pelatihan aseptik dispensing19 desember 20011

8/18/2019 Pelatihan Aseptik Dispensing19 Desember 20011

1/49


2/49

DRA. NURMINDA SILALAHIMSi.,APT

POKJA FARMASI KLINIS

INST. FARMASI RSUP H.ADAM MALIK


3/49

Tujuan : Pada a!i" #$%a&i!an inidi!a"a#an #$'$"&a ($(a!a(i

Prosedur tehnik aseptik dispensingMeminimalisasi paparan terhadappetugas

Meminimalisasi paparan teradaplingkungan

Semua petugas terkait mempunyai

sertifkatpelatihan


4/49

La&a" )$%aan*

Obat kemo High Risk

Belum semua petugas yang terkait

pernah mendapat pelatihan tehnik aseptikdispensing dan mempunyai sertifkat

Memenuhi standar sesuai kebutuhan JointComitte Internasional (JCI


5/49

Petugas

• Mutation

• Gene exchange

Produk akhir

Steril


6/49

K+ndi'i a'$#&i

Tida ada +n&a(ina'i

Su($" +n&a(inan

Uda"a )a!an A%a& P$"'+ni%

Indeks kontaminasi !

"idak bergerak #$$%$$$ tiap $&' m)uduk& tangan bergerak *$$%$$$)uduk badan& tangan&+ari bergerak#$$$%$$$Pindah posisi dari duduk ke berdiri,%*$$%$$$Ber+alan lambat& sedang& -epat

.


7/49

•/lat pelindungdiri

•Beker+a sesuaiprosedur

%an*a

!

- A%a&P$%indun*

Di"i&(''

P$n/$*a!anK+n&a(ina'i


8/49

1. RUAN ADMINISTRASI2. RUAN ANTI

. RUAN ANTARA. RUAN P3RA4IKAN 54L3AN ROOM,

T3KANAN L3)IH POSITIFT3KANAN L3)IH POSITIF6, )S45T3KANAN UDARA N3ATIF6

. PASS )O7: J3ND3LA UNTUK K3LUARMASUKNA O)AT K39DARI 4L3ANROOM

. RUANAN DIL3NKAPI LAMPU U

RUANGAN PENANGANAN

SITOSTATIKA


9/49

• 0O ! makan& minum& mengunyahpermen& rokok& kosmetik dalam ruanganpen-ampuran menyimpan makananbersama obat kemoterapi dalam kulkas%

• Hindari keluar masuk ruangan• Jalan pelan.pelan

• )ilarang masuk yang bukan bertugas

43AH

43MARAN MIKRO)A


10/49

10 #"in'i# $"ja di LAF 5;a%ida'i u%an'$a%i6

• S$(ua #$$"jaan in/!i da"i a&a' %ua"

• Di+#$"a'ian &$"u' ($n$"u'

• S$$%u( di*unaan #$"(uaan *nda%a( di$"'i!an

• H$#a


11/49

• S&anda" /%$an "++( 5'&anda" ISO6P$"&ua"an uda"a #$"ja( (ini(u( 20a%i

• Ju(%a! /$(a"an (i"+a9#a"&i$%• 3


12/49

1. K$$"'i!an Ruan*Hand%in*

4%$an R++( P"a(u!u'adaA'i'&$n a#+&$$"T$(#a& 'a(#a!=an* #$nu!

M$($"'i!an'$(ua #"a'a"anad$n*an d$&$"j$n,i%a' d$n*an ai",d$'in?$'i d$n*an%='+%M$n*i'i @ada!

'aun /u/i &an*anM$($"'i!an

)i+ 'a;$&=

/ain$&A%+!+% 0B


13/49

2. P$n/a(#u"an Oa& $(+

a. mencuci tangan sesuai prosedur

b. memakai APD (alat pelindung diri) sesuai protapc. menghidupkan BSC 5 menit sebelum digunakan

d. desinfeksi, biarkan 5 menit menghilangkan residu

e. berikan alas kemoterapi

f. siapkan buangan sampah

g. desinfeksi sarung tangan alkohol ! "

h. ambil obat melalui fassbo# ke me$a BSC

i. pencampuran sesuai prosedur aseptis

$. penandaan label obat

k. masukkan ke dalam bo# pengirimanl. bo# dikeluarkan melalui pass bo#

m. diperiksa kembali

n. diberikan penandaan label

o. %abel pengiriman


14/49

. P$n*i"i(an +a& $"uan* "a@a&

• Pemeriksaan kembali& kantong bertutup

• 1abel peringatan

• Sekali seminggu troly Pengiriman harus di-u-i

Serah terima

1. NAMAPASI3N9RM

2. RUANAN

. ISI PAK3T. TL9CAKTUP3NIAPAN

2 M 9M %


15/49

2% M$(a'an*9M$nan**a%anPaaian P$%indun*

Memasang /P)#%Pasang tutupkepala ,% Ba+upelindung +angan

menyentuh lantai'% Cu-i tangan2% Sarung tangandalam sampaidiba3ah mansetba+u*% Sarung tangan

luar ! sampai atasmanset ba u

Menanggalkan /P)yang paling banyakkontaminasi#% Menanggalkan

sarung tangan "arik sarung tanganluar ke arah telapaktangan

angkat dari bagiandalamulangi yang lainnya&

buang ke kantongbertutu


16/49

Hua!!!!!!!

,% Buka tali ba+u&tarik dari bahu lipathingga bagian luar ke bagian

dalam& masukkan ke kantong bertutup'% "anggalkan tutup kepala2% Sarung tangan bagian dalam

2% Masker (semua masukkan kekantong bertutup

*% Cu-i tangan dan keringkan%


17/49

. D$+n&a(ina'i )S4a% 5emoterapi spill kit ! berisi alat pelindung

diri termasuk sepatub% 1etakkan kantong bertutup& -leaning

agent& a6uadest& dan kasa di dalam BSC-% Cu-i & bersihkan dan bilas seluruh

permukaan bgn dalam +angan sampaimenyentuh flter beberapa kali& serap titikair yang tersisa%

d% Cu-i bagian luar (depan dan samping

minimal dua kalie% Buangan masukkan ke kantong bertutup7% "anggalkan sarung tangan bagian luar&

pakaian pelindung& sarung tangan bagian

dalam& -u-i tangan (sabun & bilas


18/49

. D$'in?$'i )S4

• Bahan ! Ba+u pelindung& sarung tangan&

tutup kepala&a6uadest& kassa& alkohol&dan kantong buangan%

• Cu-i permukaan bagian dalam dengan

kassa yang dibasai a6uadest& +angansampai menyentuh hepa flter

• kassa yang dibasahi alkohol 8$ 9

• Buangan masukkan kekantongbertutup

• Buka alat pelindung diri

M i % & d i


19/49

. M$na"i %a"u&an da"ia(#u%9;ia% $ da%a( %a"*$

;+%u($• /P)• Pastikan -airan dalam ampul turun semua

• /mpul 2* ◦C

• Mencegah coring tusuk spuit 45-60 ◦C

• Hindarkan ukuran spuit lebih dari 2 kali volume yangakan diambil

• Bungkus spuit dibuka dalam LAF

• Vial di sweb dengan alohol 70 %

• Masukkan udara kedalam vial sejumlah cairan yg akandiambil

• Serbuk :setelah pelarut dimasukkan ke dalam vial ,udara dgn volume yang sama dipindahkan ke dalam

semprit injeksi.

(#a an a a(


20/49

. u(#a an a a()S4Kan&+n* uan*an $"&u&u#. K+n&ain$" uan*an $"&u&u#, 2

#a'an* 'a"un* &an*an, )aju #$%indun*, Tu&u# $#a%a, d$&$"j$n,Ka''a, AEuad$', (a'$"

&. 'ampung tumpahan dengan kasa handuk tanpa bulu

. 'anggalkan sarung tangan, buang ke kantong buangan

*. Pakai dua pasang sarung tangan baru+. Angkat pecahan cardboardt, kedalam kontainer buangan

5. Cuci permukaan bgn dalam dgn auades, deter$en, bilas

(kassa) ulangi * kali, keringkan dengan kassa

-. 'anggalkan sarung tangan luar, ba$u masukkan ke kontainer

bertutup. 'anggalkan sarung tangan bagian dalam

. Cuci tangan dengan benar

Tu(#a!an di %ua" )S4


21/49

. Tu(#a!an di %ua" )S4&. Spill kit kemoterapi (APD, pasang sarung tangan kaca

mata, sepatu bertutup, handukbantal pen/erap, sekop

. 0angan tinggalkan area sebelum dii1inkan

*. 2ontainer buangan sisakontainer isi auadest

3unakan APD

Serap dengan bantalkasa buang dalam kantong

pertama

Angkat pecahan dengan sekop buang dalam kantong

pertama, cuci dan bilas

Buang sarung tangan bgn luar ke kantong pertama,

ba$u dll ke kantong ke dua kemudian ikat dan

4usnahkan di incenerator


22/49

.#a#a"an

• /P):;mergen-y 5it• 5ulit ! "anggalkan sarung tangan& air

hangat& sabun& bilas dgn air hangat

• 5ulit utuh ! lar% -lorin * 9& bilas airhangat

• 5ulit sobek ! lar% H,O, '9

• Berita a-ara

11 K %i& & & J


23/49

11. Ku%i& &$"&u'u Ja"u(

• "arik plunger

• "anggalkan sarung tangan& air hangat&sabun& air hangat

• "anggalkan /P)& lapor ke super


24/49

12. Pa#a"an (a&a

• Call 7or helps& tanggalkan sarung tangan

• Rendam:bilas mata dgn air hangat& lar%0aCl $&=9

• /liri larutan pen-u-i mata

• 1apor ke Super


25/49

1 P$(uan*an %i(a!+a& $(+

Ba$u pelindung,2antong bertutup, sarung tangan

Spuit in$eksi dibuang keadaan bertutup

C647'68AP9 :AS'6 C7;'A9;68 B68:A8;A C ?&!! > C

ACAS LIM)AH O)ATKANK3R

DITANANI D3NANHATI-HATI

G)3R)AHAA

1 P i % & i


26/49

1. P$($"i'aan %a+"a&+"iu(

5emoterapi adalah obat:bahan kimia yangdigunakan untuk tu+uan menghentikan&menghambat > menghan-urkan inti selyang membelah diri%

• )arah lengkap& 7ungsi hati dan gin+al&

• /sam 7olat dan


27/49

S3T3LAH P3M)3RIAN O)AT K3MOT3RAPI

P3M)UANAN SISA O)AT K3MOT3RAPI

• . Pembuangan sisa obat : alat mengikuti

• prosedur pembuangan obat sitotoksik

• . Sisa obat dalam


28/49

• 3KSTRAASASI O)AT SITOTOKSIK

• ?Salah satu permasalahan penting dalampemberian kemoterapi@

• .. Insiden ! $ A 89 ..• Ka&$*+"i :

• . I"i&an : ($n=$aan i"i&a'i ;$na 9 #!%$i&i'

• $ja%a : n=$"i, #"u"i&iu', $($"a!an #ada&$(#a& inj$'i

• . $'ian : ($n=$aan $"u'aan 9n$"+'i' ja"in*an *an**uan ?un*'i

• $ja%a : a@a%n=a '$#$"&i i"i&an ($(u"u.• kerusakan +aringan& luas& nekrosis% "erkait +enis

obat& pa+anan&

• konsentrasi& dan ke-epatan penanganan

1 I"i&an


29/49

1. I"i&an

• Bleomy-in& )oorubi-in& Carboplatin&;toposide

• Carmustine& Irinote-an& Cisplatin& Pa-litael• )o-etael Streptoine

2. $'ian

• )a-tinomy-in& Mitomy-in& )aunorubi-in &Dinblastine

• )oorubi-in& Din-ristine& ;pirubi-in&Dinorelbine

• Me-lorethamine

. N+n-$'ian9I"i&an

• Cy-lophosphamideI& 7os7amide& "opote-an

• SAAT P3M)3RIAN O)AT K3MOT3RAPI


30/49

• SAAT P3M)3RIAN O)AT K3MOT3RAPIORAL

• "idak boleh kontak dengan kulit%

• "etap gunakan sarung tangan%• "ablet tidak boleh dihan-urkan

• Cu-i tangan setelah mempersiapkan obat

• Jia #$"%u ($%a"u&an +a& 5(i',#$($"ian #$" '+nd$6 :

• Pelarutan dilakukan dalam syringe. Cabut penarik

• syringe, masukkan tablet dan tambahkan airsebanyak 5

• .#$ m1 dan tutup syringe saat pelarutan.



31/49


• 0HS%Euidelines 7or Sa7e Handlind and/dministration o7 Cytotoi- Chemotherapy ,nd

ed%,$$' (/kses Dena

• Obat


32/49

INSP3KSI

)AHAN

INJ3KSIKANP3LARUT K3

S3DIAAN

D3SINF3KSI

CADAH INJ3KSI

L3TAKKAN

DALAMLAF4

AM)IL S3JUMLAHP3LARUT

43KK3)3RADAAN3L3M)UN

UDARA DALAM

INSP3KSIT3RHADAP

PARTIK3L KAR3T

DANP3LARUT

OOD AS3PTI4 T34HNIU3

% i


33/49

/+n/%u''i+nP$&u*a' ($(a!a(i

&. 4emberihkan ruanganprinsip ker$a handling. 4emasangmenanggalkan pakaian pelindung

*. 4ebersihkan tumpahan di dalamluar BSC

+. Dekontaminasidesinfeksi BSC

5. Pertolongan pertama pd paparan kulit

tertusuk mata

-. Pen/iapan obat kemo untuk transportasi

. Pembuangan limbah (sisabekas obat kemo)

. 4enarik larutan dari ampul, @ial ke,

s/ringe,%P

. Pemeriksaan %aboratorium


34/49

M3M3RIKSA LA)3L


35/49

M3M3RIKSA LA)3LO)AT


36/49

M3MINDAHKAN O)AT DARIIAL K3 SPUIT

P3TUAS M3NANTAR O)AT K3


37/49

P3TUAS M3NANTAR O)AT K3RUAN RACAT


38/49

S3RAH T3RIMA D3NANP3RACAT


39/49

P3RACAT M3NINFUS PASI3N


40/49

"romel

Eallon Jag

&$" 'a&+"


41/49

&$" 'a&+"#+"&a%$

#


42/49

Menangani tumpahan di luar lemari aseptis

#K$(+&$"a#i

PERAWATAN RUANGAN


43/49

PERAWATAN RUANGAN

TIAP HARI

SAMPAH DIBERSIHKAN, LANTAI DIPEL AIR, LSOL, LEMARI ASEPTIK

DIBERSIHKAN DAN S!EB SEBELUM"SESUDAH

SATU KALI SEMINGGU PEMBERSIHAN UMUM SELURUH

RUANGAN ($nja(in '&$"i%i&a' "uan*an '$&ia# (in**u diuji d($dia /a'+ a*a" di dua a&au &i*a &i&i, '$/a"a $"a%

SATU KALI SEBULAN PEMBERSIHAN UMUM

TERHADAP RUANG DAN #ASILITAS

L3MARI AS3PTIS


44/49

L3MARI AS3PTISISOLATOR

PIPA )UANAN LIM)AH DARI


45/49

PIPA )UANAN LIM)AH DARIISOLATOR

O)AT AN HARUS T3RHINDAR DARI


46/49

O)AT AN HARUS T3RHINDAR DARI

4AHAA

Contoh obat perlu perlakuan khusus


47/49

Contoh obat perlu perlakuan khusus

"aol& /nata& Paus& ;betael

M$n*andun* #a/%i&a$% di'$"&ai #$%a"u&!u'u' #$n/a(#u"an #$"%a!an-%a!an$da%a( /ai"an in?u' 5/$*a! &i(u%n=aui!6


48/49

LIM)AH NON INF3KSIUS LIM)AH K3MOT3RAPI

/F/S1IMB/H

5;MO";R/P

I?B;RB/H/G/@


49/49

T$"i(aa'i!

pelatihan aseptik dispensing19 desember 20011

Documents