teori konsep appendiksitis.docx

8/17/2019 Teori konsep Appendiksitis.docx

1/11

Teori konsep Appendiksitis

1. Pengertian

Apendisitis akut adalah penyebab paling umum infamasi akut padakuadran bawah kanan rongga abdomen, penyebab paling umum untuk

bedah abdomen darurat (Smeltzer, 21!.Apendisitis adalah kondisi di mana in"eksi ter#adi di umbai $a$ing.

%alam kasus ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tetapi banyak

kasus memerlukan laparotomi dengan penyingkiran umbai $a$ing

yang terin"eksi. &ila tidak terawat, angka kematian $ukup tinggi,

dikarenakan oleh peritonitis dan sho$k ketika umbai $a$ing yang

terin"eksi han$ur. (Anonim, Apendisitis, 2'!Apendisitis adalah peradangan akibat in"eksi pada usus buntu atau

umbai $a$ing (apendiks!. n"eksi ini bisa mengakibatkan pernanahan.

&ila in"eksi bertambah parah, usus buntu itu bisa pe$ah. )sus buntu

merupakan saluran usus yang u#ungnya buntu dan menon#ol dari

bagian awal usus besar atau sekum ($e$um!. )sus buntu besarnya

sekitar kelingking tangan dan terletak di perut kanan bawah.

Strukturnya seperti bagian usus lainnya. *amun, lendirnya banyakmengandung kelen#ar yang senantiasa mengeluarkan lendir. (Anonim,

Apendisitis, 2'!Apendisitis merupakan peradangan pada usus buntu+apendiks

(Anonim, Apendisitis, 2'!.2. lasi-kasi

lasi-kasi apendisitis terbagi atas 2 yakni 1. Apendisitis akut, dibagi atas Apendisitis akut "okalis atau

segmentalis, yaitu setelah sembuh akan timbul striktur lokal.

Appendisitis purulenta di"usi, yaitu sudah bertumpuk nanah.

2. Apendisitis kronis, dibagi atas Apendisitis kronis "okalis atau parsial,

setelah sembuh akan timbul striktur lokal. Apendisitis kronis

obliteriti/a yaitu appendiks miring, biasanya ditemukan pada usia

tua.

0. tiologi


2/11

Appendiksitis merupakan in"eksi bakteri yang disebabkan oleh

obstruksi atau penyumbatan akibat a. iperplasia dari "olikel lim"oid.

b. Adanya "ekalit dalam lumen appendiks.

$. Tumor appendiks.

d. Adanya benda asing seperti $a$ing askariasis.

e. rosi mukosa appendiks karena parasit seperti . istiliti$a.

3enurut penelitian, epidemiologi menun#ukkan kebiasaan makan

makanan rendah serat akan mengakibatkan konstipasi yang dapat

menimbulkan appendiksitis. al tersebut akan meningkatkan tekanan

intra sekal, sehingga timbul sumbatan "ungsional appendiks dan

meningkatkan pertumbuhan kuman fora pada kolon.

4. Tanda dan ge#ala*yeri terasa pada abdomen kuadran bawah dan biasanya disertai oleh

demam ringan, mual, muntah dan hilangnya na"su makan. *yeri tekanlokal pada titik 3$. &urney bila dilakukan tekanan. *yeri tekan lepas

mungkin akan di#umpai.%era#at nyeri tekan, spasme otot, dan apakah terdapat konstipasi atau

diare tidak tergantung pada beratnya in"eksi dan lokasi appendiks. &ila

appendiks melingkar di belakang sekum, nyeri dan nyeri tekan dapat

terasa di daerah lumbal 5 bila u#ungnya ada pada pel/is, tanda6tanda

ini hanya dapat diketahuipada pemeriksaan rektal. *yeri pada de"ekasi

menun#ukkan bahwa u#ung appendiks dekat dengan kandung kemih

atau ureter. Adanya kekeakuan pada bagian bawah otot rektum kanan

dapat ter#adi. Tanda 7o/sing dapat timbul dengan melakukan palpasi kuadran bawah

kiri, yang se$ara paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa pada

kuadran bawah kanan. Apabila appendiks telah ruptur, nyeri dan dapat

lebih menyebar 5 distensi abdomen ter#adi akibat ileus paralitik dan

kondisi klien memburuk.8. Pato-siologi


3/11

Penyebab utama appendiksitis adalah obstuksi penyumbatan yang

dapat disebabkan oleh hiperplasia dari polikel lympoid merupakan

penyebab terbanyak adanya "ekalit dalam lumen appendik.Adanya

benda asing seperti $a$ing,striktur karenan -brosis akibat adanyaperadangan sebelunnya.Sebab lain misalnya keganasan (arsinoma

arsinoid!.9bsrtuksi apendiks itu menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa

terbendung, makin lama mukus yang terbendung makin banyak dan

menekan dinding appendiks oedem serta merangsang tunika serosa

dan peritonium /iseral. 9leh karena itu persara"an appendiks sama

dengan usus yaitu torakal : maka rangsangan itu dirasakan sebagai

rasa sakit disekitar umblikus.3ukus yang terkumpul itu lalu terin"eksi oleh bakteri men#adi nanah,

kemudian timbul gangguan aliran /ena, sedangkan arteri belum

terganggu, peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritomium

parietal setempat, sehingga menimbulkan rasa sakit dikanan bawah,

keadaan ini disebut dengan appendisitis supurati" akut.

&ila kemudian aliran arteri terganggu maka timbul alergen dan ini

disebut dengan appendisitis gangrenosa. &ila dinding apendiks yangtelah akut itu pe$ah, dinamakan appendisitis per"orasi.&ila omentum usus yang berdekatan dapat mengelilingi apendiks yang

meradang atau per"orasi akan timbul suatu masa lokal, keadaan ini

disebut sebagai appendisitis abses. Pada anak ; anak karena omentum

masih pendek dan tipis, apendiks yang relati" lebih pan#ang , dinding

apendiks yang lebih tipis dan daya tahan tubuh yang masih kurang,

demikian #uga pada orang tua karena telah ada gangguan pembuluh

darah, maka per"orasi ter#adi lebih $epat. &ila appendisitis in-ltrat ini

menyembuh dan kemudian ge#alanya hilang timbul dikemudian hari

maka ter#adi appendisitis kronis (2!.?. omplikasi

a. Per"orasi dengan pembentukan abses.b. Peritonitis generalisata.$. Pielofebitis dan abses hati, tapi #arang.

'. Pen$egahanPen$egahan pada appendiksitis yaitu dengan menurunkan resiko

obstuksi dan peradangan pada lumen appendiks. Pola eliminasi klien


4/11

harus dika#i,sebab obstruksi oleh "ekalit dapat ter#adi karena tidak ada

kuatnya diit tinggi serat.Perawatan dan pengobatan penyakit $a$ing

#uga menimbulkan resiko. Pengenalan yang $epat terhadap ge#ala dan

tanda appendiksitis menurunkan resiko ter#adinya gangren,per"orasidan peritonitis.

>. PenatalaksanaanPada appendiksitis akut, pengobatan yang paling baik adalah operasi

appendiks. %alam waktu 4> #am harus dilakukan. Penderita di

obse/arsi, istirahat dalam posisi "owler, diberikan antibiotik dan

diberikan makanan yang tidak merangsang persitaltik, #ika ter#adi

per"orasi diberikan drain di perut kanan bawah.a. Tindakan pre operati", meliputi penderita di rawat, diberikan

antibiotik dan kompres untuk menurunkan suhu penderita, pasien

diminta untuk tirabaring dan dipuasakan.

b. Tindakan operati" 5 appendiktomi.

$. Tindakan post operati", satu hari pas$a bedah klien dian#urkan untuk

duduk tegak di tempat tidur selama 2 @ 0 menit, hari berikutnya

makanan lunak dan berdiri tegak di luar kamar, hari ketu#uh luka #ahitan diangkat, klien pulang

Asuhan eperawatan pada Pasien dengan Appendiksitis

A. Pengka#ian

1. dentitas Pasien

dentitas klien *ama, umur, #enis kelamin, status perkawinan,

agama, suku+bangsa, pendidikan, peker#aan, pendapatan, alamat,

dan nomor register.

2. 7iwayat eperawatan


5/11

o 7iwayat esehatan saat ini keluhan nyeri pada luka post

operasi apendektomi, mual muntah, peningkatan suhu tubuh,

peningkatan leukosit.

o 7iwayat esehatan masa lalu

0. Pemeriksaan isik

o Sistem kardio/askuler )ntuk mengetahui tanda6tanda /ital,

ada tidaknya distensi /ena #ugularis, pu$at, edema, dan

kelainan bunyi #antung.

o Sistem hematologi )ntuk mengetahui ada tidaknya

peningkatan leukosit yang merupakan tanda adanya in"eksi

dan pendarahan, mimisan splenomegali.

o Sistem urogenital Ada tidaknya ketegangan kandung kemih

dan keluhan sakit pinggang.

o Sistem muskuloskeletal )ntuk mengetahui ada tidaknya

kesulitan dalam pergerakkan, sakit pada tulang, sendi dan

terdapat "raktur atau tidak.

o Sistem kekebalan tubuh )ntuk mengetahui ada tidaknya

pembesaran kelen#ar getah bening.


6/11

4. Pemeriksaan Penun#ang

o Pemeriksaan darah rutin untuk mengetahui adanya

peningkatan leukosit yang merupakan tanda adanya in"eksi.

o Pemeriksaan "oto abdomen untuk mengetahui adanya

komplikasi pas$a pembedahan.

%iagnosa eperawatan yang 3ungkin 3un$ul

1. *yeri berhubungan dengan luka insisi pada abdomen kuadran kanan

bawah post operasi appenditomi.

2. ntoleransi akti/itas berhubungan dengan pembatasan gerak

skunder terhadap nyeri.

0. 7esiko tinggi in"eksi berhubungan dengan prosedur in/asi/e

appendiktomi.

4. 7esiko kekurangan /olume $airan sehubungan dengan pembatasan

pemasukan $airan se$ara oral.

nter/ensi


7/11

%iagnosa eperawatan 1.

*yeri berhubungan dengan luka insisi pada daerah mesial abdomen post

operasi appendiktomi

Tu#uan

*yeri berkurang + hilang dengan

riteria asil

Tampak rilek dan dapat tidur dengan tepat.

nter/ensi

• a#i skala nyeri lokasi, karakteristik dan laporkan perubahan nyeri

dengan tepat.

• Pertahankan istirahat dengan posisi semi powler.

• %orong ambulasi dini.

• &erikan akti/itas hiburan.

• olborasi tim dokter dalam pemberian analgetika.

7asional

1. &erguna dalam pengawasan dan kee"esien obat, kema#uan

penyembuhan,perubahan dan karakteristik nyeri.

2. 3enghilangkan tegangan abdomen yang bertambah dengan posisi

terlentang.

0. 3eningkatkan kormolisasi "ungsi organ.

4. meningkatkan relaksasi.

8. 3enghilangkan nyeri.


8/11


ntoleransi akti/itas berhubungan dengan pembatasan gerak skunder

terhadap nyeri

Tu#uan

Toleransi akti/itas

riteria asil

• lien dapat bergerak tanpa pembatasan

• Tidak berhati6hati dalam bergerak.

nter/ensi

• $atat respon emosi terhadap mobilitas.

• &erikan akti/itas sesuai dengan keadaan klien.

• &erikan klien untuk latihan gerakan gerak pasi" dan akti".

• &antu klien dalam melakukan akti/itas yang memberatkan.

7asional

1. mmobilisasi yang dipaksakan akan memperbesar kegelisahan.

2. 3eningkatkan kormolitas organ sesuiai dengan yang diharapkan.

0. 3emperbaiki mekanika tubuh.

4. 3enghindari hal yang dapat memperparah keadaan.



9/11

7esiko tinggi in"eksi berhubungan dengan prosedur in/asi/e appendiktomi

Tu#uan

n"eksi tidak ter#adi

riteria asil

Tidak terdapat tanda6tanda in"eksi dan peradangan

nter/ensi

• )kur tanda6tanda /ital

• 9bser/asi tanda6tanda in"eksi

• Bakukan perawatan luka dengan menggunakan teknik septik dan

aseptik

• 9bser/asi luka insisi

7asional

1. )ntuk mendeteksi se$ara dini ge#ala awal ter#adinya in"eksi

2. %eteksi dini terhadap in"eksi akan mudah

0. 3enurunkan ter#adinya resiko in"eksi dan penyebaran bakteri.

4. 3emberikan deteksi dini terhadap in"eksi dan perkembangan luka.


7esiko kekurangan /olume $airan berhubungna dengan pembatasan

pemasuka n $airan se$ara oral

Tu#uan

ekurangan /olume $airan tidak ter#adi


10/11

nter/ensi

• )kur dan $atat intake dan output $airan tubuh

• Awasi /ital sign /aluasi nadi, pengisian kapiler, turgor kulit dan

membran mukosa

• olaborasi dengan tim dokter untuk pemberian $airan intra /ena

7asional

1. %okumentasi yang akurat akan membantu dalam mengidenti-kasi

pengeluaran $airan atau kebutuhan pengganti.

2. ndikator hidrasi /olume $airan sirkulasi dan kebutuhan inter/ensi

0. 3empertahankan /olume sirkulasi bila pemasukan oral tidak $ukup

dan meningkatkan "ungsi gin#al

%a"tar Pustaka

1. &arbara ngram, Askep 3edikal &edah, Colume 2, DE,


11/11

?. Peter, 3, *ows$hhenson, Segi Praktis lmu &edah untuk Pemula.

&ina Aksara

teori konsep appendiksitis.docx

Documents