TUTORIAL

CHINDY TULYABUNURWENDA WIDYA M

M.ADJIS RASYIDISUCI MILIANI

YULITA S.BELIKE

SKENARIO

Seorang wanita Nn.S usia 21 tahun datang ke RSUD Undata Palu diantar oleh keluarganya karena mengeluh susah tidur dan gelisah disertai nyeri lambung yang dirasakan sejak 1 minggu sebelumnya.

Pasien mengaku biasa melihat bayangan hitam dan mendengarkan suara-suara yang menyuruh pasien untuk melakukan sesuatu seperti tertawa dan berteriak sejak 3bulan.

Sebelumnya pada tahun 2014 pasien pernah berobat di RSU.Anutapura dengan keluhan gatal seluruh badan disertai mual dan pusing setelah meminum ramuan dari dukun.

Setelah itu pasien dirawat di RS.Toli-Toli dengan diagnosis adanya Kista.Selanjutnya pasien juga pernah berobat di RS.Buol akibat nyeri perut dan didiagnosa sebagai appendicitis, berbulan-bulan berobat tetapi tidak ada perubahan, dan juga didiagnosis TB akibat batuk-batuk, dan pasien sudah berobat selama 6 bulan, dengan tuntas.

Pada pemeriksaan labolatorium didapatkan B20 (+)

Saat ini pasien sedang cuti dari kuliahnya di fakultas kebidanan, pasien tinggal dipalu bersama temannya dan tinggal di kos-kosan.Pasien mengaku teman-teman kosnya menggunakan narkoba, namun pasien tidak pernah ikut menggunakan narkoba tersebut.

Pasien mengalami tindakan yang tidak menyenangkan selama berada di kos-kosan. Pasien mendengar cerita dari teman kosnya bahwa ia disetubuhi oleh teman dari teman kosnya secara bergantian melalui anus, dan pasien tidak sadar pada saat kejadian tersebut.

Pasien memiliki pacar yang sekarang tinggal di Buol, pasien juga mengaku sebelumnya pernah berhubungan badan dengan pacarnya tersebut, yang dipacarinya kurang lebih 3 tahun.Hubungan mereka sampai saat ini baik, hanya saja pasien merasa malu untuk bertemu dengan keadaannya saat ini.

PSIKODINAMIK

Tahun 2012 • Tinggal dikost

bersama temannya dan diperlakukan seperti pembantu selama 1 tahun.

Tahun 2013 • Pasien pindah kost

dengan teman yang lainnya dan tetap diperlakukan seperti pembantu.

• Pasien diperkosa oleh teman dari teman kostnya secara bergantian melalui anus dalam keadaan tidak sadarkan diri.

Tahun 2014• Pasien didiagnosis

menderita TB.

KATA SULIT

• B20 : Penyakit akibat Human Imunodeficiency Virus (HIV)

• Kista : Akumulasi cairan atau bahan setengah padat dalam suatu kantung

• App : Peradangan dari apendiks vermiformis, dan merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering

KATA KUNCI

• Wanita 21th• Susah tidur dan

gelisah• Nyeri lambung sejak

1mggu sblm msk RS• Halusinasi auditory• Halusinasi visual

• 2014 : Gatal sel.badan,mual dan pusing• 2014 : D/ Kista• 2014 : D/ App• 2014 : D/ TB

(berobat tuntas)

KATA KUNCI

• 2012-2015 Tinggal di palu bersama temannya dikos • Teman kos menggunakan narkoba• Mendapat tindakan yang tidak menyenangkan• Pernah disetubuhi secara bergantian (keadaan tidak

sadar) melalui anus• 2012 -2014: Pernah bersetubuh dengan pacarnya

PERTANYAAN1. Mengapa Nn.S mengalami insomnia (susah tidur) ?2. Faktor apa saja yang dapat menyebabkan insomnia?3. Bagaimana klasifikasi insomnia?4. Apa saja jenis gangguan tidur?5. Bagaimana fisiologis dari tidur?6. Apa dampak dari insomnia pada penderita?7. Bagaimana penatalaksanaan dari insomnia?8. Mengapa Nn.S mengalami gelisah?9. Mengapa Nn.S mengalami nyeri lambung?10. Apa hubungan dari usia dengan keluhan yang

dialaminya?

PERTANYAAN11. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang apa

yang dilakukan?12. Tujuan Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

penunjang ?13. Apa diagnosisnya?14. Diagnosis Multiaksial?15. Mengapa kehilangan minat dan kegembiraan?16. Bagaimana cara pendekatan (Manajemen) pada pasien

ini?17. Bagaimana seharusnya pasien bersikap terhadap

penyakitnya saat ini (HIV/AIDS) dikaitkan dengan kondisi kejiwaan pasien saat ini