vital para la terapia de la pulpa

8/17/2019 Vital Para La Terapia de La Pulpa

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Vital para la Terapia de la pulpala dentición primariaUna Revisión de publicaciónEscrito por N. Sue Seale DDS, MSD

PennWell es un reconocido proveedor de la D !ERP D !ERP es un servicio de la sociación Dental mericanapara a"udar a los pro#esionales de la odontolo$%a en laidenti#icación deproveedores de calidad de la #ormación permanente. D!ERP no aprueba ni aprueba individualescursos o instructores, ni implica la aceptación de cr&ditos porlas 'untas de la odontolo$%a.

(a preocupación de las denuncias acerca de un proveedor dela !E pueden ser diri$idas al proveedor del servicio o de D!ERP en))).ada.or$ * $oto * !ERP.+ ))).ineedce.comb'etivos EducativosEl ob'etivo $eneral de este curso es proporcionar al lectorin#ormación sobre la terapia pulpar de los dientes primarios.Una ve-#inali-ar el curso el lector ser capa- de/0. Enumerar " describir la evaluación cl%nica " radio$r#icanecesarios para determinar el tratamiento apropiado para lapastadientes de lec1e+. Enumerar las indicaciones de la terapia pulpar vital en laeducación primarialos dientes

2. Enumerar " describir los pasos necesarios para pulpotom%adedientes primarios " los materiales 3ue se pueden utili-ar4. Enumerar " describir los pasos a se$uir en la pulpaindirectatratamiento de los dientes primarios.


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Resumen(a terapia primaria pulpa dental puede conservar los dientesprimarios 1astae5#oliación normal cuando las condiciones cl%nicas lo

permitan. Terap&uticoopciones inclu"en el tratamiento de pulpotom%a, pulpaindirecta" pulpectom%a. (as opciones terap&uticas adecuadasdependenen la salud de la pulpa. !on el #in de determinar 3u&tratamientoopción debe ser perse$uido, es necesario cl%nicamente

" evaluar radio$r#icamente el diente. pciones de vitalprimariadientes inclu"en el tratamiento de la pulpa pulpotom%a eindirectos.Siempre 3ue se presta atención a los detalles durante elprocedimiento cl%nico " se$uimiento, tal como se describe eneste art%culo,ambas t&cnicas tienen tasas similares de &5ito " puedea1orrar primarialos dientes.6ntroducción(a terapia primaria pulpa dental est diri$ido a preservar laprimariadientes 1asta la e5#oliación normal. 7estión de la cariousl"diente a#ectado primaria, donde la lesión de caries seapro5imala pulpa se re3uiere un en#o3ue bien in#ormado a la terapia de

la pulpa," un resultado e5itoso depende de un dia$nóstico preciso delaestado de la pulpa antes de la terapia. (os datos preliminaresreunión" la interpretación debe centrarse en determinar si


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la pulpa del diente primario es normal, reversible in#lamada,irreversiblein#lamados o necróticos. Si se determina 3ue es de vitalimportancia

o in#lamación reversible, las t&cnicas de terapia pulpar vitalpulpotom%a o tratamiento pulpar indirecto 86PT9 se indican. Sila pulpa se determina 3ue es irreversible in#lamada onecrótica,"a sea una pulpectom%a o la e5tracción ser%a apropiado. Estecurso est limitado a una discusión de los procedimientos detratamiento de pulpa vitalde tratamiento pulpar " pulpotom%a indirecta 8antes

conocida como la pulpa indirecta de limitación9 de los dientesprimarios.El proceso de determinar 3ue la terapia pulpar vital puede ser

reali-a en un diente primario se inicia con la recolección decl%nica" radio$r#icos datos de dia$nóstico a #in de determinar laestado de vitalidad de la pulpa.Datos !l%nicos(os parmetros cl%nicos 3ue deben e5aminarse son loste'idos blandoscambios, la movilidad patoló$ica " la 1istoria de dolor.!uando se reali-aun e5amen cl%nico de un diente con una $ran cariessospec1a de lesión de la participación de la pulpa 8:i$. 09, laevaluación dela mucosa bucal alrededor de los dientes deben poner a

para descartar la presencia de un tracto sinusal o parulis.8:i$. +9 Pastano vital de los dientes primarios a menudo establecer eldrena'e a trav&s de la1ueso del$ado bucal, " la presencia de una #%stula esindicativo


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de una pulpa necrótica " una contraindicación directo pulpavitalterapia. En esta situación, la e5tracción o una pulpectom%a seel tratamiento adecuado. Movilidad ms all de lo esperado

comoresultado de la e5#oliación normal es tambi&n unacontraindicación para la vitaltratamiento pulpar, "a 3ue indica 3ue el proceso in#lamatorioenla pulpa se tratara, " 1a comen-ado a destruir 1ueso desoporte.:i$ura 0. 7ran lesión cariosa en molares primarios

:i$ura +. Del seno del tracto urinario asociadas con necrosispulpar en dientes SEl uso de las pruebas de la pulpa como la prueba de #r%o "calor " electricidadpruebas de la pulpa para determinar la vitalidad pulpar noest indicado enlos ni;os pe3ue;os. (a respuesta sólo puede obtener de unavitalla pulpa es el dolor, " 3ue causen intencionalmente dolordurante estas pruebaspuede asustar a los ni;os " a#ectar la #utura cooperación.btenciónuna 1istoria de la presencia o ausencia de dolor " el tipo dedolor esla principal 1erramienta cl%nica para evaluar la vitalidad pulpar en los 'óveneslos ni;os. Sin embar$o, desde los ni;os pe3ue;os no son

1istoriadores #iablesuno debe con#iar en pre$untar sobre la 1istoria de dolor de lacuidador, as% como el ni;o. Una 1istoria de dolor espontneo,))).ineedce.com 2como el dolor 3ue despierta al ni;o por la noc1e, es indicativode un


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pulpitis irreversible " un diente de morir. Vital es la terapia dela pulpano est indicado para los dientes tales. Una 1istoria desuscitado o provocado

el dolor es ms complicado de interpretar. Dolor durante lamasticación puedeser el resultado de la compresión de la lesión cariosa $rande,en lu$ar3ue el dolor de percusión, 3ue es un si$no ms ominoso.Para descartara cabo el dolor de percusión, colo3ue un depresor de len$uaen un no a#ectado

c


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primario permite lalas to5inas de la pulpa necrótica en la cmara de via'ar en el#urca " 3ue a#ectan primer 1ueso. (a p&rdida de la lminadura "

radiopacidad disminución del 1ueso en la #urca son losprimerossi$nos de pastas muertos o moribundos, " los dientes 3uedemuestran estascambios radio$r#icos no ser%an candidatos para pulpa vitalterapia. (a superposición de la #urca del ma5ilarmolares en la ra%- palatina es una lectura precisa deradiolucide-

en las primeras etapas di#%ciles en los molares superiores.:i$ura 2. Mordida " la radio$ra#%a periapical del primer molarcon lesión cariosa apro5imar la pulpaEl si$uiente es un resumen de las indicaciones de pulpa vitaltratamiento en la dentición temporal/0. Una $ran lesión cariosa apro5imación de la pulpa, dondee5posición de la pulpa se espera 3ue con la e5tirpacióncompleta de la caries.+. (a ausencia de patolo$%a de te'idos blandos, tales como#%stula,movilidad patoló$ica " dolor espontneo.2. (a ausencia de cambios radio$r#icos de radiolucide-#urca,la ra%- interna o e5terna o reabsorción periapicalpatolo$%a.4. Un diente restaurable.=. Por lo menos un tercio de la ra%- restante.

Una ve- 3ue la 1a"a adoptado la decisión de 3ue la pulpa esvitalo sólo muestra si$nos de pulpitis reversible, el dentistadebe decidir 3u& t&cnica utili-ar la terapia de la pulpa,pulpotom%ao el tratamiento pulpar indirecto 86PT9. (as indicaciones son


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e5actamenteel mismo para ambos procedimientos, " la


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cmara pulpares el paso ms importante para $aranti-ar la eliminacióncompletade la pulpa coronal. Eti3uetas te'ido inadvertidamente

i-3uierda duranteeliminación de la pulpa son la causa ms com


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velocidad "a$ua de re#ri$eración, pero real de la eliminación del te'idopulpar debe1acerse con una e5cavadora cuc1ara o una #resa redonda

$rande en unpie-a de mano de ba'a velocidad. 8:i$. ?9 El uso de una altavelocidad 1and4))).ineedce.compie-a en la cmara tiene la posibilidad de per#orar el suelode la cmara, debido al pe3ue;o tama;o " pro#undidad de lacmara " la naturale-a ondulada de los ni;os.Una ve- 3ue todo el te'ido es eliminado, utili-a pe3ue;as

bolitas de al$odón mo'adascon a$ua a una presión suave para controlar la 1emorra$ia "para limpiar la cmara. 8:i$. @9 Si el control de la 1emorra$iano esobtenido dentro de los = minutos, la pasta no se debeconsiderarms de una pulpotom%a. 6ncapacidad para controlar la1emorra$ia esuna indicación de 3ue el proceso in#lamatorio se 1atrasladado alos conductos radiculares " es una contraindicación para laterapia pulpar vital.Una ve- 3ue el control de la 1emorra$ia se 1a obtenido " lacmaraes limpio, el medicamento pulpotom%a se puede aplicar.:ormocresoles la ms utili-ada pulpotom%a diente primario

medicamento, =, pero 1a" dos mu" bien investi$adomedicamentos alternativos para las cepas de celulosa, 1ierrosul#ateA>0=" mineral trió5ido a$re$ado 8MT9 B,0?>+0 (a decisión sobre3ue medicamento es para utili-ar 1asta el operador.:ormocresol


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" el sul#ato #&rrico tener un &5ito similar rates0= " tiene la MT

ms alto reportado tasa de &5ito de la t1ree.+0 Sin embar$o,la MT es

mu" caro " por lo tanto utili-an con menos #recuencia. Estosmedicamentosser considerado por separado debido a las di#erenciasen la t&cnica de aplicación.:i$ura 4. 6nadecuado acceso a los resultados de la aperturaen de'ar te'ido pulpar" las eti3uetas de los te'idos en la cmara pulpar.:i$ura =. cceso a la apertura sin cornisas " paredes

con#luentes conparedes de la cmara pulpar.:i$ura ?. te'ido de la pulpa coronal se 3uita con el nivel de laaperturaen los canales.:i$ura @. control de la 1emorra$ia con un 1umedecido ena$ua " bolita de al$odón.:i$ura A. procedimiento de pulpotom%a real:ormocresolUna dilución 0/= de #ormocresol de Cucle" 80F de#ormalde1%do9se recomienda para la pulpa medicament.0 ,++>+2 Este es elconcentración 3ue se 1a utili-ado para la ma"or%a de los


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a;adir 4 partes de dilu"ente a una parte de #ormocresol#órmula de Cucle".++ tra concentración de #ormocresol est disponible))).ineedce.com =

3ue tiene el 4=,AF de #ormalde1%do, se recomiendaprecaución cuando secompra #ormocresol para ase$urarse de 3ue la concentracióncorrecta,#órmula de Cucle", se purc1ased.+4 una $ran cantidad dela atención se 1a prestado recientemente a las caracter%sticasindeseables de larecomendaciones #ormocresol, " la corriente son de uso

menoscantidad posible, una dilución 0/= de Cucle" #ormocresol.+=(os pasos a se$uir utili-ando esta t&cnica son los si$uientes/Remo'e una bolita de al$odón pe3ue;a 8dos pastillas de losse$undos molares9 en#ormocresol, " manc1a blanca * ne$ra * a mu" seco con una$asa de +5+ pul$adas.Ten$a cuidado de utili-ar sólo una 1umedecido, no mo'ado,pellets. (a$rnulos se colocan per#ectamente sobre los mu;ones depulpa " envasado#irmemente en su lu$ar con una bolita de al$odón seco paraase$urar 3ue no#ormocresol e5ceso re-uma del diente en la enc%a.8:i$. 9 (os pellets son de'ados en el lu$ar durante cincominutos " lue$osuavemente bromas #uera de los tocones de pulpa con un

e5plorador,teniendo cuidado de no iniciar el san$rado de la pulpa de lostocones. Sise repite el san$rado, iniciar de nuevo el control de la1emorra$ia " volver a aplicarel #ormocresol a los tocones de celulosa. El sedimento


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#ormocresolSe debe retirar " no de'a en la cmara pulpar. Una $ruesame-cla de ó5ido de -inc " eu$enol 8GE9, "a sea simple ore#or-ado,

se coloca en la cmara " cuidadosamente embalado#irmementecontra las cepas de celulosa con una bolita de al$odón1umedecido. Esimportante ase$urarse de 3ue la pasta est bien condensadaen elpiso de la cmara pulpar " en contra de los ori#icios de losconductos.

(a base #ormada por el ó5ido de -inc eu$enol 8GE9, 3uecubreaberturas de los canales Hdebe ser de al menos 2.4mil%metros de $rosor" #orma un buen sello de los ori#icios de los conductosradiculares. (adiente debe ser restaurado en la misma cita.:i$ura . (a aplicación de #ormocresol, bolitas de al$odón1umedecido conlos tocones de celulosa.Sul#ato #&rricosul#ato #&rrico, un a$ente 1emosttico, se encuentradisponible comercialmentecomo strin$edent 8Ultradent Products, 6nc., Salt (ae !it",Uta19 " viene con una punta del aplicador. ra%- de una1emorra$iacontrol, la punta de in#usión o un cepillo suave es aplicado a

latocones de celulosa por 0B>0= seconds.A (a cmara pulpardebelue$o se en'ua$a suavemente con a$ua " secar con bolitasde al$odón.A Una me-cla espesa de GE, "a sea simple o re#or-ado, se


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colocaen la cmara " cuidadosamente embalado #irmemente contrala pulpatocones. Es importante ase$urarse de 3ue la pasta est bien

condensadaen el piso de la cmara pulpar " en contra de laori#icios de los conductos. (a base #ormada por el GE cubriraberturas de los canales Hdebe ser de al menos 2.4mil%metros de $rosor" #orma un buen sello de los ori#icios de los conductosradiculares. (adiente debe ser restaurado en la misma cita.

MTMT est disponible comercialmente como ProRoot MT8Dentspl"6nternacional, Nueva Ior, Ne) Ior9 en #orma de polvo "l%3uido#ormulación 8:i$. 0B >C9 3ue deben ser me-clados para#ormar unapasta de mediano espesor. El polvo se coloca en la me-claalmo1adilla " se me-cla con el a$ua est&ril del #abricante.Por una pulpotom%a, sólo alrededor de una cuarta parte delpolvo esnecesario, " el pa3uete puede ser ple$ado " recortado depapel>cerrado. !olo3ue el pa3uete en una bolsa de plstico concierre " cierrebien para crear un ambiente libre de 1umedad. El a$uasuministrados por el #abricante viene en un plstico

previamente medidostubo 3ue no se puede $uardar despu&s de 3ue se 1a abierto.Para elotras me-clas del mismo pa3uete, puede utili-ar "a sea est&ril

solución salina 8comprado en una #armacia9 o solución


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anest&sica local.El polvo restante se debe utili-ar dentro de unos pocossemanas o descartados " abrió un nuevo pa3uete.:i$ura 0B. polvo de MT 3uita de pa3uetes

:i$ura 0BC. MT se me-cla con solución salina est&ril o a$ua(a me-cla de mediano espesor de la MT se lleva a lacmaracon una esptula " se condensa suavemente sobre lostocones de pulpa "el suelo de la cmara pulpar, ase$urndose de teneralrededor de un +mil%metros de espesor de la pasta en los tocones. 8:i$. 00 >

D9Un ionómero de vidrio modi#icado con resina 8RM769 se utili-acomo la basems de la MT, " se tiene cuidado de no perturbar el MTdurante la colocación " curado del RM76. El MT seB2.B4 1oras para terminar de a'ustar, el @ " el modi#icado conresina de vidrioionómero proporciona la protección necesaria durante estacon#i$uracióntiempo. El diente debe ser restaurado en la misma cita.? ))).ineedce.com:i$ura 00. control de la 1emorra$ia.:i$ura 00C. MT me-clado con pasta $ruesa en elcondensador.:i$ura 00!. MT colocación sobre tocones de celulosa.:i$ura 00D. base RM76 colocado.(a restauración de elección de los dientes primarios 3ue 1an

recibió una pulpotom%a es una corona de acero ino5idable8SS!9 .@,++>+2El diente pulpotomi-ed se 1a visto debilitada por la caries" la cantidad de estructura dental elimina durante pulpotom%aprocedimientos. El aspecto de cobertura total de lacooperación Sur>Sur


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prote$e la estructura del diente debilitado " ase$ura labioló$icael sello necesario para pulpotom%a con &5ito el paso deltiempo.

(a base 3ue se utili-a en los ori#icios de los conductosradiculares debeestar separado del cemento utili-ado para consolidar lacooperación Sur>Sur. Si el!ooperación Sur>Sur debe salir, la base por separado sease$urar de 3ue lapulpotom%a permanece cerrado 1asta 3ue el ni;o puedere$resar a la

consultorio dental para la cooperación Sur>Sur 3ue serreempla-ado.6ndirectos terapia pulpartra t&cnica de la terapia pulpar vital para la primariadiente con una lesión cariosa $rande 3ue se apro5imala pulpa 3ue se traducir%a en una e5posición si todas lascariesse retira el tratamiento pulpar indirecto 86PT9 .0>?,@,++>+2(a t&cnica del 6PT re3uiere 3ue al$unos de caries de'arseen el diente para evitar una e5posición. (a t&cnica de 6PTse recomienda para los dientes primarios es el de unnombramientot&cnica, " el diente no se entró de nuevo para eliminar elresiduocaries. El primer paso es eliminar lo super#icial "caries peri#&rica, " esto se puede reali-ar con una altavelocidad

#resa con a$ua de re#ri$eración. Todas las paredes peri#&ricasdebenser limpiado para 3ue suene la dentina, de'ando a la caries enlospulpa. (a caries en la pulpa se elimina me'or con un $ran#resa redonda 8J ?9 a ba'a velocidad. E5cavadoras de cuc1ara


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debeevitarse, "a 3ue pueden eliminar $randes porciones de ladentina "la pulpa puede ser involuntariamente e5puestos. (a ba'a

velocidad#resa redonda da control al operador ms sobre la cantidaddedentina a#ectada para eliminar " cundo parar. El uso de unslo)speedpie-a de mano con una #resa redonda $rande, retire concuidadola dentina reblandecida, in#ectó a ms de la pulpa. (a

decisióndebe 1acerse en el inicio del procedimiento para detenereliminación de caries cuando la #resa de ba'a velocidad es lacreación de polvo" la dentina aparece cuero, aun3ue todav%a se suavi-ó,sin importar el color de la dentina restante. Se trata deHa#ectadosla dentina, H" por3ue la dentina a#ectada no est in#ectadocon un $ran n


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6PTs basando se re#uer-an los productos GE como masilla6RM 6ntermedio material de restauración 8Dentspl"6nternational9o RM76. El diente se restaura con una cooperación Sur>Sur

comose describió anteriormente.))).ineedce.com @:i$ura 0+. (a eliminación de la dentina in#ectada, de'ando decolor, a#ectadosdentina para evitar una e5posición de la pulpa.!ortes%a de K. !oll, Ior, P.Se$uimiento

Se$uimiento de los dientes 3ue reciben terapia pulpar vital esmu"importantes. !ada seis meses, radio$ra#%as periapicales de la

dientes tratados se deben tomar " leer. Estas radio$ra#%asdeben compararse con las radio$ra#%as preoperatorias deobservar los cambios en el tiempo. Sin cambios entre elpreoperatorio" el se$uimiento de la radio$ra#%a es el estndar de oropara el &5ito. Sin embar$o, muc1os dientes de lec1e 3uereciben vitalesterapia de la pulpa, especialmente pulpotom%a, se muestranlos cambioscon el tiempo. Un 1alla-$o com


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reabsorción. 8:i$. 049 Si es menor de edad " se limita a lacanal,puede ser visto, como las publicaciones recientes en laliteratura

1an in#ormado de 3ue los dientes de muc1os 3ue demuestraneste 1alla-$ono pro$resan al #racaso ms de .A, +@ Sin embar$o, estoslos dientes son vitales " estn demostrando un potencialautodestructivocambio. Si contin


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apro5imación de la pulpa se pueden $uardar 1asta unae5#oliación normala trav&s de una cuidadosa evaluación de dia$nóstico paradeterminar la idoneidad

de la terapia pulpar vital " la atención a los detallesde la t&cnica " el se$uimiento.Re#erencias0. :aroo3 NS, K !oll, Lu)abara, S1elton P. (as tasas de&5itode pulpotom%a con #ormocresol " terapia pulpar indirecta en el

tratamiento de la caries dentinaria pro#unda en la dentición

temporal. PediatrDent. +BBB ++/+@A>+A?.+. ! :alster, :C rau'o, ( Stra##on, ni KE. 6ndirectos decelulosatratamiento/ en los resultados in vivo de un #rente sistemaad1esivo de resinacalcio 1"do5ide para la protección del comple'o dentino>pulpar.Pediatr Dent. +BB+ +4 829 /+40>+4A.2. Mo1amed , M l>Ga"er, ( Stra##on, Welc1 :ei$al RK,LC. 6ndirectos tratamiento pulpar de los dientes posterioresprimaria/ unEstudio retrospectivo. Pediatr Dent. +BB2 +=/+>2?.4. R Vi', K !oll, S1elton P, NS :aroo3. !aries de control "otrosvariables asociadas con el &5ito de primaria pulpa vital molarterapia. Pediatr Dent. +BB4 +?/+04>++B.

=. C :us. Vital tratamiento de celulosa con nuevosmateriales para primariadientes/ nuevas orientaciones " perspectivas de tratamiento.Pediatr Dent.+BBA 2B/+00>+0.?. K !oll. pulpa indirectos nivelación " dientes de lec1e/ Es


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el principaldiente #uera pulpotom%a de la #ec1aO Pediatr Dent. +BBA2B/+2B>+4?.@. K !amp, C :us. Peditrica Endodoncia/ Endodoncia

tratamiento de la dentición primaria " permanente 'oven. En/!o1en S, ar$reaves LM, eds. V%as de la pulpa. ed. San(ouis, Mosb" !o. !V 0 > /A++>A+.A. Smit1 N( NS, Seale, ME Nunn. Pulpotom%a con sul#ato#&rricoen molares temporales, un estudio retrospectivo. PediatrDent.+BBB ++/0+>0.

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los dientes primarios, veinte meses de se$uimiento cl%nico. KPediatr !linDent. +BBB +4/+?>+@+.02. L! ut1, E Pasc1os, N a'e>l>L1atar, et al. E#icaciade cuatro t&cnicas de pulpotom%a/ ensa"o controladoaleatori-ado. K


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!omparacióndel a$re$ado trió5ido mineral " #ormocresol como pulpcappin$

a$entes en pulpotomi-ed dientes primarios. Pediatr Dent.+BB4 +?/2B+>2B.0@. Kabbari#ar SE, DD L1adeni, 71aseni DD. Successs lastasas depulpotom%a con #ormocresol vs mineral trió5ido a$re$ado en1umanosdiente molar. K Sci Med Res. +BB4 ?/==>=A.0A. Persa N, N lamoudi, L Calto, Mus1a"t . El &5ito demineralestrió5ido a$re$ado en pulpotomi-ed molares temporales. K !lin

Pediatr Dent. +BB= +/2B@>200.0. 7 olan, E Eidelman, :us C. evaluación a lar$o pla-ode

pulpotom%as en molares primarios con trió5ido minerala$re$ado" #ormocresol. Pediatr Dent. +BB= +@/0+>02?.+B. Nai S, de cobertura M. Mineral trió5ido a$re$ado comouna pulpotom%aa$ente en molares temporales/ un estudio in vivo. K Soc 6ndia


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PedodDent nterior. +BB= +2/02>0?.+0. :L N$, Messer (C. Mineral trió5ido a$re$ado como unapulpotom%a

medicamento/ una evaluación basada en la evidencia. rcode eurosPaediatr Dent. +BBA /=A>@2. RE McDonald, RD ver"/ Eneds. dontolo$%a para el Ni;o " el dolescente. ? ed. San(uis/(ibro Mosb">Iear, 6nc. 04/4+A>4=4.+2. C :us. Pulpa de la terapia para la dentición primaria.En/ Pin1am

KR, PS !asamassimo, W !ampos, McTi$ue eds DK, No)a K.dontolo$%a Peditrica/ in#ancia 1asta la adolescencia. 4 ed.San(uis/ Elsevier Saunders !o. +BB=/2@=>22.+4. SR Re", McW1orter 7, NS Seale. (a concentración de#ormocresol utili-ados por los dentistas peditricos en losdientes primariospulpotom%a. Pediatr Dent. +BB+ +4/0=@>0=.+=. R Milnes. :ormocresol es obsoleto/ Una nueva mirada alapruebas. Pediatr Dent. +BBA 2B/+2@>+4?.+?. C'orndal (, T (arsen, . T1"lsrup Una cl%nica "microbioló$icaestudio de las lesiones de caries pro#undas durante lae5cavación por etapas conintervalos de tiempo de tratamiento. !aries Res. 0@

20/400>40@.+@. Gurn D, NS Seale. :otopolimeri-able #rente de 1idró5idode calcio#ormocresol en pulpotom%as 1umanos molares primarios/ unestudio aleatori-adoensa"o controlado. Pediatr Dent. +BBA 2B/24>40.


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Per#il del utorN. SUE SE(E, DDS, MSDDr. N. Sue Seale es pro#esor de los re$entes,Departamento de dontolo$%a Peditrica,

Ca"lor !olle$e o# Dentistr", Te5as M !entro de !iencias de la Salud en Dallas,Te5as. Ella recibió su DDS en0@B, su certi#icado en la odontolo$%a peditricaen 0@+ " su edición anterior en 0@de Ca"lor " 1a sido a tiempo completomiembro de la #acultad desde 0@4. :ue presidente de laTe5as

cademia de dontolo$%a Peditrica 0?>0@ " recibióel Premio al lumno Distin$uido del !ole$io Ca"lorde dontolo$%a de la sociación de nti$uos lumnos en0@, se desempe;ó en laKunta de :ideicomisarios de la cademia mericana dePediatr%adontolo$%a de 0>+BB+. En +BB0, la cademia mericanade dontolo$%a Peditrica llamó a su dentista peditrico de la

;o " le entre$ó el Merle !. unter (idera-$oPremio en +BB2. Ella es un diplomado del !onse'o mericanodedontolo$%a Peditrica " recibió beca en el merican!ole$io de Doctores en 0A4 " en el !ole$io 6nternacionalde Dentistas en el a;o +BB0. :ue Presidente delDepartamento dedontolo$%a Peditrica Ca"lor desde 0A? 1asta +BB.Descar$o de responsabilidad

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a. los dientes primarios 3ue se in#laman de #orma reversibleb. los dientes primarios 3ue son irreversiblemente in#lamadac. los dientes no vitalesd. nin$una de las anteriores2. El proceso de determinar 3ue la pulpa vital(a terapia se puede reali-ar en una primaria


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diente se inicia con la recolección de .a. datos cl%nicos, de dia$nóstico, pero no de una prueba de lapastab. datos cl%nicos de dia$nóstico como de una prueba de la

pastac. datos de dia$nóstico radio$r#icod. " !4. l reali-ar un e5amen cl%nicode un diente con una $ran lesión cariosa sospec1ade a#ección de la pulpa, la evaluaciónde la mucosa bucal en todo el 3ue participandiente debe 1acerse a .

a. veri#icación de la $in$ivitis bucalb. veri#icación de la mucosa desprendimientoc. descartar la presencia de un tracto sinusal o parulisd. nin$una de las anteriores=. Es una contraindicación para la vitalpulpa de la terapia.a. (a presencia de una #%stulab. Movilidad ms all de lo esperado como resultado de lonormale5#oliaciónc. Una lesión de caries $randesd. a " b?. (a obtención de una 1istoria de la presencia o ausenciadel dolor " el tipo de dolor es el principal1erramienta cl%nica para evaluar la vitalidad pulpar enlos ni;os pe3ue;os.a. Verdadero

b. :alsos@. Una 1istoria de dolor espontneo, comodolor 3ue despierta al ni;o por la noc1e, esindicativa de una pulpitis irreversible " unamuriendo diente.a. Verdadero


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b. :alsosA. (os primeros si$nos de necrosis pulpar en la ense;an-aprimaria

los dientes molares.

a. aparecen en la #urca del dienteb. se encuentran en lu$ares variablesc. es cuando el diente se convierte en móvild. nin$una de las anteriores. 6ndicaciones para la terapia pulpar vital enlos dientes primarios son .a. una $ran lesión cariosa apro5imación de la pulpa, dondee5posición de la pulpa se espera con completa de la caries

la eliminaciónb. un diente restaurable " con al menos un tercio de lara%ces restantesc. la ausencia de patolo$%a de te'idos blandos, tales comosinusitislas v%as, la movilidad patoló$ica " el dolor espontneod. todo lo anterior0B. No es necesario 3ue e5ista unausencia de cambios radio$r#icos de bi#urcaciónradiolucide-, interno o e5ternoreabsorción radicular o patolo$%a periapicalpara la terapia pulpar vital 3ue debe indicarse enlos dientes primarios.a. Verdaderob. :alsos00. (a mordida es la me'or vista para evaluar lapro5imidad de la lesión cariosa a la pulpa.

a. Verdaderob. :alsos0+. Vital t&cnicas de terapia de la pulpa delos dientes primarios son .a. pulpa pulpectom%a e indirectos del tratamientob. pulpotom%a " el tratamiento pulpar indirecto


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c. ra%- de la resecciónd. nin$una de las anteriores02. Una $oma 3ue a'uste bien la presa 3ue controlade contaminación con la saliva es necesaria para

(a terapia pulpar vital.a. Verdaderob. :alsos04. Es el paso ms importante en$aranti-ar la eliminación completa de la coronapulpa.a. Un acceso adecuado a la apertura de la cmara pulparb. El suministro de anestesia local

c. El uso de una e5cavadora puntia$udo para retirar la pulpate'idod. todo lo anterior0=. Durante un procedimiento de pulpotom%a,caries super#icial debe ser removido antes dela e5posición de la pulpa " el comien-ola apertura del acceso con el #in de reducir al m%nimola contaminación bacteriana.a. Verdaderob. :alsos0?. (a incapacidad para controlar la 1emorra$ia escon ma"or #recuencia debido a .a. utili-ación de los medicamentosb. eti3uetas de los te'idos sin darse cuenta de'ó durante lae5tracción de celulosac. la aplicación de una presión inadecuada a la pulpatocones

d. nin$una de las anteriores0@. Si la cmara pulpar est vac%o " seco olleno de material purulento, o si la 1emorra$iacontrol no se obtiene dentro de los =minutos, un procedimiento de pulpotom%a no puede!ontinuar.


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a. Verdaderob. :alsos0A. pe3ue;as bolitas de al$odón 1umedecido con a$uaba'o una suave presión se debe utili-ar

.a. una ve- todo el te'ido de pulpa se e5trae de la pulpacmarab. para controlar la 1emorra$iac. para limpiar la cmara pulpard. todo lo anterior0. Puede ser utili-ado como un medicamentopara una pulpotom%a.

a. :ormocresolb. Sul#atos #&rricosc. Mineral trió5ido a$re$ado 8MT9d. cual3uiera de los anteriores+B. Una dilución de 0/2 de #ormocresol de Cucle" esrecomendado para el medicamento de la pulpa.a. Verdaderob. :alsos+0. Una pe3ue;a bolita de al$odón 1umedecido, noremo'o, con #ormocresol se embalacontra las cepas de celulosa durante cinco minutosantes de ser cuidadosamente removidos durantepulpotom%a con #ormocresol como elmedicamento.a. Verdaderob. :alsos++. :ormocresol 1umedecido con torundas de al$odón

se debe 3uitar de los dientes despu&s de cada usodurante el procedimiento de pulpotom%a.a. Verdaderob. :alsos+2. 6ndependientemente del medicamento pulpotom%a" la t&cnica, el diente debe ser


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el restablecimiento, en la misma cita como elpulpotom%a.a. Verdaderob. :alsos

+4. Tras el uso del a$re$ado trió5ido mineralcomo medicamento pulpotom%a, eldiente debe recibir .a. compuestosb. selladorc. modi#icado con resina de ionómero de vidriod. " !+=. Una me-cla espesa de ó5ido de -inc " eu$enol,

"a sea simple o re#or-ado, se coloca enla cmara pulpar " embalado cuidadosamente

a. Verdaderob. :alsos+?.

a. Verdaderob. :alsos+@.

a. Verdaderob. :alsos+A.


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con .a.b.c.

d. todo lo anterior+.

a.b.c.d. a " b

2B.

a. Verdaderob. :alsos

E5p.


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P..

b'etivos Educativos0.

+.2.4.Evaluación del curso

0.

[email protected]. S% No. S% No0B.

00. Por #avor, describa.

0+.


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N

6NSTRU!!6NES

manualmente.#ormulario.

tema.

de cr&dito.


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44=.

Pón$ase en contacto con nuestros

de recibo.

vital para la terapia de la pulpa

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