uji diagnostik pemeriksaan antigen nonstruktural 1 untuk deteksi - copy

Download Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

Post on 14-Feb-2018

219 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    1/21

    Uji Diagnostik Pemeriksaan AntigenNonstruktural 1 untuk Deteksi Dini

    Infeksi Virus Dengue pada Anak

    Pembimbing : dr. Yunetti, Sp.A

    OlehSiti Nur Rachmani

    2011730103

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    2/21

    atar !ela"ang

    WHO memperkirakan 50-100 juta infeksivirus dengue dg kematian 24.000 tiaptahun

    Pertama kali di Jakarta dan Surabaya1968 dan terus mengalami fluktuasi

    Tahun 2004 > 100.000 kasus dg angkakematian 603

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    3/21

    Gejala awal tidak khas sehingga terjadiketerlambatan dagnosis

    Antigen Non Struktural 1 (NS1)

    mendeteksi atau mendiagnosis infeksivirus dengue lebih awal

    Pemeriksaan NSI1 sangat penting untuk

    malakukan terapi suportif da engurangikomplikasi

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    4/21

    #u$uan

    Menetukan nilai diagnostik NS1

    mencakup sensitivitas, spesitivitas, nilai

    duga postif, nilai duga negatif, dan

    keakuratan NSI untuk deteksi dini

    infeksi virus dengue.

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    5/21

    %et&de

    Penelitian dilakukan di Poliklinik Ilmu Kesehatan Anak RSUP dr

    M.Djamil, Puskesmas di lima kecamatan di Kotamdya Padang dan

    Laboratorium Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

    Padang

    Dimulai pada bulan April sampai Desember 2012

    Sampel dipilih secara non probability sampling dengan teknik

    konsekutif

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    6/21

    InklusiDemam hari ke-1, ke-2 atau hari ke-3

    Uji tourniquet positif

    Menyetujui ikutpenelitian

    EksklusiMenderita penyakit infeksi

    ( infeksi saluran napas,sal. Pencernaan, saluran

    kemih)

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    7/21

    '0 (ampel

    1) dira*atdi RS

    1+ (ampelNS1 p&(iti

    (ampelNS1

    negati

    31 (ampeltida"

    dira*at

    7 (ampelNS1 p&(iti

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    8/21

    -a(il

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    9/21

    -a(il

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    10/21

    -a(il

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    11/21

    -a(il

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    12/21

    -a(il

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    13/21

    Pembaha(an

    Jenis kelamin, jumlah anak laki-laki lebih banyak daripada

    perempuan yaitu 27 (54%) orang

    Serupa dengan penelitian Libarty dkk , anak laki-laki lebih

    banyak dibandingkan perempuan dengan rasio 2,2:1

    Rentang umur sampel berkisar antara 6 bula 17 tahun denganrata-rata 8,98 tahun.

    Hasil tersebut tidak jauh berbeda dengan penelitian Libarty

    dkk, umur rata-rata sampel 9,5 tahun

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    14/21

    Sebagian besar subjek penelitian memiliki status gizi kurang

    (62%)

    Berbeda dengan penelitian Hardinegoro dkk dan Hartoyo yang

    mendapatkan sampel penelitian dominan dengan gizi baik

    Presentasi NSI positif leih besar pada hari ke-3 demam , tetapi

    tidak didapatkan nilai bermakna secara statistik.

    Penelitian Dussart dkk didapatkan sensitivitas NS1 pada hari0-4 demam 87,6%

    Datta dkk, didapatkan hasil NS1 positif 71,42% pada fase akut

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    15/21

    Penelitian ini didapatkan sensitivitas 92,3%, spesitivitas 95,8%, nilai

    duga positif 96%, niali duga negatif 92%, dan akurasi 94%

    Zainah dkk dengan sensitivitas 90,4% dan spesitifitas 99,5%.

    Ty Hang dkk melakukan penelitian pada 138 pasien mendapatkan

    sensitivitas 83,2% , spesifisitas 100% , nilai duga positif 100% , nilai duga

    negatif 38,2%

    Penelitian ini mendapatkan sensitivitas NS1 yang tinggi untuk setiap

    serotipe (100%) , kecuali Den 3 (33,3%)

    Penelitian Ramirez dkk mendapatkan sensitivitas Den 1 paling tinggi

    90%, selanjutnya Den 3 (65%), sensitivitas Den 4 (30%), dan Den 2 (20%).

    Penelitian Ty Hang dkk mendapatkan sensitivitas Den 1 (98%), Den 3

    (96%), Den 2 (85%), dan Den 4 (40%).

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    16/21

    e(impulan

    Disimpulkan bahwa protein nonstruktural 1

    (NS1) memiliki sensitivitas, spesifisitas, nilai

    duga positif, nilai duga negatif dan akurasi yang

    tinggi untuj diagnosis dini infeksi virus dengue.Pada demam hari ke-3, NS1 positif lebih banyak,

    tetapi tidak didapatkan nilai yang bermakna

    secara statistik.

    Serotipe infeksi virus dengue yang terbanyakadalah virus Den 2 dan sensituvitas NS1 lebih

    tinggi pada serotipe Den 1, Den 2, dan Den 4.

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    17/21

    eterbata(an Penelitian

    Subjek penelitian terlalu sedikit

    Lebih banyak subjek yang di rawat jalandibandingkan rawat inap

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    18/21

    Anali(i( P/O

    Sampel sebanyak 50 orang yang dicurigaimengalami infeksi virus dengue dalamperiode waktu anatara April-Desember 2012di Padang yang berfokus pada uji diagnostikNS1 untuk deteksi dini infeksi virus denguepada anak.

    Problem

    Anak dengan infeksi virus dengue dilakukanpengambilan darah kemudian dilakukanpemeriksaan NS1 dan PRC

    Intervention

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    19/21

    Pada penelitian ini kemampuanNS1 untuk diagnosis infeksivirus dibandingkan dengan PCRsebagai glod standar

    Comparison

    Dari 50 sampel yang dicurigai mengalamiinfeksi virus dengue. 24 sampel positif

    benar menderita DBD, 1 sampel positifpalsu, 2 negatif palsu, dan 23 negatifbenar. Dengan nilai sensitivitas NS192,3%, spesifisitas 95,8%, niali prediksipositif 96%, nilai prediksi negative 92%ndan akurasi NSI 94%.

    Outcome

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    20/21

    #elaah riti(

    Validity

    Metode penelitian ini memilih sampel dengan non probability sampling

    dengan teknik konsekutif. Penelitian ini sudah banyak dilakukan dan

    mempunyai hasil yang sama dengan penelitian ini.

    ImportantPenelitian ini penting karena gejala awal infeksi virus dengue sering tidak

    khas sehingga bisa terjadi keterlambatan diagnosis. Dengan adanya

    pemeriksaan NS1 diharapkan dapat mendeteksi atau mendiagnosis infeksi

    virus dengue lebih awal. Dan pemeriksaan NS1 penting untuk melakukan

    terapi suportif dan mengurangi risiko komplikasi.

    Acceptable

    Penelitian ini bisa digunakan dalam menegakkan diagnosis demam dengue.

  • 7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

    21/21