teknik tindakan aseptik dan antiseptik kamar bedah

8/10/2019 Teknik Tindakan Aseptik Dan Antiseptik Kamar Bedah

1/14

TEKNIK ASEPTIK DAN ANTISEPTIK

DI KAMAR BEDAH

A. Perkembangana Sejarah

Sejarah ilmu bedah berkaitan erat dengan sejarah infeksi bedah Di masa !ang

lalu tindakan bedah ban!ak mengalami k"m#likasi infeksi$ dan saat itu #en%egahan

infeksi ini belum diketahui karena belum diketahuin!a mekanisme infeksi Penelitian

mengenai infeksi dimulai "leh Semmel&eis di tahun '()* !ang mengamati bah&a

angka kematian #"st#artum akibat febris #uer#eralis lebih tinggi #ada ibu !ang

#ersalinann!a dit"l"ng "leh d"kter atau mahasis&a ked"kteran dari#ada mereka !ang

dit"l"ng "leh bidan

Dalam masa #engamatann!a itu #ula se"rang #r"fes"r #at"l"gi K"llets%hka

meninggal setelah menderita luka #ada &aktu mengerjakan aut"#si Hasil aut"#si #ada

K"llets%aka menunjukkan gejala !ang sama dengan gejala febris #uet#eralis Tern!atakeban!akan d"kter atau mahasis&a !ang men"l"ng #ersalinan$ sebelumn!a melakukan

aut"#si di kamar ma!at sehingga diambil kesim#ulan bah&a sesuatu dari ma!at+kamar

aut"#si telah men!ebabkan k"ntaminasi luka !ang men!ebabkan kematian

Sejak itu ia membuat #eraturan bah&a setia# d"kter atau mahasis&a !ang akan

men"l"ng #ersalinan harus men%u%i tangann!a dalam larutan ka#ur kl"r Dengan

tindakan ini tern!ata angka kemanan #"st#artum akibat febris #uer#eralis menurun

Sa!ang Semmel&eis tidak menda#at dukungan dari #im#inan rumah sakit dalam hal

tindakan antise#sis ini

Semmel&eis di#e%at dari jabatann!a dan meninggal dalam suaka di H"ngaria

#ada usia )* tahun akibat se#sis !ang diberantasn!a dengan tindakan higienis di rumah

sakit di ,ina Sementara itu$ -ister menda#atkan angka kematian !ang tinggi #ada


2/14

#enderita #atah tulang terbuka Pada masa itu Pasteur menemukan mikr"ba !ang

men!ebabkan #eragian #ada #embuatan anggur Atas dasar #enemuan Pasteur tersebut$

-ister mengemukakan te"ri bah&a #embusukan dan #ernanahan !ang terjadi #ada

#atah tulang terbuka juga disebabkan "leh mikr"ba #ada luka. dan mikr"ba ini da#at

dibunuh

Kemudian dia membuat suatu #r"sedur #en%u%ian luka #ada #atah tulang terbuka

dengan larutan asam karb"l untuk mematikan mikr"ba Terbukti kemudian kejadian

#ernanahan sangat menurun Setelah itu$ didukung "leh te"ri K"%h$ lahirlah k"nse#

antisepsis$ !aitu usaha membunuh kuman di luar tubuh agar tidak da#at masuk lagi

melalui luka bedah dan bertumbuh dalam tubuh

Halsted mulai mem#erkenalkan sarung tangan karet dalam #embedahan !ang

sebenarn!a semula dimaksudkan untuk men"l"ng se"rang #era&at kamar bedah /!ang

kemudian menjadi isterin!a0 !ang tidak tahan %u%i tangan dengan larutan sublimat

Penggunaan sarung tangan dan k"nse# su%i hama alat #erlengka#an bedah termasuk

sarung tangan !ang di#el"#"ri ahli bedah 1erman ini$ menghasilkan k"nse# asepsis

!aitu usaha untuk mem#ertahankan agar alat dan #erlengka#an bedah teta# dalamkeadaan su%ihama

B. Pengertian Aseptik & Antiseptik

' Ase#sis

Ase#sis adalah #rinsi# bedah untuk mem#ertahankan keadaan bebas kuman

Keadaan ase#sis meru#akan s!arat mutlak dalam tindak bedah

2 Antise#sis

antise#sis adalah %ara dan tindakan !ang di#erlukan untuk men%a#ai keadaan bebas

kuman #at"gen Tindakan ini bertujuaan men%egah terjadin!a infeksi dengan


3/14

membunuh kuman #at"gen 3bat4"bat antise#tik$ misaln!a lis"l atau kre"lin$

adalah 5at kimia !ang da#at membunuh kuman #en!akit

C. Sumber Infeksi Pembedahan

Kuman4kuman #en!ebab se#sis adalah bakteri$ dan bakteri !ang #aling ban!ak

dijum#ai dalam #embedahan adalah berbagai jenis stafil"k"kus 6ang #aling terkenal

ialah Saureus$ !ang hidu# k"mensal dikulit$ dan da#at bertahan hidu# lama di

lingkungan kering Selain itu juga ada bakteri !ang berasal dari usus$ salah satu adalah

E%"li !ang hidu# di usus besar dan mudah keluar$ tinggal k"mensal di daerah

#erineum

D. Sumber Infeksi

' 7dara

7dara meru#akan sumber kuman$ karena debu !ang halus di udara mengandung

sejumlah mikr"ba !ang da#at menem#el #ada alat bedah$ #ermukaan kulit$ mau#un

alat lain di ruang #embedahan 7ntuk teta# da#at hidu#$ bakteri membutuhkan

k"ndisi lingkungan tertentu se#erti suhu$ kelembaban$ ada atau tidak adan!a

"ksigen$ bahan nutrisi tertentu$ dan udara

7mumn!a bakteri tumbuh subur #ada suhu !ang sama dengan suhu tubuh manusia

Bakteri akan berbiak %e#at #ada suhu antara 289 sam#ai :*9 ; Suasana !ang

lembab meru#akan k"ndisi !ang baik buat #ertumbuhan dan re#r"duksi bakteri

teta#i bakteri tertentu da#at #ula tumbuh #ada nanah !ang mengering$ ludah$ atau

darah setelah &aktu lama

Bakteri anaer"b umumn!a berasal dari usus dan da#at hidu# tan#a "ksigen$ teta#i

bakteri aer"b memerlukan "ksigen$ dan bakteri !ang disebut fakultatif aer"b

anaer"b da#at hidu# dalam keadaan tan#a atau ada "ksigen


4/14

2 Alat dan #embedah

Mikr"ba atau bakteri da#at ber#indah dari satu tem#at ke tem#at lain melalui

#erantara Pemba&a kuman ini da#at beru#a he&an misaln!a serangga$ manusia$

atau benda !ang terk"ntaminasi se#erti alat atau instrumen bedah 1adi dalam hal

ini$ alat bedah$ #ers"nil$ dan d"kter #embedah meru#akan #emba&a !ang #"tensial

untuk memindahkan bakteri

: Kulit #enderita

Ada dua ma%am mikr""rganisme !ang tinggal #ada kulit manusia Darah

Darah #enderita infeksi atau se#sis mengandung ?irus atau bakteria #at"gen

sehingga #en!akit mudah ditularkan bila alat bedah !ang digunakan #ada #enderita

demikian digunakan untuk #enderita lain tan#a disu%ihamakan terlebih dahulu


5/14

E. Tehnik Aseptik dan Antiseptik Kamar Operasi

Tehnik ase#tik kamar "#erasi adalah tindakan !ang dilakukan untuk men%egah

terjadin!a k"ntaminasi "leh mikr""rganisme #ada jaringan atau bahan4bahan dengan

%ara menghambat atau menghan%urkan tumbuhn!a "rganisme dalam jaringan

Tujuan #enera#an tehnik ase#ti% di kamar "#erasi@

' Men%egah #en!ebaran bakteri dalam kamar "#erasi

2 Membunuh kuman4kuman atau mikr""rganisme

: Men%egah timbuln!a infeksi luka "#erasi

Prinsip aseptik dan antiseptik

Prinsi# ase#tik dan antise#tik harus selalu dilaksanakan se%ara terus menerus "leh

tim kamar "#erasi$ dan segera bertindak jika ada indikasi terjadin!a k"ntaminasi

Dalam u#a!a menera#kan tehnik ase#tik dan antise#tik di kamar "#erasi harus ditaatibebera#a ketentuan sebagai berikut@

' Daerah steril harus tegas batasn!a

2 Daerah "#erasi harus dijaga sterilitasn!a

: Semua kasus #embedahan harus dijaga$ di%egah terjadin!a k"ntaminasi

) -ingkungan kamar "#erasi harus selalu dalam keadaan bersih

> Tim bedah dan #asien !ang ada di kamar "#erasi tidak menjadi sumber k"ntaminasi

7ntuk meme#ertahankan sterilitas kamar "#erasi harus di#erhatikan : as#ek !ang

meli#uti@

A -ingkungan

-ingkungan kamar "#erasi harus selalu dalam keadaan bersih dan sia# #akai


6/14

' Alas kaki #etugas harus dibedakan untuk ruang "#erasi$ kamar ke%il dan kegiatan di

luar kamar "#erasi

2 Pintu kamar "#erasi harus selalu dalam keadaan tertutu# serta batasi lalu lintas

keluar masukn!a #etugas

: Membuat jad&al4jad&al #embersihan rutin kamar bedah dilaksanakan dengan

disi#lin dan %ermat

) -akukan uji bakteri"l"gi se%ara rutin$ minimal : bulan sekali terhada# alat4alat$ air$

dan debu Sedangkan untuk #ega&ai dilakukan uji kesehatan se%ara #eri"dik minimal

bulan sekali

> Air !ang di#akai harus memenuhi s!arat /bebas kuman dan #ertikel0

Peng"ntr"lan debu 7ntuk men%egah debu berterbangan dan udara luar tidakmasuk

ke dalam "#erasi maka@

a0 Tidak b"leh meletakkan alat "#erasi te#at di de#an lubang #embuangan udara

b0 Memasang filter #ada sistem ?entilasi untuk membatasi masukn!a debu

%0 Membersihkan alat dan ruangan se%ara teratur setia# hari

B Petugas

Semua #etugas !ang masuk kamar "#erasi harus mematuhi hal4hal sebagai berikut@

' Dalam #enera#an tehnik ase#tik han!a tim bedah steril !ang b"leh berada di

daerah steril

2 Menaati batasan tegas tiga area di kamar "#erasi

: Harus memakai baju khusus$ t"#i dan masker

) Ahli anestesi dan #era&at sirkuler tidak b"leh melintas di de#an tim bedah

!ang sudah

memakai baju steril

> Tim bedah steril harus melakukan #r"sedur #emakaian t"#i$ masker$ %u%i

tangan$ #emakaian jas steril dan t"#i dengan %ara sebagai berikut@

a0 ;ara memakai t"#i "#erasi

' T"#i di#asang bersamaan #ada &aktu mengganti #akaian dengan baju khusus


7/14

2 T"#i harus menutu#i seluruh rambut ke#ala

: Tali diikat %uku# kuat

b0 ;ara memakai masker

Masker harus di#akai baik dan benar$ dan selama memakai masker bi%ara

se#erlun!a ;ara memasangn!a adalah sebagai berikut@

a Memasang masker harus ber%ermin sehingga ter#asang dengan te#at di

tengah dan menutu#i bagian hidung dan mulut Bila ada jambang+jengg"t harus

tertutu# bila #erlu harus memakai t"#i khusus

b T"#i di#asang bersamaan #ada &aktu mengganti #akaian dengan baju

khusus

% Tali ikatan %uku# kuat

d Satu masker untuk satu kali #emakaian

e Bila masker lembab segera diganti

f Setelah di#akai agar direndam dalam larutan deterjen !ang tersedia

; ;u%i tangan

6ang dimaksud %u%i tangan adalah membersihkan tangan dengan menggunakan

sikat dan sabun di ba&ah air mengalir dengan #r"sedur tertentu agar tangan dan lengan

bagian ba&ah bebas dari mikr""rganisme

Met"de %u%i tangan bedah@

a Tangan$ lengan dan jari tangan diangga# mem#un!ai ) sisi atau #ermukaan$ dan

semuan!a harus terkena #en%u%ian mekanik dan antise#sis kimia

b Karena tangan meru#akan angg"ta tubuh !ang selalu k"ntak langsung dengan

daerah "#erasi !ang steril$ maka semua langkah #r"sedur %u%i tangan bedah harus

dimulai dari tangan dan berakhir di siku


8/14

% Selama melakukan %u%i tangan bedah harus menghindari #er%ikan air #ada baju

!ang sedang di#akai /#akaian kamar bedah0$ karena keadaan basah atau lembab

da#at memudahkan bakteri men!ebar ke daerah !ang steril

Pr"sedur %u%i tangan bedah@

a Time meth"d %"m#lete surgi%al s%rub /%u%i tangan bedah sem#urna dengan

menggunakan met"da laman!a &aktu %u%i tangan0

-ama &aktu !ang di#erlukan untuk %u%i tangan ini adalah >4* menit

-angkah4langkahn!a sebagai berikut @

' Basahi tangan dan lengan

2 ;u%i tangan dan lengan dengan antise#tik se%ara men!eluruh sam#ai > %m diatas

sikut

: Bilas diba&ah air !ang mengalir dengan #"sisi tangan lebih tinggi dari situ sehingga

memungkinkan bagi air untuk jauh menetes dari situ !ang difleksikan

) Ambil sikat !ang steril$ kemudian berilah 24: %% antise#tik Sikatlah kuku$ tangan

dan lengan masing4masing untuk sebelah kiri dan kanan setengah menit

> Dengan sikat di tangan bersihkanlah daerah di ba&ah kuku dengan #embersih kuku

/nail %leaner0 di ba&ah air !ang mengalir

Sekali lagi sikatlah kuku dan tangan serta lengan dengan sikat tadi$ masing4masing

setengah menit untuk sebelah kanan

* Bilas tangan dan lengan dan buanglah sikat #ada tem#at alat k"t"r !ang sudah

disediakan

( "s"k tangan !ang satu "leh !ang lainn!a !ang sudah memakai antise#tik lagi dan

sebalikn!a masing4masing satu setengah menit

C Bilas tangan dan lengan


9/14

b Brush str"ke meth"d %"m#lete surgi%al s%rub /%u%i tangan bedah sem#urna dengan

menggunakan met"da ban!akn!a g"s"kan sikat0

-angkah4langkahn!a adalah sebagai berikut @

' Basahi tangan dan lengan

2 ;u%i tangan dan lengan sam#ai > %m di atas situ dengan antise#tik seban!ak

24: %% / tetes0

: Dengan menggunakan #embersih kuku !ang terbuat dari #lastik atau metal$

bersihkan daerah ba&ah kuku di ba&ah air !ang mengalir

) Bilas tangan dan lengan se%ara men!eluruh di ba&ah air !ang mengalir

dengan #"sisi tangan lebih tinggi dari situ sehingga memungkinkan bagi air untuk

jatuh+menetes dari situ

> Ambil sikat %u%i tangan !ang steril dari tem#atn!a Bila sikat itu sebelumn!a

tidak diberi antise#tik$ #akailah 24: %% #ada sikat tadi

Sikatlah @

Semua ujung jari tangan sebelah kiri seban!ak :8 kali g"s"kan

Kuku jari tangan sebelah kiri seban!ak :8 g"s"kan

Punggung tangan /d"rsal0 seban!ak 28 g"s"kan

Tela#ak tangan /#almar0 seban!ak 28 g"s"kan

-engan sam#ai > %m diatas situ$ masing4masing #ermukaan 28

g"s"kan

7langi langkah diatas untuk tangan sebelah kanan

Mengeringkan tangan dan lengan !ang sudah di%u%i bedah

Tangan dan lengan dikeringkan atau di la# dengan %ara sebagai berikut @

' Ambil handuk+kertas tissue steril !angs sudah disediakan #ada tem#atn!a !ang

steril Se&aktu mengambil handuk siku tidak b"leh berada diatas tem#at

#en!im#anan handuk dan tissue tadi$ karena air !ang menetes melalui siku da#at

jatuh di tem#at handuk tadi dan men!ebabkan k"ntaminasi


10/14

2 Bukalah handuk se%ara memanjang dan di#egang han!a satu ujungn!a saja

: ;ari tem#at !ang aman$ !aitu dengan %ara menjauh dari alat4ala! !ang steril

) 7ntuk menghindari terjadin!a k"ntaminasi$ handuk dibagi menjadi ) bagian$

#ermukaan kiri atas untuk mengela# tangan sebelah kiri$ #ermukaan kiri ba&ah

untuk mengela# tangan sebelah kiri$ #ermukaan kanan atas untuk mengela# tangan

kanan$ dan #ermukaan kanan ba&ah untuk lengan kanan

> Keringkan tangan kanan dan kiri dengan #ermukaan handuk !ang sudah disebutkan

diatas

7ntuk mengeringkan lengan kiri$ #ermukaan handuk kiri ba&ah diletakkan diatas

lengan kiri$ kemudian digerakkan memutar sam#ai > %m diatas siku$ teta#i handuk

tidak b"leh mele&ati daerah > %m diatas siku karena da#at terk"ntaminasi "leh kulit

!ang tidak di%u%i bedah

* 7ntuk lengan kanan$ lakukan se#erti langkah untuk lengan kiri dengan mnggunakan

#ermukaan handuk ba&ahHanduk dibuang #ada tem#at alat k"t"r !ang sudah

disediakan

;atatan @

' Se&aktu mengeringkan tangan$ handuk tidak b"leh men!entuh alat !ang tidak steril$

se#erti dinding$ #akaian sendiri dan sebagain!a

2 P"sisi tangan harus lebih tinggi dari siku dan agak ke de#an

Hal !ang harus di#erhatikan #ada &aktu %u%i tangan adalah @

' Semua #erhiasan !ang ada /jam$ gelang$ %in%in0 harus dile#as

2 -aman!a %u%i tangan sesuai dengan #r"sedur #enggunaan jenis antise#tik !ang

di#akai+ minimal '> menit untuk #enggunaan sabun biasa

: ;ara %u%i tangan #embedahan %u%i tangan surgi%al @

a -e#askan semua #erhiasan !ang ada di tangan /jam$ gelang$ %in%in0

b Basahi tangan sam#ai situ dengan menggunakan air bersih dan mengalir

% Teteskan desinfe%tan atau sabun$ ratakan kedua tangan dan g"s"k sam#ai berbusa


11/14

d Bersihkan dengan sikat di ba&ah air mengalir

e "s"klah dengan sabun atau antise#tik lain$ sela jari tangan$ tela#ak tangan$

#unggung tangan$ lengan bagian ba&ah se%ara bergantian

f Tangan dibilas dengan air bersih !ang mengalir$ dengan #"sisi jari tangan lebih

tinggi dari #"sisi situ

g Hindarkan tangan !ang sudah di%u%i tersentuh benda sekitarn!a

h Keringkan kedua tangan sam#ai siku dengan handuk steril satu #ersatu dari ujung

jari menuju ke lengan dengan %ara memutar$ kemudian handuk di#isahkan dari benda

steril

;ara memakai baju

' ;u%i tangan #embedahan

2 Buka bungkusan steril !ang berisi baju "#erasi

: Ambil jas steril ase#tik$ !aitu #egang jas #ada garis leher dengan menggunakan

tangan kiri dan #"sisi tangan kanan teta# setinggi bahu

) Buka li#atan jas dengan %ara mele#as bagian !ang terje#it tangan dan #erhatikan

jangan sam#ai terk"ntaminasi

> Tangan kiri teta# memegang bagian leher jas dan masukkan tangan kanan ke lubang

jas kanan$ diikuti dengan tangan kiri dimasukkan ke lubang kiri

Pera&at sirkuler berdiri di belakangn!a untuk membantu mengikatkan tali jas

Dengan menarik leher jas dari bagian sebelah dalam dan selanjutn!a ikat semua tali

bagian belakang Buka ikat tali #inggang berikan salah satu ujung tali tersebut ke#ada

#era&at sirkuler Dengan k"rentang tali tersebut dije#it 3rang !ang memakai jas

tersebut memutarkan badann!a kemudian ambil tali dari je#itan serta ikatan tali

tersebut Pada saat memutar tidak b"leh terjadi k"ntaminasi

Hal4hal !ang #erlu di#erhatikan untuk menjamin sterilitas@

' Kuku #etugas harus #endek


12/14

2 Harus membatasi gerakan tubuh agar bagian !ang steril tidak men!entuh bagian

atau alat !ang tidak steril

: Harus menjaga jarak !ang aman dari alat !ang n"n steril /minimal :8%m0

) Mem#erhatikan sterilitas bagian de#an dan #unggung badan sebatas #inggang ke

atas

> Harus selalu menghada# ke area steril

P"sisi tangan #aling rendah sebatas #inggang dengan %ara meli#atkan kedua tangan

di de#an dada

* Semua #etugas terutama !ang berada di area steril berbi%ara se#erlun!a

( Men%u%i tangan sesuai dengan #r"sedur

C Mem#ertahankan sterilitas tangan dengan %ara #"sisi tangan berada di atas dada

'8 Sebelum memakai jas steril agar memeriksa keutuhan jas

'' Sarung tangan dikenakan setelah memakai jas steril

'2 Sarung tangan !ang dikenakan harus sesuai dengan ukuran tangan

': Pada saat dan selama memakai sarung tangan$ tidak b"leh men!entuh benda tidak

steril

') Sebelum bekerja #eriksa ada atau tidak keb"%"ran sarung tangan

'> Mem#ertahankan sterilitas daerah de#an dan #unggung badan

' 1ika bersisi#an jalan$ #"sisi badan harus saling membelakangi

'* Harus menjaga jarak !ang aman dari alat n"n steril

'( Petugas lain tidak b"leh melintas di de#an tim bedah !ang sudah memakai baju

steril

'C Setia# #ergantian "#erasi$ harus ganti jas "#erasi dan sarung tangan

28 Petugas bi%ara se#erlun!a khususn!a #ada #asien dengan #embisuan regi"nal

/lumbal anesthesi0

D Pasien

Pasien !ang akan mengalami tindakan #embedahan #ada daerah #embedahann!a harus

bebas dari debu$ mikr""rganisme dan min!ak !ang menem#el di kulit$ guna menekan


13/14

semaksimal mungkin baha!a infeksi akibat sa!atan kulit 7ntuk men%a#ai tujuan

tersebut #erlu dilakukan @

' Persia#an daerah "#erasi@

a Daerah "#erasi dan sekitarn!a harus dibersihkan dengan antise#tik sebelum

ditutu#dengan alat tenun steril /sebelum dilakukan drafting0

2 Pers!aratan antise#tik !ang digunakan@

a Bukalah #eralatan steril untuk antise#tik kulit di atas meja steril$ !ang terdiri dari @

' Dua mangk"k tem#at %airan antise#tik

2 Satu mangk"k

:


14/14

teknik tindakan aseptik dan antiseptik kamar bedah

Documents