makalah tr fix
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
1/14
BAB I
PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang
Saat ini, penyakit muskuloskeletal telah menjadi masalah yang
banyak dijumpai di pusat-pusat pelayanan kesehatan di seluruh dunia.
Bahkan WHO telah menetapkan dekade ini (2000-200! menjadi "ekade
#ulang dan $ersendian. $enyebab %raktur terbanyak adalah karena
ke&elakaan lalu lintas. 'e&elakaan lalu lintas ini, selain menyebabkan
%raktur, menurut WHO, juga menyebabkan kematian ,2 juta orang setiap
tahunnya, dimana sebagian besar korbannya adalah remaja atau de)asa
muda.
*raktur adalah terputusnya hubungan+kontinuitas struktur tulang
atau tulang ra)an bisa komplet atau inkomplet atau diskontinuitas tulang
yang disebabkan oleh gaya yang melebihi elastisitas tulang. *raktur adalah
terputusnya kontinuitas tulang, kebanyakan %raktur akibat dari trauma,beberapa %raktur sekunder terhadap proses penyakit seperti osteoporosis,
yang menyebabkan %raktur yang patologis.
"islokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari
kesatuan sendi. "islokasi yang sering terjadi pada olahraga)an adalah
dislokasi sendi bahu dan sendi pinggul (paha!. 'arena terpeleset dari
tempatnya, maka sendi itupun menjadi ma&et. Selain ma&et, juga terasa
nyeri. Sebuah sendi yang pernah mengalami dislokasi, ligamen-
ligamennya biasanya menjadi kendor. kibatnya, sendi itu akan gampang
dislokasi lagi.
TR 26 Page 1
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
2/14
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Anatomy Tulang Belakang
#ulang belakang adalah susunan terintegrasi dari jaringan tulang,
ligamen, otot, sara% dan pembuluh darah yang terbentang mulai dari dasar
tengkorak (basis &ranii!, leher, dada, pinggang ba)ah hingga panggul dan
tulang ekor. *ungsinya adalah sebagai penopang tubuh bagian atas serta
pelindung bagi struktur sara% dan pembuluh-pembuluh darah yang
mele)atinya.
TR 26 Page 2
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
3/14
#ulang belakang tersusun dari tulang-tulang pendek berupa ruas-
ruas tulang sejumlah lebih dari 0 buah. #ulang-tulang tersebut berjajardari dasar tengkorak sampai ke tulang ekor dengan lubang di tengah-
tengah setiap ruas tulang (canalis vertebralis!, sehingga susunannya
menyerupai seperti tero)ongan panjang. Sara% dan pembuluh darah
tersebut berjalan mele)ati canalis vertebralisdan terlindung oleh tulang
belakang dari segala an&aman yang dapat merusaknya.
ntara setiap ruas tulang belakang terdapat sebuah jaringan lunak
bernama diskus intervertebra, yang ber%ungsi sebagai peredam kejut
(shock absorption! dan menjaga %leksibilitas gerakan tulang belakang,
yang &ara kerjanya mirip denganshock breakerkendaraan kita. "i setiap
ruas tulang juga terdapat 2 buah lubang di tepi kanan dan kiri belakang
tulang bernamaforamen intervertebra, yaitu sebuah lubang tempat
berjalannya akar as )ell as %ree slots at piggysara% dari &analis ertebra
menuju ke seluruh tubuh. Sara%-sara% tersebut keluar melalui lubang itu
dan mempersara%i seluruh tubuh baik dalam koordinasi gerakan maupun
sensasi sesuai daerah persara%annya.
#ulang belakang terdiri dari / segmen, yaitu segmen serikal
(terdiri dari ruas tulang!, segmen torakal (terdiri dari 2 ruas tulang!,
segmen lumbal (terdiri dari ruas tulang! serta segmen sakro&o&ygeus
(terdiri dari 1 ruas tulang!. "iskus interertebra terletak mulai dari ruas
tulang serikal ke-2 (2! hingga ruas tulang sakrum pertama (S!.
"i luar susunan tulang belakang, terdapat ligamen yang menjagaposisi tulang belakang agar tetap kompak dan tempat melekatnya otot-otot
punggung untuk pergerakan tubuh kita. 3igamen dan otot tulang belakang
ber%ungsi sebagai koordinator pergerakan tubuh.
TR 26 Page 3
http://piggyslots.com/http://piggyslots.com/ -
7/23/2019 Makalah Tr Fix
4/14
$osisi tulang belakang yang normal akan terlihat lurus jika dilihat dari
depan atau belakang. 4ika dilihat dari samping, segmen serikal akan sedikit
melengkung ke depan (lordosis! sehingga kepala &enderung berposisi agak
menengadah. Segmen torakal akan sedikit melengkung ke belakang
(kyphosis! dan segmen lumbal akan melengkung kembali ke depan (lordosis!.
'elainan dari susunan anatomis maupun perbedaan posisi tulang belakang
yang normal tersebut, dapat berakibat berbagai keluhan dan gangguan yang
berariasi. 'eluhan dan gangguan tersebut akan berakibat terganggunya
produktiitas dan kualitas hidup seseorang. #idak jarang keluhan tersebut
berakibat nyeri yang hebat, impotensi, hilangnya rasa (sensasi! hingga
kelumpuhan.
2.2 Dislokasi Dan raktur Pa!a Tulang Belakang
A. De"inisi
"islokasi adalah gangguan lengkap dalam hubungan normal dua tulang di
mana tidak ada lagi kontak dari permukaan artikular. "islokasi biasanya
disebabkan oleh trauma, biasanya ada kerusakan pada ligamen, kapsul sendi
dan jaringan lunak. rah dislokasi digambarkan oleh posisi tulang distal
TR 26 Page 4
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
5/14
*raktur adalah patah tulang atau terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang
ditentukan sesuai dengan jenis dan luasnya. *raktur merupakan setiap retak
atau patah pada tulang yang utuh. *raktur atau patah tulang adalah
terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang ra)an yang umumnya
disebabkan oleh rudapaksa. *raktur %emur adalah terputusnya kontinuitas
batang %emur yang bisa terjadi akibat trauma langsung (ke&elakaan lalu lintas,
jatuh dari ketinggian!, dan biasanya lebih banyak dialami oleh laki-laki
de)asa. $atah pada daerah ini dapat menimbulkan perdarahan yang &ukup
banyak, mengakibatkan penderita jatuh dalam syok. *raktur dapat terjadi
pada semua tingkat umur, yang beresiko tinggi untuk terjadinya %raktur
adalah orang yang lanjut usia, orang yang bekerja yang membutuhkan
kesimbangan, masalah gerakan, pekerjaan-pekerjaan yang beresiko tinggi
(tukang besi, supir, pembalap mobil, orang dengan penyakit degenerati% atau
neoplasma!
B. #enis$#enis %e!era Pa!a Tulang Belakang
da beberapa jenis patah tulang belakang atau &edera pada tulang
belakang. Beberapa dokter mengklari%ikasikan %raktur toraks dan lumbar
tulang berdasar pada pola &edera yang terjadi. 'lasi%ikasi tersebut bisa
membantu mereka para penderita untuk menentukan pera)atan yang tepat.
Berikut ini adalah jenis-jenis patah atau &edera tulang belakang.
TR 26 Page 5
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
6/14
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
7/14
pera)atan khusus dan rehabilitasi dalam jangka )aktu yang &ukup lama.
7ehabilitas yang dilakukan pada penderita &edera tulang belakang inibertujuan untuk men&egah terjadinya penge&ilan otot dan kontraktur. Selain
itu, rehabilitas juga bekerja untuk melatih pasian disabilitas untuk
menggunakan otot-otot lain mereka yang masih ber%ungsi untuk membantu
pasien dalam mobilitas dan gerakan.
2.&Etiologi
. 'e&elakaan lalu lintas.
2. 'ompresi atau tekanan pada tulang belakang akibat jatuh dari 'etinggian.
. 'e&elakaan sebab olah raga.
/. 3uka jejas, tajam, tembak pada daerah ertebra.
. 9angguan spinal ba)aan atau &a&at sejak ke&il atau kondisi patologis
yang menimbulkan penyakit tulang atau melemahnya tulang.
TR 26 Page 7
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
8/14
2.' PAT(ISI(L()I
#ulang belakang yang mengalami gangguan trauma (ke&elakaan mobil,
jatuh dari ketinggian, &edera olahraga, dll! atau penyakit (#ranserse
:yelitis, $olio, Spina Bi%ida, *riedrei&h dari ata5ia, dll! dapat menyebabkan
kerusakan pada medulla spinalis, tetapi lesi traumati& pada medulla spinalis
tidak selalu terjadi karena %raktur dan dislokasi. 6%ek trauma yang tidak
langsung bersangkutan tetapi dapat menimbulkan lesi pada medulla spinalis
disebut ;)hiplash
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
9/14
medulla spinalis tergantung pada segmen yang terkena (segmen transersa,
hemitransersa, kuadran transersa!.hematomielia adalah perdarahan dlammedulla spinalis yang berbentuk lonjong dan bertempat disubstansia
grisea.trauma ini bersi%at ;)hiplash ; yaitu jatuh dari jarak tinggi dengan si%at
badan berdiri, jatuh terduduk, terdampar eksplosi atau %raktur
dislokasio.kompresi medulla spinalis terjadi karena dislokasi, medulla
spinalis dapat terjepit oleh penyempitan kanalis ertebralis.
Suatu segmen medulla spinalis dapat tertekan oleh hematoma ekstra
meduler traumati& dan dapat juga tertekan oleh kepingan tulang yang patah
yang terselip diantara duramater dan kolumna ertebralis.gejala yang didapat
sama dengan sindroma kompresi medulla spinalis akibat tumor, kista dan
abses didalam kanalis ertebralis.
kibat hiperekstensi dislokasio, %raktur dan )hislap radiks sara% spinalis
dapat tertarik dan mengalami jejas+reksis.pada trauma )hislap, radiks &olmna
- dapat mengalami hal demikian, dan gejala yang terjadi adalah nyeriradikuler spontan yang bersi%at hiperpatia, gambaran tersbut disebut
hematorasis atau neuralgia radikularis traumatik yang reersible.jika radiks
terputus akibat trauma tulang belakang, maka gejala de%isit sensorik dan
motorik yang terlihat adalah radikuler dengan terputusnya arteri radikuler
terutama radiks #.> atau #.1 yang akan menimbulkan de%isit sensorik motorik
pada dermatoma dan miotoma yang bersangkutan dan sindroma sistema
aaanastomosis anterial anterior spinal.
TR 26 Page 9
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
10/14
2.* Mani"estasi +linis
9ambaran klinik tergantung pada lokasi dan besarnya kerusakan yang
terjadi.kerusakan meningitis=lintang memberikan gambaran berupa hilangnya
%ungsi motorik maupun sensorik kaudal dari tempat kerusakan disertai sho&k
spinal.sho&k spinal terjadi pada kerusakan mendadak sumsum tulang
belakang karena hilangnya rangsang yang berasal dari pusat .peristi)a ini
umumnya berlangsung selama -? minggu, kadang lebih lama.tandanya
adalah kelumpuhan %lasid, anastesia, re%leksi, hilangnya %ers%irasi, gangguan
%ungsi re&tum dan kandung kemih, tria%ismus, bradikardia dan
hipotensi.setelah sho&k spinal pulih kembali, akan terdapat hiperre%leksi
terlihat pula pada tanda gangguan %ungsi otonom, berupa kulit kering karena
TR 26 Page 10
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
11/14
tidak berkeringat dan hipotensi ortostatik serta gangguan %ungsi kandung
kemih dan gangguan de%ekasi.
Sindrom sumsum belakang bagian depan menunjukkan kelumpuhan otot
lurik diba)ah tempat kerusakan disertai hilangnya rasa nyeri dan suhu pada
kedua sisinya, sedangkan rasa raba dan posisi tidak terganggu.
edera sumsum tulang belakang sentral jarang ditemukan.keadaan ini
pada umumnnya terjadi akibat &edera didaerah serikal dan disebabkan oleh
hiperekstensi mendadak sehinnga sumsum belakang terdesak dari dorsal oleh
ligamentum %laum yang terlipat.&edera tersebut dapat terjadi pada orang
yang memikul barang berat diatas kepala, kemudian terjadi gangguan
keseimbangan yang mendadak sehingga beban jatuh dsan tulang belakang
sekonyong-konyong dihiper ekstensi.gambaran klinik berupa tetraparese
parsial.gangguan pada ekstremitas atas lebih ringan daripada ekstremitas atas
sedangkan daerah perianal tidak terganggu.'erusakan tulang belakang
setinggi ertebra lumbal @2 mengakibatkan anaestesia perianal, gangguan
%ungsi de%ekasi, miksi, impotensi serta hilangnya re%leks anal dan re%leks
bulboka%ernosa.
2., Pemeriksaan Penun-ang
Sinar 5 spinal A menentukan lokasi dan jenis &edera tulang
(%raktur atau dislokasi!. # s&an A untuk menentukan tempat luka+jejas.
:78 A untuk mengidenti%ikasi kerusakan syara% spinal.
*oto rogent thorak A mengetahui keadaan paru.
9" A menunjukkan kee%ekti%an pertukaran gas dan
upaya entilasi.
2. +om/likasi
TR 26 Page 11
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
12/14
10 Syok hipoolemik akibat perdarahan dan kehilangan &airan ekstrasel ke
jaringan yang rusak sehingga terjadi kehilangan darah dalam jumlah besarakibat trauma.
2! :al union, gerakan ujung patahan akibat imobilisasi yang jelek
menyebabkan mal union, sebab-sebab lainnya adalah in%eksi dari jaringan
lunak yang terjepit diantara %ragmen tulang, akhirnya ujung patahan dapat
saling beradaptasi dan membentuk sendi palsu dengan sedikit gerakan
(non union!.
! on union adalah jika tulang tidak menyambung dalam )aktu 20 minggu.
Hal ini diakibatkan oleh reduksi yang kurang memadai./! "elayed union adalah penyembuhan %raktur yang terus berlangsung dalam
)aktu lama dari proses penyembuhan %raktur.
! #romboemboli, in%eksi, kaogulopati intraaskuler diseminata ('8"!.
8n%eksi terjadi karena adanya kontaminasi kuman pada %raktur terbuka
atau pada saat pembedahan dan mungkin pula disebabkan oleh
pemasangan alat seperti plate, paku pada %raktur.
?! 6mboli lemak
! Saat %raktur, globula lemak masuk ke dalam darah karena tekanan
sumsum tulang lebih tinggi dari tekanan kapiler. 9lobula lemak akan
bergabung dengan trombosit dan membentuk emboli yang kemudian
menyumbat pembuluh darah ke&il, yang memasok ke otak, paru, ginjal,
dan organ lain.
>! Sindrom 'ompartemen
:asalah yang terjadi saat per%usi jaringan dalam otot kurang dari
yang dibutuhkan untuk kehidupan jaringan. Berakibat kehilangan %ungsi
ekstermitas permanen jika tidak ditangani segera.
BAB III
PENUTUP
&.1 +esim/ulan
TR 26 Page 12
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
13/14
"islokasi dan %raktur tulang belakang dapat terjadi pada semua usia dan
semua golongan manusia, hal ini disebabkan oleh berbagai hal salah satunyaadalah aktiitas yang terlalu berat. Oleh karena itu apabila terjadi %raktur pada
tulang belakang harus di tangani se&ara &epat dan tepat supaya tidak
menimbulkan komplikasi yang tidak diharapkan.
DATA PUSTA+A
. :oore,'eith 3,dan nne :.7. gur.2002.Anatomi Klinis Dasar.4akarta A
Hipokrates.
2. Sheer)ood 3. 200.Fisiologi manusia dari sel ke sistem. 4akartaA 69.
TR 26 Page 13
-
7/23/2019 Makalah Tr Fix
14/14
. 9uyton, rthur . Hall, 4ohn 6. 200. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran
6disi . 4akartaA 69./.
TR 26 Page 14