FadhilRamavian

Pembagian DermatitisKontakDERMATITISIritanAlergikAkutKronisAtopiInfantilAnakDewasaMakananErupsi obatStasisLiken simplek kronisNumularis

Tata nama dan klasifikasi

Berdasarkan etiologi : - dermatitis kontak - radiodermatitis - dermatitis medikamentosaBerdasarkan morfologi : - dermatitis papulosa - dermatitis vesikulosa - dermatitis madidans - dermatitis eksfoliataBerdasarkan bentuk : - dermatitis numularisBerdasarkan lokasi : - dermatitis intertriginosa - dermatitis interdigitalis - dermatitis manus - dermatitis generalisataBerdasarkan lama/stadium : dermatitis akut,subakut dan kronis

Dermatitis Kontak

Definisi :Dermatitis yang disebabkan oleh bahan (substansi) yang menempel di kulit

Jenis :Dermatitis kontak iritanDermatitis kontak alergik

Berbagai lokasi Dermatitis kontak :- tangan- leher- lengan- badan- wajah- genitalia- telinga- paha dan tungkai bawah

Perbedaan DermatitisKontak Iritan dan Kontak Alergik

Perbedaan Kontak Iritan Kontak alergik Akut KronisPenyebabIritan akut : Podofilin, Antralin, asam fluorohidro-genatDetergen, sabun,pelarut,tanah, air, dllAlergen/Bahan kimia denganBM 500-1000 Da (sensitizer)Mekanisme

Kerusakan sel krnbahan iritanKerusakan sel krn bahan iritanReaksi tipe IV

Perbedaan DermatitisKontak Iritan dan Kontak Alergik

Perbedaan Kontak Iritan Kontak alergik Akut KronisPermulaan penyakitKontak pertama

Kontak lama

Kontak ulang

PenderitaSemua orangidemOrang dengan hipersensitifitas

TandaKulit pedih/panas,eritema, batas tegasKulit kering, eritema,skuama,batas tidak tegas, kulit retakpruritus,eritem,kulit kering, skuama, batastidak jelas

Perbedaan Dermatitis Kontak Iritan dan Kontak Alergik

Perbedaan Kontak Iritan Kontak alergik Akut KronisDiagnosis

Uji tempel- Anamnesis yang cermat dan teliti Pemeriksaan fisik Uji tempel (stlh 3 minggu)

Eritem batas jelas, reaksi berkurang setelah tes dilepas-Idem

Idem- Idem

Batas tak jelas, reaksi tetap/ bertambah setelah tes dilepas Pengobatan Hindari bahan iritan Jika ada radang, berikan KS topikal Idem Hindari bahan kontak Akut : KS jangka pendek Ringan : KS topikal

DKIEpidemiologi : semua orangEtiologi : Bahan iritan (pelarut, detergen, asam, alkali, serbuk kayu dll)Patogenesis : Bahan iritan : Merusak lapisan kulitDenaturasi keratinLemak lapisan tanduk (-)Daya ikat air epidermis berubahSel epidermis rusak Iritan lemah kontak berulang2 Iritan kuat pajanan pertama kali

GEJALA KLINISDKI AKUT

Ok iritan kuat

Keluhan : kulit pedih / panas

Objektif : kulit eritem, vesikel, bula kelainan sesuai daerah yg terkena, berbatas tegas

DKI AKUT DKI Akut lambat : 12 24 jam setelah kontak

Podofilin

Antralin

Bulu seranggaDermatitis VenenataDD/ Herpes Zoster

GEJALA KLINISDKI KRONIS

~ Dermatitis iritan kumulatif

ok iritan lemah yg berulang-ulangFaktor fisik- gesekan- kelembaban - trauma- panas / dinginBerbagai bahan- sabun- pelarut- tanah- air

DKI KRONIS Keluhan: kulit kering

Objektif: eritema, skuama likenifikasi hiperkeratosis fisura kelainan tidak berbatas tegas

Pekerjaan Beresiko DKIMememasak Pekerja bangunanPekerja bengkelMencuciBerkebun

Berbagai lokasi Dermatitis kontak :- tangan- leher- lengan- badan- wajah- genitalia- telinga- paha dan tungkai bawah

Dermatitis Kontak Alergik

Kasus lebih sedikitPenyebab utama : alergen (biasanya bahan kimia dengan BM 500-1000 Da)

Patogenesis Mekanisme : respon imun yang diperantarai oleh sel (cell mediated immune respons) / reaksi tipe IVTimbul lambat (24 jam) : delayed hipersensitivity

Fase sebelum orang terkena dermatitis kontak alergik : - Hapten (bahan kimia sederhana) berikatan dengan sel kulit antigen lengkap - Antigen ditangkap makrofag dan sel Langerhans, dipresentasikan ke sel T - Sel T berdiferensiasi dan berproliferasi sel T efektor , menyebar ke seluruh jaringan tubuh, sistem limfoid membuat sensitivitas yang sama diseluruh kulit tubuh

- Fase saat kontak pertama alergen sampai kulit menjadi sensitif disebut : fase sensitisasi ( fase induksi ) - Periode pajanan ulang dengan alergen yang sama disebut : fase elisitasi ( 24-48 jam )

..terima kasih