Oleh :

T.Irfan,S.ked 0507101010045

Ike Yoganita Bangun,S.Ked0507101010092

Rica Dewi,S.Ked 0507101010134

Pembimbing :

Dr.Fachrul Jamal,Sp.An/KIC

TERAPI CAIRAN PADA SYOK HEMORAGIK

Syok hemoragik :disebabkan kehilangan akut dari darah atau cairan tubuh.

Jumlah darah yang hilang akibat trauma sulit diukur dengan tepat bahkan pada trauma tumpul sering diperkirakan terlalu rendah.

Tindakan utama dari syok hemoragik adalah mengkontrol sumber perdarahan dan pengganti cairan.

PENDAHULUAN

KOMPARTEMEN CAIRAN TUBUH

Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV

Kehilangan Darah (ml) Sampai 750 750-1500 1500-2000 >2000

Kehilangan Darah (%volume

darah)

Sampai 15% 15%-30% 30%-40% >40%

Denyut nadi <100 >100 >120 >140

Tekanan Darah Normal Normal Menurun Menurun

Tekanan Nadi Normal/↑ ↓ ↓ ↓

Frekuensi pernapasan 14-20 20 -30 30-40 >35

Produksi Urin (ml/jam) >30 20-30 5-15 <5

CNS/Status Mental Sedikit

Cemas

Agak

Cemas

Cemas,

Bingung

Bingung, Lesu

Penggantian Cairan (Hukum

3:1)

Kristaloid Kristaloid Kristaloid dan

darah

Kristaloid dan

darah

GEJALA KLINIS, PERKIRAAN BLOOD LOSS DAN TERAPI

Penderita datang dengan perdarahan 

Pasang infuse jarum besar catat tekanan darah, nadi, Ambil sample darah perfusi, (produksi urin)

Ringer laktat atau NaCl 0,9% 20ml/kgBB cepat, ulangi.1000-2000 ml dalam 1 jam

 

Hemodinamik baik Hemodinamik burukTekanan darah 100, nadi 100, Perfusi hangat, kering, Teruskan cairanurine ½ ml/kg/jam 2-4 x estimated loss

 

Hemodinamik Buruk Hemodinamik Baik

A B C

Diagram Penatalaksanaan Syok Hemoragik

1. Kristaloid Seperti : Ringer Laktat, NaCl 0,9%

2. KoloidSeperti : - Albumin,

- Plasma protein fraction: Plasmanat, Produk darah, sel darah merah,

- Koloid sintetik: Dekstran, Hydroxyethyl starch

3. Cairan KhususSeperti : NaCl 3 %, Sodium bikarbonat, Mannitol,

Natrium laktat hipertonik.

Jenis Cairan

1. Cairan rumatan ( maintenance ). Bersifat hipotonis misal: Dekstrosa 5 %,

Dekstrosa 5 % dalam Salin 0,25 %2. Cairan pengganti ( resusitasi, substitusi )

Bersifat isotonis misal : NaCl 0,9 %, Ringer Laktat, koloid

3. Cairan khususBersifat hipertonismisal: NaCl 3 %, Mannitol, Sodium-bikarbonat,

Natrium laktat hipertonik

Berdasarkan Tujuan Terapi

1. Dekompensasi jantung2. Edema paru3. Lactic acidosis4. Gangguan hemostasis

Penyulit

TERIMA KASIH