tr. listrik

5/7/2018 Tr. Listrik - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tr-listrik 1/26

11/17/

TRAUMA LISTRIK

Dr.H.HOEDIYANTO, SpF

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

UNIVERSITAS AIRLANGGA

S U R A B A Y A

Listrik merupakan suatu bentuk

energi yang pada keadaan tertentu

dapat melukai tubuh bahkan dapat

menyebabkan kematian.



11/17/

Arus listrik ialah :

muatan listrik yang bergerak daritempat yang berpotensial tinggi

ketempat yang berpotensial rendah.

Arus listrik terdiri dari :

1. Arus listrik searah (direct current = DC)

2. Arus listrik bolak-balik (alternatif current = AC)

Arus Listrik Searah (DC)

Merupakan arus listrik yang mengalir secara

terus menerus kesatu arah.

Arus DC dipakai dalam industri yang

menggunakan proses elektrolisa, misalnya

pada pemurnian dan pelapisan atau

penyepuhan logan.

Juga digunakan pada telepon ( 30 – 50 volt ),

dan kereta listrik ( 600 – 1500 volt ).

Sumber arus DC misalnya : Battery dan Accu.



11/17/

Arus listrik bolak-balik ( AC ).

> Merupakan arus listrik yg

mengalir bolak-balik.

Arus AC digunakan di rumah-

rumah dan pabrik-pabrik, biasanya

menggunakan voltage 110 voltatau 220 volt

Arus AC jauh lebih berbahaya dari pada arus DC,

Tubuh manusia 4 – 6 kali lebih sensitif terhadap

arus AC dari pada arus DC.

Sebagai ilustrasi bahwa dari 212 kasus kematian

karena listrik, hanya 8 kasus yang meninggalakibat arus searah (DC).



11/17/

Frekuensi listrik

• Satuan frekuensi listrik :cycle per second(Hertz)

• Frekuensi listrik yang sering digunakan adalah50 hertz dan 60 hertz.

• Frekuensi yang sangat tinggi : 1 jt Hertz, dgnvoltage 20.000 – 40.000 volt tidak begituberbahaya dan dapat digunakan untuk

diatermi.

• Tubuh sangat tidak peka terhadap frekuensi

sangat tinggi atau sangat rendah, contohnya :kurang dari 40 Hertz atau lebih dari 1000Hertz.

Tegangan ( voltage ).

> Satuan tegangan listrik : volt.

> Satu volt : tenaga listrik yang dibutuhkan

untuk menghasilkan intensitas listrik

sebesar 1 Ampere melalui sebuah

konduktor (penghantar) yang memiliki

tahanan sebesar 1 Ohm.

> Voltage rendah : arus listrik dengantegangan listrik kurang dari 1000 volt.



11/17/

Tegangan ( voltage ).

> Untuk penerangan di perumahan

biasanya voltage yang dipakai adalah

sebesar 110 volt atau 220 volt.

> Voltage tinggi adalah arus listrik dengan

tegangan listrik lebih dari 1000 volt.

> Tegangan listrik antara 20.000 –

1.000.000 volt digunakan untuk

rontgen terapi ( X-Ray terapi ).

Tahanan listrik (Resistance).

> Satuan dari hambatan listrik : Ohm.

> Hukum Ohm : besarnya intensitas

listrik sama dengan besarnya voltage

dibagi tahanan dari medium.

VI =R



11/17/

Faktor-faktor yang mempengaruhi efek

aliran listrik pada tubuh.

1. JENIS ALIRAN LISTRIK.

> Bagi tubuh manusia arus AC lebih berbahaya

dibanding dengan arus DC.

> Dikatakan bahwa tbh manusia adalah 4 – 6 kali

lebih peka terhadap arus AC daripada DC.

> Banyak kematian terjadi akibat sengatan aruslistrik AC dgn tegangan 220 volt, DC jarang.

1. JENIS ALIRAN LISTRIK.> Arus AC dgn intensitas 70 – 80 mA sudah

dapat menyebabkan kematian, sedangkan

arus DC dgn intensitas 250 mA masih dpt

ditolerir tanpa menimbulkan kerusakan.

> Moritz : arus AC dgn frekuensi 60 c/s yg

digunakan dirmh tangga dan industri

dapatmenyebabkan kerusakan pd pusat-pusat di

medulla oblongata dan pada jantung



11/17/


aliran listrik pada tubuh.2. TEGANGAN (VOLTAGE)

> Dikenal ada 2 macam tegangan :

- Tegangan rendah (low voltage)

- Tegangan tinggi (high voltage).

> Batasnya ditetapkan pada 1000 volt.

> kontak dgn arus tegangan rendah, 100 volt

atau kurang dpt menimbulkan kematian,sedangkan dgn 10.000 volt msh dapat hidup.

2. TEGANGAN (VOLTAGE)> Voltage terendah yg dapat menimbulkan

kematian manusia adalah sebesar 50 volt

> Kurang lebih 60% dari semua kematian akibat

aliran listrik disebabkan oleh arus dengan

tegangan 115 volt.

> Kematian akibat arus tegangan rendah

terutama oleh karena terjadinya fibrilasi

ventrikel, sementara itu pada tegangan tinggi

disebabkan oleh karena trauma

elektrotermis.



11/17/



3. TAHANAN (RESISTANCE)

> Tahanan listrik adalah tahanan dari kolom air

raksa dengan tinggi dan lebar tertentu pada

suhu tertentu. (satuan: Ohm).

> Tahanan tubuh manusia terhadap arus listrik

tergantung dari banyaknya kandungan airpada jaringan tersebut.

3. TAHANAN (RESISTANCE)

> Tahanan yg terbesar yaitu pd kulit tubuh &

akan menurun besarnya pada tulang, lemak,

urat syaraf, otot, darah dan cairan tubuh.

> Tahanan kulit + 500 - 10.000 Ohm.

> Kulit yang kering mempuyai tahanan antara

2000 - 3000 Ohm, sedangkan kulit yang basah

mempunyai tahanan sekitar 500 Ohm.



11/17/



4. KUAT ARUS (INTENSITAS)

> Adalah kekuatan arus yg dpt

mendeposit

berat tertentu perak dari larutan perak

nitrat perdetik. Satuannya = Ampere.

> Kuat arus dpt dihitung dari Tegangan(volt) dibagi dengan Tahanan (Ohm).


> 10 mA dapat menimbulkan rasa tidak enak

(unpleasant sensation).

> 10 – 60 mA dapat menghilangkan kontrol

otot-otot dan dapat menyebabkan asfiksia.

> Lebih dari 60 mA dan berlangsung lebih dari 1

detik dapat menimbulkan fibrilasi ventrikel.

> Arus 60 – 80 mA atau 200 – 250 mA pada DC

adalah berbahaya bagi manusia



11/17/


> Lobl O : mengatakan bahwa kuat arus

sebesar 30 mA adalah batas atas

ketahanan seseorang, pada 40 mA

dapat menimbulkan hilangnya

kesadaran. > Kematian akan terjadi

pada kuat arus sebesar 100 mA atau lebih.

Koeppen mengolongkan akibat kecelakaanlistrik dalam 4 kelompok al. :

I. Kuat arus < 25 mA AC (DC :25 – 80 mA ) dgn

transitional resistance yang tinggi, tidak

memberikan efek yang membahayakan.

II. Kuat arus 25 – 80 mA AC (DC 80 – 300 mA)

dengan transitional resistance lebih rendah

dari kelompok I, dpt menimbulkan hilangnya

kesadaran, arrythmia dan spasme pernapasan.



11/17/

Koeppen mengolongkan akibat kecelakaan

listrik dalam 4 kelompok al. :

III. Kuat arus 80 – 100 mA arus AC ( untuk arus DC

300 mA – 3 A) transitional resistance lebih rendah

dari kelompok II. Bila waktu kontak antara 0,1- 0,3

detik, efek biologisnya sama dengan kelompok II.

Bila lebih 0,3 detik maka dapat terjadi fibrilasi

ventrikel yang irreversibel

IV. Kuat arus lebih besar dari 3 A dapat menimbulkan

Cardiac arrest.

Faktor-faktor yang mempengaruhi efekaliran listrik pada tubuh.

5. Hub. dgn bumi (earthing).

> adanya hubungan antara konduktor kebumi dengan melalui tubuh adalahsangat berbahaya bagi keselamatanmanusia tersebut.

> orang yang berdiri pada tanah yangbasah tanpa alas kaki, akan lebihberbahaya daripada orang yang berdiridengan sepatu beralas kering.



11/17/



6. Lamanya waktu kontak dgn konduktor.

> Semakin lama waktu kontak

dengan konduktor, maka semakin

banyak jumlah arus yang melalui

tubuh, akibatnya kerusakan tubuh

akan bertambah besar dan luas


> Tegangan yang rendah, arus listrik

dapat menimbulkan spasme otot-

otot dan menyebabkan korban malah

menggenggam konduktor, sehingga

arus listrik akan mengalir dalam

beberapa saat. Pada keadaan ini

dapat menjadikan korban akan jatuhdlm keadaan shock yg mematikan.



11/17/

6. Lamanya waktu kontak dgn konduktor.> Tegangan tinggi, seseorang mungkin

dpt segera terlempar / melepaskan

konduktor atau sumber listrik yang

tersentuh, oleh karena akibat arus

listrik dgn tegangan tinggi tersebut

dpt menyebabkan timbulnya

kontraksi otot, termasuk otot yang

tersentuh aliran listrik tersebut.


> Makin lama korban kontak dengan

arus listrik atau kabel yg beraliran

listrik maka makin jelas current

marknya dan juga makin besar

kemungkinan untuk timbulnya

bahaya kematian



11/17/

Faktor-faktor yang mempengaruhi efekaliran listrik pada tubuh.

7. Aliran arus listrik (path of current).

> Adalah tempat-tempat pada tubuh ygdilalui oleh arus listrik sejak masuksampai meninggalkan tubuh.

> Letak titik masuk arus listrik (point of entry) dpt pd setiap titik dr tubuh

korban, tetapi berhubung adanya titikkeluar yg juga dapat berbeda-beda, maka

efek dari arus listrik tersebut bervariasi dariyang ringan sampai berat

7. Aliran arus listrik (path of current).

> Jaffe (1928) : mengatakan bahwa

apabila arus listrik masuk dari sebelah

kiri bagian tubuh lebih berbahaya d/p

apabila masuk dari sebelah kanan.

> Schridde (1936) : mendapatkan 88%

kematian setelah adanya kontak

antara konduktor dengan tangan kiri.

> Bahaya terbesar bisa timbul apabila jantung atau otak berada dalam posisi

aliran dari arus listrik tersebut



11/17/

Tedeschi et.al. menggambarkan bbp variasi aliran

arus listrik yg masuk kedalam tubuh korban :

8. Faktor-faktor lain:

> Adanya penyakit-penyakit tertentu yg sdh

ada pd korban sebelumnya (peny. jantung,

kondisi mental yg menurun, dsb yg dpt

memperberat efek listrik pada tubuh

manusia sampai timbulnya kematian.

> Antisipasi terhadap suatu shock.

> Kelengahan atau kekurang hati-hatian,

mengakibatkan kecelakaan.



11/17/

CARA KEMATIAN

> Kecelakaan --> paling sering.

> Pembunuhan / bunuh diri --> jarang.

> Pemeriksaan Tempat Kejadian Perkara

(TKP) sangat penting untuk dapat

memperkirakan cara kematian korban.

SEBAB KEMATIAN

1. Ventrikuler fibrilasi

2. Respiratory paralysis

3. Paralyse pusat pernapasan



11/17/

PEMERIKSAAN KORBAN

1. Pemeriksaan di TKP

2. Pemeriksaan Jenazah :

a. Pemeriksaan Luar

b. Pemeriksaan Dalam

c. Pemeriksaan Tambahan

Pemeriksaan korban di TKP.> Langka pertama kali adalah mematikan

aliran listrik atau menjauhkan kawat

listrik dari dengan kayu kering.

> Pastikan korban apakah masih hidup atau

sudah meninggal.

> Bila lebam mayat (-), maka mungkin matisuri dan perlu pertolongan segera sampai

timbul tanda kematian pasti.



11/17/

Pemeriksaan luar :

• Penting sekali karena justru kelainan yang

menyolok adalah pada kulit korban.

• Cari tanda-tanda listrik atau current mark

(electric mark = stroomerk van jellinek =

joule burn).

• Current mark adalah tanda untuk luka

akibat listrik dan merupakan tempatmasuknya aliran listrik.

Pemeriksaan luar :

• Gambaran current mark :

– Bentuk oval

– berwarna kuning atau coklat keputihan

atau coklat kehitaman atau abu-abu

kekuningan

–

dikelilingi daerah kemerahan dan edemasehingga menonjol dari jaringan

sekitarnya



11/17/

Pemeriksaan luar :

• Cara mencari current mark pada tubuh

korban terutama adalah pada telapak

tangan dan telapak kaki dan

sebelumnya harus dicuci terlebih

dahulu dengan sabun dan bila perlu

disikat

Pemeriksaan luar :

• Dapat terjadi metalisasi pada kulit yang

bersentuhan dengan kabel atau kawat yang

berarus listrik

• Metalisasi terjd akibat panas yg

ditimbulkan sedemikian besar sehingga ion-

ion asam jaringan bereaksi dengan ion-ion

logam dari kawat atau kabel membentuk

garam dan menyebar di jaringan



11/17/

Derajat current mark :

• Tanda listrik yg terkecil sebesar kepala jarum

dengan warna kemerahan

• Tanda lain berupa gelembung berisi cairan

• Tanda yang lebih berat yaitu kulit menjadi hangus

arang, rambut terbakar, tulang dapat meleleh

dengan pembentukan butir kapur

• Panas tinggi sehingga kawat listrik menguap dan

mengkondensir dijaringan tubuh = electric

metalisasi

Pemeriksaan dalam

• Biasanya tdk ditemukan kelainan yg khas

• Pada otak dpt terjd perdarahan kecil-2,

terutama daerah ventrikel III dan IV

• Jantung -->terjadi fibrilasi bila dilalui aliran

listrik dan berhenti pada fase diastole,

sehingga terjadi dilatasi jantung kanan• Pada paru didapatkan edema dan kongesti



11/17/

Pemeriksaan dalam

• Organ viscera --> kongesti yang merata

• Petechie / perdarahan mukosa Tractus GI ditemukan

pada 1 dari 100 kasus fatal akibat listrik

• Pada hati didapat lesi yang tidak khas

• Pada tulang, --> karena tulang mempunyai tahanan

listrik yang besar, maka bila ada aliran listrik akan

terjadi panas sehingga tulang menjadi leleh dan

terbentuklah butiran-butiran calcium phosphat yang

menyerupai mutiara atau pearl like bodies.

Pemeriksaan Tambahan

• pemeriksaan PA pada current mark :

• ).Ada bagian sel yg memipih, pengecatan dgn

metoxy lineosin akan berwarna lebih gelap dari

yang normal.

• Sel-2 stra. corneum menggelembung & vacum

• Sel dan intinya dari stratum basalis menjadi

lonjong dan tersusun secara pallisade• ).Ada sel yg mengalami karbonisasi dan ada pula

bagian sel-sel yang rusak dari stratum corneum.



11/17/

PETIR

• Petir yang diketahui secara umum adalah

pelepasan energi potensial atmosfir

diantara awan dan awan.

• Sedangkan serangan petir (lightning

stroke) adalah pelepasan energi potensial

antara awan dan benda bumi

Petir dapat menimbulkan kejutan listrikdengan beberapa cara :

• Efek langsung --> apabila korban terkena

petir secara langsung maka korban tak

dapat dielakkan meninggal

• Efek tidak langsung --> apabila korban

berada ditempat dimana aliran listrikpetir telah terpencar, korban dapat

meninggal



11/17/

Petir dapat menimbulkan kejutan listrik

dengan beberapa cara :

• Induksi tegangan --> apabila korban

berada disekitar benda logam yang

terinduksi oleh cahaya petir, biasanya

korban dapat hidup

• Apabila korban berhubungan dengan alat-

alat listrik rumah tangga, seperti strika

listrik, shakelar listrik atau antena radioyang mana pada saat terdapat petir.

Faktor-faktor yg mempengaruhi gambaranserangan petir pd korban :

1. Efek langsung dr pelepasan energi listrik

2. Efek mekanik

3. Efek kompresi



11/17/

Efek langsung dari pelepasan energilistrik.

> Pada korban yg terkena petir akan ditemukan

tanda korban meninggal akibat listrik.

> Tegangan & Intensitas yg tinggi sekali dpt

menimbulkan panas --> LUKA BAKAR

> Pada kulit korban didapatkan gambaran

pohon gundul yang disebut “arborescent

marking” --> sbg akibat vasodilatasi pblhdarah perifer.

Efek Mekanik.

> Terjadi oleh karena dorongan udara yang

terdesak sekitar cahaya petir akibat panas



11/17/

Efek Kompresi.

> Perpindahan udara --> suara ledakan.

> Korban dpt terlempar, pakaian menjadi koyak

dan kotor --> mirip gelandangan.

> Luka yg terjadi akibat persentuhan dengan

benda tumpul --> abrasio, contusio, lacerasio

dan avulsio, bahkan fraktur ekstremitas.

> Pada kepala dpt terjadi fraktur tengkorak,

epidural bleeding, subdural bleeding,

contusio dan lacerasio otak.

Cara kematian

> Pasti kecelakaan.

> Tidak mungkin pembunuhan &

bunuh diri.

> Akan tetapi perlu diperhatikan

pada waktu pemeriksaan korbanadalah apakah korban meninggal

karena petir atau bukan.



11/17/

tr. listrik

Documents