makalah tr

8/18/2019 Makalah TR

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Torsio testis adalah suatu keadaan dimana funikulus spermatikus yang

terpeluntir yang mengakibatkan oklusi dan strangulasi dari vaskularisasi vena atau

arteri ke testis dan epididimis. Torsio testis merupakan suatu keadaan yang

termasuk gawat darurat dan butuh segera dilakukan tindakan bedah. Kondisi ini,

jika tidak segera ditangani dengan cepat dalam 4 hingga 6 jam setelah onset nyeri

maka dapat menyebabkan infark dari testis yang selanjutnya akan diikuti oleh atrofi

testis (jamsuhidajat, !""4#.

Torsio testis juga merupakan kegawat daruratan urologi yang paling sering

terjadi pada laki$laki dewasa muda, dengan angka kejadian % diantara 4"" orang

dibawah usia !& tahun dan paling banyak diderita oleh anak pada masa pubertas

(%!$!" tahun#. 'anin yang masih berada di dalam uterus atau bayi baru lahir tidak

jarang menderita torsio testis yang tidak terdiagnosis sehingga mengakibatkan

kehilangan testis baik unilateral ataupun bilateral. Torsio testis harus selalu

dipertimbangkan pada pasien$pasien dengan nyeri akut pada skrotum dan kondisitersebut juga harus dibedakan dari keluhan$keluhan nyeri pada testis lainnya agar

tidak terjadi kesalahan diagnosis yang dapat berujung pada kesalahan terapi

(uckow, !"""#.

)enyebab dari akut skrotum biasanya dapat ditegakkan berdasarkan riwayat

penyakit, pemeriksaan fisik yang menyeluruh serta pemeriksaan diagnostik yang

tepat. ekitar !*+ pasien yang dicurigai menderita torsio testis dengan dilakukan

anamnesis dan pemeriksaan fisik cukup untuk menegakkan diagnosis yang tepat.

Keterlambatan dan kegagalan dalam dignosis dan terapi akan menyebabkan proses

torsio yang berlangsung lama, sehingga pada akhirnya menyebabkan kematian

testis dan jaringan disekitarnya (uckow, !"""#.

)enatalaksanaan torsio testis menjadi tindakan darurat yang harus segera

dilakukan karena angka keberhasilan serta kemungkinan testis tertolong akan

menurun seiring dengan bertambahnya lama waktu terjadinya torsio. dapun

penyebab tersering hilangnya testis setelah mengalami torsio adalah keterlambatan

Torsio Testis 1


2/19

dalam mencari pengobatan (&-#, kesalahan dalam diagnosis awal (!/#, dan

keterlambatan terapi (%+# (uckow, !"""#.

1.2 Rumusan Masalah

%. pa definisi Tersio Testis 0!. 'elaskan anatomi dan fisiologi Testis 0

+. 1agaimana epidemiologi Tersio Testis 0

4. pa saja klasifikasi dari tersio testis 0

&. pa etiologi dari Tersio Testis 0

6. pa saja manifestasi klinis dari Tersio Testis 0

2. 1agaimana patofisiologi dari Tersio Testis 0

-. pa saja pemeriksaan yang dapat dilakukan 0

/. pa saja diagnosis banding pada Tersio Testis 0

%". 1agaimana penanganan dari Tersio Testis 0

%%. 1agaimana prognosis Tersio Testis 0

%!. pa saja komplikasi dari Tersio Testis 0

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi

Torsio testis merupakan suatu keadaan dimana funikulus spermatikus yang

terpuntir mengakibatkan oklusi dan strangulasi dari vaskularisasi vena atau arteri

ke testis dan epididimis (uckow, !"""#.

Torsio Testis 2


3/19

3ambar. Testis ormal 5an Torsio Testis

2.2 Anatmi !an "isilgi #estis

Testis terdiri dari dua organ kelenjar berbentuk oval yang mensekresikan

semen. Testis digantung oleh funikulus spermatikus dan terbungkus di dalam

skrotum. kuran volume normal dari testis orang dewasa kurang lebih !& ml. aat

awal perkembang kehidupan janin, testis terdapat di dalam rongga perut, di

belakang peritoneum. ebelum kelahiran testis turun melewati kanalis inguinalis,

bersamaan dengan funikulus spermatikus melewati annulus inguinalis dan

menempati rongga skrotum dan dilapisi oleh lapisan serosa, muskularis, dan fibrosa

dari skrotum itu sendiri. )embungkus testis sendiri di antaranya adalah kulit,

muskulus kremaster, tunika dartos, fascia infundibuliform, fascia intercrural, dan

tunika vaginalis.

rteri yang mendarahi kedua testis berasal dari anastomosis tiga arteri,

yaitu arteri testikularis yang dicabangkan dari orta abdominalis, arteri

deferentialis merupakan cabang dari arteri vesikularis inferior, dan arteri

cremasterica yang merupakan cabang dari arteri epegastrika inferior. rteri

testikularis berjalan menyilangi ureter dan bagian inferior dari arteri illiaka eksterna

lalu ke dalam annulus inguinalis. )ada akhirnya menjadi satu kompartmen dengan

cabang arteri yang lain dalam funikulus spermatikus. edangkan aliran vena yang

membawa darah dari testis berasal dari formasi beberapa vena yang disebut pleksus

venosus pampiniformis dan mengelilingi arteri testikularis di funikulusspermatikus. 5rainase limfe yang berasal dari testis mengikuti aliran arteri dan

Torsio Testis 3

http://georgiahealthinfo.gov/cms/node/128294http://georgiahealthinfo.gov/cms/node/128294


4/19

vena testikularis menuju ke nodus limfatikus orta kanan dan kiri serta para orta.

7nnervasi dari testis berupa anyaman saraf yang berjalan bersama arteri testikularis.

Testis dipersarafi oleh serabut saraf dari ple8us nervacus tertucularis. )le8us ini

dibentuk oleh nervus thoracalis 97$:77.

Testis memiliki dua fungsi penting yakni fungsi steroidogenesis dan

spermatogenesis. teroidogenesis adalah proses pembentukan hormon testosterone

yang terjadi di kompartmen intersisial testis. ;ormon ini disintesis dari kolesterol

di sel$sel


5/19

)eningkatan insiden selama usia dewasa muda mungkin disebabkan karena

testis yang membesar sekitar &$6 kali selama pubertas. Testis kiri lebih sering

terjadi dibanding testis kanan, hal ini mungkin disebabkan oleh karena secara

normal spermatic cord kiri lebih panjang. )ada kasus torsio testis yang terjadi pada

periode neonatus, 2" terjadi pada fase prenatal dan +" terjadi postnatal.

2.& 'lasifikasi

1erdasarkan anatomi, torsio testis dibedakan menjadi dua macam, yaitu ?

%# @kstravaginalis, tipe ini terjadi pada masa neonatus, umumnya karena terjadi

sebelum testis terfiksasi sempurna pada masa prenatal sehingga terjadi

puntiran testis pada fiksasi testis di bagian proksimal tunika vaginalis di masa

perkembangannya. ngka kejadiannya adalah & dari semua kejadian torsio

tertis dan berhubungan dengan berat badan lahir yang lebih. Torsio tipe ini

dapat pula disebabkan oleh undesensus testis.

!# 7ntravaginalis, tipe ini terjadi puntiran di dalam tunika vaginalis yang lebih

dikenal dengan fenomena lonceng dan bandulnya (bell and clapper deformity#,

biasanya terjadi pada anak$anak yang lebih tua. Tipe ini timbul akibat

ketegangan yang berlebihan pada testis. ngka kejadiannya adalah %6 dari

semua kejadian torsio testis.

3ambar. a. @kstravagina torsio

b. 7ntravagina torsio

Torsio Testis 5


6/19

3ambar. Bell Clapper Deformity

2.( Etilgi

)enyebab dari keadaan torsio adalah tidak adekuatnya fiksasi dari testis dan

epididymitis ke skrotum atau dikenal dengan istilah bell clapper deformity. Bell

clapper deformity adalah satu$satunya kelainan anatomi yang menjadi faktor risiko

kejadian torsio testis. amun, belum diketahui secara pasti apakah keadaan ini

berkaitan dengan kelainan perkembangan embrional dari skrotum, funikulus

spermatikus, dan testis atau berkaitan mesorchium yang panjang atau kriptokismus

testis.

danya kelainan sistem penyangga testis menyebabkan testis dapatmengalami torsio jika bergerak secara berlebihan. 1eberapa keadaan yang

menyebabkan pergerakan yang berlebihan itu, antara lain adalah perubahan suhu

yang mendadak (seperti pada saat berenang#, ketakutan, latihan yang berlebihan,

batuk, celana yang terlalu ketat, defekasi, atau trauma yang mengenai skrotum

()urnomo, !"%!#.

>aktor predisposisi lain terjadinya torsio meliputi peningkatan volume testis

(sering dihubungkan dengan pubertas#, tumor testis, testis yang terletak horisontal,

riwayat kriptorkismus, dan pada keadaan dimana spermatic cord intrascrotal yang

panjang (Aingdahl B Teague, !""6#.

Trauma dapat menjadi faktor penyebab pada sekitar &" pasien, torsio

timbul ketika seseorang sedang tidur karena spasme otot kremaster. Kontraksi otot

ini karena testis kiri berputar berlawanan dengan arah jarum jam dan testis kanan

berputar searah dengan jarum jam. liran darah terhenti, dan terbentuk edema.

Kedua keadaan tersebut menyebabkan iskemia testis (Cilson B ;illegas, !""6#.

Torsio Testis 6


7/19

)ada masa janin dan neonatus lapisan parietal menempel pada muskulus

dartos masih belum banyak jaringan penyanggahnya sehingga testis, epidimis dan

tunika vaginalis mudah sekali bergerak dan memungkinkan untuk terpluntir pada

sumbu funikulus spermatikus. Terpluntirnya testis pada keadaan ini disebut torsio

testis ekstravagina. Torsio ini muncul dengan testis yang keras dan bengkak.

()urnomo, !"%!#.

elain berkaitan dengan kelainan anatomi, dalam beberapa penelitian

terkini menyebutkan bahwa faktor keturunan juga diperkirakan memiliki pengaruh

sebesar %%.4 terhadap risiko terjadinya torsio testis. >aktor hormonal 7


8/19

Spasme otot kremaster

Aliran darah terhenti

Iskemia testis

Testis berotasi bebas

Nekrosis

Nyeri menjalar ke abdomenImpuls dari saraf DemamTerasa terbakar saat berkemih

Stimulasi mual-muntah dari otak

ETIOLOGI

Immobilisasi testisTrauma testisTumor testisAdesendens testiularis!erubahan keadaan e"treme

#ell-lapper

3ambar. Torsio Testis

2.* Patfisilgi

Torsio testis terjadi pada anak dengan insersi tunika vaginalis tinggi di

funikulus spermatikus sehingga funikulus dengan testis dapat terpuntir dalam

tunika vaginalis. kibat puntiran tungkai, terjadi pendarahan testis mulai dari

bendungan vena sampai iskemia yang menyebabkan gangren. Keadaan insersi

tinggi tunika vaginalis di funikulus biasanya gambarkan sebagai lonceng dengan

bandul yang memutar dan mengalami nekrosis dan gangren.(jamsuhidajat, !""4#

ecara fisiologis otot kremaster berfungsi menggerakkan testis mendekati

dan menjauhi rongga abdomen guna mempertahankan suhu ideal untuk testis.

adanya kelainan sistem penyanggah testis menyebabkan testis dapat mengalami

torsio jika bergerak secara berlebihan. 1eberapa keadaan yang menyebabkan

pergerakkan yang berlebihan itu, antara lain adalah perubahan suhu yang mendadak

(seperti pada saat berenang#, ketakutan, latihan yang berlebihan, batuk, celana yang

terlalu ketat, defekasi, atau trauma yang mengenai skrotum. ()urnomo, !"%!#

Torsio dari funikulus spermatikus mengakibatkan terhambatnya aliran darah

ke testis dan epididimis. 5erajat torsi dapat berkisar antara %-"$2!"D. )eningkatan

kongesti pembuluh darah memicu torsio yang berlanjut. Testis dapat bertahan

dalam waktu 6$- jam. 1ila lebih dari !4 jam, akan terjadi nekrosis dari testis.

(Einevich, !"%"#

Torsio Testis 8


9/19

3ambar. Testis nekrosis

2.+ Pemeriksaan DiagnstikPemeriksaan "isik

Torsio Testis 9


10/19

)emeriksaan fisik dapat membantu membedakan torsio testis

dengan penyebab akut scrotum lainnya. Testis yang mengalami torsio pada scrotum

akan tampak bengkak dan hiperemis. @ritema dan edema dapat meluas hingga

scrotumsisi kontralateral. Testis yang mengalami torsio juga akan terasa nyeri

pada palpasi. 'ika pasien datang pada keadaan dini, dapat dilihat adanya testis

yangterletak transversal atau horisontal. eluruh testis akan bengkak dan nyeri

sertatampak lebih besar bila dibandingkan dengan testis kontralateral, oleh

karenaadanya kongesti vena. Testis juga tampak lebih tinggi di dalam scotum

disebabkan karena pemendekan dari spermatic cord . ;al tersebut

merupakan pemeriksaan yang spesifik dalam menegakkan dianosis. 1iasanya nyeri

juga tidak berkurang bila dilakukan elevasi testis ( Prehn sign# (Aingdahl B

Teague, !""6#.

)emeriksaan fisik yang paling sensitif pada torsio testis ialah hilangnya

refleks cremaster. 5alam satu literatur disebutkan bahwa pemeriksaan inimemiliki

sensitivitas // pada torsio testis (Aingdahl B Teague, !""6#.

Pemeriksaan Penun,ang

)emeriksaan penunjang yang berguna untuk membedakan torsio testis

dengan keadaan akut scrotum yang lain adalah dengan menggunakan stetoskop

5oppler, ultrasonografi 5oppler, dansintigrafi testis, yang kesemuanya bertujuan

untuk menilai aliran darah ke testis. tetoskop 5oppler dan ultrasonografi

konvensional tidak terlalu bermanfaat dalam menilai aliran darah ke testis.

)enilaian aliran darah testis secara nuklir dapat membantu, tetapi membutuhkan

waktu yang lama sehingga kasus bisa terlambat ditangani. ltrasonografi 5oppler

berwarna merupakan pemeriksaan noninvasif yang keakuratannya kurang lebih

sebanding dengan pemeriksaan nuclear scanning. ltrasonografi 5oppler berwarna

dapat menilai aliran darah, dan dapat membedakan aliran darah intratestikular dan

aliran darah dinding scrotum. lat ini juga dapat digunakan untuk memeriksa

kondisi patologis lain pada scrotum ()urnomo, !"%!#.

)emeriksaan sedimen urin tidak menunjukkan adanya leukosit dalam urin,

dan pemeriksaan darah tidak menunjukkan adanya inflamasi kecuali pada torsio

yang sudah lama dan mengalami keradangan steril ()urnomo, !"%!#.

Torsio Testis 10


11/19

)ada umumnya pemeriksaan penunjang hanya diperlukan bila diagnosis

torsio testismasih meragukan atau bila pasien tidak menunjukkan bukti klinis yang

nyata (Einevich, !""2F Aingdahl B Teague, !""6#.

danya peningkatan acute$fase protein (dikenal sebagai A)# dapat

membedakanproses inflamasi sebagai penyebab akut scrotum.

a. )emeriksaan


12/19

2# Torsio testis harus selalu dibedakan dengan kondisi$kondisi lain

sebagai penyebab dari akut scrotum, antara lain (Einevich, !""2F Aingdahl B

Teague, !""6# ?

a. @pididimitis akut

-# )enyakit ini secara umum sulit dibedakan dengan torsio testis.

yeri scrotum akut biasanya disertai dengan kenaikan suhu, keluarnya nanah

dari uretra, adanya riwayat coitus suspectus (dugaan melakukan senggama

dengan selain isterinya#, atau pernah menjalani kateterisasi uretra sebelumnya.

)ada pemeriksaan, epididimitis dan torsio testis, dapat dibedakan dengan

)rehnHs sign, yaitu jika testis yang terkena dinaikkan, pada epididmis akut

terkadang nyeri akan berkurang ()rehnHs sign positif#, sedangkan pada torsio

testis nyeri tetap ada ()rehnHs sign negative#. )asien epididimitis akut biasanya

berumur lebih dari !" tahun dan pada pemeriksaan sedimen urin didapatkan

adanya leukosituria dan bakteriuria

b. ;idrokel

/# ;idrokel adalah penumpukan cairan yang berlebihan di antara

lapisan parietalis dan viseralis tunika vaginalis. 5alam keadaan normal, cairan

yang berada di dalam rongga itu memang ada dan berada dalam keseimbangan

antara produksi dan reabsorbsi oleh sistem limfatik di sekitarnya.

%"# ;idrokel yang terjadi pada bayi baru lahir dapat disebabkan

karena? belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis sehingga terjadi

aliran cairan peritoneum ke prosesus vaginalis (hidrokel komunikans# atau

belum sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum dalam melakukan

reabsorbsi cairan hidrokel.

%%# )ada orang dewasa, hidrokel dapat terjadi secara idiopatik

(primer# dan sekunder. )enyebab sekunder terjadi karena didapatkan kelainan

pada testis atau epididimis yang menyebabkan terganggunya sistem sekresi

atau reabsorbsi cairan di kantong hidrokel. Kelainan pada testis itu mungkin

suatu tumor, infeksi, atau trauma pada testis*epididimis.

%!# )asien mengeluh adanya benjolan di kantong skrotum yang tidak

nyeri. )ada pemeriksaan fisis didapatkan adanya benjolan di kantong skrotum

dengan konsistensi kistus dan pada pemeriksaan penerawangan menunjukkan

adanya transiluminasi. )ada hidrokel yang terinfeksi atau kulit skrotum yang

sangat tebal kadang$kadang sulit melakukan pemeriksaan ini, sehingga harus

dibantu dengan pemeriksaan ultrasonografi.

Torsio Testis 12


13/19

%+#

%4# 3ambar. ;idrokel

c. ;ernia 7ncarserata

% )ada anamnesis didapatkan riwayat benjolan yang dapat keluar

masuk ke dalam scrotum yang muncul bersamaan dengan keaadaan

peningkatan tekanan intraabdominal seperti batuk atau mengejan. 1enjolan

dapat hilang bila berbaring. kuran benjolan dapat bervariasi dari kecil sampai

besar, 1ila hernia sudah mengalami inkarserta maka gejala yang timbul dapat

berupa mual, nyeri kolik abdomen, konstipasi, keerahan pada skrotum, dan bila

di auskultasi dapat didengat bunyi bising usus di daerah skrotum.

%6#

%2# 3ambar. ;ernia 7ncarserata

d. Tumor Testis

%-# )embesaran testis yang tidak nyeri, biasanya terjadi pada usia !"$

&" tahun dan sering disertai dengan limfadenopati abdomen.

%/#!"# 3ambar. Tumor Testis

Torsio Testis 13


14/19

21-

2.1/ Penatalaksanaan

22- Nn %eratif

!+# )ada beberapa kasus torsio testis, detorsi manual dari funikulus

spermatikus dapat mengembalikan aliran darah ()urnomo, !"%!#.

!4# 5etorsi manual adalah mengembalikan posisi testis ke asalnya,

yaitu dengan memutar testis ke arah berlawanan dengan arah torsio. Karena arah

torsio biasanya ke medial maka dianjurkan memutar testis ke arah lateral terlebih

dahulu, kemudian jika tidak terjadi perubahan dicoba detorsi ke arah medial.

;ilangnya nyeri setelah detorsi menandakan bahwa detorsi telah berhasil. 5etorsi

manual merupakan cara terbaik untuk memperpanjang waktu menunggu tindakan

pembedahan, tetapi tidak dapat menghindarkan dari prosedur pembedahan. 'ikadetorsi berhasil operasi harus tetap dilaksanakan ()urnomo, !"%!#.

! 5alam pelaksanaannya, detorsi manual sulit dan jarang

dilakukan. 5i unit gawat darurat, pada anak dengan scrotum yang bengkak dan

nyeri, tindakan ini sulit dilakukan tanpa anestesi. elain itu, testis mungkin tidak

sepenuhnya terdetorsi atau dapat kembali menjadi torsio tak lama setelah pasien

pulang dari A. ebagai tambahan, mengetahui ke arah mana testis mengalami

torsio adalah hampir tidak mungkin, yang menyebabkan tindakan detorsi manual

akan memperburuk derajat torsio.

!6#

2*- 0%eratif

!-# Torsio testis merupakan kasus emergensi, harus dilakukan segala

upaya untuk mempercepat proses pembedahan. ;asil pembedahan tergantung dari

lamanya iskemia, oleh karena itu, waktu sangat penting. 1iasanya waktu terbuang

untuk pemeriksaan pencitraan, laboratorium, atau prosedur diagnostik lain yang

mengakibatkan testis tak dapat dipertahankan ()urnomo, !"%!#.

!/# Tindakan operasi ini dimaksudkan untuk mengembalikan posisitestis pada arah yang benar (reposisi# dan setelah itu dilakukan penilaian apakah

testis yang mengalami torsio masih viable (hidup# atau sudah mengalami nekrosis

()urnomo, !"%!#.

+"# Tujuan dilakukannya eksplorasi yaitu ?

a. ntuk memastikan diagnosis torsio testis

b. Eelakukan detorsi testis yang torsio

c. Eemeriksa apakah testis masih viable

d. Eembuang (jika testis sudah nonviable# atau memfiksasi jika testis masih

viable

Torsio Testis 14


15/19

e. Eemfiksasi testis kontralateral

+%# )erbedaan pendapat mengenai tindakan eksplorasi antara lain

disebabkan oleh kecilnya kemungkinan testis masih viable jika torsio sudah

berlangsung lama (I!4$4- jam#. ebagian ahli masih mempertahankan

pendapatnya untuk tetap melakukan eksplorasi dengan alasan medikolegal, yaitu

eksplorasi dibutuhkan untuk membuktikan diagnosis, untuk menyelamatkan testis

(jika masih mungkin#, dan untuk melakukan orkidopeksi pada testis

kontralateral. aat pembedahan, dilakukan juga tindakan preventif pada testis

kontralateral. ;al ini dilakukan karena testis kontralaeral memiliki kemungkinan

torsio di lain waktu.

+!# 'ika testis masih hidup, dilakukan orkidopeksi (fiksasi testis#

pada tunika dartos kemudian disusul orkidopeksi pada testis kontralateral.Jrkidopeksi dilakukan dengan mempergunakan benang yang tidak diserap pada +

tempat untuk mencegah agar testis tidak terpluntir kembali, sedangkan pada testis

yang sudah mengalami nekrosis dilakukan pengangkatan testis (orkidektomi# dan

kemudian disusul orkidopeksi pada testis kontralateral. Testis yang telah

mengalami nekrosis jika tetap dibiarkan berada dalam skrotum akan merangsang

terbentuknya antibodi antisperma sehingga mengurangi kemampuan fertilitas

dikemudian hari ()urnomo, !"%!#.

$$-

Torsio Testis 15


16/19

$&-

$(-

2.11 Prgnsis

$)- 1ila dilakukan penangan sebelum 6 jam hasilnya baik, - jammemungkinkan pulih kembali, %! jam meragukan, !4 jam dilakukan orkidektomi.

9iabilitas testis sangat berkurang bila dioperasi setelah 6 jam.

$*-

2.12 'm%likasi

+-# Torsio testis dan spermatic cord akan berlanjut sebagai salah satu

kegawat daruratan dalam bidang urologi. ekrosis tubular pada testis yang terlibat

jelas terlihat setelah ! jam dari torsi. Keterlambatan lebih dari 6$- jam antara onset

gejala yang timbul dan waktu pembedahan atau detorsi manual akan menurunkan

angka pertolongan terhadap testis hingga &&$-&. )utusnya suplai darah ke testis

dalam jangka waktu yang lama akan menyebabkan atrofi testis. trofi testikular

dapat terjadi dalam waktu - jam setelah onset iskemia. 7nsiden terjadinya atrofi

testis meningkat bila torsio telah terjadi - jam atau lebih. Komplikasi klinis dari TT

adalah kesuburan yang menurun dan hilangnya testikular apabila torsi tersebut

tidak diperbaiki dengan cukup cepat. Tingkat yang lebih ekstrim dari torsi testis

mempengaruhi tingkat iskemia testikular dan kemungkinan penyelamatan(uckow, !""%#.

Torsio Testis 16


17/19

+/# Komplikasi torsi testis yang paling signifikan adalah infark

gonad. Kejadian ini bergantung pada durasi dan tingkat torsi. nalisis air mani

abnormal dan apoptosis testikular kontralateral juga merupakan sekuele yang

diketahui mengikuti ketegangan testis. Jleh karena itu, resiko subfertilitas harus

dibicarakan dengan pasien. Testis yang telah mengalami nekrosis jika tetap

dibiarkan berada di dalam skrotum akan merangsang terbentuknya antibodi

antisperma sehingga mengurangi kemampuan fertilitas dikemudian hari.

Komplikasi lain yang sering timbul dari torsio testis meliputi yaitu hilangnya testis,

infeksi, infertilitas sekunder, deformitas kosmetik.

&/-

4%#

4!#

&$-

&&-

&(-

&)-

&*-

&+-

&-

&"#

&%#

&!#

&+#

&4#

&

&6#

&2#

&-#

&/#

6"#6%#

6!#

6+#

64#

6

66#

62#

)+- BAB III

)- PENU#UP

*/-

$.1 'esim%ulan

Torsio Testis 17


18/19

2%# Torsio testis merupakan suatu keadaan dimana funikulus spermatikus

yang terpuntir mengakibatkan oklusi dan strangulasi dari vaskularisasi vena atau

arteri ke testis dan epididimis. )ada keadaan ini scrotum akan tampak bengkak dan

hiperemis. )enyebabnya bisa karena trauma, pemakaian celana ketat, tumor dan

sebagainya. Keterlambatan dan kegagalan dalam dignosis dan terapi akan

menyebabkan proses torsio yang berlangsung lama, sehingga pada akhirnya

menyebabkan kematian testis dan jaringan disekitarnya. dapun terapi yang dapat

dilakukan secara garis besar ada dua, yaitu terapi non operatif dan operatif.

2!#

2+#

24#

2

26#22#

2-#

2/#

-"#

-%#

-!#

-+#

-4#

-

-6#

-2#--#

-/#

/"#

/%#

/!#

/+#

&- DA"#AR PUS#A'A

(- .

/6# uckow, )E. !""%. Torsion of Testis. 1' 7nternational (!"""#. The ;ospital for

ick hildren F 1ristol, nited Kingdom

/2# Einevich.@. !""2. Testicular Torsion. 5epartment of urgery, 5ivision of )ediatric

urology, akses di http?**www.emedicine.com* med*topic!2-"htm

/-# )urnomo, 1asuki ). !"%!. Dasar-dasar Urologi. 'akarta ? agung eto..

//# Aingdahl, @rika E5. !""6. Testicular Torsion. merican >amily )hysician.

niversity of Eissouriolumbia chool of Eedicine? olumbia, Eissouri.

Torsio Testis 18

http://www.emedicine.com/%20med/topic2780htmhttp://www.emedicine.com/%20med/topic2780htm


19/19

%""# jamsuhidajat A, Cim 5e 'ong. Buku Ajar lmu Bedah. @disi ke$!. 'akarta ?

@3. !""4.

%"%# loane, @thel. !""+. Anatomi Dan !isiologi Untuk Pemula. 'akarta ? @3.

102) Cilson,

makalah tr

Documents