يِم� ِح� الَّر� مِن� ِح� الَّر� اللِه� ِم� ِب�ْس�اللھ وَّرِحمة عليكم السالم

تھ كا ِبر و

PNEUMONIA  

Pembimbing:

dr. Dorlina Panjaitan

Disusun oleh :

dr. Ira Maya Ulfah

Dokter Internsip Puskesmas Arga

Makmur Bengkulu Utara    

PENDAHULUAN

DATA ADMINISTRASI PASIEN

Nama : Picri

Umur : 30 tahun

Jenis Kelamin : Laki - Laki

No Reg :

Status Sosial : Menengah kebawah

Pendidikan terakhir : SMA

DATA DEMOGRAFIS

Alamat : Sido urip

Agama : Islam

Suku : Jawa

Pekerjaan : wiraswasta

Bahasa Ibu : bahasa indonesia

Jenis Kelamin : laki - laki

DATA BIOLOGIS

Tinggi Badan : 175 cm

Berat Badan : 65 kg

Gizi : normoweight

Habitus : normal

DATA KLINIS

Anamnesis :

Sesak. Sesak tidak dipengaruhi oleh posisi tubuh,

aktivitas, dan cuaca

Batuk berdahak ± 2 minggu tidak disertai darah

Demam tinggi tidak disertai menggigil & keringat

malam

Badan terasa lemas, nafsu makan normal

Perokok aktif sejak usia 18 tahun hingga

sekarang dengan frekuensi 3 sampai 4 batang

rokok sehari

PEMERIKSAAN JASMANI

Tanda Vital : - TD : 100/70 mmHG - Nadi : 116 x/menit - RR : 24 x/menit - Suhu : 40,1 ºC Status Generalis : DBN Status Lokalis :

Paru : inspeksi : simetris kiri = kanan palpasi : fremitus kiri = kanan perkusi : pekak dilapangan bawah paru auskultasi : ronki basah di lapang bawah

paru +/+. Wh -/-

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan darah rutin

Ro thorax

1. Darah Rutin

Hemogloblin : 14, 3 g/dl

Leukosit : 21.000/ mm³

Hematokrit : 35, 2%

Trombosit :

285.000/mm³

2. Metabolisme Karbohidrat

KGDP : 122 mg%

3. Urinalisa

Warna : kuning jernih

PH : 6,0

DIAGNOSA BANDING

TB paru

PPOK

Differensial Diagnosa

Pneumonia TB paru PPOK

Demam tinggi,

batuk berdahak

(rusty sputum),

takipnue

Batuk > 2 minggu,

demam, sesak,

berkeringat malam

hari, penurunan BB

Riwayat merokok

streptococcus,

stapilococcus,

klebsiella

Mycobacterium

tuberkulosa

-

Ronki terutama

di basal

Ronki terutama di

apeks

wheezing

PERJALANAN PENYAKIT

Mekanisme pertahanan terganggu

Terbentuk sekret virulen

Sekret berlebihan turun ke alveoli

Inflamasi

Kuman masuk ke saluran napas atas

ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN

PENUNJANG

Sesak. Sesak tidak

dipengaruhi oleh posisi

tubuh, aktivitas, dan cuaca

Batuk berdahak ± 2 minggu

tidak disertai darah

Demam tinggi tidak disertai

menggigil & keringat malam

Badan terasa lemas, nafsu

makan normal

Perokok aktif sejak usia 18

tahun hingga sekarang

dengan frekuensi 3 sampai 4

batang rokok sehari

1. Tanda Vital :

TD : 100/70 mmHg

Nadi : 116x/ menit

Suhu : 40,1 º C

Nafas : 24 x/menit

2. Status Generalis : DBN

3. Status Lokalis , paru :

inspeksi : simetris ki=ka

palpasi : fremitus ki= ka

perkusi : pekak di lapang

bawah

paru

auskultasi : ronki basah

dilapang

bawah paru +/+.

Wh -/-

Pemeriksaan

darah rutin

Ro thorax

DIAGNOSIS : PNEUMONIA

Diagnosa Holistik

D.Klinis:

Sesak nafas(+)

Takipne (+)Febris (+)

D.Biologis:

Pneumonia

D.Psikologis

Cemas

D.Sosial

Kesadaran Berobat

Strategi Penanganan Masalah

D.Klinis:

Edukasi

Medikamentos

a

D.Biologis:

Edukasi

Medikamentosa

D.Psikologis

Menenangkan Pasien

D.Sosial

Suportif dan empati

Alasan Konsultasi dan Rujukan Jika Diperlukan

Tanda Objektif

Pneumonia

Tanda Subjektif

Infeksi Pneumonia

>> komplikasi

>>

Alasan Lainnya

Terapi gagalKomplikasi (+)

PENJELASAN UNTUK PASIEN & KELUARGA

Diagnosis dan Konsekuensinya

pneumonia komplikasi kematian

Masalah dan Resiko yang dihadapi

Infeksi Pneumonia >> komplikasi

Berbagai jalan keluar

medikamentosa + hindari faktor resiko

Apa yang sebaiknya dilakukan

Segera ke dokter untuk berobat

PERAN PASIEN & KELUARGANYA DALAM PENANGANAN MASALAH

ObatMinum teratur dan berkesinambungan

Diet Diet seimbang

Kegiatan lainMencegah terjadinya pneumonia

AgamaIslam makanan halal

BudayaSakit ke dokter

IDENTIFIKASI RISIKO & PENCEGAHANNYA

ILMU YANG DIPEROLEH DARI PRESENTASI

Ilmu dasar kedokteran

Anatomi & Fisiologi

Patofisiologi

Ilmu klinik

Ilmu penyakit dalam

Ilmu kedokteran komunitas

Public health prevention

Keterampilan

Family care

DAFTAR PUSTAKA

1. American thoracic society. Guidelines for management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit.Care Med 2001; 163: 1730-54.

2. American thoracic Society. Hospital-acquired pneumonia in adults. Diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy and preventive strategis. Am J Respir Crit Care Med 1995; 153: 1711-25

3. Barlett JG, Dowell SF, Mondell LA, File TM, Mushor DM, FineMJ. Practice guidelines for management community-acquiredd pneumonia in adults. Clin infect Dis 2000; 31: 347-82

4. Berezin EB. Treatment and prevention of nosocomial pneumonia. Chest 1995; 108: 1 S-16S

5. Christian J et al; Alveolar macrophage function is selectively altered after endotoxemia in rats; Infect Immun 56; 1254-9; 1988

6. Craven DE, Steger KA. Epidemiology of nosocomial pneumonia new perspectives on an old disease. Chest 1995; 108 : I S-16S

7. Crompton GK. Diagnosis and Management of respiratory disease. Oxford: -Black Scientific Publications. 1980 : 73-89

8. Ewig S, Ruiz M, Mensa J, Marcos MA, Martinez JA, Aranbica F, Niederman MS. Severe community-acquired pneumonia assessment of severity criteria. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 1102-08

9. Gerberding JL, Sande MA. Infection Diseasesof the lung dalam Murray JF, Nadel JA ed . Texbook of respiratory Mdecine, Philadelphia, Tokyo: WB Saunders Co, 2000: 73 5 -45

10. Green G et al; Defense mechanism in respiratory membrane; Am Rev Resp Dis 115; 479-503; 1977

11. Guidelines for the management of hospitalised adults patients with pneumonia in the Asia Pacific region. 2nd Concensus Workshop. Phuker, Thailand 1998.