IKHSAN ALI

Peranan glomerulus terhadap kejadian penyakit

ginjal

Glomerulus

merupakan gulungan pembuluh darah kapiler yang

berada di dalam sebuah kapsul sirkuler, yang disebut

kapsula bowman

Ginjal -> 1 juta glomerulus didalamnya

Terdiri atas 3 lapisan :

1. Endothelium kapiler

2. Membran basalis

3. Epitel (podosit)

Glomerulus

Glomerulus

berperan sebagai penyaring darah untuk

membentuk urin yang kemudian akan

disekresikan dari tubuh.

Cairan yang disaring tidak mengandung

protein, namun mengandung elektrolit (Na,

K, dan Cl) serta molekul organik seperti

kreatinin, urea dan glukosa

Glomerular disease

Merusak glomeruli, membiarkan protein dan terkadang sel darah masuk ke dalam urin

Mengganggu filtrasi produk-produk sisa yang harus dibuang oleh ginjal, sehingga mereka membawanya kembali ke dalam darah

Glomerular disease

Manifestasi klinis dari glomerular disease : proteinuria hematuria penurunan laju filtrasi glomerular hipoproteinemia edema

Kategori glomerular disease

1. Penyakit autoimun2. Nefritis herediter3. Penyakit glomerular yang berhubungan

dengan infeksi4. Sclerotic disease5. Penyakit glomerular lainnya

Penyakit autoimun

1. Nefritis lupus2. Goodpasture’s syndrome3. IgA nefropati

Nefritis Lupus

Ditemukan pada 90% pasien SLE > 10 tahun, jarang < 5 tahun Sebagian besar pada anak perempuan Terjadi endapan kompleks imun terjadi di

basal membran glomerulus yang melibatkan komplemen

Goodpasture’s syndrome

Penyakit autoimun, suatu bentuk glomerulonefritis.

Menghasilkan antibodi terhadap sistem penyaringan di ginjal dan terhadap alveoli dan kapiler di paru-paru.

Antibodi ditimbun di dasar selaput glomerulus ginjal dan alveoli paru -> peradangan ginjal dan perdarahan paru

IgA nefropati

Kompleks IgA -> menghambat aktivasi

komplemen -> deposit kompleks imun Ig A di

glomerulus -> proliferasi sel-sel mesangium

dan proses inflamasi -> glomerulonefritis

Nefritis herediter

Alport syndrome

Alport’s syndrome

Hematuria, tuli sensorineural, lesi okular dan gagal ginjal progresif

Defek kolagen tipe IV yang merupakan komponen utama pada struktur membran basalis glomerulus

Penyakit glomerular yang berhubungan dengan infeksi

GNAPS

GNAPS

Inflamasi glomerulus yang ditandai proliferasi sel-sel glomerulus akibat proses imunologik -> jejas renal

Histopatologik : lekosit polimorfonuklear dalam glomerulus

Sclerotic diseases

Nefropati diabetikFocal segmental glomerulosclerosis

Nefropati Diabetik

Ditandai dengan adanya albuminuria dan perburukan faal ginjal dari normal sampai gagal ginjal terminal

Faktor risiko : peningkatan LFG hiperfiltrasi glomerulus Hipertensi sistemik dan atau glomerular Disfungsi vaskular dll

Nefropati Diabetik

Peningkatan kolagen tipe IV dan VPeningkatan protein serumLaminin di dalam MBG menebalPerubahan proteoglikan heparan sulfat pada

MBG

Proteinuria dan berkurangnya daerah permukaan filtrasi glomerulus

Nefropati Diabetik

Focal segmental glomerulosclerosis

10% dari kasus sindrom nefrotikProliferasi sel mesangial dan jaringan parut

segmental.Adanya IgM dan C3 pada area yang

mengalami sclerosis

Minimal change disease

85% dari kasus sindrom nefrotik pada anakGlomerulus terlihat normal atau peningkatan

minimal sel mesangial dan matrixnyaHilangnya epithelial cell foot processes

(podosit)

Terima kasih