PowerPoint Presentation

ANDI ALIF BUANAMA NC111 09 768EKA ANANDA PC111 09 381MiliariaIDENTITAS PASIENNAMA: Ny. ANJENIS KELAMIN: PerempuanUMUR: 61 tahunSTATUS PERNIKAHAN: MenikahAGAMA: IslamALAMAT: Jln, Abu Bakar LambogoPEKERJAAN: IRTMASUK RS.: 09 Juni 2014NO. RM.: 667184ANAMNESISKeluhan utama :Gatal seluruh badan

Anamnesis terpimpin :Gatal seluruh badan disertai bintik-bintik kemerahan yang dialami sejak + 2 hari yang lalu, awalnya pada daerah punggung, lalu daerah ketiak dan timbul sampai di daerah dada

Riwayat penyakit dahulu :Pasien kadang mengeluh gatal sebelumnya tetapi tidak diperhatikan apakah ada bintik merah yang sama sebelumnya

Riwayat pengobatan sebelumnya :-

Riwayat penyakit yang sama pada keluarga : Anak kadang menderita merah-merah di punggung terutama setelah berkeringat banyak, tetapi tidak spesifik sama dengan penderita

PEMERIKSAAN FISISKESADARAN: GCS E3M6V5KEADAAN UMUM: Sakit sedangTANDA VITALTD: 200/120 mmHg Nadi: 92x/mPernapasan: 34x/mSuhu: 36,8C

Anemis (-), Ikerus (-), Sianosis (-)Jantung : BJ I/II Reg. Murmur (-)Paru: Simetris kiri = kananBP: VesikulerBT: Ronkhi (-), Wheezing (-)Abdomen: Datar ikut gerak napas, peristaltik (+) Kesan NormalExtremitas : Edema (-)STATUS DERMATOLOGILokasi: Regio Axilla Sinistra et DextraEffloresensi: Papul eritema, erosi, papul miliar, makula hiperpigmentasiLokasi: Regio Trunkus Anterior et PosteriorEffloresensi: Papul Miliar

RESUMESeorang perempuan umur 61 tahun datang dengan keluhan gatal seluruh badan disertai bintik-bintik berwarna merah di seluruh tubuh terutama daerah punggung, ketiak, dan di dada yang dialami + sejak 2 hari yang lalu.Riwayat keluarga menderita keluhan yang sama (+) yaitu anaknya yang kadang menderita gatal terutama setelah berkeringat banyak.Saat ini pasien di rawat di bagian saraf dengan diagnosis Hemiparese sinistra typico e.c. HS (PIS Dextra)Status Vital TD: 200/120 mmHg Nadi: 84x/mPernapasan: 22x/mSuhu: 36,8C

Status Dermatologis- Lokasi: R, Axilla Sin et Dex- Effloresensi: Papul eritema, erosi, papul miliar, makula hiperpigmentasi- Lokasi: R. Trunkus Ant et Post- Effloresensi: Papul miliar

DiagnosisMiliaria

PENANGANAN

Ceftrizine 1x10 mgHidrocorthison Cream (u/ Ketiak)Salisil talk (u/ Badan)

PROGNOSIS

Bonam

DISKUSIDefinisiMiliaria merupakan suatu bentuk yang umum untuk suatu sumbatan saluran keringat yang mengakibatkan air keringat tertahan didalam kulit yaitu pada epidermis dan papilla dermis, yang terjadi secara mendadak dan menyebar secara alami

Terjadi 3 gangguan dalam Miliaria: Terjadinya sumbatan saluran keringat oleh keratinRobekan pada saluranPembentukan vesikel yang berisi tahanan keringat

Faktor lain yang mendukung terjadinya Miliaria:Pajanan Panas yang lamaLingkungan yang lembabPekerjaan tertentuCelana yang tertutup rapatBakteri normal kulitPembagian Jenis MiliariaMiliaria KristalinaMiliaria RubraMiliaria PustulosaMiliaria Profunda11Milaria KristalianaBentuk ini biasanya terjadi pada neonatus yang berumur kurang dari 2 minggu dan orang dewasa yang sedang demam atau tinggal di daerah iklim tropis Lesi ini muncul secara bersamaan dalam beberapa hari sampai beberapa minggu setelah terpapar cuaca panas dan tidak hilang dalam beberapa jam sampai beberapa hari Umumnya tidak memberi keluhan dan sembuh dengan sisik yang halus

Miliaria RubraLebih berat daripada miliaria kristalinaTerdapat pada badan dan tempat-tempat tekanan atau gesekan pakaian Terlihat papul merah atau papul vesikular ekstrafolikular yang sangat gatal dan pedih Terdapat pada orang yang tidak biasa pada daerah tropik Lesi dapat sembuh dalam beberapa hari, bila pasien dipindahkan dari ruangan yang panas dan lembab

Miliaria ProfundaBentuk ini sering terjadi pada orang-orang yang tinggal di daerah beriklim tropis, dan telah mengalami miliaria rubra secara berulang Lesi ini berkembang dalam beberapa menit sampai beberapa jam setelah berkeringat, serta bersifat asimptomatis Lesi jenis ini cepat sembuh, biasanya kurang dari satu jam setelah penyebab berkeringat dihilangkan

Miliaria PustulosaVariasi dari miliaria rubra yang mengalami respon inflamasi atau terjadi infeksi sekunder Setelah terjadi berulang-ulang miliaria rubra sehingga terbentuklah miliaria pustulosa dengan gejala papul putih yang dalam, sering terjadi pada iklim tropis

Penegakan DiagnosisDiagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan laboratorium tidak ada hasil pemeriksaan laboratorium yang abnormal kecuali saat cuaca sangat panas yang disebabkan retensi keringat Hasil biopsi memperlihatkan sumbatan saluran keringat, pecahnya saluran keringat dan vesikel berisi timbunan keringat pada lapisan kulit yang menandakan tipe miliaria 16Perawatan Umum : Penempatan Pasien pada lingkungan yang sejuk, Regulasi suhu yang baik, Pakaian tipis yang menyerap keringat Terapi sistemikAnti HistaminRetinoidAsam Askorbat Oral

Penatalaksanaan

Terapi Topikal Antibiotik TopikalLosion faberi dapat pula diberikan, dengan komposisi : Acid. Salicylic. 1 %Talc. venetum 10 %Oxyd. Zinc. 10 %Amyl. Oryzae 10 %Spiritus ad. 200 cc

DIFFERENSIAL DIAGNOSISEritema ToksikumHerpes Simplex

FolikulitisTERIMA KASIH