TEKNIK BIMBINGAN KONSELINGUSIA LANJUT

Oleh : Veny Hidayat, Mpsi., Psikolog081230717130

v3ny_smart@yahoo.com

• Komunikasi yang baik akan sangat membantu dalam keterbatasan kapasitas fungsional, sosial, ekonomi, perilaku emosi yang labil pada pasien lanjut usia.

• Komunikasi efektif dapat mengikutsertakan partisipasi pasien dalam pengambilan keputusan sehingga membantu proses mengingat, berpengaruh terhadap ketaatan & kepuasan serta berpengaruh terhadap emosional bahkan fisik pasien lanjut usia

Pendahuluan

Faktor Yang Mempengaruhi Komunikasi pada Pasien lanjut usia

Komunikasi pada lanjut usia dapat menjadi lebih sulit akibat dari gangguan sensori yang terkait usia dan penurunan memori

Keluarga maupun medis kadang melupakan atau tidak memperhatikan berbagai hambatan yang ada untuk tercapainya komunikasi yang efektif pada pasien lanjut usia sehingga memunculkan interpretasi yang keliru

Pasien lanjut usia sering hadir dengan masalah yang kompleks dan beberapa keluhan utama dan waktu lebih lama

Pasien lanjut usia umumnya lebih sedikit bertanya dan menunggu untuk ditanya sesuai kewenangan dokter

Ageism lazim dijumpai pada perawatan kesehatan dan secara tidak sengaja berperan terhadap buruknya komunikasi dengan pasien lanjut usia

Teknik Umum untuk Berkomunikasi dengan Pasien lanjut usia

Menunjukkan Hormat dan Keprihatinan Memastikan bahwa PasienDidengar dan

DipahamiMenghindari Ageism Mengenal Kultur dan Budaya

Menunjukkan Hormat dan Keprihatinan

• Didasari pada rasa hormat kepada pasien dan memahami serta mengapresiasi setiap pasien sebagai sosok manusia yang unik

• Rasa hormat ditunjukkan dgn sapaan formal, Pandangan mata menunjukkan apresiasi, Sentuhan lembut di tangan, lengan, atau pundak menunjukkan rasa turut prihatin dan perhatian

Memastikan bahwa Pasien Didengar dan Dipahami

Mempertahankan langkah yang tidak tergesa-gesa dan mendengarkan adalah kunci komunikasi efektifantara pasien lanjut usia dan dokter.

Membiarkan pasien lanjut usia untuk berbicara beberapa menit tentang masalahnya tanpa interupsi akan memberikan lebih banyak informasi

Berbicara pelan, jelas, dan keras tanpa berteriak, menggunakan bahasa dan kalimat yang singkat dan sederhana. Karena pasien lanjut usia umumnya lebih sedikit bertanya dan menunggu untuk ditanya

Untuk menghindarkan ageism

Kenali pasien lanjut usia sebagai satu pribadi dengan riwayat dan penyelesaian yang jelas

Pendekatan ini memungkinkan anda untuk menemui setiap pasien lanjut usia sebagai individu yang unik dengan pengalaman seumur hidup yang berharga bukan orang tua yang tidak produktif dan lemah

Mengenal Kultur dan Budaya

Mengenal latar belakang kultur dan budaya pasien akan mempengaruhi persepsi pasien terhadap baik dan berkualitasnya pelayanan kesehatan yangdiberikan dokter

Strategi umum tambahan untuk memperbaiki komunikasi pada lansia

• Pelajari data sebelum perjanjian untuk bertemu, karena pasien lanjut usia khas memiliki berbagai masalah kesehatan yang kompleks

• Meminta pasien menceritakan keluhannya hanya sekali (yaitu tidak bercerita dulu kepada perawat atau asisten kemudian baru kepada anda) untuk meminimalkan frustasi & kelelahan

• Menghindarkan jargon medis.• Menyederhanakan dan menuliskan instruksi.

• Menggunakan diagram, model, dan gambar.• Menjadwalkan pasien lanjut usia terlebih

dahulu, karena mereka umumnya lebih siap dari segi waktu

Hambatan Komunikasi pada Lansia

Pasien denganDefisit SensorikPasien denganDemensiaPasien yangDitemani oleh orang ketiga

Pasien dengan Defisit Sensorik Pendengaran

• 16% - 24% individu berusia lebih dari 65 tahun mengalami penguranga pendengaran yang mempengaruhi komunikasi(Crews & Campbell)

• Sedangkan pasien yang berusia diatas 80 tahun, jumlah gangguan sensorik akan meningkat menjadi lebih dari 60%(Chia et al., 2006)

Penurunan fungsi pendengaran yang dikenal sebagai presbyacussis

Berhubungan dengan suara berfrekuensi tinggi. Suara berfrekuensi tinggi adalah suara konsonan yang berdampak pada pemahaman pasien diawal dan akhir kata

Contohnya :“Mbah, obat ini diminum sehari tiga kali, pagi

satu, siang satu dan malam satu saja ya”… yang

terdengar “Mbah, obat ini diminum malam satu saja ya..”

• Kebanyakan pasien lanjut usia mengalami penyakit mata yang menurunkan ketajaman penglihatan (mis. katarak, degenerasi macular, glaucoma, komplikasi ocular pada diabetes)

• Lebih dari 15% orang tua berusia lebih dari 70 tahun melaporkan penglihatannya yang buruk, dan 22% lagi melaporkan penglihatannya hanya cukup untuk jarak tertentu(Crews & Campbell, 2004)

Pendekatan berkomunikasi pada gangguan Sensorik Pendengaran

• Tataplah pasien sehingga pasien dapat membaca bibir dan anda dapat menggunakan isyarat mata

• Meminimalkan kebisingan • Berbicara perlahan, jelas, dan dalam nada yang

normal. Berteriak akan menghambat komunikasi,mengubah nada berfrekuensi tinggi, dan mempersulit pasien untuk memahami kata-kataanda

• Ketika memberikan instruksi untuk medikasi, tes, atau pengobatan, hindarkan untuk bertanya kepada pasien apakah dia mengerti .Orang dengan gangguan pendengaran mungkin akan Menjawab’ya’ tanpa menyadari bahwa mereka belum mendengar apapun atau salah memahami beberapa informasi

• Pendekatan yang lebih baik untuk mengecek pemahaman pasien adalah dengan meminta pasien untuk mengulang instruksi

• Perjanjian yang lebih awal umumnya lebih baik • Jika tersedia, pengeras suara khusus diketahui

sangat memudahkan komunikasi dengan pasien yang mengalami gangguan pendengaran

• Lingkungan klinik dapat diperbaiki dengan memperbanyak pencahayaan, menggunakan warna-warna kontras untuk membuat objek lebih jelas(mis. kerangka pintu, kursi)

• Setiap bahan dengan tulisan harus dicetak paling tidak dengan huruf berukuran 14 diatas kertas berwarna

• Pasien lanjut usia biasanya meletakkan obatnya dalam satu wadah dan tergantung pada satu warna untuk mengenalinya

• Banyak obat yang berwarna putih, biru muda, hijau muda, yang akan terlihat berwarna abu-abu oleh mata yang telah menua

• Warna merah, oranye, dan kuning paling baik dilihat dan dapat dipilih sebagai warna pembeda

• Pasien yang mengalami kesulitan memastikan dosis insulin dapat diinstruksikan untuk menera dosis pada dasar warna merah diatas meja

• Kertas kontak berwarna merah dapat dibalutkan pada pegangan untuk berjalan, tongkat atautabung oksigen untuk membantu pasien lanjut usiauntuk mengambilnya

Pasien dengan Demensia

• Demensia memiliki efek yang merugikan pada penerimaan dan ekspresi komunikasi pasien

• Pasien mengalami kehilangan memori, Kesulitan mengingat kejadian yang baru terjadi, Memiliki rentang konsentrasi yang sangat singkat, Sulit untuk tetap berada dalam satu topik tertentu

• Ada banyak tingkatan demensia, yang memiliki berbagai kesulitan komunikasi

• Pada stadium awal sering mengalami masalah untuk menemukan kata yang ingin disampaikan

• Pada demensia parah, pasien dapat menggunakanjargon yang tidak dapat dipahami atau bisa hanyaberdiam diri

• Harus diingat bahwa pasien demensia kehilangan kemampuannya untuk berkomunikasi, bukan kehilangan kepandaiannya.Mereka adalah orang dewasa yang hidup produktif dan layak mendapatkan penghormatan.

• Pasien demensia juga sangat sensitif terhadap emosi orang lain. Pada umumnyapasien tersebut, lebih merespon kepadabagaimana cara seseorang berbicara kepadamereka daripada apa yang sebetulnyadikatakan

Tehnik tambahan berkomunikasi pada Demensia

• Perkenalkan diri anda • Mengobrol sejenak, ini akan membangkitkan

memori& kilas balik, serta mengurangi ketegangan

• Isyarat tubuh yang sederhana dapat membantu

• Repetisi akan menyebabkan frustasi• Ketika melakukan pemeriksaan fisik, lebih

disukai untuk memberikan instruksi satu persatu

Pasien dengan orang ketiga (Caregiver)

• Karakteristik utama kunjungan poliklinik geriatri adalah adanya orang ketiga, berupa anggota keluarga ataucaregiver informal lainnya yang hadir sedikitnya pada sepertiga kunjungan geriatrik

• Caregiver memudahkan komunikasi antaradokter & pasien serta mempertinggi keterlibatan pasien dalam perawatan mereka sendiri

• Penting untuk memperlakukan pasien lanjut usia dalam konteks atau sudut pandang caregiver-nya agar didapatkan hasil terbaik bagi keduanya

Pendekatan berkomunikasi

• Pada kunjungan I, untuk privacy pasien, paling baik untuk menemui pasien sendirian dan kemudian meminta ijin kepada pasien untuk berbicara dengan caregiver sendirian

• Pada kunjungan berikutnya, jika disetujui pasien, caregiver dapat bergabung dengan pasien selama perjanjian

• Ketikacaregiver hadir, komunikasi menjadi interaksi 3 arah.Maka duduklah dalam satu posisi berbentuk segitiga

• Lalu berikan pertanyaan kepada pasien dan kemudian meminta masukan dari caregiver

• Penting bagi anda untuk selalu mencoba melibatkan pasien sepenuhnya dalam semua keputusan

• Caregiverterlibat sepenuhnya padakeadaan pasien, sehingga: Penting untuk mewaspadai tanda fisik verbal dan nonverbal atau stress emosionalcaregiver

• Pujian akan memberikan dorongan kepada pasien dan caregiver untuk hasil yang lebih baik bagi keduanya

Keuntungan membangun Komunikasi Terapeutik

• Diagnosis lebih akurat • Instruksi dan saran dokter akan lebih

mungkin untuk ditaati • Meminimalisir kemungkinan melewatkan

dosis atau menghentikan obat • Lebih memungkinkan untuk edukasi dalam

manajemen mandiri • Penurunan biaya tes diagnostik juga

dihubungkan dengan komunikasi yang baik

Tahapan dalam Proses Konseling

Tahap awal

Tahap tengah

Tahap akhir

Tahap Awal Konseling USILA :

Membangun Kepercayaan,Menjalin hubungan kerjasama danMengenali Karakter Pasien

Tahap tengah : Ketrampilan

Kombinasi ketrampilan awal atau memakai secara bergantian

Tujuan Melihat kembali

ke masalah dan keluhan

Mempertahankan hubungan kerjasama

Membuat kontrak

Strategi : Mengkomunikasikan

core value

Mencairkan pandangan klien, menstimulasi untuk mengatur kembali posisi

Tahap Akhir :

TujuanMenentukan

aktivitas selanjutnya

Memindahkan proses belajar

Menerapkan perubahan

Mengakhiri hubungan konseling

Strategi• Goal setting• Rencana

tindakan• Evaluasi• menutup

KESIMPULAN

Teknik komunikasi dan Konseling yang baik akan memperbaiki Outcome pasien lanjut

Outcome perawatan kesehatan pada lansia tidak hanya tergantung pada perawatan kebutuhan biomedis tetapi juga tergantung pada hubungan perawatan yang diciptakan melalui komunikasi yang efektif

TERIMA KASIH ……• Perhatian ANDA

sungguh amat luar biasa

• Terima kasih & salam hangat selalu

dari…