Download - Wound Healing Sari Mulia.ppt
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 1/51
WOUND HEALING
&FACTORINFLUENCING
WOUND HEALING
Bagus Rahmat Santoso, Ns.,M.!
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 2/51
Pengertian Luka
Luka adalah rusaknya kesatuan/ komponen jaringan, dimana secara spesifk terdapatsubstansi jaringan yang rusak atau hilang.
Beberapa eek akan muncul akibat luka:
a. Hilangnya seluruh atau sebagian ungsi rgan
b. !espon stres simpatis
c. Perdarahan dan pembekuan darahd. "ontaminasi bakteri
e. "ematian sel
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 3/51
Peran Pera#atan Luka
Peran pera#atan luka adalahmenga#al proses penyembuhan lukaagar dapat berlangsung dengan baik.
$oal dari pera#atan luka terkiniadalah penderita sembuh darilukanya dan dapat kembali menjadi
orang yang produkti serta hidupnyaberarti %"resner et al, &''()
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 4/51
"lasifkasi Luka
Luka *kut Luka "ronis Luka perasi
+ealey , (-- La0arus $1 et al., (--
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 5/51
#EN$EMBUHAN LUA
2P*3* 454P5!B*6"6 "5!21*"*7 3*7$ 85!9*+6
*15 6 67L*4*16
*15 66 P!L65!*16, 6B!PL*16
*15 666 !54+5LL67$
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 6/51
&( ;<=
H!mostas%sInamas%
M!s!n'h(ma) C!))M%g*at%on#*o)%+!*as%
Ang%og!n!s%sE"%t!)%a)%sas%
S%nt!s%s o)ag!nont*as% Lua
S%nt!s%s
#*ot!og)('an
R!mo-!))%ngMatu*as%
A , t % . % t a s # ! n
( ! m / u h a n
Ha*% S!t!)ah Lua
(
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 7/51
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 8/51
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 9/51
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 10/51
6n>ammatory Phase
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 11/51
6n>ammatory Phase
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 12/51
6n>ammatory Phase
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 13/51
Prolierati?e Phase
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 14/51
Prolierati?e Phase
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 15/51
Prolieration Phase
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 16/51
4aturation Phase
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 17/51
6mpaired @ound Healing
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 18/51
3ang 4empengaruhiPenyembuhan Luka
2mur "eadaan 2mum Penyakit +iabetes Penyakit $injal Penyakit 9antung Penyakit Aaskuler Perier Perokok 4alnutrisi 8erapi 1teroid !adiasi
$angguan mobilitas
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 19/51
FATOR $ANGMEM#ENGARUHI#EN$EMBUHAN LUA
Fato* Loa)6neksi, benda asing, reperfusion injury,
gangguan ?askuler perier, edema dantekanan pada permukaan luka
Fato* S%st!m%
2sia, merokok, malnutrisi dan penyakitmetabolik
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 20/51
PrinsipPrinsip 4anajemen Luka
(. 4engontrol atau menghilangkan aktoraktor penyebab
&. 4emberikan support sistemik untukmengurangi koaktor yang ada danberpotensial
;. 4enjaga keadaan fsiologis lokal di areasekitar luka
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 21/51
Prinsip 64engontrol atau menghilangkan aktor
aktor penyebab
a. 8ekanan %Pressure)
b. $oresan %1hear)
c. $esekan %riction)d. "erusakan sirkulasi
e. 7eouropathy
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 22/51
i i ;
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 23/51
Prinsip ;4enjaga keadaan fsiologis lokal di area
sekitar luka
aktoraktor yang mendukung keadaanfsiologis
lokal di area sekitar luka adalah :
a. 8ingkat "elembapan 3ang *dekuat Lembab : tidak basah dan tidak kering
5pidermis C pertahanan kelembapan kulit
4emberikan kelembaban tidak samaartinya dengan memberikan kelembabansetiap #aktu
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 24/51
b. 8emperatur normal
8emperatur pada jaringan lukadiusahakan sebisa mungkin
mendekati temperatur normal egah hipotermi, karena bisa
menyebabkan mengganggu prosespenyembuhan luka dan kerja sistem
imun serta dapat meningkatkanresiko ineksi.
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 25/51
c. "eseimbangan bakteri *danya bakteri mengakibatkan timbulnya
kompetisi pengambilan oksigen 2ntuk mencapai keseimbangan bakteri
maka perlu dilakukan :• Pengangkatan jaringan mati• Pembersihan luka yang tepat• "ontrol adanya ineksi• 4enggunakan dressing anti bakteri jikadiindikasikan
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 26/51
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 27/51
d. pH
"etika jaringan terjadi luka, maka akan terjadialkalosis respiratoris %basa) yang berakibatmudahnya bakteri masuk
pH yang terlalu rendah menyebabkan ungsiungsi sel berhenti atau mati.
Pemberian asam asetat %ph &,) sangat baikuntuk mengontrol bakteri, namun siatnyasangat toksik bagi fbroblas dan sel darah putih
pH fsiologis untuk luka %D,)
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 28/51
a. 4encegah dan mengelola ineksib. 4embersihkan luka
c. 4engangkat jaringan mati %debridement)d. 4enjaga tingkat keseimbangan
kelembaban yang sesuaie. 5liminate dead space
. 4engontrol baug. 4enghilangkan atau mengurangi nyeri
h. 4elindungi luka dan kulit sekitar luka
*gar proses penyembuhan berjalanoptimal, pertahankan luka dalam
keadaan fsiologis dengan cara:
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 29/51
Balutan Luka EParameternya Pendekatan yang digunakan untuk penatalaksanaan luka
telah berubah sejak a#al tahun(-F' an. 1tandar pera#atan luka adalah bah#a produk pera#atan
luka harus memenuhi parameter yang diinginkan. Parameter dasar semua balutan luka adalah:
(. 4encegah jaringan kekeringan E mampu memberikan
lingkungan yang moist (tissue hidration)
&. *man
- Produk bebas dari 0at0at kimia yang toGic E fbers
8idak meningkatkan resiko morbidity E mortality pt ;. Pera#at luka harus tepat dalam memilih produk yang
ada
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 30/51
@ound are +ressingategories 6stilahistilah yang digunakan
Primary +ressing
1econdary +ressing
ontact Layer Passi?e +ressing
*cti?e dressing
cclusi?e 1emiocclusi?e +ressing
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 31/51
Passi?e +ressing
*lginate omposite ontact layer oam
$au0e 6mpregnated gau0e Hydrocolloid Hydrogel 1pecialty absorpti?e dressing 8ransparent flm @ound fller @ound pouches
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 32/51
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 33/51
Parameter Pemilihan Balutan Luka
Pengkajian Luka
5tiologi Aolume 5ksudat
Lokasi luka dor
Luasnya jaringan yang hilang 7yeri
2kuran luka Bacterial Burden
*danya undermining, sinus tract , atau tunnels
"ondisi wound bed
"ondisi pinggir luka
"ondisi kulit sekitar luka
!i#ayat Luka +ressing 6nteraction
Patient E aregi?er 7eeds
!eimbursement 6ssues
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 34/51
*dherent
Pain and bleeding atremo?al
• ontact dermatitis arereIuent
8raditional +ressing 8raditional +ressing
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 35/51
5n0yme +ebriding *gents/Hidrogel
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 36/51
*ntimicrobial +ressing
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 37/51
Extra-thinExtra-thin
hydrocolloidhydrocolloid
Extra-thinExtra-thin
hydrocolloidhydrocolloid
emiocclusive
dressing
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 38/51
Hydrocolloid : 6ndication
or low to moderate eGuding#ounds
or clean, granulating,supercial wounds
@ith sae surrounding skin
Hydrocolloids : Advantage
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 39/51
Hydrocolloids : Advantage• Require changing only every
3 - 7 days
• Provide effective occlusionand barrier !revent thes!read of "nfection
• #ost effective
• $ore effective thantraditional dressings
1 week1 week
Hydrocolloid
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 40/51
%&days
'iabetic ulcer for
( )onth
Hydroc
olloid
loids
Hydrocolloid
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 41/51
Alginate : "ndication• *or )oderate to heavily
exudating +ounds• Hel! to debride in addition
+ith )echanical debride)ent,
Alginate : "ndication
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 42/51
•*or )oderate to heavily exudating +ounds
• Hel! to debride in addition +ith )echanical
debride)ent
* d i " di ti
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 43/51
or light to medium
eGuding #ounds
$ranulating and
epitheliali0ating#ounds
*oa) dressing : "ndication
*
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 44/51
*or
#avity ounds
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 45/51
a?ity @ounds%Healthy $ranulation )
+e?ice E 8echnology in @ound
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 46/51
+e?ice E 8echnology in @oundare
H("!*/a*%' O0(g!nat%on
5ek H pada penyembuhan luka 4eningkatkan oksigenisasi jaringan
4eningkatkan metabolisme sel 4eningkatkan deposit collagen
4eningkatkan neoangiogenesis
4eningkatkan migrasi sel epitel 4enurunkan edema jaringan lokal
4eningkatkan ke eektian antibiotik
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 47/51
Hyperbaric Gygenation
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 48/51
N!gat%!1#*!ssu*! Woun-Th!*a"(
7P@8 membantu penyembuhan lukamelalui e?akuasi cairan luka,menstimulasi pembentukan jaringangranulasi, menurunkan bacterial
burden, E mempertahankanlingkungan lembab
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 49/51
U)t*a%o)!t L%ght
4erubah ungsi sel,meningkatkanpermeabilitas dinding sel
melalui perubahanbentuk protein,menstimulasi produksi0at0at kimia sepertiprostaglandin Earachidonic acid,meningkatkan produksiadenosine triphosphate%*8P)
7/24/2019 Wound Healing Sari Mulia.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/wound-healing-sari-muliappt 50/51
U)t*asoun- 4enggunakan gelombang suara lebih
besar dari &'.''' Hert0 5ek 2ltrasound pada penyembuhan
luka: 4enstimulasi pergerakan cairan di
dalam dan antar sel 4enstimulasi wound debridement 4enstimulasi respon in>amasi pada
luka 4enstimulasi sirkulasi lokal 4eningkatkan permeabilitas
membran sel, macrophage acti?ity,sintesa protein E angiogenesis