Presentacin de PowerPoint

FUNDAMENTOS DE PSICOTERAPIA COGNITIVA

ACTIVIDAD BGRUPAL

CLAUDIA PATRICIA TOBON TUBERQUIA

CAROLINA ANDREA COSSIO TUBERQUIAFUNDACIN UNIVERSITARIA CATLICA DEL NORTE2016

DESCRIPCIN BREVE DEL CASO A ESTUDIO

Paciente de 46 aos de edad, casado, con hijos, quien es remitido a psicologa por una red de ayuda a pacientes obsesivos, dice que le gusta pintar y escuchar msica, no conciliar el sueo con facilidad ya que gran parte de su tiempo piensa sobre sus actividades diarias, siempre inicia su da revisando que su vivienda este limpia y ordenada, siente una preocupacin extrema en cuanto a la contaminacin y la suciedad por lo que constantemente utiliza paitos hmedos para limpiar antes de tocar algn elemento; relata que su relacin familiar se encuentra bastante deteriorada porque siente que lo pueden contaminar y por ende contraer alguna enfermedad grave, su preocupacin por la seguridad es un tema que lo obsesiona y pasa gran parte de la noche revisando que puertas y ventanas estn bien cerradas, lo cual no es de buen recibo de sus familiares, en la actualidad no trabaja lo que le permite tener ms tiempo para realizar sus rituales obsesivos.

Sntomas : Obsesin por la limpieza repeticin diaria de limpieza, obsesin por la seguridad-revisin constante que todo est bien cerrado, alteracin de la rutina de descanso- no logra conciliar bien el sueo

Sesgos cognitivos: el paciente piensa que todo a su alrededor est contaminado y que puede contraer enfermedad grave, piensa que su hogar no es seguro y lo revisa todo repetitivamente, para la mayor parte del tiempo realizando y repitiendo actividades de limpieza y verificacin de seguridad

Hiptesis diagnostica: teniendo en cuenta el criterio diagnstico del DSM-IV y las manifestaciones del paciente, este cumple con los criterios diagnsticos que a continuacin se describe:

preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin.

2. perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas

3. excesiva terquedad, escrupulosidad

4. incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles.

5. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros.

6. muestra rigidez y obstinacin.

SE PRESUME UN POSIBLE TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

Para obtener un diagnstico ms preciso y verificar la intensidad del trastorno se realiz el instrumentos de evaluacin Escala de Yale Browm, es una escala de 8 tems para valorar obsesiones y 7 para valorar compulsiones, tiempo mal gastado, interferencia, distres, resistencia y control, para lo que se realiza una lista de comprobacin de sntomas obsesivos compulsivos que el paciente debe verificar.

Objetivos de la intervencin: llevar a cabo proceso de readaptacin de sesgos cognitivos, adiestramiento en comunicacin asertiva con la familia, reconocimiento de sesgos que originas pensamientos obsesivos y conductas irracionales, conocimiento y manejo de tcnicas ABC, minimizacin conductas patolgicas

Descripcin intervencin: con la aplicacin de la Escala de Yale Broum se confirma la presencia de obsesiones frente a agentes contaminantes, obsesiones somticas, compulsiones de limpieza, compulsiones de comprobacin, de repeticin, de ordenar-arreglar; se considera realizar encuentros semanales de 1 hora, por 15 sesiones, en las que se buscar concientizar al paciente sobre su trastorno, darle informacin suficiente para que reconozca los sntomas de la enfermedad, y como las actividades rutinarias son manifestaciones de sus pensamientos obsesivos, tambin se le debe hacer comprender al paciente que al flexibilizar sus sesgos o creencias los sntomas de su padecimiento disminuirn notablemente; se le solicitar al paciente hacer una descripcin de su rutina diaria, actividades que realiza puntuando de 1 a 3 las ms realizadas y el tiempo que utiliza realizndolas, tambin debe puntuar el nivel de ansiedad que le produce no realizarlas, por ej.:

Rutina diaria: la limpieza de su habitacin Tiempo utilizado: 3 horas Cuantas veces al da la realiza: 2 veces al da y verifica el estado de la limpieza antes de dormirNivel de ansiedad: cuando no la realiza 3

Esta lista nos va a permite conocer los rituales realizados por el paciente en su cotidianidad y cul es el nivel de ansiedad que le produce no realizarlo, de esta forma poder asignarle gradualmente tareas que realizar en su casa y que le permitan controlar los sntomas de su patologa, para eso utilizamos la tcnica del ABC con la cual se instruye al paciente sobre su utilizacin dndole a conocer que A-es la actividad ritualizada, B- es el pensamiento inicial o que lo lleva a actuar, C- es la emocin que le produce el pensamiento, D- es lo que debe implementar para controlar o contrarrestar el pensamiento inicial (pensamiento racional), E- son las conductas que resultan luego de hacer la actividad D, por ej.:

A-limpieza de la habitacinB-la habitacin est contaminada, no puedo entrar a ella porque podra enfermarme de algo grave, tiene grmenes.C-ansiedad, miedo, angustia, desesperacin, tristeza..D-no hay agentes contaminantes en mi habitacin, si entro a ella no me enfermar, con el aseo diario es suficiente, todo est en perfecto ordenE-tranquilidad, calma, no malgastar el tiempo en repetir actividades de limpieza

Una vez el paciente presenta mejoras en su actividad diaria y haya aprendido a dar manejo adecuado de la tcnica del ABC, le debemos dar herramientas que eviten recadas, ya que al conocer y ser consciente de las manifestaciones de su patologa una vez el reconozca una conducta rutinaria y que le empiece a generar estrs o ansiedad, l estar en capacidad de autorregularla mediante la tcnica aprendida y cada 2 meses se efectuar un control.

Resultados: con la intervencin aplicada el paciente se espera, disminucin en de la sintomatologa, baja del nivel de categorizacin del trastorno, reduccin de las compulsiones.Recomendaciones: se recomienda al paciente continuar con la tcnica aprendida del ABC, lo que le permitir asegurar la efectividad del tratamiento y la prevencin de recadas, ya que el paciente de esta manera podr ser consiente del alcance e influencia de sus pensamientos en sus acciones cuales van a contribuir en su recuperacin y cuales no.