A. SKENARIOSeorang Wanita, 30 tahun, karyawan swasta, datang ke UGD karena sesak nafas sejak 6 jam yang lalu. Tiga hari yang lalu pasien mengeluh demam, pada hari kedua demam pasien berobat ke dokter dan mendapat obat amoksisillin dan parasetamol. Dua belas jam setelah makan obat muncul bentol disertai gatal pada ke dua lengan dan badan. Pasien juga mengeluhkan diare tanpa darah atau lendir, timbul batuk disertai sesak nafas. Pasien pernah makan obat amoksisillin dan parasetamol tetapi tak ada keluhan seperti saat ini. Riwayat asma dimiliki oleh adik pasien dan ibu mempunyai penyakit dermatitis atopi. Riwayat asma pada pasien disangkal.Pemeriksaan Fisik :Kesadaran compos mentis ; TD 120/80 mmHg; frekuensi nadi 110 x/menit, reguler; frekuensi nafas 28 x/menit; suhu 37,8 C.Thoraks : jantung/paru : wheezing pada kedua lapangan paruAbdomen : datar, lemas, turgor baik, hepar/lien tak teraba, bising usu menignkat, turgor baikEkstremitas : kulit : gambaran urtikariaPemeriksaan penunjang :Hb 12,2 gr/dl, leukosit 8400/mm3, hitung jenis basofil 2/ 6/ 4/ 52 /30/6, ureum 18 mg/dL, kreatinin 0,46 mg/dL, Na 144 mEq/L, Kalium 4,2 mEq/L.

B. KLARIFIKASI ISTILAHAmoksisillin: Turunan semi sintetis ampisillin yang efektif terhadap spektrum luas bakteri gram postitif dan negatif.Parasetamol: Parasetamol atau asetaminofen adalah obat analgesik dan anti piretik yang digunakan untuk melegakan sakit kepala, sakit ringan, serta demam.Batuk: Reaksi fisiologis tubuh untuk mengeluarkan benda asing dari saluran pernafasan.Diare: Defekasi yang tak normal lebih dari 3 kali sehari dengan feses lembek atau cair.Asma: Serangan dyspneu paroksismal berulang disetai mengi akibat kontraksi spasmodik bronki.Dermatitis Atopi : Peradangan kulit kronis residif disertai dengan gatal yang umumnya sering terjadi selama masa bayi dan anak, sering berhubungan dengan peningkatan IgE dalam serum dan riyawat atopi pada penderita atau keluarganya.Wheezing: Jenis bunyi kontinyu seperti bersiul.Turgor: Keadaan menjadi membengkak dan tersumbat.Urtikaria: Reaksi vaskuler lapisan dermis bagian atas yang ditandai dengan gambaran sementara bercak atau bentol yang agak menonjol dan lebih merah atau lebih pucat daripada kulit sekitarnya.

C. IDENTIFIKASI MASALAHMasalah 1 : Kalimat 1Masalah 2 : Kalimat 2Masalah 3 : Kalimat 3Masalah 4 : Kalimat 4 & 5Masalah 5 : Kalimat 6 & 7Masalah 6 : Pemeriksaan FisikMasalah 7 : Pemeriksaan Penunjang

D. ANALISIS MASALAH

Masalah 1Apa hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan? 1, 2, 3Etiologi sesak nafas? 4, 5, 6Mekanisme sesak nafas? 7, 8, 9

Masalah 2Makna 3 hari yang lalu demam dan mendapat obat amoksisillin dan parasetamol? 10, 11, 12Efek samping amoksisillin dan parasetamol?1, 2, 3Bagaimana interaksi pada kedua obat yang diberikan?4, 5, 6Masalah 3Apa makna 12 jam setelah makan obat timbul bentol disetai gatal pada kedua lengan dan badan? 7, 8, 9Etiologi bentol dan gatal? 10, 11, 12Mekanisme bentol dan gatal? 1, 2, 3

Masalah 4 Etiologi diare tanpa darah dan lendir? 4, 5, 6Etiologi batuk? 7, 8, 9Mekanisme batuk? 10, 11, 12Mekanisme diare? 1, 2, 3Mengapa pasien sebelumnya tidak mengalami keluhan yang sama seperti sekarang? 4, 5, 6

Masalah 5 Apa hubungan riwayat keluarga terhadap keluhan? 7, 8, 9

Masalah 6 Interpretasi dan mekanisme abnormal permeriksaan fisik? 10, 11, 12

Masalah 7Interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan penunjang? 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12

E. HipotesisSeorang wanita, usia 30 tahun diduga mengalami reaksi anafilaktif et causa alergi obat

Template How to Diagnose 1, 2, 3Working Diagnose 4, 5, 6Differential Diagnose 7, 8, 9Etiologi 10,11, 12Epidemiologi 1, 2, 3Patogenesis 4, 5, 6Tatalaksana 7, 8, 9Pencegahan 10, 11, 12Komplikasi 1, 2, 3, 4Prognosis 5, 6, 7, 8KDU 9, 10, 11, 12

Learning IssueFisiologi Immune 1, 2, 3, 4Reaksi Anafilaktif 5, 6, 7, 8Reaksi Hipersensitifitas 9, 10, 11, 12

1) Dara2) Ramzie3) Nio4) Acip5) Nisa6) Intan7) Randi8) Vivi9) Disti10) Yopi11) Rozak12) aisperaturannyo cak biaso yoo, yg huruf, ukuran, space, segalo macem itu insyaAllah kamu lah tau ya beb :*kumpulnyo terakhir jam 20.00 besok 23 desember 2014kirim ke fadilahyopi@yahoo.com dan randiraharjoa@gmail.com

Terimakasih :*