7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

1/21

Uji Diagnostik Pemeriksaan AntigenNonstruktural 1 untuk Deteksi Dini

Infeksi Virus Dengue pada Anak

Pembimbing : dr. Yunetti, Sp.A

OlehSiti Nur Rachmani

2011730103

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

2/21

atar !ela"ang

WHO memperkirakan 50-100 juta infeksivirus dengue dg kematian 24.000 tiaptahun

Pertama kali di Jakarta dan Surabaya1968 dan terus mengalami fluktuasi

Tahun 2004 > 100.000 kasus dg angkakematian 603

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

3/21

Gejala awal tidak khas sehingga terjadiketerlambatan dagnosis

Antigen Non Struktural 1 (NS1)

mendeteksi atau mendiagnosis infeksivirus dengue lebih awal

Pemeriksaan NSI1 sangat penting untuk

malakukan terapi suportif da engurangikomplikasi

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

4/21

#u$uan

Menetukan nilai diagnostik NS1

mencakup sensitivitas, spesitivitas, nilai

duga postif, nilai duga negatif, dan

keakuratan NSI untuk deteksi dini

infeksi virus dengue.

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

5/21

%et&de

Penelitian dilakukan di Poliklinik Ilmu Kesehatan Anak RSUP dr

M.Djamil, Puskesmas di lima kecamatan di Kotamdya Padang dan

Laboratorium Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Padang

Dimulai pada bulan April sampai Desember 2012

Sampel dipilih secara non probability sampling dengan teknik

konsekutif

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

6/21

InklusiDemam hari ke-1, ke-2 atau hari ke-3

Uji tourniquet positif

Menyetujui ikutpenelitian

EksklusiMenderita penyakit infeksi

( infeksi saluran napas,sal. Pencernaan, saluran

kemih)

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

7/21

'0 (ampel

1) dira*atdi RS

1+ (ampelNS1 p&(iti

(ampelNS1

negati

31 (ampeltida"

dira*at

7 (ampelNS1 p&(iti

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

8/21

-a(il

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

9/21

-a(il

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

10/21

-a(il

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

11/21

-a(il

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

12/21

-a(il

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

13/21

Pembaha(an

Jenis kelamin, jumlah anak laki-laki lebih banyak daripada

perempuan yaitu 27 (54%) orang

Serupa dengan penelitian Libarty dkk , anak laki-laki lebih

banyak dibandingkan perempuan dengan rasio 2,2:1

Rentang umur sampel berkisar antara 6 bula 17 tahun denganrata-rata 8,98 tahun.

Hasil tersebut tidak jauh berbeda dengan penelitian Libarty

dkk, umur rata-rata sampel 9,5 tahun

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

14/21

Sebagian besar subjek penelitian memiliki status gizi kurang

(62%)

Berbeda dengan penelitian Hardinegoro dkk dan Hartoyo yang

mendapatkan sampel penelitian dominan dengan gizi baik

Presentasi NSI positif leih besar pada hari ke-3 demam , tetapi

tidak didapatkan nilai bermakna secara statistik.

Penelitian Dussart dkk didapatkan sensitivitas NS1 pada hari0-4 demam 87,6%

Datta dkk, didapatkan hasil NS1 positif 71,42% pada fase akut

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

15/21

Penelitian ini didapatkan sensitivitas 92,3%, spesitivitas 95,8%, nilai

duga positif 96%, niali duga negatif 92%, dan akurasi 94%

Zainah dkk dengan sensitivitas 90,4% dan spesitifitas 99,5%.

Ty Hang dkk melakukan penelitian pada 138 pasien mendapatkan

sensitivitas 83,2% , spesifisitas 100% , nilai duga positif 100% , nilai duga

negatif 38,2%

Penelitian ini mendapatkan sensitivitas NS1 yang tinggi untuk setiap

serotipe (100%) , kecuali Den 3 (33,3%)

Penelitian Ramirez dkk mendapatkan sensitivitas Den 1 paling tinggi

90%, selanjutnya Den 3 (65%), sensitivitas Den 4 (30%), dan Den 2 (20%).

Penelitian Ty Hang dkk mendapatkan sensitivitas Den 1 (98%), Den 3

(96%), Den 2 (85%), dan Den 4 (40%).

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

16/21

e(impulan

Disimpulkan bahwa protein nonstruktural 1

(NS1) memiliki sensitivitas, spesifisitas, nilai

duga positif, nilai duga negatif dan akurasi yang

tinggi untuj diagnosis dini infeksi virus dengue.Pada demam hari ke-3, NS1 positif lebih banyak,

tetapi tidak didapatkan nilai yang bermakna

secara statistik.

Serotipe infeksi virus dengue yang terbanyakadalah virus Den 2 dan sensituvitas NS1 lebih

tinggi pada serotipe Den 1, Den 2, dan Den 4.

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

17/21

eterbata(an Penelitian

Subjek penelitian terlalu sedikit

Lebih banyak subjek yang di rawat jalandibandingkan rawat inap

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

18/21

Anali(i( P/O

Sampel sebanyak 50 orang yang dicurigaimengalami infeksi virus dengue dalamperiode waktu anatara April-Desember 2012di Padang yang berfokus pada uji diagnostikNS1 untuk deteksi dini infeksi virus denguepada anak.

Problem

Anak dengan infeksi virus dengue dilakukanpengambilan darah kemudian dilakukanpemeriksaan NS1 dan PRC

Intervention

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

19/21

Pada penelitian ini kemampuanNS1 untuk diagnosis infeksivirus dibandingkan dengan PCRsebagai glod standar

Comparison

Dari 50 sampel yang dicurigai mengalamiinfeksi virus dengue. 24 sampel positif

benar menderita DBD, 1 sampel positifpalsu, 2 negatif palsu, dan 23 negatifbenar. Dengan nilai sensitivitas NS192,3%, spesifisitas 95,8%, niali prediksipositif 96%, nilai prediksi negative 92%ndan akurasi NSI 94%.

Outcome

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

20/21

#elaah riti(

Validity

Metode penelitian ini memilih sampel dengan non probability sampling

dengan teknik konsekutif. Penelitian ini sudah banyak dilakukan dan

mempunyai hasil yang sama dengan penelitian ini.

ImportantPenelitian ini penting karena gejala awal infeksi virus dengue sering tidak

khas sehingga bisa terjadi keterlambatan diagnosis. Dengan adanya

pemeriksaan NS1 diharapkan dapat mendeteksi atau mendiagnosis infeksi

virus dengue lebih awal. Dan pemeriksaan NS1 penting untuk melakukan

terapi suportif dan mengurangi risiko komplikasi.

Acceptable

Penelitian ini bisa digunakan dalam menegakkan diagnosis demam dengue.

7/23/2019 Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 Untuk Deteksi - Copy

21/21