makalah riset keperawatan ikhsan agus 09082

5/21/2018 Makalah Riset Keperawatan Ikhsan Agus 09082

1/33

MAKALAH

RISET KEPERAWATAN

OLEH

IKHSAN AGUS

09082

AKADEMI KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH

MAKASSAR


2/33

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Dalam era modern seperti sekarang ini tuntutan profesionalisme semakin menguat, demikian

juga terhadap keperawatan dengan kondisi klien dan keluarga yang semakin kritis terhadap

upaya pelayanan kesehatan terutama bidang keperawatan.

Perawat sebagai garda terdepan dari pelayanan kesehatan dan sebagai mitra dokter (bukan

sebagai pembantu dokter) sudah seharusnya mampu untuk memberikan pelayanan kesehatan

secara maksimal dengan didukung dengan ilmu pengetahuan kesehatan, terutama ilmu

keperawatan.

Perawat sebagai seorang anggota tim kesehatan, dalam memberikan askep (asuhan keperawatan)

terhadap klien haruslah dapat memberikan informasi tentang klien yang dirawatnya secara akurat

dan komplit dan dalam waktu dan cara yang memungkinkan. Seorang klien tergantung pada

pemberi perawatan untuk mengkomunikasikan kepada yang lainnya untuk memastikan mutu

terbaik dari perawatan, sesuai dengan ilmu keperawatan yang dimilikinya.

Pada perkembangannya, ilmu keperawatan selalu mengikuti perkembangan ilmu lain mengingat

ilmu ini merupakan ilmu terapan yang selalu berubah menurut tuntutan zaman. Sebagai ilmu

yang mulai berkembang, ilmu ini banyak mendapatkan tekanan dari luar dan dalam.

Sebagai contoh, tekanan dari luar yang berpengaruh pada perkembangan ilmu keperawatan

adalah adanya tuntuan kebutuhan masyarakat dan industri kesehatan dan tekanan dari dalam

yaitu masalah keperawatan yang secara terus menerus ada dan selalu memerlukan jawaban.

Akhir-akhir ini ilmu ini menunjukkan perkembangannya dengan terbentuknya pola pembagian

kelompok, yang terdiri dari:

1. Ilmu keperawatan dasar

1. Konsep dasar keperawatan

2. Keperawatan profesional

3. Komunikasi keperawatan

4. Kepemimpinan dan manajemen keperawatan


3/33

5. Kebutuhan dasar manusia

6. Pendidikan keperawatan

7. Pengantar riset keperawatan

8. Dokumentasi keperawatan

2. Ilmu keperawatan klinik

1. Keperawatan anak

2. Keperawatan maternitas

3. Keperawatan medikal bedah

4. Keperawatan jiwa

5. Keperawatan gawat darurat

3. Ilmu keperawatan komunitas

1. Keperawatan komunitas

2. Keperawatan keluarga

3. Keperawatan gerontik

4. Ilmu penunjang

1. Imu humaniora

2. Ilmu alam dasar

3. Ilmu perilaku

4. Ilmu sosial

5. Ilmu biomedik

6. Ilmu kesehatan masyarakat

Untuk mencapai tingkat perkembangan yang diinginkan oleh komunitas profesional, maka upayayang dapat dilakukan adalah dengan menghasilkan masalah baru dalam keperawatan melalui

proses berkelanjutan. Dalam proses berkembangnya, ilmu keperawatan dituntut adanya riset dan

pengembangan sehingga diharapkan perawat dapat melakukan penelitian, selain itu dilihat juga

adanya pusat penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan keperawatan, adanya pusat


4/33

penapis dan adaptasi teknologi keperawatan serta adanya pengembangan model pemberian

asuhan keperawatan.

Untuk menjadi ilmuwan dalam bidang ilmu keperawatan, sangat diperlukan berbagai persyaratan

antara lain prosedur ilmiah atau kegiatan ilmiahnya diakui oleh para ilmuwan lainnya, metode

ilmiahnya dapat dipergunakan oleh ilmuwan lainnya dalam bidang ilmu yang sejenis, pendidikan

formal yang ditempuh diakui secara akademis, memiliki kejujuran ilmiah sehingga tidak akan

mengklaim hasil temuan orang lain dianggap miliknya, dan harus memiliki rasa ingin tahu yang

tinggi.

Tentu saja, ilmu keperawatan adalah impian sejak kecil bagi banyak orang. Apabila Anda

memutuskan untuk mengubahnya menjadi karir, Anda dapat memperkirakan untuk menemui

orang-orang yang berada dalam masa yang paling sulit atau malah paling menyenangkan dalam

hidup mereka. Jelaslah, ilmu ini adalah karir yang serba bisa dan sangat bermanfaat.

B.RUMUSAN MASALAH

Mengacu pada latar belakang yang telah diajukan diatas ,maka rumusan masalah adalah

bagaimana riset dan perkembangan keperawatan.

C.TUJUAN

Pelaksanaan proses keperawatan secara umum bertujuan untuk menghasilkan asuhan

keperawatan yang berkualitas sehingga berbagai masalah kebutuhan klien dapat teratasi.Untuk

mencapai kebutuhan secara umum,dalam proses keperawatan terdapat beberapa tujuan khusussesuai dengan tahapan dari proses keperawatan,diantaranya:pertama,dapat mengidentifikasi

berbagai kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan;kedua,dapat menentukan diagnosis

keperawatan yang ada pada manusia setelah dilakukan identifikasi;ketiga,dapat menentukan

rencana tindakan yang akan dilakukan setelah diagnosis ditegakkan;keempat,dapat

melaksanakan tindakan keperawatan setelah direncanakan;kelima,dapat mengetahui

perkembangan pasien dari berbagai tindakan yg telah dilakukan,untuk menentukan tingkat

keberhasilan.serta menggunakan keahlian demi kebutuhan khusus klien,pelayanan yang

diberikan pada kliennya didasarkan pada kebutuhan yang objektif,mempunyai pertimbangan

otoritas dalam segala tindakannya serta mengetahui apa yang lebih baik untuk klien dari pada

klien sendiri, adanya perkumpulan profesi,standar pendidikan,adanya izin atau ujian masuk

dalam jenjang karier atau profesi,serta adanya batasan dalam profesi,mempunyai status dan

kekuatan dalam bidang keahlainnya dan pengetahuan yang telah dianggap khusus dan dalam


5/33

pelayanan tidak dipebolehkan mengadakan advertensi atau mencari klien.Pada tahun 1979

F laherty MJ menyatakan karakteristik suatu profesi sesungguhnya adalah adanya pendidikan

khusus,kode etik,pengusaan keahlian/keterampilan,keanggotaan dalm organisasi profesi serta

adanya pertanggungjawaban untuk tindakan,sedangkan tahun 1985 Miller menyatakan cirri

suatu profesi adalah adanya badan pengetahuan yang diperoleh di Universitas serta orientasi

pada ilmu pengetahuan,kompetensi dengan landasan teoritik yang jelas,keterampilan dan

kompetensi merupakan batasan dari keahliannya .Menurut Shor tr idge tahun 1985 suatu ciri

profesi yang utama adalah adanya kode etik yang berfungsi sebagai dasar dalam pelaksanaan

standar,tanggungjawab tugas ,berorientasi pada pelayanan dan berdasarkan ilmu pengetahuan

serta mempunyai otonomi dalam kewenangan dan tanggungjawab dalam bidang keprofesian.

BAB II

LANDASAN MATERI

Dasar-Dasar Riset Keperawatan

Ilmu keperawatan merupakan suatu disiplin ilmu yang memiliki body of knowledgeyang khas

sehingga akan selalu berkembang. Perkembangan ilmu keperawatan menjadi tanggungjawab

semua stakeholder keperawatan, diantaranya adalah para professional keperawatan, pendidik

keperawatan, dan mahasiswa keperawatan. Salah satu bagian penting dalam proses

pengembangan ilmu keperawatan adalah dengan adanya riset keperawatan.


6/33

Secara garis besar, riset keperawatan adalah suatu proses yang dilakukan dengan metode

tertentu untuk menemukan, menganalisa, memecahkan, dan mendokumentasikan masalah

keperawatan. Ada 2 nilai strategis mengapa riset keperawatan itu penting bagi ilmu keperawatan,

yaitu:

Pertama, riset keperawatan akan memberikan kontribusi yang positif terhadap perkembangan

dan kemajuan ilmu keperawatan;

Kedua, riset keperawatan jika dikelola dengan prinsip proaktif, profesional, dan proporsional

akan memberikan keuntungan dalam bentuk pertambahan nilai (revenue generating) bagi ilmu

keperawatan.

Riset keperawatan merupakan salah satu bentuk karya ilmiah, sehingga untuk dapat

menguasainya, pemahaman tentang dasar-dasar pembuatan karya ilmiah sangat diharuskan. Di

dalam karya ilmiah, ada 3 aspek filosofis yang harus dipahami, yaitu:

Pertama, aspek ontologis. Aspek ini meliputi objek yang akan dibicarakan dalam suatu karya

ilmiah, atau dengan kata lain aspek ontologis adalah objek kajian yang biasanya berupa tema

atau masalah yang akan dibahas. Sebuah kerangka pemikiran latar belakang yang jelas, logis,

runtut, dan alur pemikiran yang konsisten sangat diperlukan supaya objek kajian yang akan

dibahas mudah dipahami;

Kedua, aspek epistemologis. Aspek ini terkait dengan metode pemecahan masalah, baik secara

teoritis maupun secara empiris sehingga dapat dipertanggungjawabkan secara rasional empiris.Ketiga, aspek aksiologis.Aspek ini berkaitan dengan kontribusi atau nilai pemecahan masalah

yang ditemukan dalam judul atau tema kajian. Umumnya, aspek aksiologis tidak tidak harus

dimunculkan dalam bab tersendiri, namun biasanya dapat ditemukan dalam tujuan penelitian dan

manfaat penelitian, yang terdiri dari nilai pengembangan akademis, kebijakan, dan pelaksanaan

teknis.

Untuk membedakan riset keperawatan dengan karya ilmiah yang lain, perlu diketahui jenis-jenis

karya ilmiah. Ada 2 jenis karya ilmiah, yaitu:

Pertama, karya ilmiah yang dipublikasikan. Publikasi ini umumnya dilakukan dalam

pertemuan-pertemuan ilmiah atau melalui media seperti buku, jurnal, monografi, prosiding.

Karya ilmiah yang dipublikasikan diantaranya adalah artikel ilmiah, makalah, jurnal, poster hasil

penelitian, dan buku.


7/33

Kedua, karya ilmiah yang tidak dipublikasikan. Tidak dipublikasikan artinya hanya dapat

ditemukan dalam kalangan-kalangan tertentu, misalnya hanya didokumentasikan di

perpustakaan. Karya ilmiah jenis ini seperti penelitian baik oleh dosen atau mahasiswa, laporan

kegiatan mahasiswa, atau tugas akhir mahasiswa.

Kita bisa melakukan riset keperawatan dengan baik jika memiliki 2 hal, yaitu:

Pertama, penguasaan terhadap pokok-pokok metode riset keperawatan;

Kedua, pemahaman terhadap alur penelitian.

Kedua hal diatas dapat kita miliki dengan cara belajar dan berbagi dengan siapapun.

I

PENTINGNYA RISET KEPERAWATAN

Pada masa lalu, keperawatan dilakukan berdasarkan intuisi dan tradisi sehingga

keperawatan dianggap hanya sebagai kiat tanpa komponen ilmiah. Pandangan ini telah

menempatkan keperawatan hanya sebagai pelengkap atau bagian dari disiplin kesehatan lain

dengan ketidakpastian tentang keperawatan sebagai suatu disiplin yang unik. Sementara sebagai

profesi, keperawatan harus memiliki ilmu dan kiat yang dipersyaratkan untuk dapat secara

otonom mengendalikan mutu pendidikan dan praktik keperawatan.

Riset keperawatan merupakan salah satu komponen berkembangnya disiplin

keperawatan. Karena riset keperawatan sangat diperlukan untuk menyelesaikan masalah

keperawatan dan mengembangkan atau memvalidasi teori yang sangat dibutuhkan sebagai

landasan dalam praktik keperawatan, serta perkembangan tubuh ilmu pengetahuan keperawatan(body of knowledge). Mutu pelayanan dan asuhan keperawatan sangat tergantung pada upaya

kegiatan riset keperawatan yang selalu berinteraksi dengan pengembangan teori dan ilmu

pengetahuan keperawatan yang diterapkan dalam praktik keperawatan.

Riset keperawatan adalah suatu upaya yang sistematis, terkendali dan empiris dalam

pengembangan ilmu pengetahuan dan penyelesaian masalah. Riset keperawatan didefinisikan


8/33

sebagai proses ilmiah yang memvalidasi pengetahuan yang ada dan menghasilkan pengetahuan

baru yang secara langsung dan tidak langsung mempengaruhi praktik keperawatan (Burns &

Grove, 1995).

Dengan demikian, tujuan utama riset keperawatan adalah untuk mengemgangkan

pengetahuan ilmiah yang mennjadi landasan praktik keperawatan, karena keperawatan

bertanggung gugat kepada masyarakat terhadap mutu asuhan dan mencari cara terbaik untuk

meningkatkan mutu asuhan tersebut. Landasan riset yang mantap akan memberikan fakta

(evidence) tentang tindakan keperawatan yang efektif dalam meningkatkan hasil asuhan pada

pasien. Riset keperawatan yang merupakan penelitian terapan sangat bermanfaat untuk

menyelesaikan masalah keperawatan yang selanjutnya dapat meningkatkan mutu pelayanan dan

asuhan keperawatan.

Riset keperawatan juga sangat berguna untuk mengevaluasi mutu layanan dan asuhan

keperawatan, khususnya dalam suatu program pengendalian/peningkatan mutu yang menjamin

mutu pelayanan/asuhan. Buku ajar ini akan diawali dengan uraian singkat tentang hubungan

antara riset, praktik dan teori; tahapan riset keperawatan secara ringkas dan dilanjutkan dengan

menguraikan secara terinci mengenai tahap penyusunan proposal penelitian, pelaksanaan hingga

interpretasi hasil dan penulisan laporan termasuk naskah publikasi. Mengingat cukup luasnya

pokok bahasan riset keperawatan, maka buku ajar ini akan ditulis dalam beberapa volume.

Dalam volume pertama pembahasan dibatasi pada kajian tentang alasan pentingnya melakukanriset keperawatan, hubungan antara riset, praktik dan teori; tahapan awal riset keperawatan yaitu

rumusan masalah dan maksud penelitian, tinjauan kepustakaan/literatur yang relevan, menyusun

kerangka kerja teori/konsep penelitian serta merumuskan tujuan, pertanyaan dan hipotesa

penelitian.

II

KETERKAITAN ANTARA RISET KAPERAWATAN DENGAN DUNIA

KEPERAWATAN


9/33

Riset keperawatan tidak dapat dilepasakan dari elemen keperawatan lain secara

menyeluruh. Konsep-konsep yang terkait dengan riset keperawatan digambarkan dalam satu

rentang dari dunia empirik yang konkrit sampai filosofi keperawatan yang bersifat sangat

abstrak, dan sebaliknya.

Gambar

2-1.

Keterkaitan riset keperawatan dengan dunia keperawatan (sumber Burns & Grove, 1993)

Pada gambar terlihat komponen keperawatan dalam rentang yang meliputi pemikiran dari

konkrit hingga abstrak atau sebaliknya, dunia empirik (praktik keperawatan), uji realitas (riset),

proses berfikir abstrak, ilmu, teori, pengetahuan dan fisolofi. Pemikiran tentang keperawatan

berkembang sepanjang rentang dari konkrit keabstrak yang menunjukkan bahwa pemikiran

tentang keperawatan dapat berkembang baik dari konkrit keabstrak maupun dari abstrak ke

konkrit. Pemikiran yang konkrit (concrete thinking) berorientasi pada sesuatu yang dapat

disentuh atau peristiwa yang dapat diamati dan dialami dalam kehidupan nyata. Jadi fokus


10/33

pemikiran konkrit adalah kejadian langsung yang dibatasi oleh waktu dan ruang. Penyelesaian

masalah dianggap sesuatu yang penting hanya jika dapat memberikan pengaruh secara langsung.

Pemikiran abstrak menurut Burns & Grove (1993) berorientasi pada pengembangan ide

tanpa penerapan atau hubungan dengan hal tertentu, tetapi cenderung mencari arti, pola,

hubungan dan implikasi yang bersifat filosofis. Tiga proses berpikir yang penting adalah

introspeksi, intuisi dan pembenaran. Proses berpikir ini digunakan dalam praktik keperawatan,

mengembangkan danmengevaluasi teori, mengkritik dan menggunakan teemuan ilmiah,

merencanakan dan mengimplementasikan penelitian dan membangun ilmu pengetahuan (body of

knowledge).

Berbeda dengan pemikiran konkrit, pemikiran abstrak tidak dibatasi oleh waktu dan

ruang, dalam kata lain bebas waktu dan ruang. Seringkali pemikir abstrak disebut pemimpi dan

dianggap pemikirannya tidak menyelesaikan masalah secara langsung, tetapi sebenarnya

pemikiran mereka sangat diperlukan untuk mengembangkan teori dan penelitian. Riset

keperawatan membuthkan kedua keterampilan tersebut, pemikiran abstrak diperlukan untuk

mengidentifikasi masalah yang layak diteliti, merancang penelitian dan mengintrepretasikan

temuan, sedangkan pemikiran konkrit diperlukan untuk merencanakan dan

mengimplementasikan langkah-langkah pengumpulan data dan analisis data.

Ilmu dan teori adalah dua hal yang berbeda tetapi merupakan konsep yang tergantung dan

terkait dengan proses berpikir abstrak. Ilmu adalah tubuh ilmu pengetahuan (body of knowledge)yang terdiri dari temuan penelitian dan teori yang telah diuji untuk suatu disiplin. Jadi, ilmu

terdiri dari suatu proses (metode ilmiah) dan produk (kumpulan/tubuh ilmu pengetahuan). Ilmu

keperawatan secara bertahap berkembang melalui metode penelitian kuantitatif dan kualitatif.

Sedangkan teori adalah suatu cara untuk menjelaskan beberapa elemen dari dunia empirik. Teori

dikembangkan dan diuji melalui penelitian dan setelah diuji, berkembang menjadi bagian dari

ilmu. Bagian yang paling abstrak adalah filosofi yang berfungsi memberikan arti bagi dunia

keperawatan dan struktur yang memungkinkan terjadinya suatu proses berpikir, mengetahui dan

melakukan. Filosofi keperawatan, antara lain perspektif holistik dan pentingnya kualitas hidup

sangat berpengaruh dalam penelitian yang dilakukan dan pengetahuan yang dikembangkan pada

suatu disiplin.

Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa penelitian keperawatan tidak dapat

dipisahkan dari komponen keperawatan lainnya tetapi saling mempengaruhi sehingga


11/33

memungkinkan berkenbangnya ilmu pengetahuan keperawatan. Untuk lebih jelasnya pada

bagian berikut ini akan diuraikan tentang hubungan antara teori, praktik dan riset keperawatan.

III

HUBUNGAN TEORI, PRAKTIK DAN RISET KEPERAWATAN

Sebagaimana yang telah di jelaskan terdahulu, teorimerupakan serangkaian pernyataan

teruji yang menguraikan, menjelaskan, memprediksikan dan mengendalikan fenomena tertentu

(meleis, 1985; dan Walker & Avant, 1995). Fenomena adalah kejadian yang ditemui atau

diamati dalam praktik keperawatan. Teori mengarah praktik dengan memberikan pernyataa yang

dapat memprediksi dan mengendalikan fenomena yang menjadi kepedulian perawat dan

memberikan landasan dalam pembuatan keputusan.

Sebaliknya, praktik keperawatan sering memberikan suatu penghayatan tentang

fenomena dan mengungkapkan kesenjangan yang terdapat dalam teori. Praktik keperawatan

dapat memberikan ide, pengamatan dan substansi, yang diperlukan ilmuan keperawatan untuk

merumuskan pernyataan hubungan (relational statement) yang memungkinkan berkembangnya

suatu teori baru atau memvaliditasi dari bangunan teori yang sudah ada.

Komponen riset dalam hubungannya dengan teori dan praktik berperan memvaliditasikemampuan teori untuk menguraikan, menjelaskan, memprediksi dan mengendalikan fenomena.

Melalui riset perawat dapat menetapkan apakah suatu teori mampu untuk melakukan suatu

kegiatan tersebut sehingga bermanfaat dalam membuat keputusan. Hubungan ini bersifat timbal

balik, karena riset tidak hannya mempengaruhi pengembangan teori, tetapi teori juga

mempengaruhi desain riset dengan menentukan variable yang perlu diteliti tentang masalah

tertentu. Selanjutnya, temuan riset yang dihasilkan dikembalikan pada tatanan praktik untuk

diintegrasikan dalam prkatik keperawatan, Dapat disimpulkan bahwa hubungan teori praktik-

riset yang telah dijelaskan tersebut bersifat timbal balik dan saling


12/33

mempengaruhi (lihat gambar 3-1).

Untuk lebih jelasnya perliu secara ringkas diuraikan tentang karakteristik dan prioritas riset

keperawatan yang di bahas pada bagian IV.

Gambar 3-1. Komponen

pengembangan disiplin

keperawatan

IV

KARAKTERISTIK DAN PRIORITAS RISET KEPERAWATAN

Krakteristik riset keperawatan menurut Diers dalam Graven & Hirnle (1996), adalah :

1. Riset keperawatan harus berfokus pada variable yang dapat meningkatkan asuhan keperawatan

pada klien.

2. Riset keperawatan mempunyai potensi untuk mengkontribusi pada pengembangan teori dan

kumpulan/tubuh ilmu pengetahuan keperawatan.

3. Masalah riset merupakan masalah riset keperawatan apabila perawat mempunyai akses dan

kendali terhadap fenomena yang diteliti.


13/33

4. Perawat yang tertarik terhadap penelitian harus mempunyai keingintahuan dan pertanyaan yang

perlu dijawab secara ilmiah.

Menurut Garven & Hirnle (1996) prioritas riset keperawatan adalah sebagai berikut :

1. Meningkatkan kesehatan, kesejahteraan, dan kemampuan untuk merawat diri sendiri bagi tiap

kelompok usia, sosial, kultural.

2. Meminimalkan atau mencegah perilaku dan lingkungan yang menimbulkan masalah kesehatan

dan berdampak pada menurunnya kualitas konsep dan produktifi

tas.

3. Meminimalkan dampak negatif dari teknologi kesehatan yang baru terhadap kemampuan adaptip

individu dan keluarga yang sedang mengalami masalah kesehatan akut dan kronik.

4. Memastikan bahwa asuhan keperawatan yang diperlukan bagi kelompokyang berisiko seperti

lanjut usia (lansia), anak-anak dengan masalah kesehatan kongienital (bawaan lahir), individu

dengan latar belakang sosial kultural yang berbeda, individu dengan ganguan jiwa, dan

masyarakat miskin, dipenuhi dengan cara yang dapat diterima dan efektif.

5. Mengklasidikasikan fenomena praktik keperawatan.

6. Memastikan prinsip etik sebagai pegangan dalam melakukan riset keperawatan.

7. Mengembangkan instrumentuntuk mengukur hasil intevensi keperawatan.8. Mengembangkan metodologi yang integratif untuk mengkaji manusia secara holistik dalam

konteks keluarga dan gaya hidup.

9. Mendesain dan mengevaluasi model alternatif pelayanan kesehatan dan sistem pemberian

pelayanan kesehatan sehingga perawat mampu meningkatkan mutu dan menghemat biaya yang

dike;urakan dalam memenuhi kebutuhan masyarakat.

10. Mengevaluasi keberhasilan pendekatan alternatif yang memerlukan pengetahuan yang luas dan

keterampilan yang tinggi dalam praktik keperawatan.

11. Mengindentifikasi dan menganalisis faktor-faktor historis dan kotemporer yang mempengaruhi

bentuk keterlibatan keperawatan profesional dalam mengembangkan kesehatan nasional.


14/33

V

METODE RISET KUANTITATIF DAN KUALITATIF

Metode ilmiah dalam penelitian atau riset keperawatan terdiri dari metode riset kuantitatif

dan kualitatif. Pada awalnya dalam dunia keperawatan hanya dikenal metode riset kuantitatif

yang bersifat formal, objektif, proses sistematik dengan menggunakan data numerik. Metode

riset kuantitatif ini, menurut Burns & Grove (1993) digunakan untuk menguraikan variable,

memeriksa hubungan antara variable dan menentukan interaksi sebab dan akibat antara variabel.

Secara singkat dapat dijelaskan bahwa riset kuantitatif melibatkan pengumpulan informasi

numerik yang sistematik, biasanya dalam kondisi terkendali dan analisa informasi atau data

menggunakan prosedur statistik.

Sedangkan riset kualitatif melibatkan pengumpulan dan analisis data dalam pengumpulan

naratif bersifat subjektif menggunakan posedur dengan pengendalian yang ketat. Jika riset

kualitatif lebih sering menggunakan pendekatan deduktif, logik, dan ciri pengalaman manusia

yang dapat diukur, maka riset kualitatif cenderung menggunakan aspek pengalaman manusia

yang dinamik dengan pendekatan yang holistik (Polit & Hungler, 1995). Perbandingan kedua

metode riset kuantitatif dab kualitatif di sajikan pa da tabel 5-1.

Tabel 5-1. Peerbandingan antara riset kuantitatif dengan riset kualitatif

Aspek Riset Kuantitatif Riset Kualitatif

Fokus Fokus pada sejumlah kecil dari

konsep yang spesfik. Ringkas dan

sempit

Mencoba untuk lebih memahami secara

menyeluruh suatu fenomena daripada

memfokuskan pada konsep spesifik

komplek dan luas.

Konsep

awal

Mulai dengan ide awal tentang

bagaimana suatu konsep saling

terikat.

Mempunyai sedikit ide awal; lebih

menekankan pada pentingnya penafsiran

orang lain tentang suatu kejadian atau

lingkungan sekitar daripada penafsiran

peneliti.

Metode Menggunakan prosedur terstruktur

dan instrumen formal untuk

mengumpulkan data.

Mengumpulkan informasi tanpa instrumen

terstruktur dan formal.


15/33

Metode riset kuantitatif dan kualitatif berfungsi saling melengkapi karena kedua metode

ini menghasilkan jenis pengetahuan yang berbeda dan berguna untuk praktik keperawatan.

Empat jenis riset kuantitatif adalah deskriptif, kolerasi, kuansi eksperimen. Sedangkan enam

jenis riset kualitatif menurut Burns & Grove ( 1993) adalah fenomenologik (phenomenological),

grounded theory, etnografik (ethnographic), historis (historical), filosofis (philosophik iquiry),

dan critical sosial theory.

Pengetahuan dan penguasaan tentang tahapan atau langkah proses kegiatan riset sangat

diperlukan perawat untuk dapat melakukan riset melalui suatu pengalaman belajar dengan

melakukan tiap tahap riset secara sistematis.

IV

LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN RISET

Objek

versus

subjektif

Menekankan pada objektifitas

dalam pengumpulan dan analisis

informasi.

Menekankan pada data subjektif sebagai

cara untuk memahami dan menafsirkan

pengalaman manusia.

Analisis Menganalisis informasi numerik

dengan prosedur statik.

Elemen dasar: angka

Menganalisi informasi naratif berdasarkan

keterampilan individual peneliti.

Elemen dasar : Kata

Penalaran

(Reasoning)

Mengunakan logistik dan dedukatif Menggunakan dealitik dan induktif

Dasar

pengetahuan

Meneliti hubungan sebab-akibat. Meneliti pengertian/pemahaman dan

discovery.

Manfaat

utama

Terutama untuk uji teori. Terutama untuk mengembangkan teori.


16/33

Proses riset kegiatan dilakukan berdasarkan metodologi riset ilniah dengan muatan

substansi ilmu pengetahuan keperawatan, yang terdiri atas tahapan (1) merumuskan masalah dan

maksud riset; (2) tinjauan kepustakaan; (3) menyusun kerangka kerja teori/konsep; (4)

merumuskan tujuan, pernyataan, dan hipotesa ; (5) menguraikan defenisi variabel riset; (6)

membuat asumsi secara eksplisit; (7)mengindentifikasi keterbatasan riset; (8) memilih desain

riset; (9) mengindentifikasikan popilasi dan sampel; (10) memilih metoda pengukuran dan

menyiapkan instrumen; (11) menyusun rencana pengumpulan dan analisis data; (12)

implementasi rencana riset; (13) mengkomunikasikan temuan riset.

Merumuskan masalah dan maksud riset. Masalah riset adalah situasi yang membutuhkan

penyelesaian masalah, peningkatan atau perubahan dan perbedaan yang terdapat antara keadaan

yang sebenarnya dengan yang seharusnya. Maksud riset diterapkan didalam masalah

Tinjauan kepustakaan. Tinjauaan kepustakaan dilakukan untukmendapatkan gambaran

tentang apa yang diketahui mengenai situasi tertentu dan kesenjangan pengetahuan yang terdapat

dalam situasi tersebut.

Menyusun kerangka kerja teori/konsep. Kerangka kerja teori/konsep adalah struktur logik

dan abstrak yang bermakna dalam menuntun pengembangan studi dan memungkinkan peneliti

untuk mengkaitkan temuan dengan tubuh pengetahuan keperawatan.

Merumuskan tujuan, pertanyaan, dan hipotesa. Tujuan, pertanyaan dan hipotesa riset

dirumuskan untuk menjembatani kesenjangan antara masalh riset yang dinyatakan secara abstrakdengan maksud dan deseain studi, rencana pengumpulan data serta analisis masalah.

Menguraikan definisi variabel riset. Variabel adalah konsep dari berbagai tingkat

keabstrakan yang diukur, dimanipulasi, atau dikendalikan dalam studi. Variabel dioperasionalkan

dengan mengindentifikasi defenisi konsepsual dan operasional.

Membuat asumsi secara eksplisit. Asumsi adalah pernyataan yang dianggap benar,

walaupun pernyataan ini belum diuji secara ilmiah. Asumsi mempengaruhi logik suatu studi.

Mengindentifikasi keterbatasan riset. Keterbatasan studi baik yang bersifat teoritis

maupun metodologis dapat mengurangi kemampuan untuk menyimpulkan suatu temuan.

Memilih desain riset. Jenis desain riset mengarahkan pemilihan populasi, prosedur

pemilihan sampel, metode pengukuran dan rencana pengumpulan dan analisis data.


17/33

Mengindentifikasikan populasi dan sampel. Populasi adalah semua elemen yang

memenuhi kriteria tertentu. Sedangkan sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih untuk

studi tertentu dan anggota sampel disebut subjek.

Memilih metode pengukuran dan menyiapkan instrumen. Pengukuran adalah proses

pemberian angka kepada objek, kejadian atau situasi sesuai peraturan/petunjuk. Komponen

pengukuran berupa instrumen yang dipilih atau disusun untuk mengkaji variabel tertentu dalam

studi.

Menyusun rencana pengumpulan dan analisis data. Pengumpulan data yaitu kegiatan

sistematik untuk mendapatkan informasi yang relevan dengan maksud riset atau tujuan spesifik,

pertanyaan atau hipotesa studi. Perencanaan analisis masalah juga mencangkup pemilihan uji

statik yang sesuai untuk menganalisis data.

Implementasi rencana riset. Pada riset tertentu implementasi rencana termasuk uji coba

instrumen.

Mengkomunikasikan teman riset. Riset dikomunikasikan dengan mendisemisikan laporan

riset pada antara lain, masyarakat keperawatan, profesi kesehatan lain atau bahkan jasa

pelayanan kesehatan.

VII

MERUMUSKAN MASALAH DAN MAKSUD PENELITIAN

Merumuskan masalah dan maksud penelitian merupakan langkah awal dalam proses

penelitian. Seringkali penelitian mengalami masalah untuk mengindentifikasikan suatu masalah.

Penelitian tidak mungkin dilakukan tanpa merumuskan masalah terlebih dahulu, oleh karena itu

peneliti perlu memahami dan menyatakan dengan jelas dan tepat dengan menggunakan istilah

yang sesuai ketika merumuskan masalah dalam proposal penelitian disusunnya.

Menurut Burns dan Grove (1996), masalah penelitian adalah suatu situasi yang

membutuhkan solusi, penigkatan dan perubahan atau kesenjangan antara kenyataan dan

seharusnya. Slanjutnya subakir (1995) menyatakan bahwa setiap kejadian, setiap fenomena yang

membangkitkan perhatian, menimbulkan pernyataan yang saat ini belum ada jawabannya, atau

masih bisa dipertentangkan, dapat merupakan latar belakang masalah penelitian.


18/33

Sumber utama penelitian keperawatan menurut Burns dan Grove (1996), meliputi

masalah praktik keperawatan, peneliti dan interaksi sejawat, tinjauan literatur, teori .

PERKEMBANGAN PROSES KEPERAWATAN

Pelaksanaan proses keperawatan sebagai alat bagi perawata dalam melaksanakan tugas,

wewenang dan tanggung jawab pada pasien, mengalami beberapa perubahan dalam

perkembangannya, yang diawali adanya tindakan keperawatan yang berdasarkan instruksi medisbukan lagi berdasarkan metode ilmiah keperawatan (melelui proses keperawatan).

Dalam perkembangannya terdapat beberapa pendapat dari para ahli di antaranya:

1. Florance Nigtingale menjelaskan keperawatan merupakan profesi yang dalam melaksanakan

beberapa tindakn kepada pasien harus dipisahkan dari medis. Perawat dalam menentukan atau

melaksanakan fungsinya sebagai perawat harus mengatur, menyesuaikan lingkungan yang tidak

adekuat yang diharapkan membantu klien menjadi baik dalam memenuhi kebutuhannya.

2. Hall berpendapat proses keperawatan merupakan istilah yang digunakan dalammenentukan

permasalahan klien, keluarga dan perawat agar dapat dipecahkan, dimana antara perawatan dan

pengobatan terjadi interaksi dalam menentukan masalah klien.

3. Johnson menjelaskan proses keperawatan merupakan sesuatu dalam mengkaji, mencapai

keputusan, melaksanakan kegiatan yang telah direncanakan untuk memecahkan masalah serta

mengevaluasi.


19/33

4. Wiedenbach pada tahun 1963 menjelaskan proses keperawatan sebagai alat untuk memecahkan

masalah klien, keluarga. Perawatan dilakukan melalui tiga tahap diantaranya tahap observasi,

tahap bantuan pertolongan dan tahap validasi.

5. Yura H. Dan Walsh pada tahun 1983 denjelaskan dalam melakukan proses keperawatan harus

melalui empat tahap yaitu tahap pengkajian, tahap perencanaan, tahap pelaksanaan dan tahap

evaluasi. Pendapat ini sama disampaikan pada tahun 1967 dari para ahli di fakultas keperawatan

universitas katolik di Amerika.

6. Knowles pada tahun 1967 menyampaikan proses keperawatan dapat dilakukan dengan

menggunakan 5 Ds diantaranya discover (menemukan), delve (mengkaji), decide

(memutuskan), do (mengerjakan), dan diskriminate (melakukan pemisahan). Pada tahun yang

sama dari Western InterstateCommision On Higher Education (WICHE) membagi proses

keperawatan menjadi beberapa tahap diantaranya persepsi, komunikasi, intervensi dan evaluasi.

7. Orem menyampaikan keperawatan sebagai kegiatan yang dilakukan melalui beberapa

pertimbangan dengan mnggunakan beberapa tahapan dalam asuhan keperawatan yaitu

menentukan diagnosis dan perintah, menentukan mengapa keperawatan dibutuhkan,

menganalisis dan mengintrepasikan dengan membuat keputusan, merencanakan perawatan,

mengusahakan dalm pengturan dan pengontrolan, mengatasi masalah keterbatasan dan

mempertahankan dan menjaga kemampuan pasien dalam perawatan diri.

8. Roy dalam melakukan perawatan sebaiknya menggunakan enam tahapan diantaranya: mengkajitingkah laku klien, mengkaji faktor yang mempengaruhinya, mengidentifikasi masalah,

merumuskan tujuan, melakukan intervensi keperawatan melakukan seleksi, dan melakukan

evaluasi. Dalam melakukan keperawatan, Roy menganjurkan adanya penentuan diagnosis

keperawatan.

9. Pada tahun 1982 dari National Council of State Boards of Nursing mengemikakan bahwa proses

keperawatan dibagi menjdi lima tahap di antaranya tahap pengkajian, tahap analisis (diagnosis),

tahap perencanaan, tahap implementasi dan tahap evaluasi.

PERKEMBANGAN KEPERAWATAN DI DUNIA


20/33

Secara naluri dapat dikatakan bahwa keperawatan lahir bersamaan dengan penciptaan

manusia yaitu Adam dan Hawa.Keberadaannya tak pernah dipungkiri.Oleh karena itu

perkembnagan keperawatan,temasuk keperawatan yang kita ketahui saat ini,tidak dapaat

dipisahkan dan sangat dipengaruhi oleh perkembngan sruktur dan kemajuan peradaban

manusia.Kepercayaan terhadap animisme ,penyebaran agama-agama besar duniaserta kondisi

social ekonomi masyarakat,seperti terjadinya perang,renaissanceserta gearakan reformasi luther

turut mewarnai perkembangan keperawatandi dunia.

Pada zaman purbakala(primitive cultures) manusia percaya bahwa apa yang ada di bumi

mempunyai suatu kekuatan spiritual/mistik yang dapat mempengaruhi kehidupan

manusia.kepercayaanini disebut animisme. Mereka menyakini bahwa sakitnya seseorang

disebabkan oleh kekuatan alam atau pengaruh kekuatan gaib seperti batu-batu yang besar,

gunung-gunung tinggi, pohon-pohon besar , sungai-sungai yang besar, peran perawat tidak

berkembang.Mereka lebih mempercayai dukun untuk mengobati dan merawat penyakit yang

dialaminya karena dukun dianggap lebih mampu untuk mencari , mengetahui dan mengatasi roh

yang masuk ke tubuh orang sakit.

Fenomena ini terlihat pada sejarah bangsa mesir dan cina.Pada masa ini , bangsa Mesir

misalnya menyembnah dewa Isis , dewa yang diyakini mampu menyembuhkan penyakit .

Demikian pula di Cina . Masyarakat menganggap penyakit disebabkan oleh syetan atau makhluk

halus dan akan bertambah parah jika orang lain memegang orang yang sakit .Kemajuanperadaban manusia dimulai ketika manusia mengenal agama . penyebaran agama sangat

mempengaruhi perkembangan peradaban manusia sehingga bedampak positif terhadap

perkembangan keperawatan.Pada permulaan masehi,Agama Kristen mulai berkembang .Pada

masa ini,keperawatan mengalami kemajuan yang berarti seiring dengan kepesatan perkembangan

agama Kristen.Kemajuan ini terlihat jelas, pada zaman pemerintahan Lord Constantine.Ia

mendirikan xenodhoecim atau hospes dalam bahasa latin yaitu tempat penampungan orang yang

membutuhkan pertolongan terutama bagi orang-orang sakit yang memerlukan pertolongan dan

perawatan .

Kemajuna profesi keperawatan pada masa ini juga terlihat jelas dengan berdirinya rumah

sakit terkenal di Roma yang bernama Monastic Hospital .Rumah sakit ini dilengkapi dengan

fasilitas-fasilitas perawatan berupa bangsal-bangsal perawatan untuk merawat orang sakit serta

bangsal-bangsal lain sebagai tempat merawat orang cacat ,miskin dan yatim piatu.


21/33

Seperti halnya di Eropa,pada pertengahan abad VI masehi,keperawatan juga berkembang

di benua asia .tepatnya pada Asia Barat Daya yaitu Timur Tengah seiring dengan perkembangan

Agama Islam . Pengaruh Agama Islam terhadap perkembangan keperawatan tidak terlepas dari

keberhasilan Nabi Muhammad SAW menyebarkan Agama Islam.Memasuki abad VII

Masehi,agama islam tersebar keberbagai pelosok Negara dari Afrika , Asia Tenggara sampai

Asia Barat dan Eropa (Spanyol dan Turki).Padamasa ini , di Jazirah Arab berkembang pesat ilmu

pengetahuan seperti ilmu pasti, ilmu kimia, hygiene, dan obat-obatan . Hal ini menyebabkan

keperawatan juga mengalami kemajuan. Prinsip-prinsip dasar perawatan kesehatan seperti

pentingnya menjaga kebersihan diri(personal hygiene), kebersihan makanan, air dan lingkungan

berkembang pesat. Tokoh keperawatan yang terkenal dari dunia Arab pada masa ini adalah

Rafidah.

Pada permulaan abad XVI, stuktur dan orientasi masyarakat mengalami perubahan, dari

orientasi kepada agama berubah menjadi orientasi pada kekuasaan yaitu perang , eksplorasi

kekayaan alam serta semangat kolonialisme. Akibatnya banyak gereja dan tempat ibadah yang di

tutup, padahal tempat ini digunakan oleh orde-orde keagamaan untuk merawat orang sakit .

Kondisi ini berpengaruh terhadap perkembangan keperawatan .

Disatu sisi, kenyatan ini berdampak negative. Penutupan gereja dan tempt ibadah

menyebebkan kekurangan tenaga perawat karena sebelumnya dilakukan oleh orde-orde agama.

Untuk memenuhi kebutuhan perawat, bekas wanita jalanan(wanita tuna susila) atau wanita yangbertobat setelah melakukan kejahatan diterima bekerja sebagai perawat.Dengan latar belakang

inilah kemudian berkembang asumsi negative terhadap perawat dan masyarakat beranggapan

bahwa wanita terhormat tidak akan bekerja di luar rumah . Akibat reputasi inilah , perawat di

upah dengan gaji rendah dengan jam kerja lama pada kondisi kerja yang

buruk(Taylor.C.,dkk.,1989).

Disisi lain, adanya perang salib berdampak positif terhadap perkembangan keperawatan.

Untuk menolong korban perang dibutuhkan tenaga sukarela yang dipekerjakan sebagai

perawat.Meraka terdiri atas orde-orde agama,wanita-wanita yang mengikuti suami ke medan

perang turut merawat orang sakit jika di perlukan dan tentara(pria) yang bertugas rangkap

sebagai perawat. Pengaruh perang salib terhadap keperawatan adalah mulai dikenal konsep P3K

(pertolongan pertama pada kecelakaan), keberadaan perawat mulai di butuhkan dalam

ketentaraan dan timbul peluang kerja bagi perawat di bidang social.


22/33

Peran rumah sakit terhadap perkembangan keperawatan tidak dapat diabaikan.

Setidaknya ada tiga rumah sakit yang berperan besar terhadap perkembangan keperawatan pada

masa ini(zaman pertengahan). Pertama, Hotel Dieu di Lion. Meskipun pada awalnya pekerjaaan

perawat dilakukan oleh para mantan wanita tuna susila(WTS) yang telah bertobat, rumah sakit

ini berperan besar dalam kemajuan keperawatan. Hal ini disebabkan karena tak lama kemudian

pekerjaan perawat digantikan oleh perawat yang terdidik melalui pebdidikan keperawatan pada

rumah sakititu juga. Menurut beberapa literatul, peraturan-peraturan pada pendidikan

keperawatan dirumah sakit ini hamper sama dengan peraturan pendidikan perawat sekarang.

Kedua, Hotel Dieu di Paris. Di rumah sakit ini pekerjaan perawat dilakukan ole horde agama.

Sesudah revolusi Perancis, orde agama dihapuskan dan pekerjaan diganti oleh orang-orang bebas

yang tidak terikat oleh agama. Pelopor perawat yang terkenal di rumah sakit ini adalah

Genevieve Bouquet. Ketiga, St. Thomas Hospital. Didiran pada tahun 1123 M. Dirumah sakit

inilah Florence Nightingale memulai karirnya memperbaharui keperawatan.

Pada pertengahan abad XVII dan memasuki abad XIX reformasi social masyarakat

merubah peran perawat dan wanita secara umum. Pada masa ini keperawatan mulai banyak

dipercaya orang dan contohnya adalah Florence Nightingale. Florence Nightingale lahir pada

tahun 1820 dari keluarga yang kaya dan terhormat. Ia tumbuh dan berkembang di Inggris dan

dengan pendidikan yang cukup. Meskipun ditentang keras oleh keluarganya, ia diterima

mengikuti kursus pendidikan perawat pada usia 31 tahun.Pecahnya perang Krim(Crimean War), dan penunjukan dirinya oleh Inggris untuk

menataasuhan keperawatan pada sebuah Rumah sakit Militer di Turki member peluang baginya

untuk meraih prestasi (kalish and kalish, 1986, dikutip dari Taylor.C., 1989). Hal ini di sebabkan

karena ia berhasil mengatasi kesulitan atau masalah yang dihadapi dan berhasil menapis

anggapan negative terhadap wanita dan meningkatkan status perawat.

PERKEMBANGAN KEPERAWATAN DI INGGRIS

Seusai perang Krim , Florence Nightingale kembali ke Inggris. Sejarah perkembangan

keperawatan di Inggris sangat penting dipahami karena Inggris membuka jalan bagi kemajuan

dan perkembangan keperawatan dimana kepeloporan Florence Ninghtingale diikuti oleh negeri-


23/33

negeri lain.Pada tahun 1840 Inggris mengalami perubahan besar dalam perawatan dimana

sekolah-sekolah perawatan mulai bermunculan, misalnya pendidikan perawat di London

Hospital meskipun kurikulumnya belum teratur. Pada tahun 1820 perkembangan keperawatan

mengalami kemajuan paling pesat berkat Florence mendirikan sekolah perawat modern. Konsep

pendidikan inilah yang mempengaruhi pendidikan keperawatandi dunia ini.

Konstibusi Florence Nightingale bagi perkembangan keperawatan adalah menegaskan

bahwa nutrisi merupakan satu bagian penting dari asuhan keperawatan, meyakinkan bahwa

okupasional dan rekreasi merupakan suatu terapi bagi orang sakit, mengindentifikasi kebutuhan

personal pasien dan peran perawat untuk memenuhinya, menetapkan stadar manajemen rumah

sakit, mengembangkan suatu standar okupasi bagi pasien wanita, mengembangkan pendidikan

keperawatan, menetapkan dua komponen keperawatan yaitu kesehatan dan penyakit,

meyakinkan bahwa keperawatan berdiri sendiri dan berbeda dengan profesi kedokteran, dan

menekankan kebutuhsn pendidikan berlanjut bagi perawat (Dolan, 1978, dikutip dari

Taylor,C.1989).

PERKEMBANGAN KEPERAWATAN DI INDONESIA

Tidakbanyak literature yang mengungkapkan perkembangan keperawatan di Indonesia.Seperti hal perkembangan keperawatan didunia pada umumnya , perkembangan di Indonesia

juga dipengaruhi kondisi sosial dan ekonomi yaitu penjajahan pemerintah colonial Belanda,

Inggris dan Jepang serta situasi pemerintahan Indonesia setelah Indonesia merdeka.

Perkembangan keperawatan di Indonesia, pada hakekatnya di bedakan atas masa sebelum

kemerdekaan dan masa sestelah kemerdekaan yang dibagi atas orde lama dan era orde baru.

Pada masa pemerintahan colonial belanda perawat berasal dari penduduk pribumi yang

disebut velpleger dengan dibantu zieken oppaser sebagai penjaga orang sakit. Mereka bekerja

pada rumah sakit Binnen Hospitaldi Jakarta yang didirikan tahun 1799 untuk memelihara

kesehatan staf dan tentara belanda. Usaha pemerintah kolonial belanda di bidang kesehatan pada

masa ini antara lain: membentuk Dinas Kesehatan Tentara yang dalam bahasa Belanda di sebut

Militiary Gezondherds Dienst dan Dinas Kesehatan Rakyat atau Burgerlijke Gezondherds dienst.

Pendirian rumah sakit ini termasuk usaha Daendels mendirikan rumah sakit di Jakarta, Semarang


24/33

dan Surabaya, ternyata tidak diikuti perkembangan profesi keperawatan yang berarti karena

tujuannya semata-mata untuk kepentingan tentara Belanda.

Berbeda dengan ketika VOC berkuasa, Gubernur Jendral Inggis Raffles(1812-1816)

sangat memperhatikan kesehatan rakyat. Berangkat dari semboyannya Kesehatan adalah milik

manusia ia melakukan berbagai upaya memperbaiki derajat kesehatan penduduk pribumi. Antara

lain mengadakan pencacaran umum, membenahi cara perawatan pasien dengan gangguan jiwa

serta memperhatikan kesehatan dan perawatan para tahanan.

Setelah pemerintah kolonial kembali ketangan belanda, usaha-usaha peningkatan

kesehatan penduduk mengalmi kemajuan. Di Jakarta, tahun 1819 didirikan beberapa rumah

sakit.Salah satu diantaranya adalah rumah sakit Stadsverband berlokasi di Glodok Jakarta Barat.

Pada tahun 1919 rumah sakit ini dipindahkan di Saelmba dan sekarang bernama Rumah Sakit

Cipto Mangunkusumo(RSCM).Saat ini RSCM menjadi rumah sakit pusat rujukan nasional dan

pendidikan nasional. Dalam kurun waktu ini (1816-1942), berdiri pula beberapa rumah sakit

swasta milik misionaris katolik dan zending protestan.Misalnya; RS Persatuan gereja Indonesia

(PGI) Cikini-Jakarta Pusat, RS St. Carolus Salemba-Jakarta Pusat, RS St. Boromeus di Bandung

dan RS Elizabeth di Semarang. Bersamaan dengan berdirinya rumah sakit di atas, didirikan

sekolah perawat. RS PGI Cikini tahun 1960 menyelenggarakan pendidikan juru rawat tahun

1912.

Kekalah tentara sekutu dan kedatangan jepang (1942-1945) menyebabkan perkembangankeperawatan mengalami kemunduran. Bila renaissance berakibat buruk pada perkembangan

keperawatan di Inggris sehingga di sebut jaman kegelapan dunia keperawatan di Inggris,maka

penjajahan jepang meruapakan zaman kegelapan dunia keperawatan di Indonesia. Pekerjaan

perawat yang pada masa Belanda dan Inggris sudah di kerjakan oleh perawat yang telah di didik,

maka pada masa jepang tugas perawat dilakukan oleh mereka yang tidak dididik, untuk menjadi

perawat. Demikian pula pimpinan rumah sakit yang sebelumnya orang-orang Belanda kemudian

diambil alih oleh orang-orang Jepang. Obat-obatan sangat kurang sehingga wabah penyakit

timbul dimana-mana. Demikian bahan-bahan balutan sangat kurang sehingga daun pisang dan

pelepah pisang di ganakan sebagai bahan balutan.

Pembangunan dibidang kesehatan dimulai tahun 1949. Rumah sakit dan balai pengobatan

mulai dibangun . Pada tahun 1952, sekolah perawat mulai didirikan. Yaitu sekolah Guru

perawatdan Sekolah perawat setingkat SMP. Pendidikan keperawatan Profesional Mulai


25/33

didirikan pada tahun 1962 dengan didirikannya Akademi Keperawatan milik Departemen

Kesehatan di Jakarta untuk menghasilkan perawat Profesional pemula. Hampir bersamaan

dengan ini didirikan Akper milik Depkes di Ujung Pandang , Bandung dan Palembang.Jumlah

Akper terus bertambah dn saat ini(Desember 1996), telah berjumlah 227 buah.

Pendir ian Fakultas Ilmu Keperawatan

Pendirian Program Studi Ilmu Keperawatan (PSIK) pada tahun 1985 merupakan

momentum kebangkitan profesi keperawatan di Indonesia. Sebagai embrio dari Fakultas Ilmnu

Keperawatan, institusi ini dipelopori oleh tokoh-tokoh keperawatan Indonesia antara lain, Achir

Yani S,Hamid,DN.Sc.,mendiang Dra. Christin S Ibrahim,MN,Phd., Tien Gartinah,MN, dan

Dewi Irawaty, MA., di bantu beberapa pakar keperawatan dari badan kesehatan Dunia (WHO).

Tujuan pendirianya adalah menghasilkan sarjana keperawatan sebagai perawat professional.

Agar perawat dapat bermitra dengan dokter dan perawat dapat bekerja secara ilmiah, tidak hanya

berdasarkan intruksi dokter, tegas Prof.Dr.Asri Rasyat, Dekan fakultas kedokteran Universitas

Indonesia, tempat di selenggarakannya PSIK pertama di Indonesia, ketika melantik lulusan PSIK

angkatan pertama,1988. Secara konseptual pendirian Program Studi Ilmu Keperawatan bertujuan

menghasilkan sarjana keperawatan sebagai perawat professional, memantapkan peran dan fungsiperawat sebagai pendidik,pelaksana, pengelola peneliti dibidang keperawatan serta menghasilkan

tenaga keperawatan professional yang dapat mengimbangi kemajuan dan ilmu pengetahuan

terutama iptek dibidang kedokteran.

Pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan(PSIK)tidak dapat dipisahkan dari peran

Konsorsium Ilmu kesehatan(CHS) di samping tokoh-tokoh keperawatan tersebut diatas. Dalam

hal ini peran Prof.Dr.Marifin Husein selaku ketua Konsorsium Ilmu kesehatan. Meskipun beliau

berprofesi sebagai dokter, beliau sangat gigih membantu pendirian PSIK sebagai cikal bakal

Fakultas Ilmu Keperawatan(FIK-UI) yang merupakan institusi pendidikan tinggi keperawatan

professional pertama di Indonesia, setingkat sarjana.

Saat ini melalui surat keputusan menteri pendidikan dan kebudayaan RI tahun

1995,PSIK-FKUI telah berubah status sebagai fakultas mandiri menjadi fakultas ilmu

keperawatan universitas Indonesia(FIK-UI). Melengkapi Fakultas Ilmu keperawatan UI, pada


26/33

Universitas Padjajaran Bandung sejak beberapa tahun lalu didirikan pula program studi ilmu

keperawatan.

Sampai sekarang (akhir juli 1997), FIK-UI telah memiliki 46 orang dosen yang terdiri

atas S1 sebanyak 30 orang, S2 sebanyak 14 orang dan S3 sebanyak 2 orang. Dan sampai saat ini

meluluskan 460 orang sarjana keperawatan. Dalam rangka pengembangan staf edukatif, FIK-UI

sedang mengirimkan beberapa staf dosen untuk mengikuti pendidikan program doctoral didalam

maupun diluar negri dan beberapa dosen mengikuti pendidikan program magister bidang

keperawatan pada Universitas terkenal diluar negeri seperti pada Royal Melbourne Institute of

Technology untuk program Critical Care Nursing dan pada The Flinders University of South

Australia untuk program Master of Nursing. (Sumber Bagian Akademik FIK-UI,Juli 1997).

Menurut Dra. Junaiti Sahar, Skp, M.App.Sc., Pembantu dekan II FIK-UI, dalam waktu

dekat ini akan didirikan enam PSIK baru yaitu pada Universitas Airlangga, Universitas

Diponegoro,Universitas Gajah Mada,Univesitas Hasanudin,Universitas Andalas dan Universitas

Sumatera utara. Dngan demikian di Indonesia sampai tahun 2000, diperkirakan terdapat delapan

pendidikan tinggi keperawatan setingkat sarjana. Pada tahun 1998, di FIK-UI akan di buka

program Magister Keperawatan dan keperawatan dasar (hasil wawancara pertelepon,29 Juli

1997).

Perkembangan Organisasi Profesi KeperawatanKetika ada pertanyaan, apakah keperawatan merupakan suatu profesi?, maka salah satu

pertimbangan kita untuk menjawab pertanyaan ini adalah meneliti ada atau tidaknya organisasi

profesi. Sebagai suatu profesi, keperawatan memiliki organisasi profesi yang sangat bermanfaat

dalam menetapkan standar praktek, pelayanan dan pendidikan keperawatan, membuat legislasi

dan membahas berbagai fenomena yang terjadi atau berhubungan dengan profesi keperawatan.

Organisasi profesi adalah organisasi yang terdiri dari para praktisi yang menetapkan diri

sebagai ahli yang mampu dan bergabung bersama melaksanakan fungsi sosial yangtidak dapat

dilakukan sendiri-sendiri, serta merupakan asosiasi yang bersifat sukarela. Organisasi profesi

bertujuan untuk mencapai persatuan dan kesatuan yang kokoh diantara anggotanya, peningkatan

mutu dan kesejahteraan anggotanya disertai peningkatan mutu pelayanan, serta terjalinnya

hubungan kerjasama yang baik dengan organisasi profesi lain(Internasional Council of Nurse


27/33

dikutip dari report on The Regulation of Nursing,1985). Dibawah ini diuraikan profil beberapa

organisasi keperawatan.

I nternasional Council of Nurse merupakan organisasi profesional wanita pertama di

dunia. Organisasi ini didirikan pada tanggal 1 Juli 1899 dimotori oleh Mrs.Bedford Fenwick.

ICN merupakan federasi perhimpunan perawat nasional di seluruh dunia. Tujuan pendirian ICN

adalah memperkokoh silaturahmi para perawat dari seluruh dunia, member kesempatan bertemu

bagi perawat di selurh dunia untuk membicarakan berbagai masalah tentang keperawatan,

menjunjung tinggi peraturan dalam ICN agar dapat mencapai kemajuan dalam pelayanan,

pendidikan keperawatan berdasarkan dank ode etik profesi keperawatan.

Kode etik keperawatan menurut ICN(1973) menegaskan bahwa keperawatan menjunjung

tinggi kehidupan, martabat dan hak asasi manusia. Keperawtan tidak dibatasi oleh perbedaan

kebangsaan, ras, warna kulit, usia, jenis kelamin, aliran politik, agama dan status

sosial(Taylor.C.,dkk.1989). ICN mengadakan kongres setiap empat tahun sekali.Kongres

pertama diadakan di London 1900. Dan kongres terakhir, pada akhir tahun 1996 di adakan di

Bandar Sri Begawan,Brunai Darussalam.

American Nurses Associati on adalah organisasi profesi perawat (registered nurses) di

Amerika Serikat. Didirikan pada akhir tahun 1800 yang anggotanya terdiri dari organisasi

perawat dari Negara-negara bagian. ANA berperan dalam menetapkan standar praktek

keperawatan, melakukan penelitian untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan , sertamenampilkan profil keperawatan professional dengan pemberlakuan legislasi keperawatan.

Canadian Nurses Associati on adalah asosiasi perawat nasional (registered nurses) di

Kanada. Mempunyai tujuan yang sama dengan ANA yaitu membuat standar praktek

keperawatan, mengusahakan peningkatan standar praktek keperawatan, dan meningkatkan

kesejahteraan perawat. CAN juga berperan aktif peningkatan mutu pendidikan keperawatan,

pemberian ijin bagi praktek keperawatan mandiri.

National League for Nursing(NLN)adalah suatu organisasi terbuka untuk semua orang

yang berkaitan dengan keperawatan meliputi perawat, non perawat seperti asisten

perawat(pekarya) dan agencies. Didirikan pada tahun 1952. Bertujuan membantu pengembangan

dan peningkatan mutu pelayanan keperawatan dan pendidikan keperawatan.


28/33

Br it ish Nurses Association adalah asosiasi perawat nasional di Inggris. Didirikan pada

tahun 1887 oleh Mrs. Fernwick. Bertujuan untuk memperkuat persatuan dan kesatuan seluruh

perawat di Inggris dan berusaha memperoleh pengakuan terhadap profesi keperawatan.

Persatuan Perawat Nasional I ndonesia(PPNI )adalah perhimpunan seluruh perawat di

Indonesia, didirikan pada tanggal 17 Maret 1974. Sebagai fusi dari beberapa organisasi

keperawatan yang ada sebelumnya, PPNI mengalami beberapa kali perubahan bentuk dan nama

organisasi. Embrio PPNI adalah perkumpulan kaum Verpleger Boemibatera(PKVB) tahun 1921.

Pada saat itu profesi perawat sangat dihormati masyarakat berkenan dengan tugas mulia yang

dilakukan dalam merawat orang sakit.

KECENDERUNGAN DAN ARAH PERKEMBANGAN KEPERAWATAN DI

INDONESIA

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi disegala bidang termasuk bidang kesehatan,

peningkatan status ekonomi masyarakat, peningkatan perhatian terhadap pelaksanaan hak asasi

manusia mengakibatkan masyarakat semakin sadar akan pentingnya hidup sehat dan melahirkan

tuntutan akan pelayanan kesehatan yang berkulitas.

Seiring dengan fenomena ini terjadi pergeseran-pergeseran serta transformasi dalam

pelayanan kesehatan dan keperawatan. Sifat pelayanan keperawatan mengalami perubahan daripelayanan facasional yang hanya berdasarkan keterampilan belaka kepada pelayanan

professional yang berpijak pada pengusaan iptek keperawatan.Juga terjadi fragmentasi /

spesialisasi dalam pelayanan keperawatan.

Fokus peran dan fungsi perawatpun bergeser dari penekanan pada aspek kuratif kepada

peran yang lebih berfokus pada prefentif dan promortif tanpa meningkalkan peran kueratif dan

rehabilitative. Kenyataan ini merupaka jawaban atas tuntutan masyarakat terhadap pelayanan

berkualitas, disamping sebagai konsekuensi terhadap kecenderungan perubahan pola penyakit

infeksi kepada penyakit degenerative.

Kondisi rill ini menuntu upaya kongkrit yang optimal dalam memantapkan profesi

keperawatan. Upaya dimaksud adalah profesionalisasi keperawatan. Profesionalisasi adalah

suatu proses dimana suatu pekerjaan dihadapkan pada suatu control khsusu yang disebut

profesi(Aydenolotte,1988 dalam Chaska,1990 dikutip dari Yeni Rustina,1996). Proses ini


29/33

meliputi pembenahan pelayanan keperawatan dan mengoptimalkan penggunaan proses

keperawatan, pengembangan dan penataan pendidikan keperawatan. Selain itu diperlukan upaya

antisipasi organisasi profesi menyongsong era globalisasi.

Pengembangan dan Penataan Pendidikan Keperawatan

Sehubungan dengan adanya tuntutan masyarakat terhadap pelayanan keperawatan yang

professional. Adanya pergeseran system pelayanan dan pendidikaan keperawatan serta usaha

memantapkan keperawatan sebagai profesi, maka pembenahan system pendidikan keperawatan

mutlak dilakukan. Perawat yang bermutu dengan kemampuan professional diharapkan mampu

bersaingdalam skla nasinal maupun internasional.

Oleh karena itu, pengembangan pendidikan keperawatanprofesional dengan landasan

yang kokoh perlu memperhatikan wawasan keilmuan, orientasi pendidikan serta kerangka

konsep pendidikan. Pengembangan pendidikan terutama berpedoman pada kebijakan pendidikan

tinggi, khususnya UU No. 2 tahun 1989 dan PP No. 30 tahun 1990 serta undang-undang

kesehatan No. 23 tahun 1992. Pegembangan pendidikan keperawatan professional

diselengarakan dalam berbagai jenjang dan jenis sesuai kebutuhan masyarakat (Pokja

Keperawatan Konsorsium Ilmu Kesehatan, 1994)

Wawasan keilmuan

Ilmu keperawatan sebagai bagian integral ilmu kesehatan mencakupilmu biomedik, imusosial, ilmu perilaku, ilmu keperawatan dasar dan ilmu keperawatan klinik. Wawasan ilmu

keperawatan meliputi ilmu yang mempelajari bentuk dan sebab tidak terpenuhinya kebutuhan

dasar manusia, bentuk upaya pemenuhan tersebut dengan memanfaatkan berbagai sumber yang

tersedia. Objek studi ilmu keperawatan adalah penyimpangan tidak terpenuhinya kebutuhan bio-

psiko-sosiokultural-spiritual sepanjang siklus hidup manusia mulai dari tingkat individu sampai

tingkat masyarakat.

Orientasi pendidikan

Pendidikan keperawatan berorientasi pada pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.

Hal ini berarti kurikulum pendidikan dan pengalaman belajar diupayakan dengan mengikuti

kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta memanfaatkan segala sumber yang

memungkinkan pengusaan iptek.

Kerangka konsep


30/33

Sebagai pendidikan professional, pendidikan keperawatan harus dilandasi dengan kerangka

konsep yang kokoh yang memiliki karakteristik pendidikan akademik-profesional yaitu

pengusaan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan, penyelesaian masalah secara ilmiah,

pembinaan sikap dan tingkah laku professional, belajar aktif mandiri serta pendidikan

dilingkungan masyarakat.

Kecenderungan Perkembangan Pelayanan Keperawatan

Tuntutan akan pelayanan keperawatan yang bermutu memberikan dampak pada sistem

pelayanan keperawatan. Oleh karena itu terjadi pergeseran dalam pelayanan keperawatan.

Pertama, perubahan sifat pelayanan dari facosional menjadi professional. Dalam hal ini

terjadi pergeseran orientasi pelayanan keperawatan dari pelayanan yang hanya didasarkan

keterampilan semata menjadi pelayanan yang didasari ilmu pengetahuan dan teknologi

keperawatan.

Kedua, terjadi pergeseran fokus asuhan keperawatan dari peran kuratif yang didominasi

dokter menjadi peran preventif dan promotif yang mandiri tanpa melupakan peran kuratif dan

rehabilitasi. Hal ini sejalan dengan kecenderungan perubahan pola penyakit dari penyakit infeksi

menjadi penyakit degeratif.

Ketiga, Kecenderungan terjadi fragmentasi pelayanan keperawatan. Fragmentasi atauspesialisasi pelayanan keperawatan berkembang menjadi bidang pelayanan keperawatan medikal

bedah, keperawatan anak, keperawatan kebidanan, keperawatan jiwa, keperawatan komunitas

dan keperawatan usia lanjut.

Untuk itu diperluka metodologi dalam pemberian asuhan keperawatan agar pelayanan

keperawatan efesien, efektif serta berkualitas. Metode ini adalah proses keperawatan sebagai

bentuk pendekatan ilmiah yang terdiri dari pengkajian,diagnose keperawatan, perencanaan,

implementasi dan evaluasi keperawatan.

Disamping itu pelayanan keperawatann harus dilandasi penguasaan iptek serta kiat

keperawatan dalam kerangka paradigma keperawatan dengan berorientasi pada wawasan ilmu

keperawatan yang berfokus pada pemenuhan kebutuhan dasar manusia. Oleh karena itu

dibutuhkan sumber daya manusia dibidang keperawatan yang berkualitas.


31/33

Peran Organisasi Profesi

Organisasi profesi dimaksud adalah PPNI. Sebagai organisasi profesi PPNI berperan

dalam pembinaan anggota profesi, pengembangan iptek keperawatan serta menjamin pelayanan

keperawatan berkualitas dan dapat dipertanggungjawabkan. Tujuan pendirian PPNI adalah

menciptakan persatuan dan kesatuan sesame perawat, peningkatan kulitas dan kesejahteran

perawat serta menjalin kerjasama dengan profesi lain.

Peran PPNI sebagai organisasi profesi keperawatan

Pertama, peran pembinaan anggota profesi. Preran ini dilakukan dengan cara

menentukan kualifikasi anggota, menetapkan legislasi dan kode etik, serta mengembangkan karir

dan kesejahteraan anggota(Kelly,1981). Kualifikasi anggota profesi didasarkan pada keahlian,

otonomi dan komitmen terhadap profesi serta tanggungjawab terhadap masyarakat(Strause,

1963). Legislasi adalah suatu ketetapan atau ketentuan hokum yang mengatur hak dan kewajiban

seseorang yang berhubungan erat dengan tindakan(Licberman, 1970).

Legislasi berperan sebagai dasar hokum untuk melindungi masyrakat dan anggota profesi

dari praktek keperawatan yang tidak berkualitas. Sedangkan kode etik berperan sebagai pedoman

tentang baik buruknya suatu tindakan yang berhubungan dengan praktek.

Pengembangan karir merupakan suatu kesempatan untuk mengembangkan bakat dankemampuan sesuai dengan prestai kerja. Kesejahteraan anggota berupa imbalan jasa yang

proposional, lingkungan kerja yang kondusif serta adanya peluang untuk mengembangkan diri.

Kedua, peran dalam mengembangkan iptek keperawatan. Peran ini dilakukan melalui

penelitian yang meningkatkan profesionalisme keperawatan.

Ketiga, peran dalam menjamin pelayanan keperawatan yang berkualitas dan dapat

dipertanggungjawabkan. Peran ini meliputi perumusan standar, registrasi dan pemberian lisensi

bagi profesi. Standar dalam pelayanan merupakan peraturan yang menjadi patokan boleh

tidaknya dilakukan praktek. Sedangkan standar dalam pendidikan berguna sebagai alat akreditasi

mutu pendidikan. Registrasi merupakan pencacatan secara resmi nama seseorang berdasarkan

hasil penelitian dari aspek profesi dan hokum yang memungkinkannya melakukan praktek

keprofesian yang dilakukan oleh anggota profesi setelah memperoleh sertifikasi tentang


32/33

kemampuan dan keahliannya. Sedangkan lisensi adalah pemberian ijin resmi untuk melakukan

praktek bagi seseorang yang telah terdaftar sebagai anggota profesi.

Masalah yang dihadapi oleh PPNI

Selain masalah pelayanan dan pendidikan keperawatan seperti yang telah diurain

diatas,terdapat beberapa masalah lain yang tak kalah pentingnya yang dihadapi oleh PPNI.

Pertama, rendahnya penguasaan iptek keperawatan karena kemampuan dan kualitas tenaga

keperawatan masih terbatas. Hal ini disebabkan oleh beregamnya latar belakang pendidikan

perawat serta belum ada kualifikasi tenaga keperawatan yang secara jelas terutama dari segi

peran dan fungsi perawat.

Akibatnya, tidak sedikit perawat yang memiliki persepsi dan pola piker yang berbeda tentang

berbagai fenomena dalam profesi keperawatan termasuk pentingnya pengusaan iptek

keperawatan. Lebih jauh kondisi membuat sebagian perawat enggan berbenah diri dan bahkan

cenderung menolak perubahan.Kedua, belum diberlakukannya legislasi, registrasi dan lisensi

serta praktek mandiri dalam keperawatan.

Ketiga, adanya fenomena nurses migration karena faktor ekonomi dan sosial serta implikasi

dari iklim perdagangan bebas. Migrasi perawat dapat terjadi tiga bentuk yaitu perpindahan

perawat dari suatu rumah sakit ke rumah sakit lain didalam negeri. Pengiriman perawa Indonesia

bekerja diluar negeri serta masuknya perawat asing di Indonesia.

Antisipasi PPNI menyongsong era globali sasi

Antisipasi PPNI dalam rangka memenuhi tuntutan masyrakat akan pelayanan keperawatan

yang berkualitas dan membenahi berbagai fenomena diatas adalah dengan melakukan berbagai

upaya antara lain:

Pertama, membenahi system pendidikan keperawatan yang berorientasi pada kebutuhan

masyarakat(community oriented nursing education serta pelayanan kesehatan utama dengan

landasan yang kokoh yang meliputi wawasan keilmuan, orientasi pendidikan dan kerangka

konsep pendidikan keperawatan professional yang berfokus pada pengusaan iptek keperawatan.

Kedua, membenahi system pelayanan keperawatan. Upaya ini dapat dilakukan selalu

berusaha memberikan asuhan keperawatan yang professional yaitu dengan mengunakan

pendekatan proses keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Dalam rangka


33/33

menopang keterlaksanaan asuhan keperawatan professional diperlukan sumber daya manusia

yang berkualitas. Untuk itu diperlukan pengembangan kemampuan tenaga keperawatan secara

kualitatif dan kuantitatif.

Ketiga, membenahi kinerja PPNI. Dalam hal ini sangat mendesak untuk mengoptimalkan

peran dan fungsinya. Mengantisipasi era globalisasi, PPNI bertanggungjawab terhadap kemajuan

dan eksitensi profesi keperawatan yaitu terselenggaranya pendidikan atau pelayanan

keperawatan yang berkualitas serta memperhatikan kesejahteraan anggota organisasi profesi.

Oleh karena itu perlu realisasikan pemberlakuan standar pelayanan profesi dan pendidikan

keperawatan, legislasi, registrasi, dan lisensi bagi anggota profesi serta mewujudkan praktek

keperawatan mandiri. Hal ini sangat penting artinya dalam menyongsong era globalisasi

terutama dalam mengantisipasi fenomena nurses migration.

makalah riset keperawatan ikhsan agus 09082

Documents