07/12/2010

1

TREND DAN ISSUE

KEP. JIWA

DEPARTEMEN KEPERAWATAN JIWA

STIKES HANG TUAH SURABAYA

antoen_cs@yahoo.com

http.//antoencatur.blogspot.com/

issuE Seputar Pelayanan Kep.Jiwa

� Pelayanan keperawatan mental psikiatri masih

kurang � riset kurang

� Perawat psikiatri kurang siap menghadapi

pasar bebas � pendidikan rendah & license

praktik blm ada

� Pembedaan peran perawat jiwa tidak jelas

(posisition description, jobresponsibility,dan

sistem reward t4 kerja)

� Perawat jiwa bukan pilihan peserta didik

Penduduk (2008) 228.523.300

Provinsi : 33

RSJ: 35 8 Provinsi tidak mempunyai RSJ (Kepulauan Riau, Banten, Kalimantan Tengah, Gorontalo,

Sulawesi Barat, NTT, Maluku Utara dan Irian Jaya Barat)

FASILITAS KESEHATANFASILITAS KESEHATANFASILITAS KESEHATANFASILITAS KESEHATAN JUMLAHJUMLAHJUMLAHJUMLAH TEMPAT TEMPAT TEMPAT TEMPAT

TIDURTIDURTIDURTIDUR

RASIORASIORASIORASIO

1 PUSKESMAS 6.110

3.742 PUSKESMAS

PERAWATAN

2.438

3 RSU 1.079 128.750 62,49

4 RSJ 51 8.781 0,4

07/12/2010

2

Pusk : 944

Pusk Perwtn : 385

Pusk PONED : 247

Pustu : 2.255

Polindes : 5.390

RB : 128

Posyandu : 44.355RS

Pem : 55

Swsta : 201TNI/POL: 26

BUMN:12

RSJ

RSJ LAWANG: 700 TT

RSJ Menur :

300 TT

Lain2: 150 TT

j1

PelayananPelayananPelayananPelayananPelayananPelayananPelayananPelayanan PsikiatriPsikiatriPsikiatriPsikiatriPsikiatriPsikiatriPsikiatriPsikiatri

TersediaTersedia didi ::

–– RSJRSJ

–– RSU RSU KelasKelas A A dandan BB

–– RSU RSU KelasKelas C : C : hanyahanya beberapabeberapa, , psikiaterpsikiater tetaptetapmaupunmaupun tamutamu..

–– PuskesmasPuskesmas : : dokterdokter umumumum terlatihterlatih kesehatankesehatanjiwajiwa, , hanyahanya beberapabeberapa puskesmaspuskesmas

RiskesdasRiskesdas 20072007

GangguanGangguan jiwajiwa beratberat

–– 4,6 per 1000 4,6 per 1000 pendudukpenduduk ((pendudukpenduduk usiausia 1515--64 64 tahuntahun))

–– TertinggiTertinggi 20,3 per 1000 20,3 per 1000 didi Prov. DKI JakartaProv. DKI Jakarta

–– TerendahTerendah 0,9 per 1000 0,9 per 1000 didi Prov. Maluku Prov. Maluku

–– EstimasiEstimasi JumlahJumlah PasienPasien dengandengan GgGg JiwaJiwa BeratBerat

625.000625.000 pendudukpenduduk

�Gangguan Jiwa Berat : 0.46 %1. DKI Jakarta : 2.03 %2. NAD : 1.85 %

3. SUMBAR : 1.67 %

4. JATIM : 0.31 %

07/12/2010

3

MASALAH KESEHATAN JIWA NASIONALMental health problem(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)

Gangguan mental emosional

1. JAWA BARAT : 20.0 %

2. GORONTALO : 16.5 %

3. SULTENG : 16.0 %

4. JATIM : 12.3 %

MASALAH KESEHATAN JIWA NASIONAL(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)

� Sehat jiwa : 88.94%

(mentally healthy)

� Mental emosional : 11.60 %

(mental emosional problem)

� Gangguan jiwa : 0.46 %

(severe mental disorder)

MASALAH KESEHATAN JIWA DI JATIM

(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)

� Sehat jiwa : 88.59%

(mentally healthy)

� Mental emosional : 12.30 %

(mental emosional problem)

� Gangguan jiwa : 0.31 %

(severe mental disorder)

Pasal 28 H ( 1 )

Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin,

bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup

yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan

Pasal 34 ( 3)

Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas

pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak

07/12/2010

4

Termasuk orang2 ini :

Pasal 52

Pelayanan kesehatan terdiri atas:

a. Pelayanan kesehatan perseorangan dan

b. Pelayanan kesehatan masyarakat

Pelayanan kesehatan meliputi kegiatan dalam pendekatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif

14

�Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dilakukandengan pengendalian, pengobatan, dan/atau perawatan,

�Pengendalian, pengobatan dan/atau perawatan dapatdilakukan berdasarkan ilmu kedokteran dan ilmukeperawatan atau cara lain yang dapatdipertanggungjawabkankemanfaatan dan keselamatannya

�Pelaksanaan pengobatan dan/atau perawatan berdasarkanilmu kedokteran atau ilmu keperawatan hanya dapatdilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahliandan kewenangan untuk itu

15

1. Upaya kesehatan jiwa ditujukan untuk menjamin setiaporang dapat menikmati kehidupan kejiwaan yang sehat, bebas dari ketakutan, tekanan, dan gangguan lain yang dapat mengganggu kesehatan jiwa.

2. Upaya kesehatan jiwa sebagaimana terdiri atas preventif, promotif, kuratif, rehabilitatif pasien gangguan jiwa danmasalah psikososial.

3. Upaya kesehatan jiwa sebagaimana menjadi tanggungjawab bersama antara Pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakat.

16

07/12/2010

5

4. Pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakatbertanggung jawab menciptakan kondisi kesehatan jiwayang setinggi-tingginya dan menjamin ketersediaan, aksesibilitas, mutu dan pemerataan upaya kesehatanjiwa

5. Pemerintah dan pemerintah daerah berkewajiban untukmengembangkan upaya kesehatan jiwa secarakeseluruhan, termasuk mempermudah akses masyarakatterhadap pelayanan kesehatan jiwa.

17

KECENDERUNGAN PENYAKITKECENDERUNGAN PENYAKIT

MENINGKATNYA POST TRAUMATIK MENINGKATNYA POST TRAUMATIK SYNDROME DISORDERSYNDROME DISORDER

ACEH (NAD), GUNUNG MERAPI JOGJA, ACEH (NAD), GUNUNG MERAPI JOGJA, MENTAWAIMENTAWAI

(PPDGJ & DSM IV)(PPDGJ & DSM IV)

TRAUMA FISIK, DAN PSIKIS YANG TRAUMA FISIK, DAN PSIKIS YANG BERLANGSUNG LAMA/ BERBULAN2 BAHKAN BERLANGSUNG LAMA/ BERBULAN2 BAHKAN BERTAHUN2” BERTAHUN2” INVALIDINVALID

TIDAK PRODUKTIFTIDAK PRODUKTIF

MENINGKATNYA MASALAH PSIKOSOSIAL

� UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

dan Ilmu Kedokteran Jiwa (Psychiatri),

masalah kesehatan jiwa dibagi menjadi :

� Masalah perkembangan manusia yang

harmonis dan peningkatan kualitas hidup yaitu

masalah kejiwaan yang berkait dgn makna dan

nilai2 kehidupan manusia

� Masalah psikososial, masalah psikis atau

kejiwaan yang timbul sbg akibat perub.sosial

07/12/2010

6

- PERCOBAAN BUNUH DIRI

- BUNUH DIRI

SEMAKIN HARI SEMAKIN MENINGKAT

ALASAN BERAGAMasmara, pekerjaan, RT,ekonomi

FUNGSI BAGIAN OTAK

tetrahydrocanna

Source: NIDA (www.projectcork.org)

07/12/2010

7

HIV AIDSHIV AIDS

DUNIA DUNIA �� 4 orang/ menit4 orang/ menit

INDONESIAINDONESIA

1.1. DKI Jakarta DKI Jakarta

2.2. Jawa BaratJawa Barat

3.3. JawaJawa TimurTimur

07/12/2010

8

CONTROL(Tatakrama,

aturan disiplin, meretugas supaya

mandiri)

WARTMTH(Kanya’ah, Kehangatan, Kasih sayang, Ulin Babarengan,

Ngobrol)

Tinggi Rendah

Tinggi Autoritative(Kolot Hade)

Otoriter(Galak)

Rendah Permissive(Diogo)

Neglected(Teu Kaurus/Budak

Galandangan)

Pengangguran � terpuruk � daya beli lemah,pendidikan rendah, lingkungan buruk, kurang gizi, mudah teragitasi, kekebalan menurun dan infrastruktur rendah

GANGGUAN JIWA MENINGKAT

TARGET KESEHATAN JIWATARGET KESEHATAN JIWA

1. SEHAT JIWA TETAP SEHAT1. SEHAT JIWA TETAP SEHAT

2. RISIKO GANGGUAN JIWA JADI SEHAT 2. RISIKO GANGGUAN JIWA JADI SEHAT JIWAJIWA

3. GANGGUAN JIWA JADI3. GANGGUAN JIWA JADI

MANDIRI DAN PRODUKTIFMANDIRI DAN PRODUKTIF

INDONESIA SEHAT JIWAINDONESIA SEHAT JIWA

07/12/2010

9

KOMPETENSIKOMPETENSI

��MAMPU MERAWAT PASIEN GANGGUAN MAMPU MERAWAT PASIEN GANGGUAN JIWAJIWA

��MAMPU MERAWAT PASIEN RISIKO MAMPU MERAWAT PASIEN RISIKO GANGGUAN JIWAGANGGUAN JIWA

��MAMPU MERAWAT PASIEN SEHAT JIWAMAMPU MERAWAT PASIEN SEHAT JIWA

PENYAKIT JIWA: PENYAKIT JIWA: BebanBeban yang yang besarbesar

6%

6%

4%

3%

3%

6%7%

5%

13%

3%

10%

4%3%

12%

Penyakit jantung dan pembuluh darah

Diabetes

Keganasan

Penyakit pencernaan

Gangguan jiwa dan syaraf

Penyakit tidak menular lain

Kecelakaan

Penyakit Menular lain

Kondisi ibu

Malaria

Penyakit pada masa anak

Tuberkulosisi

Penyakit Diare

Kondisi perinatal

HIV/AIDS

Infeksi pernafasan

Penyakit pernafasan

Kekurangan gizi

Gangguan indras

Penyakit sistem genitourinariaPenyakit otot dan tulang

Kelainan konital

Source: WHR 2002Beban Penyakit yang diukur dengan Disability Adjusted Life Years

(DALYs)

GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU (WHO(WHO--2001)2001)

25% dari seluruh penduduk pada suatu masa

dari hidupnya pernah mengalami G. JIWA danperilaku

>40% di antaranya didiagnosis secara tidak

tepat sehingga menghabiskan biaya untuk pemeriksaan LAB dan TERAPI yang tidak tepat.

G. jiwa dan perilaku dialami pada suatu ketika oleh kira-kira 10% populasi orang dewasa.

Dalam satu keluarga dari empat keluarga yang diteliti, mempunyai seorang dengan keluhan gangguan jiwa dan perilaku.

Kemiskinan

Gangguan Fisik

Gangguan jiwa

Kekerasan dan Trauma

Bunuh DiriAlkoholDepresi

Penyalahgunaan zatMasalah perkembangan anak dan remaja

PTSD

07/12/2010

10

MASALAH KESWA / PSIKOSOSIAL MASALAH KESWA / PSIKOSOSIAL PasienPasien dengandengan GangguanGangguan JiwaJiwa didi masyarakatmasyarakat

“kandang”“kandang” pasungpasung

Penampungan Penampungan pasien, akut atau pasien, akut atau kronik oleh LSMkronik oleh LSM

07/12/2010

11

TantanganTantangan KitaKita

Bagaimana Kita memulai pembicaran untuk Bagaimana Kita memulai pembicaran untuk melakukan perubahan yang positif terhadap melakukan perubahan yang positif terhadap marginalisasi masyarakat terhadap penderita marginalisasi masyarakat terhadap penderita gangguan jiwagangguan jiwa

Keperawatan Kesehatan Jiwa Keperawatan Kesehatan Jiwa (mental health nursing)(mental health nursing)

KomprehensifKomprehensif

HolistikHolistikTerusTerus--menerusmenerus

ParipurnaParipurnaFokusFokus padapada::�� SehatSehat jiwajiwa�� RisikoRisiko�� GangguanGangguan

Biologis

Psikologis

Sosial

Kultural

Spiritual

YAN KEP HOLISTIK

(holistic of care)PHYSIOLOGICAL PSYCHOLOGICAL

SOCIOLOGICAL SPIRITUAL

07/12/2010

12

Client

Family

Group

Community

CLIENT SYSTEMPERUBAHAN ORIENTASI SEHATPERUBAHAN ORIENTASI SEHATPERUBAHAN ORIENTASI SEHATPERUBAHAN ORIENTASI SEHAT

?1.Mampu berkarya2.Mampu bersosialisasi3.Menikmati waktu senggang

SAKIT PERILAKU

SAKIT

SAKIT

Pernyataan pasien tentang ganguan fungsi :

� Fisik

� Emosi

� Intelektual

� Sosial

� Perkembangan

� Spiritual

Yang mundur /

terganggu dibanding

sebelumnya

07/12/2010

13

PERILAKU SAKITPERILAKU SAKIT

Perilaku pasien yg sakit :Perilaku pasien yg sakit :–– Pantauan terhadap dirinyaPantauan terhadap dirinya

–– Interpretasi tanda dan gejalaInterpretasi tanda dan gejala

–– Tindakan terhadap sakitTindakan terhadap sakit

–– Penggunaan Pelayanan KesehatanPenggunaan Pelayanan Kesehatan

PERILAKU

SAKIT

Internal :• Persepsi terhadap gejala

• Sifat penyakit : Akut/Kronik

Eksternal :

• Praktik Pelayanan Kesehatan

• Sosial, psikososial, ekonomi, budaya

KEBUTUHAN PSIKOSOSIALKEBUTUHAN PSIKOSOSIAL

�� BudayaBudaya

�� Stres Stres –– AdaptasiAdaptasi

�� Konsep DiriKonsep Diri

�� KehilanganKehilangan

�� SpiritualSpiritual

Client : Unique cultural being

Culture

EthnicityReligion

Space

Time

Biological Variations

Environmental Control

Communication

Social Organiza-

tion

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL

“BUDAYA”

07/12/2010

14

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL“STRESS ADAPTASI”

Stressor ……… Penyebab Masalah

Stress ……… Masalah

Koping ……… Upaya

Adaptasi ……… Hasil

�� SelfSelf--Esteem (Harga Diri)Esteem (Harga Diri)

�� Body Image (Citra Tubuh)Body Image (Citra Tubuh)

�� Role (Peran)Role (Peran)

�� Identity (Identitas)Identity (Identitas)

�� SelfSelf--Ideal (CitaIdeal (Cita--cita)cita)

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL“SELF-CONCEPT”

KONSEP DIRI

Citra tubuh

Identitas

Peran

Harga diri

Idealdiri

�� Denial (mengingkari)Denial (mengingkari)

�� Anger (marah)Anger (marah)

�� Bargaining (tawarBargaining (tawar--menawar)menawar)

�� Depression (depresi)Depression (depresi)

�� Acceptance (menerima)Acceptance (menerima)

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL“KEHILANGAN”

07/12/2010

15

�� LoveLove

�� TrustTrust

�� HopeHope

�� ForgivenessForgiveness

�� MeaningMeaning

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL“SPIRITUAL”

NURSING PROCESS NURSING PROCESS WITH HOLISTIC CARE WITH HOLISTIC CARE

Assessment

Ns Dx

NCP

Implementation

• Bio

• Psycho

• Socio

• Spiritual

• Bio

• Psycho

• Socio

• Spiritual

• Bio

• Psycho

• Socio

• Spiritual

• Bio

• Psycho

• Socio

• Spiritual

HASIL YANG DIHARAPKANHASIL YANG DIHARAPKAN

�� KOPING TERHADAP PERUBAHAN KEHIDUPANKOPING TERHADAP PERUBAHAN KEHIDUPAN

�� RELAKSASI/MANAJEMEN STRESRELAKSASI/MANAJEMEN STRES

�� BERPIKIR POSITIFBERPIKIR POSITIF

�� PROBLEM SOLVINGPROBLEM SOLVING

PRODUKTIFITASPRODUKTIFITAS

KUALITAS HIDUPKUALITAS HIDUP

SEBELUM SEBELUM SEBELUM SEBELUM

2000200020002000

2000200020002000----2005200520052005

2005 2005 2005 2005 ----2010201020102010

>2010

ROAD MAP PERKEMBANGAN KEPWA ROAD MAP PERKEMBANGAN KEPWA ROAD MAP PERKEMBANGAN KEPWA ROAD MAP PERKEMBANGAN KEPWA

INDONESIAINDONESIAINDONESIAINDONESIA

TanpaTanpaTanpaTanpa

StandarStandarStandarStandar

StandarStandarStandarStandar

RumahRumahRumahRumah SakitSakitSakitSakit

JiwaJiwaJiwaJiwa

StandarStandarStandarStandar

komunitaskomunitaskomunitaskomunitas

PraktikPraktikPraktikPraktik

ProfesionalProfesionalProfesionalProfesional

07/12/2010

16

KEHIDUPAN

KEPROFESIAN

PENDIDIKAN

PELAYANAN PENELITIAN SPR B

D3 KEP

SKep

Ners

Mkep

Sp J

Dr

PERKEMBANGAN PENDIDIKAN PERKEMBANGAN PENDIDIKAN KEPERAWATAN JIWAKEPERAWATAN JIWA

HUBUNGAN PENDIDIKAN DAN

PELAYANAN KEPERAWATAN JIWA

� Pendidikan Lebih Maju dari Pelayanan

� Pelayanan Lebih Maju dari Pendidikan

PENDIDIKAN DAN PELAYANAN

SAMA-SAMA MAJU

KOMPETENSI DI SEKOLAH

KOMPETENSI DI

PELAYANAN

07/12/2010

17

TThhaannkk YYoouuTERIMA KASIH