tutorial 1 urologi

8/10/2019 Tutorial 1 urologi

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-1-urologi 1/38

TUTORIAL SKENARIO 1

DEASY ARINDI PUTRI

201210330311012



Sebentar-sebentar kencing

Se!!rang "anita berna#a N$ % & 3' ta()n& #enika(& (i*)+bersa#a s)a#i *an 2 !rang anak S)at) (ari N$ % *atang ke seb)a(+!,ik,inik RS s"asta *engan ke,)(an sering AK& ke,)(an *irasakanse.ak 3 (ari sebe,)#n$a& se,ain sering AK +asien .)ga sering#enge,)( rasa sakit .ika #a) AK&*an .)#,a( )rin $ang ke,)ar ,ebi(se*ikit *iban*ing sebe,)# sakit ini Pagi sebe,)# ke +!,ik,inik& N$ %#erasa ketak)tan karena AK a*a *ara(n$a& *an ak(irn$a#e#)t)skan )nt)k ber!bat Dari ri"a$at sebe,)#n$a +asien #engak)sering #enga,a#i +!,ikis)ria *an *is)ria& teta+i ti*ak +erna( sa#+ai(e#at)ria se+erti sekarang ini Ti*ak a*a ri"a$at *iabetes #a)+)n(i+ertensi Pe#eriksaan /isik +asien ta#+ak #ena(an rasa sakit& T1200 ##4g& N 556 #enit& RR 227 #enit& te#+ 3&58 Ti*ak

ane#is& ti*ak ikter)s& t(!ra6 batas .ant)ng kanan *an kiri n!r#a,& 4R556 #enit reg),ar& Par) ti*ak a*a ke,ainan Ab*!#en s)+e,& (e+ar*an ,ien ti*ak teraba& n$eri tekan s)+ra+)bik 9:;& n$eri ket!kc!st!<ertebrae 9-;



ke$"!r*= N$ % & 3' ta()n= sakit .ika #a) AK= )rin $ang ke,)ar ,ebi( se*ikit= P!,ikis)ria

= *is)ria= 4e#at)ria= Ti*ak a*a ri"a$at *iabetes #a)+)n (i+ertensi= te#+ 3&58= (e+ar *an ,ien ti*ak teraba= n$eri tekan s)+ra+)bik 9:;= n$eri ket!k c!st!<ertebrae 9-;



K,ari/ikasi isti,a(=P!,ikis)ria /rek)ensi bereke#i( $ang ,ebi( *ari 5 ka,i +er(ari& kea*aan ini

#er)+akan ke,)(an $ang +a,,ing sering *ia,a#i !,e( +asien )r!,!gi >rek)ensi

berke#i( $ang *ike,)(kan +6 ba(kan bisa sangat sering $akni k)rang *ari *)a

.a# seka,i? *an (a, ini sanga)r!,!gi e*isi ketiga-bast #enggangg) +69Dasar-

*asar )r!,!gi e*isi ketiga-bas)ki P)rn!#! @a,ang sag)ng set! t( 201;

=P!,akis)ria *a+at *isebabkan karena +r!*)ksi )rin $ang ber,ebi(an

9+!,i)ria;ata) karena ka+asitas b),i-b),i $ang #en)r)n 9Dasar-*asar )ki

P)rn!#! @a,ang sag)ng set! t( 201;

=Dis)ria kencing *isertai n$eri 9+atrick *a<e$& et a g,ance #e*icine-

E@S9er,angga #e*ica, series& t( 2012;

=Dis)ria n$eri +a*a saat #iksi *an ter)ta#a *isebabkan karena in/,a#asi

+a*a b),i-b),i ata) )retra Seringka,i n$eri ini *irasakan +a,ing sakit *i sekitar

#eat)s )retra ekstern)s 9Dasar-*asar )r!,!gi e*isi ketiga& (,#2B-bas)ki




=4e#at)ria a*an$a *ara( *a,a# )rin bisa *isebabkan ke,ainan *i bagian #ana+)n

*ari sa,)ran ke#i( C)#,a( *ara( $ang se*ikit sa.a bisa secara signi/ikan #eng)ba(

"arna )rin #era( 4e#at)ria bisa *i+astikan *engan #ene#)kan ,ebi( *ari 2 eritr!sit+er ,a+ang +an*ang besar +a*a )rin $ang te,a( *isentri/)gasi & a*an$a (e#at)ri

#ikr!sk!+ik 9tes *i+stick; *an #akr!sk!+ik9+atrick *a<e$& et a g,ance #e*icine-

E@S9er,angga #e*ica, series& t( 2012;

=n$eri ket!k c!st!<ertebrae+e#eriksaan /isik +a*a gin.a, 9+erk)si; ata) +e#eriksaan

ket!k gin.a, *i,ak)kan *engan #e#berikan ket!kan +a*a s)*)t k!st!<ertebra 9s)*)t

$ang *ibent)k !,e( c!stae terak(ir *engan t),ang <ertebra; Pe#besaran gin.a, karena

(i*r!ne/r!sis ata) t)#!r gin.a,& #)ngkin teraba +a*a +a,+asi *an terasa n$eri +a*a

+erk)si n$eri ket!k k!st!<ertebre 9Dasar-*asar )r!,!gi e*isi ketiga& (,#31-bas)ki




R)#)san @asa,a(

1 @enga+a +6 #enga,a#i ke,)(an sering AK

2 #enga+a +6 sering #enga,a#i rasa sakit .ika #a)AK

3 @enga+a +6 #enga,a#i +!,akis)ria

@enga+a +6 #enga,a#i *is)riaB @enga+a +6 #enga,a#i (e#at)ria

' @enga+a +6 #enga,a#i s)b/ebris 9t 3&58;

@enga+a +a*a +#6 /isik *ite#)kan (e+ar ti*ak

teraba5 @enga+a +6 #enga,a#i n$eri s)+ra+)bik A+a

#aknan$a

@enga+a +a*a +#6 /isik *ite#)kan n$eri ket!k 9-;



(i+!tesis

1@enga+a +6 #enga,a#i ke,)(an sering AKIn/eksi bakteri 9Ec!,i& Enter!c!cci& +r!te)s&

sta/i,!k!k)s a)re)s; #as)k ke b),i-b),i

#e,a,)i In/,a#asi ak)t #)k!sa #!k!sa

b),i-b),i reaksi in/,a#asi b),i-b),i

ke#era(an 9erite#a;& e*e#a *an

(i+ersensiti/ (i+ersensiti/ #en$ebabkan

.ika b),i-b),i terisi )rin akan #)*a(terangsang )nt)k segera berk!ntraksi

sering AK



#enga+a +6 sering #enga,a#i

rasa sakit .ika #a) AK

In/eksi bakteri 9Ec!,i& Enter!c!cci& +r!te)s&

sta/i,!k!k)s a)re)s; #as)k ke b),i-b),i

#e,a,)i In/,a#asi ak)t #)k!sa #!k!sa b),i-

b),i reaksi in/,a#asi b),i-b),i ke#era(an9erite#a;& e*e#a *an (i+ersensiti/

(i+ersensiti/ #en$ebabkan .ika b),i-b),i terisi

)rin akan #)*a( terangsang )nt)k segeraberk!ntraksi sering AK k!ntraksi b),i-

b),i rasa sakit .ika AK



@enga+a +6 #enga,a#i

+!,akis)ria

In/eksi bakteri 9Ec!,i& Enter!c!cci& +r!te)s&

sta/i,!k!k)s a)re)s; #as)k ke b),i-b),i #e,a,)i

In/,a#asi ak)t #)k!sa #!k!sa b),i-b),i reaksi

in/,a#asi b),i-b),i ke#era(an 9erite#a;& e*e#a*an (i+ersensiti/ (i+ersensiti/ #en$ebabkan .ika

b),i-b),i terisi )rin akan #)*a( terangsang )nt)k

segera berk!ntraksi sering AK +!,akis)ria

/rek)ensi




*is)ria= n$eri +a*a saat #iksi *an ter)ta#a

*isebabkan karena in/,a#asi +a*a b),i-

b),i ata) )retra Seringka,i n$eri ini

*irasakan +a,ing sakit *i sekitar #eat)s

)retra ekstern)s




(e#at)ria= In/eksi bakteri 9Ec!,i& Enter!c!cci&

+r!te)s& sta/i,!k!k)s a)re)s; #as)k ke

b),i-b),i #e,a,)i In/,a#asi ak)t #)k!sa

#!k!sa b),i-b),i reaksi in/,a#asi b),i-

b),i ke#era(an 9erite#a;& e*e#a *an

(i+ersensiti/erite#a #)k!sa b),i-b),i

#en$ebabkan #)k!sa b),i-b),i #)*a(ber*ara( (e#at)ri




s)b/ebris 9t 3&58;= Karena a*an$a in/eksi reaksi i#)n

sit!kin +r!-in/,a#at!r$ re,ease

PF#eng)ba( ter#!stat *i

(i+!ta,a#)s>ERIS



@enga+a +a*a +#6 /isik *ite#)kan

(e+ar ti*ak teraba



@enga+a +6 #enga,a#i n$eri

s)+ra+)bik A+a #aknan$a

= In/eksi bakteri 9Ec!,i& Enter!c!cci& +r!te)s&

sta/i,!k!k)s a)re)s; #as)k ke b),i-b),i #e,a,)i

In/,a#asi ak)t #)k!sa #!k!sa b),i-b),i reaksi

in/,a#asi b),i-b),i ke#era(an 9erite#a;& e*e#a*an (i+ersensiti/ (i+ersensiti/ #en$ebabkan

.ika b),i-b),i terisi )rin akan #)*a( terangsang

)nt)k segera berk!ntraksi k!ntraksi b),i-b),i

rasa sakit ata) n$eri *i *aera( s)+ra+)bik +#6

/isik n$eri s)+ra+)bik 9:;



@enga+a +a*a +#6 /isik *ite#)kan

n$eri ket!k 9-;= n$eri ket!k c!st!<ertebrae+e#eriksaan /isik +a*a gin.a, 9+erk)si;

ata) +e#eriksaan ket!k gin.a, *i,ak)kan *engan #e#berikan

ket!kan +a*a s)*)t k!st!<ertebra 9s)*)t $ang *ibent)k !,e( c!stae

terak(ir *engan t),ang <ertebra; Pe#besaran gin.a, karena

(i*r!ne/r!sis ata) t)#!r gin.a,& #)ngkin teraba +a*a +a,+asi *an

terasa n$eri +a*a +erk)si n$eri ket!k k!st!<ertebre 9Dasar-*asar

)r!,!gi e*isi ketiga& (,#31-bas)ki P)rn!#! @a,ang sag)ng

set! t( 201;

= N$eri ket!k 9-; ti*ak a*an$a (i*r!ne/r!sis



Trakt)s Ur!+!etika

= Dr an)ng



PENDAHULUAN

= Na#a ,ain *ari SISTE@ PERKE@I4AN

= @er)+akan siste# ekskresi )ta#a

=Ter*iri atas G 2 gin.a, ekskresi )rine

G 2 )reter #enga,irkan )rin *ari gin.a, ke

kan*)ng ke#i(

G Hessica )rinaria te#+at +en$i#+anan )rinse#entara

G Uret(ra #enga,irkan )rin ke ,)ar t)b)(



FAKTA URINE

= er"arna k)ning .erni(

a*a )r!bi,in 9+ig#ene#+e*) $ang *i)ba( *i )s)s

*ireabs!rbsi*isekresi !,e( gin.a,;

= erat .enis 1020-1030

= +4 ' 9&B-5;

= De"asa ekskresi )rine 1000-1B00 #, +er (ari

= Pr!*)ksi )rine berk)rang saat ti*)r *an ,ati(an



GINJAL (REN)= erbent)k se+erti bi.i kacang

= Ter,etak retr!+erit!nea,

= T!+!gra/i

G Latera, c!,)#na <ertebra,is

G Setinggi <ert t(!raca, 7II G <ert ,)#ba, III G Ren *e6tra ,ebi( ren*a( ,etakn$a 9+!,)s s)+eri!r

ter,etak setinggi c!stae 12;

= Di +!steri!rn$a ber.a,an n s)bc!sta,is& n i,,i!ingina,is& n

i,,i!($+!gastric)s= @e#+)n$ai bagian cek)ng *iseb)t HILUS te#+at

ke,)ar #as)kn$a +e#b),)( *ara(& te#+at ke,)arn$a

)reter



GINJAL (REN)

= atasan ren G Ren *e6tra

= S)+eri!r g,an*),a s)+rarena,is *e6tra

= Anteri!r ,!b)s *e6tra (e+atis& *)!*en)# +ars

*escen*en& /,e6)ra c!,i *e6tra

G Ren sinistra

= S)+eri!r g,an*),a s)+rarena,is sinistra

= Anteri!r ,ien& gaster 9intra+erit!nea,;& +ankreas& .e.)n)# 9intra+erit!nea,;& /,e6)ra c!,i sinistra

G P!steri!r *ia/rag#a& !t!t *in*ing +!steri!r ab*!#en

9#e* ,at #+s!as #a.!r& #)a*rat)s ,)#b!r)#&

# trans<ers)s ab*!#inis;



PE@UNFKUS REN

= Pr!/)n*)s s)+er/icia,

G 8a+s),a rena,is

G 8!r+)s a*i+!s)# +erirena,

G >ascia rena,is ber()b *gn /ascia

trans<ersa,is +* *in*ing ,atera, ab*!#en

= Nb /ascia rena,is ,a#ina anteri!r *an ,a#ina

+!steri!r G 8!r+)s a*i+!s)# +ararena, *i +!steri!r

*an +!ster!,atera, #asing2 ren



STRUKTUR MAKROSKOPIK

REN= 8a+s),a /ibr!sa

= 8!rte6

= @e*),,a

= >acies

anteri!rJ+!steri!r

= @arg! #e*ia,J,atera,




REN= 4i,)# rena,is 9(i,)s rena,is;

G Ter,etak +a*a #arg! #e*ia,is

G Te#+at ke,)ar #as)kn$a +e#b),)( *ara(& te#+at

ke,)arn$a )reter Di bagian *a,a# ber,an.)t sebagaisinus renalis.

= 8!,)#na rena,es G Per+an.angan *ari c!rte6 $g ber+r!$eksi ke *a,a#

as+ect)s intern)# ren

G @e#bagi #e*),,a #en.a*i .aringan agregasi

berbent)k segitiga pra!i"es renales.




REN= P$ra#i*es rena,es

G @e#+)n$ai basis +$ra#i*is #engara( ke c!rte6

G @e#+)n$ai a+e6 +$ra#i*is #engara( ke *a,a#

#en).) sin)s rena,is. G @e#+)n$ai +r!$eksi a+e6 +a+i,,ae rena,es

*ike,i,ingi !,e( ca,$6 #in!r

= 8a,ices rena,es #in!res 9ca,$6 #in!r; G @eneri#a )rin

G ergab)ng #en.a*i ca,$6 #a.!r 2-3 ca,$6 rena,is

#a.!r +e,<is rena,is 9).)ng s)+eri!r )reter;.



#ASKULARISASI

= A rena,is 9cab a!rta ab*!#ina,is;

G Ke,)ar te+ata +a*a in/eri!r +angka, a#esenterika

s)+eri!r *i antara LI *an LII

G @e#+ercabangkan #en.a*i ra#i anteri!r *an+!steri!r

= H rena,is

G Ter*a+at *i anteri!r a rena,is

G H rena,is sinistra ,ebi( +an.ang

= Drainase ,$#+(atici n!*i a!rtici ,atera,es

9,)#ba,es;



URETER

= S)at) tab)ngsa,)ran #)sc),!r)# $g

ber/)ngsi )tk #enga,irkan )rine *ari ren

ke HU

= 3 titik +en$e#+itan )reter

G Ureter!+e,<ic .)ncti!n

G Saat )reter #en$i,ang ai,iaca c!##)nis *i

+int) +e,<is

G Saat )reter #e#as)ki *in*ing HU



HASKULARISASI

= A rena,is

#en$)+,ai ).)ng atas= A testic),aris ata) a !<arica& ai,,iaca c!##)nis

bagian tenga(

= 8abang-cabang a i,iaca interna *i *a,a# ca<)#

+e,<is= Drainase ,$#+(atici

G agian s)+eri!r n!*i a!rtici ,ara,es 9,)#ba,es;

G agian #e*ia, n!*i ,$#/atici $g ber()b)ngan *engan

ai,iaca c!##)nis G agian in/eri!r n!*i ,$#/atici $g ber()b)ngan *engan

ai,iaca e6terna *an interna



INNERHASI

= erasa, *ari +,e6)s rena,is& a!rtic)s&

($+!gastric)s s)+eri!r *an in/eri!r #e,a,)i

ner<i $g #engik)ti +e#b),)( *ara(

= N$eri )reter ber()b)ngan *engan *istensi

)reter *ia,i(kan ke *aera( k),it $ang

*is)+,ai !,e( ,e<e, #e*),,a s+ina,is T11-

L2



#ESI$A URINARIA

= Pena#+)ng 9reser<!ir; )rin

= L!kasi *i r!ngga +e,<is

= P!sisi ber<ariasi tergant)ng <!,)#e *i*a,a#n$a 9+en)( ke ca<)# ab*!#en;

= E,e#en +a,ing anteri!r *ari <iscera +e,<is



STRUKTUR

= A+e6 <esicae

= asis <esica )rinaria +!ster!in/eri!r

= 8er<i6c!,,)# <esicae= O+sti)# )reteris

= Osti)# )ret(ra

= Trig!n)# <esicae



URET4RA

= era"a, *i basis <esica )rinaria& berak(ir

+a*a !sti)# )ret(rae e6tern)#

= %anita

G Pen*ek& sekitar c#

G er.a,an ke in/eri!r#e,e"ati *asar +e,<is ke

*a,a# +erine)#

G OUE ter,etak *i anteri!r !sti)# <aginae +a*a<estib),)# <aginae



URET4RA

= Pria

G Pann.ang& sekitar 20 c#

G @e#be,!k 2 ka,i se+an.ang ,intasan

G era"a, *ari basis HU ber.a,an ke in/eri!r

#e,a,)i +r!stata #e,e"ati s+ati)# +erinei

+r!/)n*)# #e,engk)ng ke *e+an #as)k

ra*i6 +enis

G Dibagi e#n.a*i +ars +re+r!statica& +ars

+r!statica& +ars #e#branacea& +ars s+!ngi!sa

tutorial 1 urologi

Documents