slide dehidrasi,syok dan cairan

25
MEIKI HARIANI SINGGIH HADI PRATAMA YULIASTI DEHIDRASI, SYOK DAN PENANGNANYA DR. ACHMAD,SP.B

Upload: nengahdarmawan

Post on 19-Dec-2015

49 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

FG

TRANSCRIPT

MEIKI HARIANISINGGIH HADI PRATAMAYULIASTI

DEHIDRASI, SYOK DAN PENANGNANYA

DR. ACHMAD,SP.B

LATAR BELAKANG

Gangguan cairan dan elektrolit

Kegawatan

Kematian

CAIRAN TUBUH

Kompartemen cairan tubuh : Total cairan tubuh 50-60% : BB

Dipnegarauhi:a) Usia

- Wanita dewasa (20-40 tahun): 50 - 55% Berat Badan- Pria dewasa (20-40 tahun): 55 - 60% Berat Badan- Usia lanjut : 45-50% Berat Badan

b) jenis kelamin (Pria>wanita) [60:50%]

ANATOMI CAIRAN TUBUH

CIS

±40%

24 L

CISt

±15%

9 L

CIV

±5%

3 L

Cairan ekstraselulerCairan intrasealuler

Kation utama : Na

Anion utama : Cl

Kation utama : K

Kation utama : Po4

KEBUTUHAN DASAR AIR

Jumlah cairan yang hilang dalam 24 jam: Produksi Urine : 1.500 ml Insesible loss 1,3 x 700ml : 9900 ml Feses : 100 ml

Jumlah : 2.500 ml

Kebutuhan cairan : 30-50/Kg/24 jam

KEBUTUHAN DASAR ELEKTROLIT

Kebutuhan K : α K x BB x 0,4- Kecepatan pemberian max 20 mEq/jam

- 1-2 mEq/Kg BB/24 jam

Kebutuhan Na : α NA x BB x 0,6- 2-3 mEq/KgBB/24jam

KEBUTUHAN AIR DAN ELEKTROLIT PER 24 JAM

DEWASA Anak- a nak

Cairan 30 – 50cc/Kg BB Sesuai dengan BB

Natrium 2 – 3 mEq/Kg BB 2 – 4 mEq/Kg BB

Kalium 1 – 2 mEq/Kg BB 2,5 mEq.Kg BB

JENIS CAIRAN YANG DIGUNAKAN

1. Cairan pemeliharaan (maintenance)- Jumlah cairan yang digunakan dalam

24jam

2. Cairan deifisit- Jumlah kekurangan cairan

3. Cairan pengganti (replaceement)- Pengganti darah yang hilang

DEHIDRASI

Dehidrasi adalah gangguan dalam keseimbangan cairan atau air pada tubuh, dan bersamaan dengan gangguan garam mineral dan elektrolit.

OUTPUT

INTAKE

ETILOGI DEHIDRASI

INTAKE

OUTPUT

GEJALA

Defisit cairan intertitial, gejala : Turgor kulit turun Mata cekung Ubun-ubun cekung (bayi&anak) Mukosa bibir kering

Defisit cairan ekstraseluler, gejala : Hipotensi, takikardi Vena kolaps Capillary refiled time memanjang Syok (renjatan)

DEHIDARSI DITINJAU DARI KEADAAN KLINIS

1) Dehidrasi ringan (defisit 2-5%)2) Dehidrasi sedang (defisit 5-8%)3) Dehidrasi berat (defisit 8-10%)4) Syok (defisit ≥10%)

PEMERIKSAAN LAB DAN PENUNJANG

Laboratorium :a. Darah rurinb. Elektrolitc. Gula darahd. Ureum kreatinine. Pemriksaan urine :

Osmolaritas konsentrasi Na/Cl Vol.urine/24jam)

Penunjang :a. EKGb. Rontgen

KALSIFIKASI DEHIDEASI BERDASARKAN TIPE KADAR KONSENTRASI SERUM

1. Dehidrasi hipertonik (hipernatremik)2. Dehidrasi hipotonik (hiponatremik)3. Dehidrasi isotonik

DEHIDRASI HIPERTONIK (HIPERNATREMIK)

1. Biasanya terjadi setelah intake cairan hipertonik (Na,glukosa,laktosa) selama diare

2. Gejala neurologik ; Lemah Gangguan Kesadaran hiperefleks

3. Osmolariats serum meningkat (295 mmol/L)4. Jika Na serum > 165 mmol/L → Kejang

DEHIDRASI HIPOTONIK (HIPONATREMIK) Kejang Penuruan kesadaran Papil edema Kadar Na < 130 mmol/L Osmolaritas serum (<275 mOsm/L) Letargi : kadang-kadang kejang

PENATALAKSAAN CAIRAN

Resusitasi

Ruamatan cairan, eletrolit dan

nutrisi

TERAPI CAIRAN

Terapi cairan

Kristaloid

Ruamatanresusitasi

Koloid

Mengganti kehialangan cairan akut

Air+ Elektrolit +

Nutrisi

Memenuhi kebutuhan

harian

TERAPI CAIRAN

Terapi inisial pada 1-2 jam pertama Berikan cairan pengganti yang hilang

1/2nya pada 8 jam pertama, kemudian 1/2nya lagi pada 16 jam berikutnya

Defisit cairan dihitung menggunakan skor Daldiono maupun melihat derajad dehidrasi

Skor :6 : Tanpa dehidrasi7-12 : Dehidrasi ringan sedang≥ 13 : Dehidrasi berat

INDIKATOR SKOR

1 2 3

Keadaan umum

Baik Lemah, lesu Gelisah, mengantuk hingga syok

Mata Biasa Cekung Sangat cekung

Mulut Biasa Kering Sangat kering

Pernafasan < 30x/menit <30-40x/menit >40x/menit

Turgor Baik Menurun jelek

Nadi <120x/menit 120-140x/menit>

140x/menit

TABEL SKOR DALDIONO

Seorang pria BB 40KGKeluhan muntah dan diare sejak 4 hariPemeriksan fisik : mata cekung, kesadaran apatis,TD : 80/50 mmHgNadi : 140x/menitRR : 34x/menit

Pasien dengan defisit cairan dihitung dengan :

IWL (Insensible Water Loss) = 1000/24jam

Kebutuhan cairan harian :I : 10Kg x 4 cc = ccII : 10Kg x 2 cc = ccIII : 20BB x 1 cc = cc

BBx 5% x 1000ml

Derajat dehidrasis Dialakukan pemeriksaan lab dan

elektrolit,jika tidak ada gangguan maka :

Untuk pasien dengan dehidrasi, harus mengkoreksi cairan yang defisit, Insensible Water Loss (IWL) dan kebutuhan harian, diberikan dalam 24 jam

LANJUTAN..

Pemeberian cairan inisial ½ nya pada 8 jam pertama, kemudian ½ nya pada 16 jam berikutnya.Jadi : = .... tetes/menit [makro] (lakukan observasi)

= .... tetes/menit [makro] (lakukan observasi)