap protein donorEadi didalamdarah binatang tersebut terdapat suatu spe"i,ik spe"ies antibod!Biasan!a binatang!angdipakai sebagai donor dalamproduksi spe"ies spe"i,i"antisera ini adalah kelin"i Eadi apabila serum anjing disuntikkan kedalam kelin"i,dengan prosedur sebagaiman mestin!a maka serum !ang dihasilkan adalah rabbitanti-dog serum, demikian juga dapat dibuat rabbit anti "o0, rabbit anti human seradll;eknik 7 medium !ang dipakai untuk mempermudah reaksi antigen-antibod! ini ialah agargel, ke"epatan reaksi dibantu dengan ele"trophorese, teknik ini disebut "rossed overele"trophoreseMaterial 7Ionager Ho., 4odiuma/ide, +ieth!lbarbituri"a"id, 4odiumBarbitone, Bal"ium3a"tate beberapa ma"amdiagnosti" antisera, 0ide bore Pasteur pipet, bahanstaining, 8lass plates 9 "m J 11 "m, 3eveling table, #okham po0er suppl! KohnMark 1 Universal >le"trophorese tankMetode 7 a Persiapan dari Bu,,er #eronal gel Bu,,er +ieh!lbarbituri" a"id 11)5 g 4odiumBarbitone ())5 g Bal"ium 3a"tate 1).$ g . liter aDuadestilatap?95 #eronal ;ank Bu,,er +ieth!lbarbituri" a"id .(5) g 4odium Barbitone1(&.) g Bal"ium la"tate )(59 g . liter aDuadestilatap? 95b Pembuatan agar 8el3arutkan 1& I Ionagar Ho . dalam veronal gel bu,,er !ang panas, tambahkansedikit sodiuma/ide untuk men"egah pertumbuhan bakteri 4esudah larutseluruhn!a tuangkan kedalam beberapa p!re- test tubes dari .) "" ' isi kira-kira1$ ""*, tutup dengan "otton 0ool dan simpan pada $ )B" Pembuatan dari ;ankBersihkantankdenganaDuadest dantambahkanbu,,er setinggi ."muntukmenutupdasar dari "ekunggel Pasang"ellulose tape sepanjangdasar dari+arah dan 8olongan +arah2:"ekung gel dan tambahkan kira-kira 2) "" agar Biarkan selama . jam, lepaskan"ellulose tape dan letakkan dalam tank d Pembuatan dari plate 'lempeng*3etakkanlempengka"adari 9mJ11"m!angsudahdibersihkandengana"etonepada< leveling table=3etakkan satu