tugas ujian dr. yusvick., sp.kj. (muh. aria - g99112100)

7/24/2019 Tugas Ujian Dr. Yusvick., Sp.kj. (Muh. Aria - G99112100)

1/11

TUGAS UJIAN PSIKIATRI

PENGGUNAAN OBAT ANTIDEPRESI

Disusun Oleh :

Muhammad Aria Noviano

G!!""#"$$

Pen%u&i :

dr' (usvi)* M' +adin, S-'KJ'

KEPANITERAAN K.INIK I.MU KEDOKTERAN JI/A

0AKU.TAS KEDOKTERAN UNS 1 RSUD DR' MOE/ARDI

SURAKARTA

#$"2


2/11

DA0TAR ISI

+A.AMAN JUDU. 33333333333333333333'' i

DA0TAR ISI 33333333333333333333333'' ii

A PENGGUNAAN OBAT ANTIDEPRESI . 1

DA0TAR PUSTAKA 33333333333333333333 "$

.AMPIRAN

ii


3/11

A' PENGGUNAAN OBAT ANTIDEPRESI

Obat antidepresi dibagi menjadi beberapa goongan. Saat ini terdapat

sedi!itn"a t#j#$ goongan obat antidepresi %&aste dan Tran' ())*+.

Goongan ini m#ng!in dapat bertamba$ seiring ber!embangn"a peneitian

ter!ait obat antidepresi bar# "ang dit#j#!an #nt#! meminima!an e,e!

samping "ang sering terjadi pada antidepresi generasi pertama serta #nt#!

mening!at!an !$asiatn"a %Gan dan Aro-a, ())+. Beri!#t penggoongan

obat antidepresi saat ini.

1. T4As 5Tricyclic Antidepressants6 dan MAOIs 5Mono Amine Oksidase

Inhibitors6mer#pa!an antidepresi generasi pertama. T&As seain e,isien

#nt#! terapi depresi tern"ata j#ga e,isien #nt#! serangan gangg#an

pani! dan obat ini bisa dig#na!an daam pengobatan sindroma/sindroma

pen"a!it !ronis. T&As biasan"a memb#t#$!an 0a!t# d#a ata# tiga

mingg# #nt#! bisa mendapat!an !$asiatn"a. E,e! samping T&As ber#pa

penamba$an berat badan' mengant#!' m##t !ering' obstipasi' retensi

#rine' pening' dan meng#rangi ,#ngsi se!s#a. Sedang!an AOIsse!arang jarang dig#na!an !arena bersi,at to!si! dan tea$ ada obat

"ang ebi$ aman. E,e! samping AOIs dapat merangsang SSP ber#pa

gejaa tremor' insomnia' !risis $ipertensi' dan !on2#si serta dapat

mer#sa! se $epar %&aste dan Tran' ())*3 T$e Gae En4"4opedia o,

edi4ine Go#p' ())*3 a$arati$ et al.' ()1)+.

(. Goongan +eerosi*li* %termas#! Terasi*li*+ mer#pa!an antidepresi

generasi !ed#a "ang memii!i pro,i ,arma!oogi! dan !ini! serta

e,e!ti2itas "ang mirip T&As. E,e! samping "ang paing #m#m adaa$

mengant#! dan e,e! anti!oinergi!' tetapi tida! seberat "ang disebab!an

T&As %Gan dan Aro-a'())+.

5. SSRIs 5Selective Serotonin Reuptake Inhibitors6 dan SNRIs

5Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitors6 adaa$ dianggap

sebagai pengobatan ini pertama #nt#! depresi %first-line treatment+.


4/11

6eamanan serta !em#da$an obat ini %dosis 4#!#p diberi se!ai se$ari+

tea$ memb#at obat ini paing sering dig#na!an. E,e! samping "ang

#tama seperti m#a ringan' sa!it !epaa' !egeisa$an' dan insomnia "ang

a!an berangs#r meng$iang setea$ setea$ 5 ata# 7 mingg# pengg#naan.

Dis,#ngsi se!s' ter#tama !eterambatan daam eja!#asi' tea$

diapor!an j#ga sebagai e,e! samping. Obat ini bisa men"ebab!an

dis,#ngsi se!s pada 0anita' !$#s#sn"a daam $a !es#itan men4apai

orgasme %Gan dan Aro-a' ())3 &aste dan Tran' ())*3 a$arati$ et al.

()1)3 Ogbr#' ()1)+.

7. NSSAs 5Noradrenaline and Specific Serotonin Antagonists6dan NRIs

5Noraderenaline Reuptake Inhibitors6 adaa$ goongan antidepresi

terbar# dengan me!anisme !erja obat "ang #ni!. NSSAs di!ait!an

dengan e,e! sedasi dan berpotensi menamba$ berat badan' sedang!an

NRIs dapat merangsang dan menamba$ energ" %&aste dan Tran' ())*+.

Tabe 1. di ba0a$ ini menjeas!an se4ara ring!as penggoongan obat

antidepresi meip#ti indi!asi pengg#naan' me!anisme !erja' per$atian

!$#s#s obat' dan e,e! samping serta !eebi$an dan !eema$an masing/

masing goongan.


5/11

NoGolon%an Anide-resi

5nama dagang6Indi*asi Pen%%unaan

Me*anisme Ker&a dan

Perhaian *hususE7e* Sam-in% Kele8ihan Kelemahan

" T4As %Tricyclic

Antidepressants+:

Amiri-9line

%Endep8' Tr"ptano8+

19)/5)) mg:$r

4lomi-ramine

%Ana,rani8+

1))/(9) mg:$r

Desi-ramine

%Norpramin8+

19)/5)) mg:$r

Doe-in %Deptran8'

Sine;#an8+

19)/5)) mg:$r

Imi-ramine

%To,rani8+

19)/5)) mg:$r

Norri-9line

%Aegron8+

9)/19) mg:$r

Prori-9line

%

be!erja dengan meng$ambat

pengambian %?reuptake@+

serotonin dan noradrenaine'

tetapi j#ga memp#n"ai e,e! ain

ter$adap sistem sara,.

Perhaian :

i!a digab#ng!an dengan obat

ain "ang j#ga mempengar#$i

serotonin' seperti Tramado'

SSRIs'


6/11

Trimi-ramine

%S#rmonti8+

19)/5)) mg:$r

$ati/$ati pada pasien "ang

memii!i ri0a"at pen"a!it

jant#ng

# +eerosi*li*:

Mianserin %To2on8'

#min8+

Ma-ro-ilin

Tra;odon %Des"re8+

19)/5)) mg:$r

Bu-ro-ion

%eb#trin8+

())/79) mg:$r

>enla7aine %E,,eor8+

9/59 mg:$r

Mira;a-ine

%Remeron8+

19/79 mg:$r

Ne7a;odone %Ser-one8+

5))/9)) mg:$r

2 MAOIs %Monoamine

Oxidase Inhibitors+

Irreversible Nonselektive:

Phenel;ine %Nardi8+

Tran9l)9-romine

%Parnate8+

Reversible Selective:

Mo)lo8emide

%A#rori8+

F 5))mg:$r

Episode Depresi MAOIs irreversible

nonselective> be!erja

meng$ambat !erja en-im

monoamine oxidaseA dan B.

MAOIs reversible selective>be!erja meng$ambat !erja

en-im monoamine oxidaseA'

tetapi tida! se4ara irreversible

Perhaian :

Geisa$

Insomnia pada maam

$ari

Pengi$atan !ab#r

6on2#si

Cipotensi Ortostati!

6risis $ipertensi

6er#sa!an se $epar

Impotensi

6ram otot men"er#pai

E,e! antidepresin"a

teri$at setea$ (/5

mingg#

E,e!

sampingn"a

ter#tama !risis

$ipertensi dan

!er#sa!an se

$epar pada

pengg#naan

jang!a ama dan

e,e! samping

ainn"a "ang

seri#s.


7/11

Cati/$ati pengg#naann"a

!arena to!si! pada se $epar.

angan diberi!an bersama

ma!anan "ang mengand#ng

tiramin' i!an asap' $ati

sapi:a"am' beer, red wine'

cheese, dry sausae,

brewer!s yeas, yourt,

alpukat masak, pisan

masak, saus kedelai,dan

obat/obatan ain seperti

,enipropanoamin'

am,etamin' norepine,rin'

dopamine' obat

anti$ipertensi' dan e2odopa

!arena dapat terjadi !risis

$ipertensi

Goongan obat ini tida!

ban"a! dig#na!an agi

!arena tea$ ada obat "ang

ebi$ aman.

miositis

Pening!atan berat badan

Myoclonic twitches

Retensi #rine

6onstipasi

##t 6ering

Dosis o*si*

MAOIs e!sitasi

SSP' !ejang'

$ipo ata#

$ipertensi'

deiri#m'

demam' aritmia'

rabdom"oisis

? SSRIs

%"elective "erotonin #eupta

ke

Inhibitors+: 4ialo-ram %&iprami8'

&eapram8' Tao$ea8'

Taam8+

()/7) mg:$r

0luoeine %Pro-a48'

Episode Depresi

Gangg#an Obsesi,

6omp#si, %O&D+

Gangg#an Pani! Gangg#an &emas

en"e#r#$

obia Sosia

B#imia ner2osa

Gangg#an dis,ori!

postmenstr#a

SSRIs> ber!erja meng$ambat

pengambian serotonin

%ne#rotransmitter+ daam 4ea$/

4ea$ sinaps.

Perhaian :

Dapat men"ebab!an "erotonin

"yndromeji!a di!ombinasii!an

dengan AOIs

emas

Dispepsia' #a' Diare

&emas

Sa!it !epaa

Anore!sia

Gemetar:tremor

Insomnia

Dis,#ngsi se!s

E,isien pada

ban"a! orang

Dosis $arian

4#!#p 1 !ai Respon

ditimb#!an

setea$ (/7mingg#

pengg#naan

Campir tida!

E,e! sampingn"a

ter#tama pada

a!ti2itas se!s#a%dis,#ngsi se!s#a+

Pria>

6eterambatan

eja!#asi%Eja!#asi

ama+

anita>

6es#itan


8/11

o2an8' Ha4tin8'

#o$ea8' A#s4ap8+

()/=) mg:$r

0luvoamine %#2o8'

a2erin8' o2o8+

1))/()) mg:$r

Paroeine %Aropa8'

Patine8+

()/9) mg:$r

Serraline %Hoo,t8'

"dep8' &on4or-8'

Ee2a8+

9)/()) mg:$r

Es)ialo-ram

5.ea-ro@6

Paroeine

%Aropa8'

Patine8+ dan

Serraline

%Hoo,t8'

"dep8'

&on4or-8' Ee2a8

menimb#!an

sedasi

6#rang

men"ebab!ananti!oinergi!

mengaami

orgasme

= SNRIs %"erotonin $

%oradrenaline #euptake

Inhibitors+>

>enla7aine %E,eor/

R8+

Duloeine %&"mbata8+

Gangg#an Depresi,

a"or

Gangg#an &emas

en"e#r#$

SNRIs> be!erja dengan

meng$ambat pengambian

serotonin dan noradrenaine.

Perhaian :


"yndromeji!a di!ombinasii!an

dengan AOIs

emas

Sedasi

Pening

Sa!it 6epaa

##t !ering

E,isien pada

ban"a! orang

Respon

ditimb#!an

setea$ (/7

mingg#

pengg#naandan setea$ it#

!eadaan a!an

berangs#r/

angs#rmembai!

E,e!

sampingn"a.

Dapat

men"ebab!an

$ipertensi ji!a

pengg#naann"a

J 2$$ m%1hr

NSSAs %%oradrenalinec $

"pecific "erotonin

Antaonists+>

Mira;a-ine %A2an-a8'

Gangg#an Depresi,

a"or

Gangg#an &emas

en"e#r#$

NSSAs> be!erja dengan

meng$aangi reseptor/reseptor

adrenergi! a,a K serotonergi!

se$ingga a!an mening!at!an

##t !ering

Pening

Sedasi

E,isien pada

ban"a! orang

Respon

ditimb#!an

E,e! sampingn"a


9/11

irta-on8' Ait8+ noradrenain dan serotonin

daam 4ea$ sinaps

Perhaian :


"yndrome

Penamba$an berat badan setea$ (/7

mingg#

pengg#naan

dan seepas it#!eadaan a!an

berangs#r/

angs#r

membai!

NRIs %%oradrenaline

#euptake Inhibitors+:

Re8oeine %Edrona8+

Gangg#an Depresi,

a"or

NRIs> be!erja dengan

mening!at!an noradrenaine

daam ota! dengan meng$ambat

reuptake

Retensi #rine

##t 6ering

Sembeit:Obstipasi

Cipertensi

Insomnia

E,isien pada

ban"a! orang

Respon

ditimb#!ansetea$ (/7

mingg#

pengg#naandan seepas it#

!eadaan a!an

berangs#r/

angs#rmembai!

E,e! sampingn"a

Sum8er : %Gan dan Aro-a' ())3 &aste dan Tran' ())*3 T$e Gae En4"4opedia o, edi4ine Go#p' ())*3 a$arati$ et al. ()1)+

Sum8er

Indi*asi -en%%unaan o8a anide-resan 5Penulis ida* mems-esi7i*asi*an -ada %olon%an

anide-resi erenu6

Ogbr# A. ()1).Antidepressant.

$ttp>::000.rist.4om:s4ript:main:art.aspLarti4e!e"M*****KpageM

%Onine+

Episode Depresi,

Gangg#an &emas en"e#r#$

Gangg#an Obsesi, 6omp#si,

Gangg#an Bipoar I %mani4/depresi,+
http://www.rxlist.com/script/main/art.asp?articlekey=88888&page=7http://www.rxlist.com/script/main/art.asp?articlekey=88888&page=7


10/11

En#resis pada masa !ana!/!ana!

Gangg#an Depresi, a"or

N"eri Ne#ropati!

N"eri Ne#ropati! Peri,era Diabeti!#m

Gangg#an obia Sosia

Gangg#an Stress Posttra#mati!

&ibromyalia

'ot flashes

Urti!aria !roni!

'yperhydrosis

Pr#rit#s

S"mptom premenstr#a

B#imia ner2osa

Tourette syndrome

(ine )atin disorderdsb.


11/11

DA0TAR PUSTAKA

&aste D dan Tran N. ())*.Maklumat *erubatan *sikiatri.it-ro" &armakoloi dan Terapi.

Ed 9. a!arta> Baai Penerbit 6 UI'pp>11/19

C#g$es P. dan 6err . ())). Trans,eren4e and 4o#nter trans,eren4e in

4omm#ni4ation bet0een do4tor and patient.A*T' =>pp 99/=7

a$arati$ A.' N#$ria0angsa I.' S#di"anto A. ()1). *sikiatri omprehensif.

a!arta> Penerbit B#!# 6edo!teran EG&' pp>1)/11

"4e! . .' Car2e" R. A.' &$ampe P. &. is$er B. D. ())1. ?Obat

Adrenergi!@. Daam> &armakoloi lasan (erambar. Ed ( terj.

a!arta> id"a edi!a' pp> */117

Ogbr# A. ()1).Antidepressant.$ttp>::000.rist.4om:s4ript:main:art.aspL

arti4e!e"M*****KpageM%Onine+ tangga a!ses 51 Ag#st#s ()15

Setia0ati A. ()). ?Intera!si Obat@. Daam> &armakoloi dan Terapi. Ed 9.

a!arta> Baai Penerbit 6 UI'pp>*5/*7

Setia0ati A. dan Gan S. ()). ?Obat Adrenergi!@. Daam> &armakoloi dan

Terapi. Ed 9. a!arta> Baai Penerbit 6 UI'pp>5' ' *(/*5

T$e Gae En4"4opedia o, edi4ine Go#p. ())*. Antidepressant rus$ttp>::medi4a/

di4tionar".t$e,reedi4tionar".4om:AntidepressantDr#gs %Onine+

tangga a!ses 51 Ag#st#s ()15

0
http://phobias.about.com/od/glossary/g/countertransferencedef.htmhttp://www.rxlist.com/script/main/art.asp?articlekey=88888&page=7http://www.rxlist.com/script/main/art.asp?articlekey=88888&page=7http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Antidepressant+Drugshttp://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Antidepressant+Drugshttp://phobias.about.com/od/glossary/g/countertransferencedef.htmhttp://www.rxlist.com/script/main/art.asp?articlekey=88888&page=7http://www.rxlist.com/script/main/art.asp?articlekey=88888&page=7http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Antidepressant+Drugshttp://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Antidepressant+Drugs

tugas ujian dr. yusvick., sp.kj. (muh. aria - g99112100)

Documents