8/19/2019 Ujian STATUS THT Dr.sofyan

http://slidepdf.com/reader/full/ujian-status-tht-drsofyan 1/5

I. IDENTITAS

Nama :

Jenis kelamin :

Usia :

Agama :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat :

Tanggal Pemeriksaan :

II. ANAMNESA

1. Keluhan Utama :

2. Riwayat Penyakit Sekarang :

. Riwayat Penyakit Dahulu :

!. Riwayat Penyakit Keluarga :

 

III. PEMERIKSAAN "ISIK

Keadaan Umum : Tenang

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda Vital : Tekanan darah, napas, nadi (tidak diperiksa, suhu normal!

Statu# $enerali#

Kepala : "imetris

Mata : # Konjungti$a : Tidak anemis

- "klera : Tidak ikterik

- Pupil : %sokor, miosis (&

'eher : 'ihat status lokalis

1

Tanggal Ujian:

Penguji :

Paraf :

Nama :

NPM :

Bagian:

8/19/2019 Ujian STATUS THT Dr.sofyan

http://slidepdf.com/reader/full/ujian-status-tht-drsofyan 2/5

Toraks : Tidak dilakukan pemeriksaan

Adomen : Tidak dilakukan pemeriksaan

)kstremitas : )dema (#*#

"ianosis (#*#

Neurologis : +eleks isiologis : tidak dilakukan pemeriksaan

+eleks patologis : tidak dilakukan pemeriksaan

-enitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

Statu# %&kali#

Telinga

'agian KelainanAuri#

De(tra Sini#tra

Preaurikula

Kelainan kongenital+adangtumorTrauma

N.eri tekan tragus

Aurikula

Kelainan kongenital+adangtumorTrauma

+etroaurikula

)dema/iperemisN.eri tekan"ikatriks

0istula0luktuasi

Canalis A1ustikus)2terna

Kelainan kongenitalKulit"ekret

"erumen)demaJaringan granulasiMassa

2

8/19/2019 Ujian STATUS THT Dr.sofyan

http://slidepdf.com/reader/full/ujian-status-tht-drsofyan 3/5

MemranaTimpani

3arna

%ntak

+elek 1aha.a

Ca$um timpani

Te# Pen)engaranAuri#

De(tra Sini#tra

Tes +inneTes 3eer

Tes "1h4aa1h :

*i)ung

Pemerik#aanNa#al

De(tra Sini#tra

Keadaan 'uar 5entuk dan Ukuran

+hinoskopianterior

Mukosa"ekretKrustaCon1ha inerior"eptumPolip*tumorPasase udara

+hinoskopiposterior

MukosaKoana

"ekretTorus tuarius0ossa +osenmullerMassa * tumor

3

8/19/2019 Ujian STATUS THT Dr.sofyan

http://slidepdf.com/reader/full/ujian-status-tht-drsofyan 4/5

Mulut Dan Orofaring

'agian Keterangan

Mulut

Mukosa mulut'idah-igi geligi

U$ulaPilar/alitosis

Tonsil

Mukosa5esarKripta :6etritus :Perlengketan

0aring

Mukosa-ranulaPost nasal drip

'aring

)piglotisKartilago aritenoidPlika ariepiglotis

Plika $estiularisPlika $okalisCin1in tra1hea+ima glotis

Keterangan :1. Epiglotis

 2. Cartilagoaritenoid 

3. Plika

vestibular 4. Pita vokalis5. Plika

ariepiglotika6. Rima glottis. Cin!in tra!"ea

4

8/19/2019 Ujian STATUS THT Dr.sofyan

http://slidepdf.com/reader/full/ujian-status-tht-drsofyan 5/5

Mak#il&+a#ial

5entuk :

Parese N!Kranialis :

'eher

Kelenjar getah ening :

Massa :

I,. RESUME

,. DIA$N-SA KERA

,I. DIA$N-SA 'ANDIN$

,II. PEMERIKSAAN PENUNAN$

,III. K-MP%IKASI

I/. PENATA%AKSANAAN

/. NASE*AT UNTUK PASIEN

/I. PR-$N-SIS

7uo ad $itam :

7uo ad u1tionam :

5