Dukungan sosial dan kohesi sosial

Bukti bahwa dukungan sosial dalam bermanfaat bagi kesehatan dan isolasi sosial

yang mengarah pada kesehatan yang buruk sekarang cukup besar. Dukungan sosial

memiliki efek positif pada berbagai aspek baik kesehatan fisik dan mental. Namun

sifat tepat pengaruh positif dari dukungan sosial pada kesehatan tetap clusive dan

definisi dukungan bervariasi secara luas di literatur (Pahl 2003). Sebagai sebuah

konsep, dukungan sosial yang digunakan dalam berbagai cara dan, dalam rangka

untuk mengevaluasi bukti-bukti yang mendukung kesehatan pengaruh sosial, penting

untuk menjelaskan tentang definisi.

Dukungan sosial telah didefinisikan as'resourses disediakan oleh orang lain '(Cohen

dan 1985 syme). Telah dilihat sebagai informasi memimpin subjek untuk percaya

bahwa ia diperhatikan dan dicintai, dihargai dan dinilai dan termasuk jaringan sosial

komunikasi dan kewajiban bersama '(Cobb 1976). Banyak karya teoritis dukungan

sosial berasal dari studi tentang lampiran dan pemisahan pada awal kehidupan

(Bowlby 1969) dalam pekerjaan lain, efek kehilangan hubungan. Hubungan pribadi

yang beragam di alam dan memiliki komponen perilaku, kognitif, dan efektif. Aspek

perilaku mencakup episode interaksi sosial yang berkualitas dan konten harus dinilai

sebagai bagian dari dukungan sosial. Aspek kognitif meliputi jenis pertukaran dan

manfaat tersirat dalam transaksi dukungan dan bagaimana yang dirasakan oleh para

peserta.

Pengukuran dukungan

Salah satu perbedaan yang paling penting adalah antara jaringan sosial dan aspek

fungsional dukungan yang, kualitas dan jenis dukungan yang disediakan oleh anggota

jaringan. jaringan sosial mengacu pada kontak sosial sekelompok orang. kontak

tersebut dapat dijelaskan dalam hal jumlah kontak dan frekuensi kontak (table8.1)

ukuran ini dapat lebih disempurnakan dengan memisahkan mereka ke dalam nomor

kontak dari kelompok utama, atau kelompok orang kepada siapa subjek yang paling

terpasang, dan dari kontak lebih jauh, sampah cenderung memberikan dukungan yang

berarti. langkah-langkah yang berguna lainnya termasuk 'kepadatan' dari jaringan, di

mana diperkirakan berapa banyak masing-masing anggota jaringan kontak dengan

satu sama lain ini memberikan beberapa gagasan tentang bagaimana anggota jaringan

terpadu.

Mengukur dukungan sosial dan jaringan sosial

Jaringan Sosial kontak

Jumlah kontak

Frekuensi kontak

Kepadatan jaringan

Dukungan sosial Jenis dukungan

Emosi informasi penilaian diri

Instrumental atau praktis

Interaksi negatif

Keuntungan besar dari tindakan jaringan untuk penelitian tentang hubungan sosial

adalah bahwa mereka relatif mudah bagi responden untuk mengingat andal dalam

survei, dan cukup mudah diverifikasi oleh penilaian eksternal. Tindakan seperti itu

juga mungkin kurang peka terhadap pelaporan sosial tanggapan diinginkan. Langkah-

langkah ini dapat memberikan indeks integrasi sosial, berapa banyak individu

merupakan bagian dari komunitas kewajiban bersama dan pertukaran ini

menghubungkan kebutuhan individu dengan orang-orang dari masyarakat yang lebih

luas. Namun, kelemahan utama dari tindakan jaringan adalah bahwa mereka donot

memberikan indikasi kualitas interaksi yang terjadi dalam kontak sosial. Meskipun

sumber-sumber dukungan dapat diidentifikasi, jenis dukungan tidak. Ini berarti bahwa

kurangnya dukungan sosial kotor, seperti transaksi dukungan sosial tidak tersedia.

Sebuah richnees jauh lebih besar dari analisis dapat dicapai dengan memeriksa

kualitas dukungan serta jaringan sosial, secara umum, jenis dukungan dapat dibagi

menjadi 'emosional' dan 'praktis' (atau 'instrumental'). Dalam beberapa penelitian,

aspek lain yang mendukung telah diidentifikasi yang dapat bersekutu dengan

dukungan emosional. Ini termasuk dukungan 'informasi', di mana sumber-sumber

dukungan memberikan informasi yang dapat membantu responden dalam pemecahan

masalah. Sebuah komponen penting lebih lanjut dari dukungan emosional

berhubungan dengan penilaian diri sendiri, memberikan dukungan yang

meningkatkan harga diri dan mendorong diri yang positif-penilaian. Dukungan Praktis

terwujud dalam berbagai bentuk, termasuk bantuan praktis dan dukungan keuangan

Dalam menilai dampak dukungan terhadap kesehatan adalah penting juga untuk

mengakui sumber dukungan, sebagai dampak dari, mengatakan, dukungan emosional

dari sumber yang berbeda mungkin memiliki arti yang berbeda, tergantung pada

kedekatan sumber yang kepada responden. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian

dukungan sosial telah mengakui bahwa hubungan dekat dapat memiliki negatif, serta

positif, aspek. Ada bukti meningkat untuk menunjukkan bahwa aspek-aspek negatif

dari hubungan dekat mungkin memiliki efek yang sangat kuat pada kesehatan sakit

(Coyne dan Downey 1991) mungkin agak lebih besar dari efek positif pada kesehatan.

Ada perbedaan metodologi dalam quetions cara mengenai dukungan diminta.

Ketersediaan dukungan disadap oleh quetions yang meminta responden apakah ada

seseorang yang tersedia untuk memberikan dukungan harus responden

membutuhkannya. Ini memiliki keunggulan jawab menilai bagaimana orang-orang

merasa didukung, tapi agak abstrak. 'Persepsi'. Dukungan menunjukkan berapa

banyak dukungan responden merasa dan laporan mereka telah diberikan. Keuntungan

dari ukuran ini adalah bahwa hal itu mungkin menunjukkan lebih akurat seberapa

banyak dukungan orang tersebut telah benar-benar diterima. Namun, dalam penelitian

lintas seksi dari penyebab kesehatan, ada risiko yang mungkin mengukur dukungan

ditimbulkan sebagai akibat dari sakit bukan dukungan, atau kurangnya itu,

menyebabkan kesehatan yang buruk.

Sangat mudah, tetapi menyesatkan, untuk melihat dukungan sosial sebagai

searah. dukungan Soacial melibatkan kedua interaksi dan transaksi antara orang-

orang. Oleh karena itu, apa yang orang memberi dalam suatu hubungan mungkin juga

penting bagi kesehatan mereka, serta apa yang mereka terima dari orang lain -

sehingga disebut 'timbal balik'. Timbal balik mungkin memiliki implikasi untuk

pemeliharaan hubungan sosial yang baik. Misalnya, hubungan di mana ada

keseimbangan saling memberi dan mengambil mungkin lebih mudah untuk

mempertahankan daripada yang mana ada ketidakseimbangan. Namun, ada

kemungkinan akan prerogatif struktural yang membimbing pola timbal balik ini.

Sebagai contoh, hubungan antara orang tua dan anak-anak muda akan melibatkan

penyediaan lebih besar dukungan praktis oleh orangtua. kedua kondisi biologis dan

sosial struktural bentuk harapan timbal balik dalam masyarakat saat ini, di mana peran

sosial jauh lebih sedikit tetap. harapan timbal balik dalam hubungan sosial juga jauh

lebih jelas dan dapat memicu konflik di mana kerja dan domestik peran bertabrakan.

8.3 Dukungan Sosial dan Kepribadian

Salah satu kesulitan dalam mengevaluasi bukti untuk ehhect dukungan sosial terhadap

in kesehatan di membedakan antara efek kesehatan-pemberian isi trhe transaksi dalam

hubungan sosial dari kemampuan melekat untuk mengembangkan dan menjaga

hubungan. itu adalah ikely bahwa kemampuan untuk mengembangkan hubungan

sosial yang positif tergantung pada hubungan awal yang memuaskan dengan kedua

ibu dan ayah (Gbr. 8.1). Sebaliknya, hubungan awal tidak bahagia atau mengganggu

dapat menyebabkan pola lampiran cemas, atau disosiasi dari lampiran, yang dapat

bertahan dalam kehidupan dewasa. Ini mengganggu pola hubungan awal mungkin,

dalam diri mereka sendiri, berhubungan dengan kesehatan yang buruk, baik melalui

developnent respon abnormal atau berlebihan terhadap stres atau melalui adopsi

perilaku tidak sehat seperti berlebihan, makan minum atau merokok sebagai substitusi

parsial untuk memuaskan hubungan emosional. Sehingga dapat menjadi bagian dari

penjelasan untuk hubungan antara dukungan sosial dan kesehatan terkait dengan

faktor kepribadian yang mendasari yang menentukan apakah hubungan ditetapkan.

juga kemungkinan bahwa faktor-faktor yang mendasari kepribadian mempengaruhi

kemampuan untuk mempertahankan, memelihara, dan mengembangkan hubungan.

tentu saja, bahwa faktor kepribadian dapat berkontribusi pada hubungan antara

dukungan sosial dan kesehatan tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa interaksi

sosial itu sendiri dapat meningkatkan kesehatan. memang, ada kemungkinan bahwa

dampak dari dukungan sosial pada kesehatan meliputi baik aspek kepribadian, yang

mendorong pengembangan dan pemeliharaan hubungan, serta efek kesehatan-

pemberian yang interaksi dan transaksi. memang, hampir prasyarat untuk dukungan

sosial terjadi dalam

hubungan awal

Lampiran yang terganggu

Lampiran yang memadai Stress

Merokok

Penyalahgunaan

alkohol

kemampuan untuk mengembangkan

dan mempertahankan dukungan sosial Penyakit kesehatan dewasa

Kesehatan dewasa

Gambar 8.1 kepribadian, dukungan social dan kesehatan dewasa

efektif jangka panjang dengan cara yang karakteristik kepribadian yang tersedia untuk

mengembangkan dan mempertahankan itu. Anehnya, itu adalah aspek-aspek negatif

dari kepribadian yang bekerja melawan perkembangan hubungan sosial yang positif.

misalnya, permusuhan, yang haa telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian harus

prediktif penyakit jantung koroner di masa depan (Barefoot et al. 1995), cenderung

memiliki hubungan terbalik dengan ukuran dukungan sosial. dalam beberapa

circumsistances, dukungan sosial dapat mengurangi hubungan permusuhan dengan

perilaku kesehatan yang buruk (Allen et al. 2001)

8.4 Mekanisme untuk tindakan dukungan sosial pada kesehatan

Dua jenis mekanisme telah dijelaskan untuk tindakan dukungan sosial pada

kesehatan. mekanisme pertama adalah bahwa efek langsung dukungan pada

kesehatan. menurut mekanisme ini, efek positif dari dukungan, atau kurangnya

dukungan yang dihasilkan dari isolasi sosial, memiliki dampak langsung terhadap

kesehatan masyarakat. mekanisme kedua beroperasi melalui apa yang disebut 'efek

buffering'. menurut mekanisme ini, dukungan tidak memiliki efek langsung pada

kesehatan tetapi membantu meoderate dampak stres akut dan kronis pada kesehatan

(gambar 8.2). Telah lama diakui bahwa pengalaman yang stres, seperti peristiwa

kehidupan akut, menyebabkan sakit pada beberapa orang tetapi tidak yang lain. itu

adalah dihipotesiskan bahwa ini adalah dijelaskan oleh dampak kausal dari peristiwa

kehidupan di perkembangan penyakit dimoderatori oleh faktor protektif seperti

dukungan, meskipun selebihnya mungkin faktor sifat mudah kena luka itu, seperti

kurangnya dukungan, mempengaruhi seseorang pada perkembangan dari kesehatan

yang buruk yang mengikuti pengalaman dari suatu peristiwa hidup. Ada petunjuk

untuk keduanya mengarahkan dan mekanisme penyangga.

Bagaimana sebagian besar secara psikologis dirasa sekumpulan proses, seperti

hubungan sosial, secara langsung mempengaruhi kesehatan secara fisik? Ada

beberapa jalan melalui dukungan sosial mungkin mempengaruhi kesehatan. Sebagai

contoh, dampak langsung pada kesehatan mungkin sebagai penengah yang terkait

dengan perilaku sehat. Dukungan lainnya mungkin mendorong perilaku yang lebih

sehat, seperti mengurangi kegemukan dengan diet, melakukan latihan, atau berhenti

merokok. Seperti itu, dampak dukungan sosial pada kesehatan mungkin sebagian

ditengahi oleh kontrol sosial (Cohen et al.2000). Tetapi ini nampak untuk

menjelaskan hanya bagian dari efek langsung dari dukungan kesehatan dan dukungan

dari orang-orang lainnya mungkin hanya mempengaruhi kesehatan jika mereka

mempraktekkan perilaku yang sehat pada diri mereka. Jika pasanganmu melanjutkan

merokok, sedikit mungkin kamu akan bisa berhenti merokok daripada jika dia (laki-

laki) atau dia (perempuan) tidak merokok. Dampak langsung dari dukungan pada

kesehatan mungkin juga hasil dari dukungan meningkatkan persepsi kontrol

lingkungan, dan memberi suatu jaminan dari self-worth, yang mana pada gilirannya

mungkin meningkatkan kesehatan dan kekebalan terhadap penyakit (Bisconti dan

Bergeman 1999).

Ada beberapa cara yang merupakan dampak penyangga dari dukungan sosial

yang mungkin berupa tindakan. Pertama, diskusi suatu ancaman potensial dengan

seorang orang yang mendukung mungkin membantu menaksir lagi ancaman yang

tersembunyi/terkandung dalam penekan, barangkali dengan begitu membuatnya lebih

dapat dikendalikan atau bahkan menasehatinya. Kedua, bantuan praktis atau hiburan

emosional mungkin membantu layaknya dampak dari alat penekan dan membantu

orang berhadapan dengan konsekuensi dari alat penekan, yang mungkin jika tidak

jadilah merusak kesehatan.

Ada juga bukti bahwa asosiasi antara dukungan sosial dan pekerjaan kesehatan

berkebalikan. Kebalikan itu adalah, dampak-dampak dari pemilihan kesehatan dimana

kesehatan buruk menjadi penghalang untuk memelihara atau keikutsertaan dalam

hubungan sosial (Ren et al. 1999), terutama yang lebih tua (Cornman et.al.2003)

Dukungan Kesehatan

Dampak sosial

Alat penekan Kesehatan yang buruk

Dukungan

Dampak penyangga

8.5 Jalan kecil hormonal untuk efek dukungan

Penekan lingkungan mungkin mengarahkan dampak dalam sistem jasmani.

Alat penekan yang akut mungkin merangsang sistem adrenal, menghasilkan reaksi

klasik yang bertentangan atau tidak karuan dalam medula hormon adrenal, seperti

adrenalin dan noradrenalin, dikeluarkan untuk menyiapkan sistem metabolisme tubuh

untuk tindakan dengan terus meningkatkan tingkat lipida dan glukosa (lihat bagian 2).

Ini mungkin menyesuaikan diri dalam jangka pendek, jika alat penekan berlebihan

atau diperpanjang, ketegangan yang bertumpuk pada tubuh ( beban yang allostatic)

mungkin menyebabkan penyakit. Dengan cara yang sama, rangsangan dari poros

kelenjar hipotalamus (HPA) yang akan berperan untuk meningkatkan sekresi kortisol,

sering juga ditemukan dalam penyakit depresi berat, dan mungkin menyebabkan

penindasan fungsi imun dan, seperti itu, meningkatkan kepekaan infeksi/peradangan.

Hubungan sosial mungkin bertindak untuk mengatur atau meredakan

kereaktifan neuroendrokrin (Seeman dan McEwen 1996). Ini mungkin adalah

mekanisme untuk suatu jalan kecil untuk dampak dari keduanya stasus sosial dan

dukungan social atas kesehatan, seperti adanya digambarkan oleh studi dari

kardinal/primata. Kardinal/primata jantan/pria yang dominan dalam situasi sosial

yang stabil mempunyai tingkat yang lebih rendah dari hormon adrenocorticotropic

( yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari untuk merangsang produksi dari kortisol

oleh kelenjar adrenal) dan kortisol (Sapolsky 1989), dan karenanya nampak untuk

menunjukkan respon tekanan yang lebih sedikit. Menariknya, bagaimanapun, status

sosial yang dominan di dalam suatu lingkungan sosial yang tidak stabil, yang

dihubungkan dengan kompetisi yang lebih besar dan permusuhan- lawan yang tepat

dari lingkungan yang mendukung-dihubungkan, dalam kardinal/primata jantan/pria

dengan kortisol yang ditinggikan, aktivitas susunan syaraf simpatetik, dan

perkembangan atherosclerosis. (Williams et al 1991). Dengan cara yang sama, isolasi

sosial dalam kardinal/primata berperan untuk aktivitas yang ditingkatkan dari poros

HPA dan pengembangan dari atherosclerosis. Itu menarik tanggapan biokimia ini

telah disusutkan oleh kehadiran dari kardinal/primata orang dewasa lain.

Disana juga sejumlah kecil manusia sudah menemukan tingkat dukungan

sosial telah dihubungkan dengan kecepatan jantung yang lebih rendah, tekanan darah

yang lebih rendah, dan tingkat kortisol yang lebih rendah, adrenalin, dan noradrenalin.

Karenanya, itu memungkinkan dukungan social mempunyai efek langsung pada

respon neurohumoral dari tubuh untuk tekanan lingkungan.

8.6 Dukungan sosial dan mortalitas

Fakta menyatakan bahwa dukungan sosial mempengaruhi keduanya mental dan

kesehatan fisik. Mungkin petunjuk yang paling menyolok untuk efek dari dukungan

sosial pada kesehatan, adalah juga beberapa petunjuk yang paling awal, berhubungan

dengan efek dari dukungan sosial adalah mortalitas. Bukti jaringan sosial

mempengaruhi mortalitas telah datang dari sejumlah besar calon masyarakat yang

belajar. Di Alameda Country Study, suatu indeks jaringan sosial telah dibangun dari

status material, jumlah kontak dengan para teman dan keluarga, gereja dan anggota

kelompok. Nilai yang rendah atas indeks ini telah dihubungkan dengan 1,9- 3 kali

kematian yang lebih besar selama periode 9 tahun (Berkmen and Syme 1979).

Dengan koneksi sosial yang paling sedikit mempunyai tingkat kematian yang paling

tinggi. Terutama kekuatan studi ini adalah untuk melakukan penyesuaian untuk faktor

potensial yang memalukan seperti kesehatan terkait perilaku, dan particulary

menyehatkan sakit sebelumnya, yang migh telah menyebabkan penurunan dalam

kontak sosial dan memberikan hubungan palsu antara newteork sosial dan healt sakit

berikutnya.

Temuan ini awal telah dikonfirmasi dalam studi selanjutnya anumber sampel berbasis

masyarakat, termasuk kajian Tecumseh (rumah et al.1982), dan pada orang tua dalam

studi County Durham (blazer 1982). Meskipun di daerah evans, studi Georgia

(schoenbach et al. 1986) interaksi jaringan sosial hanya ditemukan memiliki efek

perlindungan terhadap morbiditas pada laki-laki putih. Di Eropa, studi dari Swedia

dan finlandia telah memberikan bukti lebih lanjut untuk efek positif dari integrasi

sosial terhadap mortalitas. Integrasi sosial telah berhubungan dengan umur panjang

dalam studi kohort Swedia laki-laki 50-yeard-lama (welin et al 1985.) Dan kurangnya

ikatan sosial dikaitkan dengan cukup tinggi rised dalam studi Karelia utara (Kaplan et

al. 1988). Demikian pula, dengan menghubungkan jaringan interaksi sosial dan

Swedia data kematian nasional dalam grup, risiko kematian meningkat sebesar 3,3

ditemukan. Hal ini mengurangi risiko arelative dari 1,34 setelah penyesuaian untuk

merokok, olahraga, dan penyakit kronis (Orth-Gomer dan Jhonson 1987).

Kebanyakan penelitian dukungan sosial dan mortalitas telah mengukur jaringan sosial

tetapi bukan aspek fungsional dukungan. Kaplan dkk "(1994). Dilaporkan dari studi

Kuopio di finlandia timur, antara 2682men follow up selama hampir enam

tahun,mereka yang peningkatan risiko kematian yang dilaporkan beberapa orang

kepada siapa mereka memberikan, atau dari siapa mereka terima, dukungan , dan

memungkinkan kualitas hubungan sosial. Kurangnya partisipasi dalam organitations,

teman Sedikit. Dan tidak sedang menikah juga dikaitkan dengan risiko kematian yang

lebih besar secara keseluruhan.

S ini menemukan tidak dikacaukan oleh status kesehatan dasar, merokok, konsumsi

alkohol, konsumsi kopi, aktivitas fisik, indeks massa tubuh, atau pendapatan.

aspek fungsional dari dukungan sosial cenderung memiliki hubungan yang kuat

dengan kematian dari jaringan sosial karena mereka menangkap lebih dari interaksi

sosial, seperti terlihat pada hasil penelitian Kuopio yang bertentangan dengan studi

nasional Swedia (ortir-Gomer dan Jhonson 1987 ). Frekuensi interaksi dan

menggunakan dukungan emosional ketika trobeld tidak dikaitkan dengan kematian

riskin studi Kuopio , meskipun penggunaan dukungan instrumental atau particial

ketika trobled dikaitkan dengan peningkatan risiko. Ini mungkin menjadi kasus bahwa

penggunaan berat dukungan instrumental dikaitkan dengan penyakit yang ada,

hilangnya fungctioning dalam kegiatan everday, dan, karenanya, perlu dukungan

tambahan.

Secara keseluruhan, Kaplan et al. (1994) berpendapat bahwa dukungan sosial

memang tampaknya proxy untuk status awal menyehatkan; kenyataannya hubungan

antara socsupport dan kematian tampaknya lebih kuat di subkelompok sehat pada

awal.

Satu pertanyaan yang masih harus dijawab konklusif adalah apakah dukungan sosial

memiliki efek perlindungan non-spesifik pelan semua penyebab terhormat. Hal ini

memiliki implikasi untuk jenis mekanisme pokok biologi pengaruhnya dan akan

sesuai dengan dukungan yang menunjukkan berpengaruh terhadap kerentanan umum

terhadap penyakit. Kebanyakan penelitian dalam populasi barat telah memeriksa

mortalitas kardiovaskuler (ungsurprisingly, dalam pandangan itsimportance sebagai

acause kematian baik pada pria maupun wanita)

      Dan telah concictently menemukan efek. Dalam sebuah penelitian terhadap

32.624 profesional menyehatkan pria AS, Kawachi et al. (1996) menegaskan bahwa

isolasi sosial yang berhubungan dengan peningkatan mortalitas penyakit

kardiovaskuler, dan kematian dari kecelakaan dan bunuh diri, tetapi tidak berkaitan

dengan penyebab lain dari kematian, yaitu kanker, meskipun studi kasus dihasilkan

cukup beberapa kanker. Sebuah studi sebelumnya telah menemukan hubungan antara

isolasi sosial dan asap rokok relatedcancers (Reynold dan Kaplan 1990), tetapi itu

tidak dikonfirmasi oleh kawaci-workes co.

studi yang berbeda memiliki tandedn untuk menggunakan ukuran yang berbeda dari

jaringan sosial dan temuan belum seragam di semua studi. Namun demikian, pola

umum hubungan antara integrasi sosial dan mortalitas tetap rendah. Beberapa studi-

studi telah menyarankan bahwa efek perlindungan dari jaringan sosial tampaknya

lebih besar pada laki-laki daripada perempuan, tetapi, sebagai Seeman (1996) telah

menunjukkan, maqny perempuan berusia menengah di sampel ini belum mencapai

periode resiko tertinggi dan karenanya , jumlah yang lebih kecil dari kejadian antara

perempuan mungkin telah mengurangi kekuatan dari penelitian ini untuk mendeteksi

perbedaan dalam risiko dengan tingkat integrasi sosial.

Dalam analisis perbandingan pria berusia 65 tahun tertua berumur di lembaga

nasional pada populasi penuaan's didirikan untuk studi epidemiologi usia lanjut,

integrasi sosial ditemukan secara bermakna berhubungan dengan risiko kematian

lebih rendah lima-tahun untuk perempuan dan laki-laki.Dukungan Sosial Dan

Morbiditas Fisik

Dalam hal penyakit fisik dan morbiditas, yang realitionship antara dukungan sosial

aqnd jantung penyakit-penyakit jantung koroner dan stroke khususnya-telah dipelajari

paling. Isolasi sosial telah dikaitkan dengan kejadian stroke pada sebuah studi besar

profesional jantung US laki-laki (kawaci et al.1996). sebuah studi berbasis masyarakat

longitudinal dari Swedia, laki-laki berusia 50 memeriksa, menemukan efek

perlindungan yang signifikan dari integrasi sosial di kejadian myoxcardial

pelanggaran non-fatal pada orang yang ditemukan untuk bebas dari disase jantung

pada awal (welin et al 1985.). Satu studi lainnya (Vogt et al 1992.) Juga menemukan

efek perlindungan dari integrasi sosial, diukur dengan berbagai hubungan yang

berbeda, pada kejadian 15 tahun pelanggaran miokard. Namun, tidak semua ukuran

jaringan sosial berdasarkan frekuensi jaringan ukuran kontak menunjukkan asosiasi

ini (kawaci et al 1996.) Dan studi lain, seperti studi Amerika Jepang di Hawaii, tidak

menemukan hubungan antara ikatan sosial.(Status perkawinan dan hubungan dengan

anak-anak dan orang tua, kegiatan social,dan rekan workes dan keanggotaan

kelompok) dan kejadian penyakit hati koroner (Reed et al 1983.).

  Kurangnya associaton consitent antara dukungan sociall dan kejadian PJK dapat

dijelaskan oleh hasil studi Israel yang melaporkan bahwa tingkat tertinggi masalah

keluarga yang terkait dengan peningkatan risiko mengembangkan lagi (medalie dan

goldbourt 1976). Sebagai Seeman (1996) menunjukkan, 'integrasi sosial yang lebih

besar, apabila disertai dengan konflik interpersonal yang lebih besar atau masalah

interpersonal lainnya Akan tidak dihubungkan dengan keuntungan kesehatan,

termasuk mengurangi resiko penyakit jantung (atau penyakit lainnya)

Ada beberapa studi yang dijalankan tentang pasien coronary angiography

untuk menguji hubungan antara dukungan sosial dan seberapa jauh perkembangan

coronary atherosclerosis. Umumnya, hubungan sosial tidak berhubungan dengan

atherosclerosis. Hubungan kebalikan yang jelas antara tingkat dukungan emosional

dan tingkat atherosclerosis, beberapa pasien diklasifikan berdasarkan pola kebiasaan

A yang tampa ( Blumental et al. 1987). Meskipun lebih banyak keistimewaan

structural dari integrasi sosial, sebagaimana diindikasikan dengan ukuran jaringan

sosial, tidak tampak berhubungan dengan tingkat keparahan penyakit, keunggulan

kualitatif yang lebih baik, seperti tingkat dukungan sosial, menunjukkan hubungan

yang buruk dengan keparahan penyakit dan favour, sebuah fungsi untuk dukungan

sosial dalam pengembangan CHD. Bagaimanapun, hasil dari studi angiography perlu

di tinjau kembali dengan hati-hati, karena kemungkinan pilihan prasangka pada

beberapa sampel, pada dasar dari bagaimana masyarakat menyerahkan untuk

angiography.

8.8 dukungan sosial/dukungan masyarakat dan perkiraan.

Dukungan sosial/dukungan masyarakt bukan hanya akan memberi efek

proteksi/perlindungan dalam pencegahan atau penurunan resiko dari penyebaran

penyakit tetapi juga dapat berguna bagi orang-orang yang harus menyesuaikan pada

atau mengatasi dengan, tekanan dari penyakit kronik/penyakit yang terus-menerus

tidak kunjung hilang.(Lindsay et. al 2001)

Hubungan antara dukungan sosial/dukungan masyarakat dan perkiraan dari

pasien post-myocardial infacrtion kuat dan konsisten. Manusia yang terisolasi secara

sosial berada pada resiko kematian post-myocardial infacrtio yang tinggi (Ruberman

et al. 1984). Williams et al. (1992) menemukan bahwa manusia yang tidak menikah

dan tidak memiliki rasa percaya diri, mempunyai kemampuan bertahan post-

myocardial infacrtion yang paling buruk selama lebih dari 5 tahun berikutnya.

Berkman et al. (1992) menyampaikan bahwa dukungan emosional yang rendah bisa

jadi merupakan alasan mengapa isolasi sosial/isolasi masyarakat membawa resiko

kematian yang lebih besar dalam post-myocardial infacrtion. Dalam studinya,

dukungan emosional diukur terlebih dahulu pada myocardial infacrtio, sebagai semua

subjekmerupakan bagian dari studi yang ada di New Haven. Diagnosa dari

myocardial infacrtion diidentifikasi melalui rumah sakit dan tinjauan grafik dari

semua anggota. Dalam analisa pengaturan umur, kesusahan dari myocardial

infacrtion dan kejanggalan yang lain, subjek yang dilaporkan tidak memiliki sumper

dukungan emosional memiliki tingkat kematian hampir tiga kali lipat dalam 6 bulan

daripada mereka yang melaporkan satu atau lebih sumber dukungan. Kurangnya

kepercayaan diri juga dapat dihubungkan dengan hasil yang merugikan setelah

myocardial infacrtion pada sample di UK.(Dickens et al. 2004).

Hal tersebut memungkinkan bahwa akibat dari kurangnya dukungan sosial

pada kematian post-myocardial infacrtion diselesaikan melalui pengembangan

depresi, meskipun hal ini juga bisa diselesaikan denganneuroticism (Pedersen et al.

2002). Depresi, dan terutama depresi yang berulang, telah dihubungkan dengan

bertambahnya resiko kematian post-myocardial infacrtion (Lesperance et al. 1996).

Hal itu memungkinkan bahwa depresi dapat menambah resiko kematian yang

mendadak dari ventricular arrhythmias melaui peningkatan aktivasi simpatik,

mempengaruhi Smith dan Prince 1985, mengemukakan bahwa dukungan bulanan dan

intervasi pendidikan oleh terapis-perawat, untuk pasien post-myocardial infacrtion

yang telah diidentifikasi sedang berada dibawah tekanan melalui questioner ,

dikaitkan dengan kesempatan memiliki umur panjang yang lebih besar daripada

subjek yang tidak menerima intervensi ini. Selain itu, tingkat tekanan/stress juga

berkurang pada kelompok intervensi. Bagaimanapun , pada intervensi berikutnya

alasan favourable ini tidak dapat ditiru dan , jika apapun, wanita kurang berjalan baik

pada kelompok intervensi. (Frasure-Smith et al. 1997).

Sebuah percobaan ambisi secara acak dari 2841 pasien myocardial infacrtion

(ENRICHD), menggunakan terapi kebiasaan kognitif- berdasar intervensi dengan

obat terapi SSRI, tidak ditemukan adanya perbedaan dalam tingkat myocardial

infacrtion yang berkelanjutan atau kematian antara kelompok yang mendapat

penanganan khusus dengan kelompok yang dikontrol setelah sekitar 29 bulan

berikutnya (Berkman et al. 2003). Penanganan yang tepat menambah isolasi sosial

dan tekanan/depresi, tetapi penemuan tersebut bukan dalam menunjukkan akibat dari

dukungan sosial/dukungan masyarakat pada kematian pada pasien post-myocardial

infacrtionI. Intervensi/penanganan yang seperti itu susah untuk dirancang dan tidak

mudah diterapkan pada dukungan kehidupan nyata. Meskipun begitu, disini ada

perbedaan antara hasil pengamatan dan studi intervasi yang tidak dapat dijelaskan.

Semua subjek yang pernah mengalami stroke, mereka yang diisolasi secara

sosial menunjukkan status fungsional dari post stroke 6 bulan yang sangat buruk,

yang diukur berdasarkan semaikn buruknya aktivitas sehari-hari dan penempatan

perawatan di rumah yang lebih. Studi lain juga menemukan bahwa tingkat dukungan

emosional dari post stroke merupakan cara penyembuhan yang lebih baik,

menunjukkan bahwa dukungan emosional yang lebih banyak merupakan satu alasan

mengapa integrasi sosial memperkirakan hasil yang lebih baik.

Kurang dramarik, tetapi tidak kurang penting, dukungan sosial telah

membantu dalam mengatasi kelumpuhan yang berkelanjutan/terus-menerus/kronik

dan penyakit yang menyakitkan seperti radang sendi/rematik, mencegah serangan

depresi sekunder dan kelumpuhan terbatas ( Fitzpatrick et al. 1991). Dengan begini,

dukungan sosial tidak hanya menambah bantuan yang praktis pada masyarakat yang

pada aktivitas kesehariannya terbatas, tapi juga menyediakan dukungan emosional

yang penting untung menjada semangat untuk sembuh dari penderia penyakit kronik.

Dukungan emosional juga berdampak baik pada sistem pertahanan tubuh dari

penderita penyakit kronik. Dukungan sosial juga mempengaruhi beberapa studi

mengenai kelangsungan hidup penderita kanker. Terapi kelompok pada pasien

melanoma dihubungkan dengan meningkatkan usia harapan hidup dan berkurangnya

kesedihan psikis (Kiccolt-Glaser 1995). Dukungan sosial digunakan untuk

memperkuat respon imun pada penyakit. Seperti pada kasus AIDS, dimana

meninggalnya pesien AIDS berhubungan dengan berkurangnya jumlah limfosit CD4,

sedangkan bertambahnya dukungan sosial berhubungan dengan peningkatan indeks

fungsi imun (Kiccolt-Glaser and Glaser 1995).

8.9 Dukungan sosial dan Kesehatan Mental

Isolasi sosial dari orang dewasa lainnya, dan pola sosialisasi di banyak

masyarakat mendorong pencegahan this.Although peristiwa kehidupan yang dapat

menyebabkan depresi umumnya tidak layak, ada peluang untuk intervensi prompt

dalam krisis, yang dapat mencegah perkembangan gangguan kejiwaan dari dimengerti

marabahaya (Paykel 1994). Badan-badan sukarela memberikan dukungan kepada

orang-orang berduka dapat dimasukkan dalam jenis intervensi, walaupun sudah ada

sedikit studi sistematik kemanjuran intervensi tersebut.

8.10. DUKUNGAN SOSIAL DAN KETIADAAN PENYAKIT

Kami menemukan bahwa aspek-aspek negatif dari hubungan dekat, bahan

masalah dalam hal keuangan, rumah tangga, dan masalah lingkungan, dan dukungan

sosial di tempat kerja merupakan prediktor penting tidak sakit untuk gangguan

kejiwaan dalam penelitian ruang putih, sebuah studi kohort pekerjaan pegawai negeri

sipil

Namun efek yang sangat oleh gender dan panjang mantra absence.The penyakit yang

paling ditandai menemukan yang berkaitan dengan tidak adanya sakit adalah untuk

aspek-aspek negatif dari tingkat relationships.high dekat aspek-aspek negatif dari

hubungan dekat diikuti oleh peningkatan tingkat mantra panjang tidak adanya

penyakit kejiwaan ( durasi lebih dari tujuh hari ') pada pria, sedangkan untuk wanita,

tingkat menengah aspek negatif dari hubungan dekat diikuti oleh peningkatan tingkat

mantra pendek (kurang dari tujuh hari lamanya) dari tidak adanya penyakit.

Aspek-aspek negatif dari hubungan dekat adalah tidak sama dengan

kurangnya aspek-aspek positif dari dukungan, dan telah diakui semakin sebagai faktor

risiko bagi kesehatan sakit mental (....). aspek-aspek negatif dari hubungan dekat juga

diperkirakan lebih tinggi dari ketidakhadiran sakit untuk fisik penyakit (Rael et

al.1995). ada kemungkinan bahwa aspek-aspek negatif dari hubungan dekat adalah

bagian dari penyebab penyakit karena

Aspek negatif dari hub. Dekat

Dukungan

Kerja

Dukungan emosional

Gambar 8.3 mekanisme pengaruh efek langsung dari dukungan pada perilaku sakit

dan ketiadaan.

mereka diprediksi skor gangguan kejiwaan pada kuesioner skrining untuk kegelisahan

dan depresi

di tingkat perempuan, sedang dan tinggi dukungan emosional dari orang terdekat

dikaitkan dengan risiko lebih tinggi mantra panjang tidak adanya penyakit ini sejalan

Sakit

Kebiasaan Sakit

Ketidak Hadiran

dengan temuan karena tidak ada sakit untuk asosiasi illness.fisik.itu mengejutkan

dalam terang temuan yang emosional Dukungan protektif terhadap perkembangan

depresi pada mereka yang terpapar untuk hidup peristiwa (brown dan harris 1978).

Namun, kontradiksi bisa dijelaskan jika ini berpengaruh terhadap perilaku penilai

penyakit dari illness.in case.confiding ini / dukungan emosional dari orang terdekat

dapat mendorong empowerment.security, dan persepsi kontrol dalam karyawan, yang

melegitimasi mengambil cuti dari pekerjaan ketika ia / dia depresi atau cemas

(stansfeld et al.1997)

kami juga menemukan bahwa dukungan sosial di tempat kerja adalah protektif

terhadap mantra singkat tidak sakit bagi pria dan dukungan woman.work, seperti yang

didefinisikan di sini, termasuk dukungan dari rekan kerja, dukungan dari pengawas,

dan konsistensi dan kejelasan informasi dari supervisor mendukung pekerjaan itu.

juga perlindungan bagi mereka dengan tingkat tinggi aspek-aspek negatif dari

hubungan dekat, menunjukkan yang mendukung di tempat kerja dapat membantu

orang mengatasi stres interpersonal dari rumah dan dengan demikian, tidak

mengambil mantra pendek tidak.

8.11 PERBEDAAN GENDER

studi morbiditas dan mortalitas kardiovaskular menunjukkan bahwa menikah lebih

bermanfaat bagi kesehatan untuk pria dibandingkan wanita, dan yang menguntungkan

perempuan sebagai banyak dari hubungan dengan teman atau relatives.our penelitian

sendiri menunjukkan bahwa bagi pegawai negeri sipil paruh baya, dukungan yang

paling penting disediakan bagi laki-laki oleh pasangan mereka, sedangkan untuk

wanita ada kemungkinan lebih besar dukungan yang diberikan oleh network.we dekat

segera mereka menemukan bahwa dukungan emosional dari orang terdekat adalah

prediktor kesehatan mental yang baik pada pria tapi tidak pada wanita. pada wanita

hand.for lain, ada efek yang menguntungkan dukungan emosional terhadap kesehatan

mental saat dukungan dari sampai dengan empat orang dekat dimasukkan.

8.12. PERBEDAAN ETNIK

Terjadi peningkatan minat perbedaan etnik dalam dukungan sosial, terutama sebagai

penjelasan yang mungkin untuk tingkat prevalensi hormat penyakit antara groups.in

etnis sebuah penelitian nasional Inggris, EMPIRIS, pola dukungan sosial berbeda

antara kelompok-kelompok etnis, tetapi tidak menjelaskan perbedaan dalam

prevalensi gangguan mental yang umum oleh etnis dengan cara langsung (stansfeld

dan sproston 2002). dengan meningkatnya mobilitas penduduk, ada risiko fragmentasi

jaringan sosial yang mungkin memiliki implikasi bagi kesehatan yang buruk terkait

dengan penurunan dukungan sosial. Puerto Rican wanita yang bermigrasi ke Amerika

Serikat mendapat dukungan kurang sosial dibandingkan non-migran, sekitar

kehamilan, melaporkan lebih banyak stres, dan memiliki risiko yang lebih tinggi

perilaku kesehatan yang buruk dan berpotensi membahayakan kesehatan bayi

(Landale dan Oropesa 2001).

8.13 Masyarakat, integrasi sosial, dan kesehatan

Dukungan sosial beroperasi pada kedua individu dan tingkat masyarakat. integrasi

sosial mungkin memiliki dampak positif pada seluruh masyarakat. kohesi sosial

(adanya saling, kepercayaan dan saling menghormati antara berbagai bagian

masyarakat) memberikan kontribusi dengan cara di mana orang dan kesehatan mereka

dihargai. Ada bukti bahwa masyarakat meningkat dengan tingkat tinggi kohesi sosial

kesehatan yang lebih baik dibandingkan dengan tingkat rendah kohesi sosial. kohesi

sosial berarti hubungan masyarakat kohesif dengan tingkat partisipasi dalam kegiatan

komunal dan urusan publik, dan tingkat tinggi keanggotaan kelompok masyarakat.

Hal ini sering pergi bersama dengan etos egalitarian dalam politik lokal. Berbagai

potongan bukti mendukung hubungan antara kohesi sosial dan kesehatan (Wilkinson

1996). Kota dengan masyarakat sipil kuat memiliki angka kematian bayi lebih rendah.

Di Rusia, selama periode pergolakan sosial besar pada 1970-an dan 1980-an, ada

sangat meningkatkan tingkat kematian. Hal ini sangat mencolok bahwa ini terutama

terjadi antara laki-laki bercerai, yang mungkin diharapkan lebih terisolasi secara

sosial

Penduduk kota Pennsylvanian dari Roseto di Amerika Serikat, diselesaikan oleh Italia

yang beremigrasi dari kota dengan nama yang sama di Italia, tampaknya untuk

mempertahankan tingkat rendah penyakit jantung koroner bahwa kerabat mereka di

Italia menikmati, selama mereka terus mereka struktur sosial tradisional yang

berorientasi pada keluarga. Tetapi sebagai orang-orang menjadi berasimilasi ke dalam

budaya Amerika sekitarnya, di mana individu daripada keluarga dan masyarakat

dianggap unit dominan, kejadian penyakit jantung koroner meningkat. Rasanya tidak

mungkin bahwa kenaikan PJK dapat dikaitkan dengan faktor risiko konvensional

jantung, pola makan sudah membaik dan tingkat merokok telah jatuh. Itu adalah kasus

yang penduduk Roseto telah menjadi lebih menetap, tapi ini tampaknya tidak cukup

untuk menjelaskan peningkatan besar dalam PJK, yang dapat dikaitkan dengan

hilangnya kohesi sosial. Masyarakat di mana terdapat tingkat tinggi ketimpangan

pendapatan dan kohesi sosial berkurang, memiliki tingkat lebih tinggi kejahatan dan

kekerasan dan angka kematian yang lebih tinggi (Kawachi dan Kennedy 1997).

8.14 kelas sosial dan dukungan sosial

Bisa pengaruh kesenjangan sosial terhadap kesehatan, seperti yang disebabkan oleh

ketimpangan pendapatan, menjadi sebagian dimediasi melalui pengaruh kelas sosial

terhadap dukungan sosial dan dari situ pada kesehatan? Jika hal ini terjadi, harus ada

bukti gradien kelas sosial dalam dukungan sosial.

Pola interaksi jaringan sosial telah dijelaskan dalam komunitas yang berbeda, tetapi

bekerja relatif sedikit telah mencoba untuk berhubungan variabel makro-sosial, seperti

kelas sosial,

untuk dukungan sosial. Bukti bahwa individu-individu dari posisi sosial-ekonomi

lebih rendah (September) memiliki hubungan kualitas yang lebih rendah tersebar dan

kontradiktif. Bukti untuk jaringan sosial yang lebih konsisten. Dianggap rendah

ketersediaan dukungan pada remaja telah dikaitkan dengan berbagai indikator

September (Geckova et al.2003). Fischer (1982) menemukan pendapatan yang lebih

tinggi dan pendidikan untuk dihubungkan dengan jaringan yang lebih besar, lebih

banyak kontak dengan anggota jaringan, dan asosiasi sukarela lebih. Turner dan

Marino (1994), dalam studi 1394 orang dewasa di Toronto metropolitan, menemukan

bahwa tingkat yang lebih tinggi suport sosial dirasakan (diukur dengan skor global

dukungan dari pasangan, saudara, teman, dan rekan kerja) terkait dengan sosial yang

lebih tinggi -status ekonomi.

Kami telah menemukan hasil yang sama dalam studi 11 Whitehall (Stansfeld et al.

1998c). Persepsi dukungan sosial diukur dengan meminta responden untuk

mencalonkan hingga empat orang dekat, responden kemudian harus untuk menilai

jumlah tiga jenis dukungan (mempercayakan / aspek emosional, praktis, dan negatif

dari hubungan dekat) yang diberikan oleh masing-masing orang. Membuat pengakuan

/ dukungan emosional dari orang terdekat tersebut sebagai tertinggi bagi laki-laki dan

perempuan di kelas kerja yang lebih tinggi. Praktis dukungan tertinggi untuk laki-laki

di kelas-kelas kerja yang lebih tinggi, meskipun efek ini tidak ditemukan untuk

perempuan. Sebaliknya, aspek negatif dari hubungan dekat cenderung lebih umum

pada mereka kelas kerja lebih rendah untuk laki-laki, sementara tidak ada gradien

jelas bagi wanita. Berbeda dengan studi Toronto, di antara pegawai negeri ada lebih

banyak kontak dengan teman-teman di antara mereka yang kelas kerja yang lebih

tinggi dan lebih banyak kontak dengan keluarga di antara mereka di kelas kerja lebih

rendah. Hal ini mungkin mencerminkan mobilitas yang lebih besar di antara orang-

orang dari September yang lebih tinggi, dan peluang mungkin juga lebih besar untuk

membuat teman-teman. Di sisi lain, mereka di kelas kerja yang lebih rendah mungkin

memiliki kesempatan terbatas untuk mobilitas dan mungkin lebih erat dalam

berhubungan dengan keluarga asal mereka.

Dengan demikian, ada beberapa bukti untuk distribusi diferensial dukungan sosial

oleh kelas sosial tetapi, secara umum, dukungan sosial tampaknya tidak menjadi

pengaruh besar dalam menjelaskan perbedaan kerja kelas dalam depresi (Stansfeld et

al, 1998c) atau tidak adanya penyakit (Rael et al 1995).

8.15 Dukungan sosial dan lingkungan fisik

Selain dukungan sosial dari lingkungan makro-sosial dienkapsulasi oleh kohesi sosial,

penataan lingkungan binaan fisik juga dapat mempengaruhi memiliki, maka,

kesehatan. Lingkungan fisik dapat, sampai batas tertentu, menentukan kesempatan

untuk dukungan sosial antara penduduk dari wilayah tertentu. (Untuk diskusi lebih

lanjut efek daerah pada kesehatan lihat Bab 14.). Dalam konteks ini, dukungan sosial

dari tetangga adalah sangat penting. Bahwa hubungan antara dukungan dan

lingkungan fisik berpengaruh adalah ditunjukkan oleh fakta bahwa kualitas hubungan

dengan tetangga menjelaskan sebagian besar laporan tentang kepuasan penduduk

dengan daerah di mana mereka tinggal. Selain itu, warga yang lebih terlibat dalam

komunitas lokal cenderung lebih bahagia di mana mereka tinggal, terlepas dari

kualitas fisik rumah mereka (Halpern 1995).

Berbagai faktor cenderung meningkat ramah antara tetangga. Wilayah yang memiliki

homogenitas sosial yang tinggi cenderung meningkat bertetangga, walaupun ada

bahaya daerah tersebut menjadi begitu berbeda dari daerah sekitarnya yang dapat

mengembangkan ghetto. pengaturan fisik lebih intim untuk perumahan, seperti jalan

cul-de-sac, yang terkait dengan lkesukaaan. sampel datanya lebih besar membuat

teman-teman dan tetangga dan ke tingkat yang lebih tinggi umumnya ramah, seperti

yang ditemukan oleh Willmott dalam studi tentang Dagenham di London Timur

(Willmott , 1963). Hubungan faktor-faktor fisik untuk kesehatan sakit adalah tidak

langsung dan tidak selalu mudah untuk dilacak. Namun, beberapa temuan yang cukup

konsisten. Sebagai contoh, kelompok kepadatan rendah kelompok minoritas dalam

populasi apapun yang berhubungan dengan kesehatan mental yang buruk (Halpern,

1993). Ini mungkin karena isolasi yang relatif dirasakan oleh orang-orang dari

kelompok minoritas di daerah di mana mereka benar-benar minoritas dan memiliki

beberapa komunitas mereka sendiri di sekitar mereka.

Penelitian telah melihat kegunaan persepsi tetangga dan kesehatan dan telah

menemukan hubungan negatif antara menolong dan tingkat gejala. Bahkan, Halpern

(1995) menunjukkan bahwa hubungan antara karakteristik objektif lingkungan

perumahan dan gejala ini dimediasi melalui kegunaan pengenal tetangga. Dirasakan

dukungan telah ditunjukkan untuk buffer pengaruh masalah lingkungan pada perasaan

penduduk laki-laki 'kemarahan, sedangkan memberikan dukungan kepada orang lain

tampaknya membuat perasaan marah lebih buruk bagi perempuan (Schieman dan

Meersman 2004). Memberikan dukungan kepada keran yang lain ke dalam penelitian

tentang kepedulian yang sering dikaitkan dengan dampak negatif terhadap kesehatan

logam.

itu telah diakui bahwa desain bangunan dan kelompok bangunan, tata letak mereka,

dan cara di mana bangunan berhubungan satu sama lain, dapat membantu untuk

mendorong atau mencegah bertetangga dan, karenanya, mungkin memiliki efek

terhadap kesehatan. Bangunan atau perumahan perkebunan yang memiliki sedikit

kesempatan untuk kontak sosial informal cenderung tidak disukai oleh penduduk

mereka. Yancey (1971) menekankan pentingnya 'ruang semi-privat' di mana orang

bisa membuat kontak sosial informal dalam pengaturan komunal tidak mengancam.

Jadi ruang bersama, khusus dialokasikan untuk penduduk setempat, akan mendorong

pengembangan hubungan yang berpotensi mendukung. Studi hidup perumahan telah

menyarankan bahwa kamar tidur diatur sebagai kelompok kecil di sekitar tema umum

bahwa orang umumnya lebih memilih untuk memiliki kontrol terhadap interaksi

sosial mereka. interaksi yang sering dengan orang asing nggak ada yang memilih

peserta 'paradoks dapat mengakibatkan penarikan sosial dan rasa intrusi pada privasi,

bukan cadangan

Demikian pula, mungkin ada dampak sosial yang merugikan pada kesehatan yang

berasal dari kondisi hidup fisik. Ia telah mengemukakan bahwa efek yang merugikan

dari crowding pada kesehatan fisiologis dalam sebuah studi dalam kota rumah tangga

India segumpal terkait dengan kerusakan sistem dukungan sosial (Evan dan Palsane

1989). Dengan demikian, desain lingkungan fisik dapat berdampak pada integrasi

sosial dan dukungan sosial dan, melalui ini, dapat mempengaruhi kesehatan.

intervening untuk meningkatkan kohesi sosial dan kesehatan

Faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah takut kekerasan dan kejahatan.

Ketakutan ini dapat menghambat interaksi sosial dan cenderung meningkat

ketidakpercayaan. Beberapa studi telah diuji intervensi dalam jangka pembuatan

kebun perumahan yang tidak aman lebih aman, dengan konsekuensi peningkatan di

bidang kesehatan. Sebuah studi penting digambarkan oleh Halpern (1995), yang

menilai renovasi dari sebuah kompleks perumahan yang disebut Eastlake. Estate ini

relatif konvensional baris rumah dua lantai di kota baru Inggris telah menjadi sangat

populer dan telah mengembangkan reputasi sebagai daerah tinggi kejahatan. Terlepas

dari tanda-tanda area-down dijalankan, seperti grafiti, jendela rusak, dan mobil

dibongkar, warisan itu ditandai oleh rasa ketidakpercayaan yang kuat terkait dengan

jaringan lorong-lorong di mana orang asing bisa konsultasi antara perencana dan

warga. Intervensi untuk meningkatkan perkebunan termasuk pengenalan tindakan

untuk memperlambat lalu lintas di perumahan, penyediaan lebih parkir nyaman, pagar

dalam 'ambigu ruang semi-privat' dari, dan penutupan gang. Secara internal, jendela

rumah yang diganti dan dapur dan kamar mandi yang dipasang kembali. Pada saat

yang sama, fasilitas untuk anak-anak di tempat bermain yang ditingkatkan dan akses

ke ini juga ditingkatkan. Sebagai hasil dari intervensi ini, kekhawatiran warga tentang

keselamatan dari lalu lintas dan tentang bahaya serangan pribadi dan pencurian mobil

berkurang drastis dari wawancara awal untuk menindaklanjuti wawancara setelah

intervensi. Pada awal, hanya 41 persen dari penduduk menggambarkan real sebagai

'aman atau sangat aman' tetapi, pada saat pekerjaan ini adalah semua selesai,

meningkat menjadi 81 persen per penduduk. Pada saat yang sama, penduduk 'persepsi

keramahan penduduk ditingkatkan dalam hal penurunan ukuran kegelisahan dan

depresi dan peningkatan dalam hal harga diri pada kuesioner skala sederhana laporan

diri antara awal dan akhir tindak dari penelitian. Ini sederhana namun mencolok

mungkin memiliki efek yang sama terhadap kesehatan fisik.

Dalam studi lanjutan di Oslo, 503 orang telah kembali diwawancarai selama 10 tahun

dengan kuesioner yang sama (Dalgard dan Tambs 1997). Hanya satu satelit kota ke

Oslo menunjukkan ditandai perubahan sosial dari waktu ke waktu. Pada awal, ada

tingkat tinggi sakit mental dan kota itu karakteristik oleh 'kurangnya layanan,

kemungkinan rekreasi dan fasilitas lainnya, masalah ekonomi dan kualitatif jaringan

sosial yang buruk' yang relatif. Selama masa tindak lanjut 10-tahun-up, ada

melaporkan peningkatan signifikan dalam taman bermain, toko, taman kanak-kanak,

kegiatan pemuda, dan 'secara umum' di kota satelit dibandingkan dengan daerah lain

dipelajari. Ada juga perbaikan dukungan sosial yang tidak signifikan secara statistik.

Perbaikan ini dalam lingkungan sosial, yang tampaknya termasuk peluang lebih besar

untuk interaksi sosial, dikaitkan dengan peningkatan kesehatan mental pada mereka

yang terus hidup di sana. Meskipun tidak ada bukti langsung bahwa dukungan sosial

merupakan faktor utama dalam perbaikan kesehatan mental, penurunan stres

lingkungan yang terkait dengan perubahan sosial tampaknya penjelasan yang masuk

akal. seperti dalam studi Eastlake dan (1965) Leighton's follow up studi Stirling

County di Nova Scotia pedesaan

..... Meningkatkan kepercayaan dan interaksi antara penduduk, serta perasaan

peningkatan kohesi dan pemberdayaan masyarakat, tampaknya sangat penting bagi

peningkatan kesehatan mental. jelas hal ini berkaitan dengan organisasi sosial serta

dengan karakteristik fisik lingkungan (Dalgard dan Tambs 1997)

8.17 Kesimpulan

Dukungan sosial memiliki spektrum yang luas dari tindakan pada kesehatan, dari

mempengaruhi kematian pada salah satu ujungnya, melalui morbiditas fisik untuk

morbiditas psikologis di ujung lain. Dukungan sosial adalah hal yang sangat pribadi,

namun penelitian menunjukkan bahwa hal ini dipengaruhi oleh imperatif struktural

sosial dan menjadi lebih dari jumlah link individual jaringan dalam hal kohesi sosial.

pada tingkat masyarakat, kohesi sosial dapat memiliki pengaruh kuat pada kesehatan

yang melampaui yang tersedia dari hubungan sosial individu. Hal ini memiliki

implikasi untuk meningkatkan kesehatan masyarakat. dalam hal meningkatkan

kesehatan umum penduduk, penting untuk mengakui bahwa kebijakan ekonomi dan

fiskal yang dapat mempengaruhi kohesi sosial masyarakat. kebijakan yang

meningkatkan kesenjangan pendapatan mungkin juga untuk meningkatkan

ketidaksetaraan kesehatan. pada skala yang sedikit lebih kecil, desain lingkungan

binaan juga dapat mempengaruhi kemungkinan untuk interaksi sosial yang kemudian

dapat mempengaruhi kesehatan.

sebagai metode perubahan komunikasi, peluang baru muncul untuk interaksi sosial.

misalnya, internet dapat menjadi sumber informasi bagi orang dengan penyakit. orang

dengan HIV yang menggunakan internet untuk informasi kesehatan yang lebih baik

informasi tentang HIV dan melaporkan strategi penanggulangan yang lebih aktif dan

dukungan sosial yang lebih besar (Kalichman et al.2003). menggunakan ponsel telah

merevolusi komunikasi, paling tidak di negara berkembang, tetapi dampaknya

terhadap kesehatan belum dinilai.

pada tingkat tertentu, dapat menjadi penting untuk mengidentifikasi kelompok-

kelompok tertentu yang mungkin risiko penyakit melalui isolasi sosial. sudah ada

beberapa proyek untuk meningkatkan dukungan bagi perempuan muda dengan anak-

anak yang mungkin berada pada risiko depresi. Program-program bantuan yang

ditargetkan tampaknya tidak mencegah bayi lahir dengan berat badan rendah pada

wanita yang beresiko, tetapi program-program ini dapat mengurangi kemungkinan

kelahiran caesar (Hodnett dan Fredericks, 2003). mungkin juga penting untuk sasaran

orang tua, dengan tujuan untuk meningkatkan keterampilan orangtua dan, karenanya,

memberikan anak-anak awal yang lebih baik dalam hidup. ini telah sangat efektif

dalam The Home Mulai Program untuk anak-anak berisiko tinggi. Kemungkinan lain

adalah untuk target layanan dukungan bagi peristiwa kehidupan tertentu stres yang

sering terjadi di sepanjang siklus hidup, termasuk perubahan sekolah, masuk kerja,

pengangguran, dukacita, dan pensiun.

tampaknya tidak mungkin bahwa jaringan sosial dapat direkayasa dan tetap tahan

lama. Namun, sebaliknya, tampaknya sangat mungkin bahwa intervensi pada tingkat

populasi dapat mengurangi dukungan sosial dan merusak kesehatan. pembuat

kebijakan perlu menyadari tentang biaya dan manfaat dari kebijakan mereka dalam

hal sosial di berbagai kebijakan yang berbeda, dari ekonomi dan kota-perencanaan,

untuk distribusi pelayanan kesehatan. akhirnya, ada ruang yang cukup untuk

memberikan dukungan bagi mereka dengan penyakit yang ada, khususnya infark

miokard dan stroke, dan penyakit kronis seperti rheumatoid arthritis dan depresi, yang

mungkin sangat baik manfaat dari melanjutkan dukungan.

Ucapan Terima Kasih

Penelitian Dr stansfelds didukung oleh Departemen Kesehatan dalam menganalisis

dukungan sosial dan kesehatan mental di Whitehall II Study. Emiliy Klineberg dan

Lisa Kass sangat besar bantuannya dalam merevisi bab ini.