GANGGUAN KEPRIBADIANDr.Syahrial,Sp.KJ

ILMU KEDOKTERAN JIWABALAI PELAYANAN KESEHATAN JIWARUMAH SAKIT JIWAPROV NAD

KEPRIBADIANGordon Allport Adalah organisasi yang dinamik diantara individu pada sistem-sistem psikofisikal yang membedakan keunikannya dalam mengatur lingkungannya.Kepribadian berkembang melalui interaksi herediter dan pengaruh lingkungan.

Dibagi dalam 3 golongan utama

Skizoid, paranoid, skizotipalNarsisistik, histrionik, ambang dan anti sosialAnankastik, avoidance dan dependen

Gangguan KepribadianGangguan kepribadian : Suatu pola perilaku,emosi,interaksi interpersonal yg pervasif ( menetap) yang dimulai sejak kecil, tdk flexibel mal adaptif yang menyebabkan gangguan fungsi dan menyebabkan penderitaan pada subjek atau lingkungannya

GK Paranoid

Kecurigaan dan ketidak percayaan pada orang lain yang pada umumnya berlangsung lama.Bersikap bermusuhan, mudah tersinggung & marah.Pengumpul ketidakadilanCemburu

Epidemiologi : 0,5-2,5% Saudara pasien skizofrenik Laki-laki > perempuan>> kelompok minoritas, imigran dan tuna rungu

Gambaran klinisMenginterprestasikan tindakan orang lain sebagai merendahkan dan mengancam dirinya.Seringkali bertanya tanpa pertimbangan tentang loyalitas dan kejujuran teman dan kekasih.Cemburu patologis.Mekanisme pertahanan ego nya proyeksi.Secara sosial, sering kali menciptakan ketakutan atau konflik bagi orang lain.

DD/

Gangguan waham paranoidSkizofrenia paranoidGK ambangGK skizoid

Th/Psikoterapi. Misal : CBTPsikofarmaka Fokus pada agitasi dan kecemasan antianxietas, antipsikotik dosis kecil.

GK Skizoid

Gambaran klinis : adnya pola pervasif pada penarikan sosial dan ekspresi emosi yang terbatas dalam hubungan interpersonal berupa: Ketidak acuhan terhadap pujian dan kritikSenang aktivitas menyendiri dan fantasi Sedikit minatnya terhadap interaksi sosial seksual. Tidak menikmati hubungan dekat termasuk menjadi bagian dari keluarga.Emosi yang dingin, afek yang menyempitTidak memiliki teman dekat atau orang yang dipercaya selain sanak saudara dan keluargaSedikit merasakan kesenanganKurang bisamengekspresikan kemarahan -> afdarCuekSosial skill yang kurang

Epidemiologi :

Prevalensi 7,5%Laki-laki > PerempuanSering pada keluarga dengan GK skizotipal dan skizofrenia

DD/GK SkizotipalGK AvoidanceGK Obskom/ GK AnankastikGK paranoid

Th/ -> Cenderung sulitDi Psikodinamik Karena tidak tercapai basic trust

GK Skizotipal

-Epidemiologi: -3% populasi-Sering pada keluarga dengan skizofrenia-Gambaran klinis:Pemikiran dan cara komunikasi sangat berbeda/ganjil/anehPercaya tahyul danmengklaim punya kekuatan khususDunia internalnya dipenuhi oleh hub imajiner yg nampak nyataHubungan inter personal yg burukDalam situasi stres gejala-gejala psikotik

DD/ - GK Skizoid

-Skizofrenia paranoid-GK Paranoid

Th/-Anti psikotik

GK AntisosialKetidakpedulian terhadap aspek-aspek dan norma-norma sosialEpidemiologi : -prevalensi laki:pr -> 3:1

-60% dari napi laki-laki-sering pada penduduk miskin yang nomaden Etiologi : -genetik

-disharmoni keluarga, amoral subculture, orang tua dengan alkohol,rejection, neglected

Gambaran klinis :

- dari luar terkesan normal dan hangat. Padahal ..serem dech.- Anak dan remaja awal: agresivita, suka berkelahi, hub yang buruk dgn teman sebaya,bohong, nyolong,bolos, NAPZA, free sex- Dewasa: masalah kriminal, penyerangan,impulsivitas pergaulan bebas, tidak dapat dipercaya.

Komplikasi:- Problem keuangan

-PHK-Napi-Judi patologis-Bunuh diriDD/ - Gk boderline, narsisistk & histrionik- GAFB- Skizofrenia

Th/ -Psikofarmaka-Psikoterapi

GK Narsisistik

Perasaan kuat dalam diri sendiri, kekuasaan, kebebasan, kecantikan dan talenta.Epidemiologi : 1% populasi umum 2-16 % dari gangguan jiwa-Gambaran klinis : -Perasaan kebesaran akan diri, merasa orang penting, spesial. -Sensitif terhadap kritikan->Marah -Ingin jalannya sendiri->Berambisi memperoleh keuntungan

DD/ -GK Anti sosial

-GK ambang -GK histrionik

Th/ -psikoterapi-psiko farmaka

GK ambangKetidakstabilan afek, mood, perilaku, relasi objek dan citra diriDisebut juga : -schizofrenia ambulatorik

-schizofrenia pseudoneurotik

Epidemiologi : - 1-2% populasi umum- 10-20% rajal psikiotik-15-20% rina psikiotik -Sering pada keluarga penyalah gunaan zatPPDGJ -> GK Emosional tak stabil

Ada 2 type : -impulsive-ambang

Gambaran Klinis

Selalu tampak dalam keadaan krisis, perubahan mood, sering mengeluh tidak punya perasaan (hampa/kosong)Perilaku sangat unpredictableKalau sedih->mutilasi diriMerasa dependen + hostile bila frustrasi-> marah hebatTidak tahan hidup sendiri, kurang perhitungan cari pasanganSering mengeluh perasaan hampa yg kronik, cepat bosan,kurang sense of identitySering mengacaukan hubungan interpersonal (extreme polarization of idealization & devaluation)

DD/ - Skizofrenia -GK Skizotipal -GK Paranoid

Th/- Psikoterapi- Psikofarmaka

GK Histrionik

Sangat terbuka dengan orang lain, suka mendramatisir keadaan, perilakunya colourfull dan heboh.Epidemiologi: - 2-3% populasi umum- 10-15% pasien RINA-RSJ- laki

Gambaran klinis:

Sangat ingin diperhatikanCenderung untuk membesar-besarkan pikiran dan perasaanMembuat segala sesuatu tampak lebih penting dari yg sebenarnyaPerilaku tempertantrum, nangis dan menuduh orang lain jika tidak menjadi pusat perhatianPerilaku menggodaMerasa aman jika bisa merasa menarik bagi lawan jenisnyaHubungan cenderung superficial

DD/-GK Antisosial

-GK Boderline/ ambang-GK Narsisistik

Th/-Psikoterapi-Psikofarmaka

GK Avoidance (Menghindar)

Sangat peka terhadap penolakan-> Menarik diriTidak asosial -> - mau berteman tapi malu/ tidak PD-Perlu jaminan kuat untuk tidak dikritik-Komplek inferioritas

Epidemiologi : 1-10%

Gambaran klinis:

Hypersensitive terhadap penolakan ->inti dari gambaran klinisMembenarkan penghindaranTidak PDTakut bicara didepan publikMudah keliru mengartikan komentar orang lainMenarik diri dan merasa terluka/ tersinggungPemaluCari pekerjaan yang tidak beresiko

DD/ - GK Skizoid, GK dependen

-Sosial Fobia

Th/- Psikoterapy-Psikofarmaka

GK Dependen

Terlalu tunduk, sangat perlu dijagaEpidemiologi : - perempuan > laki-laki-2,5% dari GK

Gambaran Klinis:

Tidak percaya kemampuan diriTidak bisa membuat keputusanMenghindar tanggung jawabMenghindar kesendirianMudah terluka oleh kritikan

Th/- Psikoterapy

- Psikofarmaka

GK Anankastik/ Obsesive compulsiveEpidemiologi: laki > perempuanGambaran klinis:

Kaku keras kepalaHub interpersonal terbatas, sulit berkompromi, berharap agar orang lain mau menuruti kehendaknyaGambaran utamanya:Perfeksionis dan infleksibilitas yang pervasif.

TERIMA KASIH