TOKSIKOLOGI FORENSIK

Bagian Ilmu Kedokteran ForensikUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

SURAKARTA2013

Disusun Oleh:Adi Pradesta Irfandi, S.Ked (J500080052)

Ghea Sugiharti, S.Ked (J500080106)Kusuma Zidni Arifa Luthfi, S.Ked (J500080080)

PENDAHULUAN

• Toksikologi merupakan ilmu yang sangat luas yang mencakup berbagai disiplin ilmu yang sudah ada seperti Ilmu Kimia, Farmakologi, Biokimia, Forensik Medicine dan lain-lain.

• Sampai abad ke-19, dokter, pengacara dan pelaksana hukum yang dapat dipercaya menyatakan bahwa salah satu tanda atau gejala keracunan pada seseorang adalah berwarna kehitaman, biru atau berbintik pada tubuh korban.

• Pada awal abad ke-18, seorang dokter Belanda, Herman Boerhoave berteori bahwa berbagai racun mempunyai ciri khas tersendiri terhadap tubuh dari reaksi yang dihasilkannya.

PRAEVALENSI

• Kasus di Amerika pada tahun 1991 dimana terdapat 3.022 disebabkan oleh kasus kokain atau sekitar 45,75%, 2.436 kasus alkohol (36.90%), 2.333 kasus heroin/morphin (35.3%). Penggunaan alkohol merupakan masalah yang sering muncul di Amerika Serikat dimana sekitar 40.000 kematian disebabkan kecelakaan akibat penggunaan alkohol, yang 50% kejadian tersebut dikarenakan pengemudi yang mabuk dan 60% terjadi pada pejalan kaki.

TOKSIKOLOGI UMUM

• Toksikologi berasal dari kata Yunani, toxicos dan logos merupakan studi mengenai perilaku dan efek yang merugikan dari suatu zat terhadap organism atau mahluk hidup.

• Dalam toksikologi, dipelajari mengenai gejala, mekanisme, cara detoksifikasi serta deteksi keracunan pada sistem biologis makhluk hidup. Toksikologi sangat bermanfaat untuk memprediksi atau mengkaji akibat yang berkaitan dengan bahaya toksik dari suatu zat terhadap manusia dan lingkungannya.

TOKSIKOLOGI FORENSIK

• Toksikologi forensik, adalah penerapan toksikologi untuk membantu investigasi medikolegal dalam kasus kematian, keracunan maupun penggunaan obat-obatan.

• Yang menjadi perhatian utama dalam toksikologi forensik bukanlah keluaran aspek hukum dari investigasi secara toksikologi, namun mengenai teknologi dan teknik dalam memperoleh serta menginterpretasi hasil seperti:– pemahaman perilaku zat, sumber penyebab

keracunan atau pencemaran,– metode pengambilan sampel dan metode analisa,

interpretasi data terkait dengan gejala atau efek atau dampak yang timbul serta bukti-bukti lainnya yang tersedia.

DEFINISI RACUN

• Racun ialah zat yang bekerja pada tubuh secara kimiawi dan fisiologik yang dalam dosis toksik akan menyebabkan gangguan kesehatan atau mengakibatkan kematian.

SUMBER RACUN

• Tumbuh-tumbuhan; opium, kokain, kurare, aflatoksin.

• Hewan; bias/toksin ular/laba-laba/hewan laut.• Mineral; arsen, timah hitam.• Sintetik; heroin.

• Berdasarkan tempat dimana racun berada, dapat dibagi menjadi:– racun yang terdapat di alam bebas, misalnya gas racun

di alam– racun yang terdapat di rumah tangga misalnya

deterjen, insektisida, pembersih– Racun yang digunakan dalam pertanian misalnya

insektisida, herbesida, pestisida– Racun yang digunakan dalam industri laboratorium dan

industri misalnya asam dan basa kuat, logam berat– Racun yang terdapat dalam makanan misalnya CN di

dalam singkong, toksin botulinus, bahan pengawet, zat aditif

– racun dalam bentuk obat misalnya hipnotik sedatif.

• Pembagian lain berdasarkan atas kerja atau efek yang ditimbulkan. Ada racun yang bekerja secara lokal, sistemik dan lokal-sistemik.

KERACUNAN MAKANAN• Keracunan makanan didefinisikan sebagai penyakit yang

disebabkan oleh konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi dengan bakteri, parasit, virus, atau bahan kimi

• Gejala-gejala, yang bervariasi dalam derajat dan kombinasi:– sakit perut, muntah, diare– sakit kepala– lebih kasus serius dapat mengakibatkan mengancam jiwa

neurologis– Hati– Ginjal– sindrom yang menyebabkan cacat tetap – kematian.

• Keracunan makanan lebih sering terjadi setelah makan makanan pinggir jalan, kantin sekolah, acara makan massal, atau restoran. Sebagian besar kasus keracunan makanan disebabkan oleh bakteri umum seperti Staphylococcus atau Escherichia coli (E. coli).

Tabel berikut menunjukkan beberapa kontaminan mungkin, ketika Anda mungkin mulai merasa gejala dan cara umum

organisme menyebar.

Pencemaran Timbulnya gejala Makanan terpengaruh dan sarana transmisi

Campylobacter 2 sampai 5 hari Daging dan unggas. Kontaminasi terjadi selama pemrosesan jika kotoran hewan menghubungi permukaan daging.Sumber-sumber lain termasuk susu yang tidak dipasteurisasi dan air yang terkontaminasi.

Clostridium botulinum

12-72 jam Home-kaleng makanan dengan keasaman rendah, makanan komersial tidak benar kaleng, ikan asap atau asin, kentang dipanggang di aluminium foil dan makanan lainnya disimpan pada suhu hangat terlalu lama.

Clostridium perfringens

8 sampai 16 jam Daging, semur dan gravies. Umumnya menyebar ketika melayani hidangan tidak menyimpan cukup makanan panas atau dingin makanan terlalu lambat.

Escherichia coli (E. coli) O157: H7

1 sampai 8 hari Daging sapi yang terkontaminasi dengan kotoran selama pembantaian. Menyebar terutama oleh daging sapi setengah matang. Sumber-sumber lain termasuk susu yang tidak dipasteurisasi dan sari apel, kecambah alfalfa dan air yang terkontaminasi.

Giardia lamblia 1 sampai 2 minggu

Baku, siap saji memproduksi dan air yang terkontaminasi. Dapat ditularkan oleh penjamah makanan yang terinfeksi.

Hepatitis A 28 hari Baku, siap saji produk dan kerang dari air yang terkontaminasi. Dapat ditularkan oleh penjamah makanan yang terinfeksi.

Listeria 9-48 jam Hot anjing, makan siang daging, susu yang tidak dipasteurisasi dan keju, dan produk baku dicuci. Dapat menyebar melalui tanah dan air yang terkontaminasi.

Rotavirus 1 sampai 3 hari

Baku, siap saji menghasilkan. Dapat ditularkan oleh penjamah makanan yang terinfeksi.

Salmonella 1 sampai 3 hari

Daging mentah atau tercemar, unggas, susu atau kuning telur. Selamat memasak tidak memadai. Dapat ditularkan melalui pisau, memotong permukaan atau penjamah makanan yang terinfeksi.

Shigella 24 sampai 48 jam

Seafood dan mentah, siap saji menghasilkan. Dapat ditularkan oleh penjamah makanan yang terinfeksi.

Staphylococcus aureus

1 sampai 6 jam

Daging dan salad siap, saus krim dan krim yang dipenuhi kue-kue. Dapat menyebar melalui kontak tangan, batuk dan bersin.

Vibrio vulnificus

1 sampai 7 hari

Baku tiram dan kerang mentah atau setengah matang, kerang dan remis keseluruhan. Dapat menyebar melalui air laut yang terkontaminasi.

FAKTOR RESIKOSakit setelah makan makanan tercemar tergantung pada organisme, jumlah paparan, usia dan kesehatan Anda. Kelompok berisiko tinggi meliputi:• Orang dewasa yang lebih tua. Ketika anda

beranjak tua, sistem kekebalan tubuh tidak dapat merespon dengan cepat dan efektif untuk organisme menular seperti ketika Anda muda.

• Ibu hamil. Selama kehamilan, perubahan dalam metabolisme dan sirkulasi dapat meningkatkan resiko keracunan makanan. Reaksi Anda mungkin lebih parah saat hamil. Jarang, bayi Anda mungkin sakit juga.

• Bayi dan anak-anak muda. sistem kekebalan tubuh mereka belum sepenuhnya dikembangkan.

• Orang dengan penyakit kronis. Memiliki kondisi kronis - seperti diabetes, penyakit hati atau AIDS - atau menerima kemoterapi atau terapi radiasi untuk kanker mengurangi respon kekebalan tubuh.

Keracunan makanan sering terjadi dari makan atau minum karena:• Setiap makanan yang disiapkan oleh seseorang yang tidak

mencuci tangan dengan benar• Makanan disajikan dengan menggunakan peralatan memasak

najis, talenan, atau alat lainnya• Produk susu atau mayones makanan yang mengandung

(seperti kubis atau salad kentang) yang telah keluar dari lemari es terlalu lama

• Makanan beku atau didinginkan yang tidak disimpan pada suhu yang tepat atau tidak dipanaskan dengan benar

• Baku ikan atau kerang• Baku buah atau sayuran yang belum dicuci bersih• Baku sayur atau jus buah dan susu• Kurang matang daging atau telur• Air dari sumur atau sungai, atau air kota atau kota yang belum

diobati

PATOFISIOLOGI

• Patogenesis diare pada keracunan makanan diklasifikasikan luas menjadi jenis peradangan atau inflamasi.

• Peradangan diare disebabkan oleh aksi enterotoksin pada mekanisme sekresi mukosa dari usus kecil, tanpa invasi.

• Hal ini menyebabkan tinja berair volume besar dengan tidak adanya darah, nanah, atau sakit perut yang parah. Sesekali, dehidrasi yang mendalam dapat terjadi.

• Enterotoksin dapat berupa proses sebelum menelan atau diproduksi dalam usus setelah konsumsi. Contohnya termasuk Vibrio cholerae, enterotoxic Escherichia coli, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, aureus organisme, Giardia lamblia ,Cryptosporidium, rotavirus , norovirus (genus Norovirus, yang sebelumnya disebut virus Norwalk) dan adenovirus.

• Pada beberapa jenis keracunan makanan (misalnya, staphylococci, B cereus), muntah disebabkan oleh toksin yang bekerja pada sistem saraf pusat.

• Sindrom klinis botulisme hasil dari penghambatan pelepasan asetilkolin di ujung saraf oleh botulinum itu.

• Mekanisme patofisiologis yang menghasilkan gejala gastrointestinal akut yang dihasilkan oleh beberapa penyebab keracunan makanan tidak menular (alami zat [misalnya, jamur , jamur payung] dan logam berat [misalnya, arsenik, merkuri, timbal]) tidak dikenal

DIAGNOSIS• Anamnesis tentang makanan yang Anda makan sebelumnya,

keluhan.• memeriksa tanda-tanda keracunan makanan, Pemeriksaan fisik

dimulai dengan mengambil tanda-tanda vital pasien. Tanda-tanda klinis dehidrasi termasuk kering, kulit tenting, mata cekung, mulut kering dan kurangnya keringat di ketiak dan pangkal paha. Pada bayi, selain tanda-tanda dehidrasi halus di atas mungkin termasuk otot miskin, miskin menyusui, dan fontanel cekung.

• Tes dapat dilakukan pada darah rutin, tinja, muntahan, atau makanan yang dimakan untuk menentukan penyebab dari gejala. Namun, tes mungkin tidak dapat membuktikan bahwa Anda memiliki keracunan makanan. mungkin perlu diperiksa kadar elektrolit di dalam darah serta fungsi ginjal Jika ada kekhawatiran tentang hepatitis, tes fungsi hati dapat dilakukan

• Dalam kasus yang jarang tetapi mungkin serius, mungkin dilakukan sigmoidoskopi, suatu prosedur dimana sebuah tabung tipis ditempatkan di anus untuk mencari sumber perdarahan atau infeksi.

• Sampel tinja mungkin berguna terutama jika ada kekhawatiran tentang infeksi yang disebabkan oleh Salmonella, Shigella dan Campylobacter, terutama terjadi ketika pasien hadir dengan diare berdarah, dianggap akibat infeksi. Jika ada kekhawatiran tentang infeksi parasit, sampel tinja dapat diperiksa juga untuk kehadiran parasit.

• Tergantung pada penyebab diduga keracunan makanan, ada beberapa tes imunologi (misalnya, deteksi racun Shiga) bahwa CDC merekomendasikan. Metode lain dapat digunakan (misalnya, deteksi prion dalam contoh jaringan).

PENATALAKSANAAN

• Penggantian cairan yang hilang. Cairan dan elektrolit - mineral seperti natrium, kalium dan kalsium

• Antibiotik.

• Obat untuk membantu mengontrol mual dan muntah.

• Obat untuk mengurangi frekuensi diare dapat diindikasikan tetapi jika keracunan makanan dicurigai, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan praktisi kesehatan sebelum menggunakan obat OTC seperti loperamide (Imodium), karena dapat menimbulkan masalah lebih lanjut bagi pasien.

PEMERIKSAAN MAYAT KORBAN KERACUNAN

Kelainan pada korban mati keracunan dapat diabagi 2 kelompok :• Kematian yang berlangsung cepat (rapid poisoning death)

- Kongesti atau perbendungan alat-alat dalam- Edema paru-paru, otak dan ginjal- Tanda-tanda korosif- Bau yang khas dari hidung dan mulut- Lebam mayat yang khas

• Kematian berlangsung lambat- Terdapat kelainan yang khas untuk tiap jenis racun- Keracunan arsen akan menunjukkan : pigmentasi, hiperkeratosis dan rontoknya rambut- Keracunan karbonmonoksida : perlunakan pada globus palidus, perdarahan berbintik pada substansia alba dan mm.papilares serta sdanya ring hemorrhages pada otak- Keracunan alkohol : chirrhosis hepatis, perdarahan pada saluran pencernaan.

Pemeriksaan Luar• Pakaian. Pada pakaian dapat ditemukan bercak-barcak yang disebabkan oleh

tercecernya racun yang ditelan atau oleh muntahan. Misalnya bercak berwarna coklat karena asam sulfat atau kuning karena asam nitrat.

• Lebam mayat. Warna lebam mayat yang tidak biasa juga mempunyai makna, karena warna lebam mayat pada dasarnya adalah manifestasi warna darah yang tampak pada kulit.

• Perubahan warna kulit. Pada hiperpigmentasi atau melanosis dan keratosis pada telapak tangan dan kaki pada keracunan arsen kronik. Kulit berwarna kelabu kebirubiruan akibat keraunan perak (Ag) kronik (deposisi perak dalam jaringan ikat dan korium kulit). Kulit akan berwarna kuning pada keracunan tembaga (Cu) dan fosfor akibat hemolisis juga pada keracunan insektisida hidrokarbon dan arsen karena terjadi gangguan fungsi hati.

• Kuku. Keracunan arsen kronik dapat ditemukan kuku yang menebal yang tidak teratur. Pada keracunan Talium kronik ditemukan kelainan trofik pada kuku.

• Rambut. Kebotakan (alopesia) dapat ditemukan pada keracunan talium, arsen, ari raksa dan boraks.

• Sklera. Tampak ikterik pada keracunan dengan zat hepatotoksik seperti fosfor, karbon tetraklorida. Perdarahan pada pemakaian dicoumarol atau akibat bias ular.

Pemeriksaan Dalam• Segera setelah rongga dada dan perut dibuka, tentukan apakah

terdapat bau yang tidak biasa (bau racun)• Bila pada pemeriksaan luar tidak tercium "bau racun" maka

sebaiknya rongga tengkorak dibuka terlebih dahulu agar bau visera perut tidak menyelubungi bau tersebut, terutama bila dicurigai adalah sianida. Bau sianida, alkohol, kloroform, dan eter akan tercium paling kuat dalam rongga tengkorak.

• Perhatikan warna darah. Pada intoksikasi dengan racun yang menimbulkan hemolisis (bisa ular), pirogarol, hidrokuinon, dinitrophenol dan arsen. Darah dan organ-organ dalam berwarna coklat kemerahan gelap.

• Pada racun yang menimbulkan gangguan trombosit, akan terdapat banyak bercak perdarahan, pada organ-organ.

• Bila terjadi keracunan yang cepat menimbulkan kematian, misalnya sianida, alcohol, kloroform maka darah dalam jantung dan pembuluh darah besar tetap cair tidak terdapat bekuan darah.

• Pada lidah perhatikan apakah ternoda oleh warna tablet atau kapsul obat atau menunjukan kelainan disebabkan oleh zat korosif.

• Pada esophagus bagian atas dibuka sampai pada ikatan atas diafragma. Adakah terdapat regurgitasi dan selaput lendir diperhatikan akan adanya hiperemi dan korosi.

• Pada epiglotis dan glotis perhatikan apakah terdapat hiperemi atau edema, disebabkan oleh inhalasi atau aspirasi gas atau uap yang meransang atau akibat regurgitasi dan aspirasi zat yang meransang. Edema glotis juga dapat ditemukan pada pemakaian akibat syok anafilaktik, misalnya akibat penisilin.

• Pada pemeriksaan paru-paru ditemukan kelainan yang tidak spesifik, berupa pembendungan akut. Pada inhalasi gas yang meransang seperti klorin dan nitrogen oksida ditemukan pembendungan dan edema hebat, serta emfisema akut karena terjadi batuk, dipsneu dan spasme bronki.

• Pada lambung dan usus dua belas jari lambung dibuka sepanjang kurvakura mayor dan diperhatikan apakah mengeluarkan bau yang tidak biasa. Perhatikan isi lambung warnanya dan terdiri dari bahan-bahan apa. Bila terdapat tablet atau kapsul diambil dengan sendok dan disimpan secara terpisah untuk mencegah disintegrasi tablet/kapsul.

• Pada kasus-kasus non-toksikologik hendaknya pembukaan lambung ditunda sampai saat akhir otopsi atau sampai pemeriksa telah menemukan penyebab kematian. Hal ini penting karena umumnya pemeriksa baru teringat pada keracunan setelah pada akhir autopsi ia tidak dapat menemukan penyebab kematian.

• Pemeriksaan usus diperlukan pada kematian yang terjadi beberapa jam setelah korban menelan zat beracun dan ini ingin diketahui berapa lama waktu tersebut.

• Pada hati apakah terdapat degenerasi lemak atau nekrosis. Degenerasi lemak sering ditemukan pada peminum alcohol. Nekrosis dapat ditemukan pada keracunan fosfor, karbon tetraklorida, klorform dantrinitro toulena.

• Pada ginjal terjadi perubahan degeneratif, pada kortek ginjal dapat disebabkan oleh racun yang meransang. Ginjal agak membesar, korteks membengkak, gambaran tidak jelas dan berwarna suram kelabu kuning.

• Perubahan ini dapat dijumpai pada keracunan dengan persenyawaan bismuth, air raksa, sulfonamide, fenol, lisol, karbon tetraklorida. Umumnya analisis toksikologik ginjal terbatas pada kasus-kasus keracunan logam berat atau pada pencarian racun secara umum atau pada pemeriksaan histologik ditemukan Kristal-kristal Caoksalat atau sulfonamide.

• Pemeriksaan urin dilakukan dengan semprit dan jarum yang bersih, seluruh urin diambil dari kandung kemih. Bila bahan akan dikirim ke kota lain untuk dilakukan pemeriksaan maka urin dibiarkan berada dalam kandung kemih dan dikirim dengan cara intoto, prostat dan kedua ureter diikat dengan tali. Walaupun kandung kemih dalam keadaan kosong, kandung kemih harus tetap diambil untuk pemriksaan toksikologik.

• Pemeriksaan otak biasanya tidak ditemukan adanya edema otak pada kasus kematian yang cepat, misalnya pada kematian akibat barbiturat, eter dan juga pada keracunan kronik arsen atau timah hitam. Perdarahan kecil-kecil dalam otak dapat ditemukan pada keracunan karbonmonoksida, barbiturat, nitrogen oksida, dan logam berat seperti air raksa air raksa, arsen dan tmah hitam. Obat-obat yang bekerja pada otak tidak selalu terdapat dalam konsentrasi tinggi dalam jaringan otak.

• Pada pemeriksaan jantung dengan kasus keracunan karbon monoksida bila korban hidup selama 48 jam atau lebih dapat ditemukan perdarahan berbercak dalam otot septum interventrikel bagian ventrikel kiri atau perdarahan bergaris pada muskulus papilaris ventrikel kiri dengan garis menyebar radier dari ujung otot tersebut sehingga tampak gambaran seperti kipas.

• Pada pemeriksaan limpa selain pembendungan akut limpa tidak menunjukkan kelainan patologik. Pada keracunan sianida, limpa diambil karena karena kadar sianida dalam limpa beberapa kali lebih besar daripada kadar dalam darah.

• Empedu merupakan bahan yang baik untuk penentuan glutetimida, quabaina, morfin dan heroin. Pada keracunan karena inhalasi gas atau uap beracun, paru-paru diambil, dalam botol kedap udara.

• Jaringan lemak diambil sebanyak 200 gram dari jaringan lemak bawah kulit daerah perut. Beberapa racun cepat di absorpsi dalam jaringan lemak dan kemudian dengan lambat dilepaskan kedalam darah. Jika terdapat persangkaan bahwa korban meninggal akibat penyuntikan jaringan di sekitar tempat suntikan diambil dalam radius 5-10 cm.

• Pada dugaan keracunan arsen rambut kepala dan kuku harus diambil. Rambut diikat terlebih dahulu sebelum dicabut, harus berikut akar-akarnya, dan kemudian diberi label agar ahli toksikologi dapat mengenali mana bagian yang proksimal dan bagian distal. Rambut diambil kira-kira 10 gram tanpa menggunakan pengawet. Kadar arsen ditentukan dari setiap bagian rambut yang telah digunting beberapa bagian yang dimulai dari bagian proksimal dan setiap bagian panjangnya ½ inci atau 1 cm. terhadap setiap bagian itu ditentukan kadar arsennya.

• Kuku diambil sebanyak 10 gram, didalamnya selalu harus terdapat kuku-kuku kedua ibu jari tangan dan ibu jari kaki. Kuku dicabut dan dikirim tanpa diawetkan. Ahli toksikologi membagi kuku menjadi 3 bagian mulai dari proksimal. Kadar tertinggi ditemukan pada 1/3 bagian proksimal.

Pengambilan Bahan Pemeriksaan Toksikologi

• Lebih baik mengambil bahan dalam keadaan segar dan lengkap pada waktu autopsy daripada kemudian harus mengadakan penggalian kubur untuk mengambil bahan-bahan yang diperlukan dan melakukan analisis toksikologik atas jaringan yang sudah busuk atau sudah diawetkan.

• Pengambilan darah dari jantung dilakukan secara terpisah dari sebelah kanan dan sebelah kiri masing-masing sebnayak 50 ml.

• Darah tepi sebanyak 30-50 ml, diambila dari vena iliaka komunis bukan darah dari vena porta. Pada korban yang masih hidup, darah adalah bahan yang terpenting, diambil 2 contoh darah masing-masing 5 ml, yang pertama diberi pengawet NaF 1% dan yang lain tanpa pengawet.

• Urin dan bilasan lambung diambil semua yang ada didalam kandung kemih untuk pemeriksaannya. Pada mayat diambil lambung beserta isinya. Usus beserta isinya berguna terutama bila kematian terjadi dalam waktu beberapa jam setelah menelan racun sehingga dapat diperkirakan saat kematian dan dapat pula ditemukan pil yang tidak hancur oleh lambung.

• Organ hati harus diambil setelah disisihkan untuk pemeriksaan patologi anatomi dengan alasan takaran forensik kebanyakan racun sangat kecil, hanya beberapa mg/kg sehingga kadar racun dalam tubuh sangat rendah dan untuk menemukan racun, bahan pemeriksaan harus banyak, serta hati merupakan tempat detoksikasi tubuh terpenting.

• Ginjal harus diambil keduanya, organ ini penting pada keadan intoksikasi logam, pemeriksaan racun secara umum dan pada kasus dimana secara histologik ditemukan Caoksalat dan sulfo-namide.

• Pada otak, jaringan lipoid dalam otak mampu menahan racun. Misalnya CHCI3 tetap ada walaupun jaringan otak telah membusuk. Otak bagian tengah penting pada intoksikasi CN karena tahan terhadap pembusukan.

• Untuk menghidari cairan empedu mengalir ke hati dan mengacaukan pemeriksaan, sebaiknya kandung empedu jangan dibuka.

Cara lain yang dapat dilakukan untuk mengambil sampel selain dengan cara yang telah disebutkan, adalah :

1. Tempat masuknya racun (lambung, tempat suntikan)

2. Darah3. Tempat keluar (urin, empedu)

Wadah Bahan Pemeriksaan Toksikologi

Idealnya terdiri dari 9 wadah dikarenakan masing-masing bahan pemeriksaan diletakkan secara tersendiri, yaitu :

1. 2 buah peles a 2 liter untuk hati dan usus2. 3 peles a 1 liter untuk lambung beserta isinya, otak dan ginjal3. 4 botol a 25 ml untuk darah (2 buah), urin dan empedu4. Wadah harus dibersihkan dahulu dengan mencucinya memakai asam kromat

hangat dan dibilas dengan aquades serta dikeringkan.5. Bahan Pengawet

Yang terbaik adalah tanpa bahan pengawet, bila terpaksa dapat digunakan bahan pengawet :

1. Alkohol absolut2. Larutan garam dapur jenuh3. Larutan NaF 1 %4. Larutan NaF + Na sitrat5. Na benzoat + fenil merkuri nitrat

Volume pengawet sebaiknya dua kali volume bahan pemeriksaan.

Cara PengirimanUntuk melakukan pengiriman bahan pemeriksaan forensik,

harus memenuhi kriteria :1. Satu tempat hanya berisi satu contoh bahan pemeriksaan2. Contoh bahan pengawet harus disertakan untuk kontrol3. Tiap tempat yang telah terisi disegel dan diberi label4. Hasil autopsi harus dilampirkan secara singkat5. Adanya surat permintaan dari penyidik

Jika jenazah akan diawetkan, maka pengambilan contoh bahan harus dilakukan sebelum pengawetan. Pada pengambilan contoh bahan dari korban hidup, alkohol tidak dapat dipakai sebagai disinfektan lokal saat pengambilan darah. Sebagai gantinya dapat digunakan sublimat 1% atau merkuri klorida 1%.