BAB ISTATUS PASIENIDENTITAS 1. Identitas PasienNama: Nn. NUmur: 21 tahunJenis Kelamin: Perempuan Pekerjaan: MahasiswiAgama : IslamBerat Badan: 45 KgTanggal masuk RS: 27 Mei 2015Tanggal pemeriksaan: 28 Mei 2015

ANAMNESISDiambil dari: AutoanamnesisTanggal: 28 Mei 2015Tempat: Bangsal Bougenvile kamar 7Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawahKeluhan Tambahan : Terdapat nyeri ulu hati, nyeri perut kiri bawah, dan nyeri pinggangRiwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengeluhkan sakit hebat pada perut bagian kanan bawah. Sakit perut pada awalnya dirasakan pada ulu hati, pasien mengatakan bahwa awalnya ia mengira nyeri yang dirasakan adalah akibat maag yang di deritanya sejak dulu kemudian nyeri dirasakan juga pada perut kiri bawah tetapi nyeri yang dirasakan tidak sehebat nyeri pada kanan bawah, pasien juga mengeluh pinggang terasa nyeri. Mual, muntah, dan demam disangkal. Keluhan pasien dirasakan sejak 2 bulan terakhir.Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien memiliki riwayat penyakit gastritis. Tidak ada riwayat hipertensi, diabetes melitus, alergi, atau asma.Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada riwayat penyakit seperti pasien dalam keluargaPEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan Umum:1. Kesan Umum: Baik2. Kesadaran: Compos mentis3. Tanda-tanda vitalSuhu: 360 CelsiusFrekuensi nadi: 84 x/menitFrekuensi nafas: 20 x/menitTekanan darah: 110/70 mmHg4. Status generalisKepala : Normochepal, rambut hitam, tebal, rambut tidak mudah dicabutMata : Pupil bulat isokor, sklera ikterik -/-, konjungtiva anemis -/-Leher : Trakea letak normal, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening. Telinga : Dalam batas normalHidung : Dalam batas normal Mulut : Dalam batas normalThoraks :a. Jantung Inspeksi: iktus kordis tidak tampakPalpasi: iktus kordis teraba di ICS 5 linea midclavicularis sinistraPerkusi: Batas jantung normal Auskultasi: SISII normal, murmur (-), gallop (-)b. Paru Inspeksi : Bentuk dada simetris kanan dan kiri, pernapasan simetris dalam keadaan statis dan dinamis, retraksi sela iga (-) Auskultasi: Terdengar suara nafas bronkial di medial dan Suara nafas vesikuler di lateral, ronki (-/-), wheezing (-/-).Abdomen :Inspeksi: Tidak tampak adanya massa, tidak terlihat distensi abdomen, pulsasi aorta tidak terlihat Palpasi: Palpasi umum : nyeri tekan pada region iliaca dextra, epigastrium, dan iliaca sinistraPalpasi hepar: tidak ada pembesaran heparPalpasi lien: tidak ada pembesaran lienPalpasi ginjal: ballottement (-)Palpasi VU dan aorta abdominalis : Kandung kemih teraba kosong dan aorta teraba lemahTes undulasi : (-) Perkusi: timpani di seluruh kuadran abdomen, shifting dullness (-)Auskultasi : bising usus (+) normal,Ekstremitas : Akral hangat, udem (-) C. STATUS LOKALISTerdapat nyeri tekan abdomen pada region iliaca dextra, iliaca sinistra dan epigastrium abdomen. rovsing sign (+), mc burney (+), dan psoas sign (+)

D. PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium darah (27 Mei 2013)Hematologi

PemeriksaanHasilNilai Normal

Hemoglobin12,6 g/dlP: 14-18 g/dl W: 12-16 g/dl

Leukosit8.840/UL5000-10.000/UL

Hematokrit36,7%37-43%

Laju endap darah20 mm/jam0-15 mm/jam

Trombosit244.000 /uL150.000-450.000

Masa perdarahan2 menit1-6

Masa pembekuan9 menit5-15

Glukosa darah

PemeriksaanHasilNilai normal

GDS79 mg/dl< 200 mg/dl

Fungsi liver

PemeriksaanHasilNilai normal

Albumin4,4 g/dl3-6 g/dl

SGOT11 g/dlP: