wound healing sari mulia.ppt

7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 1/51

WOUND HEALING

&FACTORINFLUENCING

WOUND HEALING

Bagus Rahmat Santoso, Ns.,M.!



Pengertian Luka

Luka adalah rusaknya kesatuan/ komponen jaringan, dimana secara spesifk terdapatsubstansi jaringan yang rusak atau hilang.

Beberapa eek akan muncul akibat luka:

a. Hilangnya seluruh atau sebagian ungsi rgan

b. !espon stres simpatis

c. Perdarahan dan pembekuan darahd. "ontaminasi bakteri

e. "ematian sel



Peran Pera#atan Luka

Peran pera#atan luka adalahmenga#al proses penyembuhan lukaagar dapat berlangsung dengan baik.

$oal dari pera#atan luka terkiniadalah penderita sembuh darilukanya dan dapat kembali menjadi

orang yang produkti serta hidupnyaberarti %"resner et al, &''()



"lasifkasi Luka

Luka *kut Luka "ronis Luka perasi

+ealey , (-- La0arus $1 et al., (--



#EN$EMBUHAN LUA

2P*3* 454P5!B*6"6 "5!21*"*7 3*7$ 85!9*+6

*15 6 67L*4*16

*15 66 P!L65!*16, 6B!PL*16

*15 666 !54+5LL67$



&( ;<=

H!mostas%sInamas%

M!s!n'h(ma) C!))M%g*at%on#*o)%+!*as%

Ang%og!n!s%sE"%t!)%a)%sas%

S%nt!s%s o)ag!nont*as% Lua

S%nt!s%s

#*ot!og)('an

R!mo-!))%ngMatu*as%

A , t % . % t a s # ! n

( ! m / u h a n

Ha*% S!t!)ah Lua

(



6n>ammatory Phase



Prolierati?e Phase



Prolieration Phase



4aturation Phase



6mpaired @ound Healing



3ang 4empengaruhiPenyembuhan Luka

2mur "eadaan 2mum Penyakit +iabetes Penyakit $injal Penyakit 9antung Penyakit Aaskuler Perier Perokok 4alnutrisi 8erapi 1teroid !adiasi

$angguan mobilitas



FATOR $ANGMEM#ENGARUHI#EN$EMBUHAN LUA

Fato* Loa)6neksi, benda asing, reperfusion injury,

gangguan ?askuler perier, edema dantekanan pada permukaan luka

Fato* S%st!m%

2sia, merokok, malnutrisi dan penyakitmetabolik



PrinsipPrinsip 4anajemen Luka

(. 4engontrol atau menghilangkan aktoraktor penyebab

&. 4emberikan support sistemik untukmengurangi koaktor yang ada danberpotensial

;. 4enjaga keadaan fsiologis lokal di areasekitar luka



Prinsip 64engontrol atau menghilangkan aktor

aktor penyebab

a. 8ekanan %Pressure)

b. $oresan %1hear)

c. $esekan %riction)d. "erusakan sirkulasi

e. 7eouropathy



i i ;



Prinsip ;4enjaga keadaan fsiologis lokal di area

sekitar luka

aktoraktor yang mendukung keadaanfsiologis

lokal di area sekitar luka adalah :

a. 8ingkat "elembapan 3ang *dekuat Lembab : tidak basah dan tidak kering

5pidermis C pertahanan kelembapan kulit

4emberikan kelembaban tidak samaartinya dengan memberikan kelembabansetiap #aktu



b. 8emperatur normal

8emperatur pada jaringan lukadiusahakan sebisa mungkin

mendekati temperatur normal egah hipotermi, karena bisa

menyebabkan mengganggu prosespenyembuhan luka dan kerja sistem

imun serta dapat meningkatkanresiko ineksi.



c. "eseimbangan bakteri *danya bakteri mengakibatkan timbulnya

kompetisi pengambilan oksigen 2ntuk mencapai keseimbangan bakteri

maka perlu dilakukan :• Pengangkatan jaringan mati• Pembersihan luka yang tepat• "ontrol adanya ineksi• 4enggunakan dressing anti bakteri jikadiindikasikan



d. pH

"etika jaringan terjadi luka, maka akan terjadialkalosis respiratoris %basa) yang berakibatmudahnya bakteri masuk

pH yang terlalu rendah menyebabkan ungsiungsi sel berhenti atau mati.

Pemberian asam asetat %ph &,) sangat baikuntuk mengontrol bakteri, namun siatnyasangat toksik bagi fbroblas dan sel darah putih

pH fsiologis untuk luka %D,)



a. 4encegah dan mengelola ineksib. 4embersihkan luka

c. 4engangkat jaringan mati %debridement)d. 4enjaga tingkat keseimbangan

kelembaban yang sesuaie. 5liminate dead space

. 4engontrol baug. 4enghilangkan atau mengurangi nyeri

h. 4elindungi luka dan kulit sekitar luka

*gar proses penyembuhan berjalanoptimal, pertahankan luka dalam

keadaan fsiologis dengan cara:



Balutan Luka EParameternya Pendekatan yang digunakan untuk penatalaksanaan luka

telah berubah sejak a#al tahun(-F' an. 1tandar pera#atan luka adalah bah#a produk pera#atan

luka harus memenuhi parameter yang diinginkan. Parameter dasar semua balutan luka adalah:

(. 4encegah jaringan kekeringan E mampu memberikan

lingkungan yang moist (tissue hidration)

&. *man

- Produk bebas dari 0at0at kimia yang toGic E fbers

8idak meningkatkan resiko morbidity E mortality pt ;. Pera#at luka harus tepat dalam memilih produk yang

ada



@ound are +ressingategories 6stilahistilah yang digunakan

Primary +ressing

1econdary +ressing

ontact Layer Passi?e +ressing

*cti?e dressing

cclusi?e 1emiocclusi?e +ressing



Passi?e +ressing

*lginate omposite ontact layer oam

$au0e 6mpregnated gau0e Hydrocolloid Hydrogel 1pecialty absorpti?e dressing 8ransparent flm @ound fller @ound pouches



Parameter Pemilihan Balutan Luka

Pengkajian Luka

5tiologi Aolume 5ksudat

Lokasi luka dor

Luasnya jaringan yang hilang 7yeri

2kuran luka Bacterial Burden

*danya undermining, sinus tract , atau tunnels

"ondisi wound bed

"ondisi pinggir luka

"ondisi kulit sekitar luka

!i#ayat Luka +ressing 6nteraction

Patient E aregi?er 7eeds

!eimbursement 6ssues



*dherent

Pain and bleeding atremo?al

• ontact dermatitis arereIuent

8raditional +ressing 8raditional +ressing



5n0yme +ebriding *gents/Hidrogel



*ntimicrobial +ressing



Extra-thinExtra-thin

hydrocolloidhydrocolloid

Extra-thinExtra-thin

hydrocolloidhydrocolloid

emiocclusive

dressing



Hydrocolloid : 6ndication

or low to moderate eGuding#ounds

or clean, granulating,supercial wounds

@ith sae surrounding skin

Hydrocolloids : Advantage



Hydrocolloids : Advantage• Require changing only every

3 - 7 days

• Provide effective occlusionand barrier !revent thes!read of "nfection

• #ost effective

• $ore effective thantraditional dressings

1 week1 week

Hydrocolloid



%&days

'iabetic ulcer for

( )onth

Hydroc

olloid

loids

Hydrocolloid



Alginate : "ndication• *or )oderate to heavily

exudating +ounds• Hel! to debride in addition

+ith )echanical debride)ent,

Alginate : "ndication



•*or )oderate to heavily exudating +ounds

• Hel! to debride in addition +ith )echanical

debride)ent

* d i " di ti



or light to medium

eGuding #ounds

$ranulating and

epitheliali0ating#ounds

*oa) dressing : "ndication

*



*or

#avity ounds



a?ity @ounds%Healthy $ranulation )

+e?ice E 8echnology in @ound



+e?ice E 8echnology in @oundare

H("!*/a*%' O0(g!nat%on

5ek H pada penyembuhan luka 4eningkatkan oksigenisasi jaringan

4eningkatkan metabolisme sel 4eningkatkan deposit collagen

4eningkatkan neoangiogenesis

4eningkatkan migrasi sel epitel 4enurunkan edema jaringan lokal

4eningkatkan ke eektian antibiotik



Hyperbaric Gygenation



N!gat%!1#*!ssu*! Woun-Th!*a"(

7P@8 membantu penyembuhan lukamelalui e?akuasi cairan luka,menstimulasi pembentukan jaringangranulasi, menurunkan bacterial

burden, E mempertahankanlingkungan lembab



U)t*a%o)!t L%ght

4erubah ungsi sel,meningkatkanpermeabilitas dinding sel

melalui perubahanbentuk protein,menstimulasi produksi0at0at kimia sepertiprostaglandin Earachidonic acid,meningkatkan produksiadenosine triphosphate%*8P)



U)t*asoun- 4enggunakan gelombang suara lebih

besar dari &'.''' Hert0 5ek 2ltrasound pada penyembuhan

luka: 4enstimulasi pergerakan cairan di

dalam dan antar sel 4enstimulasi wound debridement 4enstimulasi respon in>amasi pada

luka 4enstimulasi sirkulasi lokal 4eningkatkan permeabilitas

membran sel, macrophage acti?ity,sintesa protein E angiogenesis

wound healing sari mulia.ppt

Documents