tutorial thyfoid1

7/25/2019 Tutorial Thyfoid1

1/6

Catatan Medik Orientasi Masalah

A. IDENTITAS1. Nama Penderita : An.F

a. Umur : 7 th 6 bulan

b. Jenis Kelamin :laki-lakic. Pendidikan : SD

d. Alamat : Penggarn !r "# $1 "% &'( )enuk( Semarang

e. *asuk "S : +, nember +$1/. Keluar "S : -

g. 0. "* : 1+6.7+.7

+. Nama Ayah : #n.

a. Umur : 23tahunb. Pendidikan : S*A

c. Agama : &slamd. Peker4aan : Pega5ai s5asta

e. Alamat : Penggarn !r "# $1 "% &'( )enuk( Semarang

2. Nama Ibu : 0. *

a. Umur : 2+ tahun

b. Pendidikan : S*Ac. Agama : &slam

d. Peker4aan : &bu rumah tangga

/. Alamat : Penggarn !r "# $1 "% &'( )enuk( Semarang

B. DATA DASAR

Allanamnesis dengan &bu enderita dilakukan ada tanggal +, nember +$1 ukul 1$.1

%&8 di ruang 8angsal Anak !antai &&& dan didukung dengan catatan medis.

1. eluhan !tama

Demam 7 hari

". Ri#ayat Penyakit Sekaran$

Pasien datang ke bangsal "&SA dengan keluhan utama anas se4ak 7 hari ang lalu. anak

anas tinggi terus menerus terutama ada malam hari( anak sudah di beri bat enurun


2/6

anas namun anas tidak turun.Panas turun saat agi 9 siang hari tai tidak samai

nrmal masih semlenget;( tidak ke4ang( tidak menggigil( sehari sebelum demam asien

asien mengalami matar merah( keluar ldk dan bengkak( keluhan mata masih dirasakan

samai sekarang. Pasien mengaku tidak ada neri sendi egal-egal;( terdaat neri

tekan ada seluruh laang abdmen terutama ulu hati( mual tai tidak samai muntah(

tidak neri telan(( tangan dan kaki tidak dingin( batuk tai tidak ilek. 8A8 tidak ada

keluhan. 8AK tidak ada keluhan( na/su makan berkurang( minum sedikit. Pasien tidak

ernah sakit seerti ini sebelumna.

Ri#ayat Penyakit Dahulu

Pasien ernah anas(batuk dan ilek sebelumna tai tidak ernah mndk.Penakit anak ang ernah diderita :

Faringitis : Disangkal


3/6

". Ri#ayat Makan*Minum

Anak diberi AS& samaiusia 1 tahun. Setelah usia 6 bulanselain AS& anak 4uga mendaat

makanan endaming AS& berua isang ang dilumat halus dan nasi tim. Anak sudah

diberikan nasi biasa dan lauk auk kruuk( tahu( teme; seerti makan keluarga saat

umur1 tahun.Pla makan anak saat ini biasa mengknsumsi nasi( tahu( teme. &kan dan

telur 4arang. 8uah-buahan ang sering diknsumsi meln( eaa dan semangka.

Frekuensi makan +-2 kali dalam sehari.&bu mengaku mulai mencbakan minum susu /rmula untuk anak( namun setelah

mencba S)* asien 4ustru muntah.

esan kualitas*kuantitas diit ( uran$

%. Ri#ayat Imunisasi Dasar

0 Jenis &munisasi Jumlah Dasar1. 8=) 1 1 bulan

+. Pli 3 $( +( 3(1@bulan

2. eatitis 8 3 $(+(3(6bulan

3. DP# 2 +( 3( 6 bulan

. =amak 1 , bulan

esan Imunisasi ( Imunisasi dasar len$ka+

&. Ri#ayat Pertumbuhan dan Perkemban$an Anak

Senum usia 1 bulan;( miring usia 2 bulan;( tengkura usia 3 bulan;( dudukusia 6

bulan;( merangkak usia , bulan;( berdiri usia 1+ bulan;( ber4alan usia 13 bulan;.

esan ( Pertumbuhan dan Perkemban$an Sesuai !mur

,. Pemeriksaan Status -ii /0*S're2

Diketahui :

Umur 1 tahun 1$ bulan ++ bulan;

88 saat sakit 1, kg

#81+$ cm

%AB C 88?U C 1, - +3 ; C -1(7@ nrmal;

+(@


4/6

AB C #8?U C 1+$ - 1+3(3 ; C -$(@2 nrmal;

(2

%B C 88?#8 C 1,9++(+; C -1(77

1(@

esan: Status )ii 8aik

3. Ri#ayat eluar$a Berenana Oran$ Tua

&bu menggunakan K8 suntik 2 bulan.

D. PEMERISAAN 4ISI

Data dari &)D:

1. eadaan !mum

=msmentis(tamak lemas.

". Tanda 5itala. #ekanan Darah : ,$?6$ mmg

b. 0adi :

Frekuensi : 1+$?menit(

&rama : "eguler

&siE#egangan : =uku


5/6

d. *ata :*ata cekung /*26Air mata -;(Kn4ungtia anemis /*7*26Sklera

ikterik -?-;( ldk G?G;e. idung : :

&nseksi :

Statis : emithra detra sama dengan sinistra

Dinamis : emithra detra sama dengan sinistra(

Palasi : Sulit dinilai

Perkusi : "edu ada laang aru kanan

Auskultasi : SD 'esikuler( S# %heeing -;( "nki -;

=>"

&nseksi : &ktus krdis tidak tamak

Perkusi : sulit dinilai

Palasi : &ktus tak teraba( #hril -;

Auskultasi :

Frek5ensi : 1+$?menit&rama : "eguler

8uni Jantung : 8J & dan 8J && nrmal reguler

8ising : -;k. Abdmen :

&nseksi : Datar Auskultasi :Peristaltik G; nrmal

Perkusi : #imani

Palasi : 0eri #ekan G; ada seluruh laang abdmen

ati( !ima : #idak teraba

#urgr : 8aik H+I;

l. Alat kelamin : !aki-laki

m. Anggta )erak : Atas 8a5ah

=ailar re/ill : H +I H +I

Akral dingin : -?- -?-

". Fisilgis : G?G G?G ". Patlgis : -?- -?-

E. PEMERISAAN PEN!N8AN-

Pemeriksaan Darah "utin #anggal +2 >ktber +$1

1. Pemeriksaan Darah Rutin

emglbin : 11( gr


6/6

ematkrit : 2(

!euksit : 13( ribu?u!

#rmbsit : 2@3 ribu?u!)l. Darah : A?Psiti/

Kesan : dalam batas nrmal

". Imun'ser'l'$i9idal

Salmnella #hi > : Psiti/ 1?16$

Sal. Parathi A > : 0egati/Sal. Parathi 8 > : Psiti/ 1?16$

Sal. Parathi = > : Psiti/ 1?16$

Salmnella #hi :Psiti/ 1?16$

Sal. Parathi A :0egati/

Sal. Parathi 8 :Psiti/ 1?16$

Sal. Parathi = :0egati/

4. ASSESMENT

-. INITIA: P:AN DIA-NOSIS

tutorial thyfoid1

Documents