08. form - 04 persetujuan asesmen
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 08. Form - 04 Persetujuan Asesmen
1/1
FORM- 04 : PERSETUJUAN ASESMEN ( INFORM CONSENT )
PETUNJUK :PERSETUJUAN ASESMEN MENJAMIN BAHWA ASESI TELAH MENERIMA DAN MEMAHAMI TENTANGPROSES ASESMEN TERHADAP UNIT KOMPETENSI YANG DI USULKAN
Nama asesi : ALI RIFANNama aseso : SRI BUDIANIU!i" Kom#e"e!si : Mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan.Me"o$e asesme! : %& O'se(asi
)& Pe"a!*aa! +isa!& ,&
No Pe"a!*aa!: Ya Ti$a- Ke"ea!.a!
%
A#a-a/ "010a! asesme! $a! -o!se-0e!si s0$a/ $i1e+as-a! $e!.a! 'e!a 2
)A#a-a/ asesi "e+a/ me!eima $a! $i1e+as-a! s"a!$a -om#e"e!si *a!. a-a! $iasess2
,A#a-a/ asesi me!.e"i '0-"i a#a sa1a *a!. a-a! $i-0m#0+-a!2
3A#a-a/ /a-4/a- asesi se+ama asesme! "e+a/ $i 1e+as-a! $e!.a! i!5i 2
6A#a-a/ asesi "e+a/ $i1e+as-a! $e!.a! i!5i #oses 'a!$i!. "e/a$a# asesme!2
7 A#a-a/ asesi "e+a/ me!.e"a/0i 'a/8a '0-"i4'0-"i i!9omasi *a!. $i-0m#0+-a!/a!*a 0!"0- -e#e!"i!.a! assesme! $a! $isim#a! se"a $i a-ses /a!*a o+e/oa!. "e"e!"0 2
Ta!$a "a!.a! asesi: Ta!..a+: %434)%6
Ta!$a "a!.a! aseso : & Ta!..a+ : %434)%6