TREND DAN ISSUE PELAYANAN KEPERAWATAN

KOLABORASI PERAWAT - DOKTER

EDI YUWONO

Definisi

Trend adalah sesuatu yang sedang di bicarakan oleh banyak orang saat ini dan kejadiannya berdasarkan fakta

Issue adalah sesuatu yang sedang di bicarakan oleh banyak namun belum jelas faktanya atau buktinya

Pendahuluan

MUTU KEPERAWATAN MASIH RENDAH??

1. Keterlambatan pengakuan body of knowledge profesi keperawatan.

2. Keterlambatan pengembangan pendidikan perawat professional.

3. Keterlambatan system pelayanan keperawatan ( standart, bentuk praktik keperawatan, lisensi )

SOLUSI ???

1. Pengembangan pendidikan keperawatan.

2. Memantapkan system pelayanan perawatan professional

3. Penyempurnaan organisasi keperawatan

Nilai professional yang melandasi praktik keperawatan 1. Nilai intelektual Nilai intelektual dalam praktik keperawatan terdiri dari a. Body of Knowledge b. Pendidikan spesialisasi (berkelanjutan) c. Menggunakan pengetahuan dalam berpikir secara kritis dan kreatif.2. Nilai komitmen moral a. Beneficience selalu mengupayakan keputusan dibuat berdasarkan keinginan melakukan yang terbaik dan tidak merugikan klien. (Johnstone, 1994) b. Fair Tidak mendeskriminasikan klien berdasarkan agama, ras, social budaya, keadaan ekonomi dan sebagainya, tetapi memprlakukan klien

sebagai individu yang memerlukan bantuan dengan keunikannya. c. Fidelity Berperilaku caring (peduli, kasih sayang, perasaan ingin membantu3. Otonomi, kendali dan tanggung gugat

Beberapa issue keperawatan pada saat ini

EUTHANASIA : Membunuh bisa dilakukan secara legal

Aborsi Informed Consent CONFIDENTIALITY : menjaga privasi

atau rahasia klien

KOLABORASI PERAWAT - DOKTER

Kolaborasi menggambarkan suatu hubungan kerja sama yang dilakukan pihak tertentu.

didasari prinsip yang sama yaitu mengenai kebersamaan, kerja sama, berbagi tugas, kesetaraan, tanggung jawab dan tanggung gugat

American Medical Assosiation (AMA), 1994

Kolaborasi adalah proses dimana dokter dan perawat merencanakan dan praktek bersama sebagai kolega, bekerja saling ketergantungan dalam batasan-batasan lingkup praktek mereka dengan berbagi nilai-nilai dan saling mengakui dan menghargai terhadap setiap orang yang berkontribusi untuk merawat individu, keluarga dan masyarakat

Kolaborasi … Hubungan perawat-dokter ; hubungan interaksi

yang telah cukup lama dlm memberikan bantuan kepada pasien.

Perspektif yang berbeda dalam memandang pasien, dalam prakteknya menyebabkan munculnya hambatan-hambatan teknik dalam melakukan proses kolaborasi.

Kendala psikologis keilmuan dan individual, factor sosial, serta budaya menempatkan kedua profesi ini memunculkan kebutuhan akan upaya kolaborasi

Masalah…

Perbedaan status dan kekuasaan tetap menjadi sumber utama ketidaksesuaian yang membatasi pendirian profesional dalam aplikasi kolaborasi

Dokter cenderung pria, dari tingkat ekonomi lebih tinggi dan biasanya fisik lebih besar dibanding perawat, sehingga iklim dan kondisi sosial masih mendukung dominasi dokter

perbedaan sikap profesional mereka terhadap pasien dan cara berkomunikasi

Masalah…

perawat dalam memberikan asuhan keperawatan belum dapat melaksanakan fungsi kolaborasi

dokumentasi asuhan keperawatan yang meliputi proses keperawatan tidak ada / tidak tepat

dokter menganggap perawat merupakan tenaga vokasional, perawat sebagai asistennya

kebijakan rumah sakit yang kurang mendukung

Profesi Dokter Seorang dokter saat menghadapi pasien pada

umumnya berfikir, ” apa diagnosa pasien ini dan perawatan apa yang dibutuhkannya”

Dokter dididik dlm lingkungan klinis dibina dalam masalah etika, pencatatan riwayat medis, pemeriksaan fisik serta hubungan dokter dan pasien

Sebagai praktisi memang mereka berbagi lingkungan kerja dengan para perawat tetapi mereka tidak dididik untuk menanggapinya sebagai rekanan/sejawat/kolega

Profesi Perawat

seorang perawat akan berfikir; apa masalah pasien ini? Bagaimana pasien menanganinya?, bantuan apa yang dibutuhkannya? Dan apa yang dapat diberikan kepada pasien?

Perawat dididik untuk mampu menilai status kesehatan pasien, merencanakan intervensi, melaksanakan rencana, mengevaluasi hasil dan menilai kembali sesuai kebutuhan

Perawat dididik mengenal perannya dan berinteraksi dengan pasien dan praktisi kesehatan lainnya

Issue tsb kalau tidak ditanggapi dgn benar dan proposional …

dapat menghambat upaya melindungi kepentingan pasien dan masyarakat yang membutuhkan jasa pelayanan kesehatan

menghambat upaya pengembangan dari keperawatan sebagai profesi

Seharusnya…

Perawat dan dokter merencanakan dan mempraktekan bersama sebagai kolega, bekerja saling ketergantungan dalam batas-batas lingkup praktek dengan berbagi nilai-nilai dan pengetahuan serta respek terhadap orang lain yang berkontribusi terhadap perawatan individu, keluarga dan masyarakat.

Anggota Tim interdisiplin Tim pelayanan kesehatan interdisiplin merupakan

sekelompok profesional yang mempunyai aturan yang jelas, tujuan umum dan berbeda keahlian.

Tim akan berfungsi baik jika terjadi adanya konstribusi dari anggota tim dalam memberikan pelayanan kesehatan terbaik.

Anggota tim kesehatan meliputi : pasien, perawat, dokter, fisioterapi, pekerja sosial, ahli gizi, manager, dan apoteker.

Oleh karena itu tim kolaborasi hendaknya memiliki komunikasi yang efektif, bertanggung jawab dan saling

menghargai antar sesama anggota tim.

Pasien…???

Pasien secara integral adalah anggota tim yang penting.

Partisipasi pasien dalam pengambilan keputusan akan menambah kemungkinan suatu rencana menjadi efektif.

Tercapainya tujuan kesehatan pasien yang optimal hanya dapat dicapai jika pasien sebagai pusat anggota tim.

Peranan perawat

Perawat sebagai anggota membawa perspektif yang unik dalam interdisiplin tim.

Perawat memfasilitasi dan membantu pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dari praktek profesi kesehatan lain.

Perawat berperan sebagai penghubung penting antara pasien dan pemberi pelayanan kesehatan.

Peranan dokter

Dokter memiliki peran utama dalam mendiagnosis, mengobati dan mencegah penyakit.

dokter menggunakan modalitas pengobatan seperti pemberian obat dan pembedahan.

dokter sering berkonsultasi dengan anggota tim lainnya

Bagaimana kolaborasinya…???

Kolaborasi menyatakan bahwa anggota tim kesehatan harus bekerja dengan kompak dalam mencapai tujuan.

Elemen penting untuk mencapai kolaborasi yang efektif meliputi : kerjasama, asertifitas, tanggung jawab, komunikasi, otonomi dan koordinasi

Elemen kunci kolaborasi dalam kerja sama team multidisipliner Memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas

dengan menggabungkan keahlian unik profesional. Produktivitas maksimal serta efektifitas dan efesiensi

sumber daya Meningkatnya profesionalisme dan kepuasan kerja, dan

loyalitas Meningkatnya kohesifitas antar profesional Kejelasan peran dalam berinteraksi antar profesional, Menumbuhkan komunikasi, kolegalitas, dan menghargai

dan memahami orang lain.

Bentuk kolaborasi

Pencatatan terpadu data kesehatan pasien

Ronde bersama Komunikasi terapeutik perawat - dokter

Konsekuensi kolaborasi.. perawat harus konsekuensi perubahan dari vokasional

menjadi profesional. Tanggung jawab hukum juga akan terpisah untuk

masing-masing kesalahan atau kelalaian. Yaitu : malpraktik medis, dan malpraktik keperawatan.

Perlu ada kejelasan dari pemerintah maupun para pihak terkait mengenai tanggung jawab hukum dari perawat, dokter maupun rumah sakit.

Organisasi profesi perawat juga harus berbenah dan memperluas struktur organisasi agar dapat mengantisipasi perubahan

Pendidikan perawat perlu terus ditingkatkan untuk meminimalkan kesenjangan profesional dengan dokter