tarif icu

KERTAS KERJA PERHITUNGAN TARIFTAHUN 2012

NAMA RUMAH SAKIT : RSUD PROF. Dr. H.M. ANWAR MAKKATUTU BANTAENGJENIS PELAYANAN : Tarif Pelayanan ICU (Intensive Care Unit)

JUMLAH KASUS : 50BULAN PELAYANAN : JANUARI, FEBRUARI, MARET 2012

BAHAN & ALAT KESEHATAN JASA RUMAH SAKIT JASA RUMAH SAKITHABIS PAKAI

URAIAN FREK UC BIAYA URAIAN FREK UC BIAYA URAIAN FREK UC BIAYA1 Bed Side Monitoring

- Handschoen Non steril 50 1,500 75,000 Listrik, air, telp 50 500 25,000 Jasa Pelayanan 50 20,000 1,000,000 - Electroda 150 6,166 924,900 pemeliharaan alat

2 Pemakaian Infuse Pump- Infuse Set 30 600 18,000 Listrik, air, telp 30 500 15,000 Jasa Pelayanan 30 22,500 675,000 - Connecta Threeway 30 7,500 225,000 pemeliharaan alat 30 5,000 150,000

3 Pemakaian Syring Pump-Dysposible 50 cc 25 7,500 187,500 Listrik, air, telp 25 500 12,500 Jasa Pelayanan 25 39,000 975,000 -Handscond ns pemeliharaan alat-Ekstention tube- Conecta triway

4 Intubasi Endotrakhea ETT- Hypafix 5 150 750 Listrik, air, telp 5 500 2,500 Jasa Pelayanan 5 22,200 111,000 - Handscond ns 5 5,000 25,000 pemeliharaan alat- Silokain Jelly 25 100 2,500 - Dispo 10 cc 5 3,500 17,500 - Plester 150 100 15,000 - Masker 5 1,200 6,000

5 Ekstubasi- Handscond ns 5 1,500 7,500 Listrik, air, telp 5 500 2,500 Jasa Pelayanan 5 10,200 51,000 - Dispo 10 cc 5 2,500 12,500 pemeliharaan alat- Masker ikat 5 1,200 6,000 - Dexamethason 5 2,500 12,500

6 Aff Kateter - Handscond Non Steril 15 1,500 22,500 Listrik, air, telp 15 500 7,500 15 5,200 78,000 - Dispo 10 cc 15 2,500 37,500 pemeliharaan alat - Masker ikat 15 1,200 18,000

7 Pemasangan Infus Vena Perifer - Infus Set 17 10,000 170,000 Listrik, air, telp 17 500 8,500 17 27,700 470,900 - IV Chateter 17 12,000 204,000 pemeliharaan alat - Kapas Alkohol 34 250 8,500

- Kasa 34 250 8,500 - Handscond Non Steril 17 1,500 25,500 - Plester 340 100 34,000 - Masker Ikat 17 1,200 20,400

8 Aff Infus - Handscoen NS 9 1,500 13,500 Listrik, air, telp 9 500 4,500 9 3,700 33,300 - Kasa Steril 18 250 4,500 pemeliharaan alat - Plester 45 100 4,500 - Masker Ikat 9 1,200 10,800

9 Pemasangan NGT - NGT 11 8,500 450,500 Listrik, air, telp 11 500 5,500 11 17,700 194,700 - Jelly 220 100 22,000 pemeliharaan alat - Handsond Non Steril 11 1,500 16,500 - Kasa Steril 44 250 11,000 - Plester 220 100 22,000 - Spoit 5 cc 11 1,500 16,500 - Masker Ikat 11 1,200 13,200

10 Aff NGT - Handscond NS 6 1,500 9,000 Listrik, air, telp 6 500 3,000 6 3,200 19,200 - Kasa Steril 12 250 3,000 pemeliharaan alat - Masker ikat 6 1,200 7,200

11 Pasang O2 - Handscond NS 40 1,500 60,000 40 500 20,000 40 17,500 700,000 - Slang O2 40 14,850 594,000 - Masker ikat 40 1,200 48,000

12 Suction - Kanule Suction 10 10,000 10,000 Listrik, air, telp 10 700 7,000 10 18,200 182,000 - Aqudest for irrigation 10 4,500 45,000 pemeliharaan alat - Handscond NS 10 1,500 15,000 - Masker Ikat 10 1,200 12,000

13 Rawat Luka/GV - Handsond 13 8,500 110,500 Listrik, air, telp 13 500 6,500 13 20,600 267,800 - Masker Ikat 13 1,200 15,600 pemeliharaan alat - NaCl 130 10 1,300 - Kasa Steril 52 250 13,000 - Plester 360 100 36,000 - Erphaseptan 650 138 89,700

14 Spooling Kateter - Handscond 5 1,500 7,500 Listrik, air, telp 5 500 2,500 5 10,200 51,000 - Dispo 50 cc 5 7,500 37,500 pemeliharaan alat - Masker ikat 5 1,200 6,000 - Nacl 1500 10 15,000

15 Pemakaian Defiblirator - Jelly 8 100 800 Listrik, air, telp 2 500 1,000 2 13,100 26,200 - Guidel 2 2,000 4,000 pemeliharaan alat - Handscond Non Steril 4 1,500 6,000 - Elektroda 6 9,500 48,000

16 Aff Hecting - Handscond Steril 5 8,500 42,500 Listrik, air, telp 5 500 2,500 5 14,710 73,550 - Kasa steril 25 250 6,250 pemeliharaan alat - Erphaseptan 100 138 13,800 - Plester 50 100 5,000 - Masker Ikat 5 1,200 6,000

17 Pembarian Sonde - Feeding Tube 6 2,500 15,000 Listrik, air, telp 6 500 3,000 6 17,700 106,200 - Jelly 30 100 3,000 pemeliharaan alat - Handschoen 6 1,500 9,000 - Kasa Steril 12 250 3,000 - Plester 120 100 12,000 - Spoit 50 cc 6 7,500 45,000 - Masker 6 1,200 7,200

18 VentilatorHandschoen 1 4,000 4,000 Listrik, air, telp 1 2,000 2,000 1 28,000 28,000 Masker Ikat 1 1,500 1,500 pemeliharaan alatFace Mask 1 10,000 10,000 Connector L 1 12,500 12,500

Jumlah 210,262 4,059,400 Jumlah 281,000 Jumlah 311,410 5,042,850

Jumlah Kasus 50 Jumlah 9,383,250 UC 210,262 Tarif Askes 513,000


NAMA RUMAH SAKIT : RSUD PROF. Dr. H.M. ANWAR MAKKATUTU BANTAENGJENIS PELAYANAN : PAKET III A

JUMLAH KASUS : 20BULAN PELAYANAN : JANUARI, FEBRUARI, MARET 2012

BAHAN & ALAT KESEHATAN JASA RUMAH SAKITHABIS PAKAI

URAIAN FREK UC BIAYA URAIAN FREK1 Pasang Transfusi Darah

- Transfusi Set 15 7,500 112,500 Listrik, air, telp 15 - IV Chateter 18 15 7,500 112,500 pemeliharaan alat

- Kapas Alkohol 30 250 7,500 - Kasa 30 250 7,500 - Nacl 15 4,000 60,000 - Handscond NS 15 1,500 22,500 - Plester 300 100 30,000 - Erphaseptan 60 100 6,000 - Masker Ikat 15 1,000 15,000

2 Pasang Kateter Biasa - Kateter Foley 20 8,500 170,000 Listrik, air, telp 20 - Urine Bag 20 5,000 100,000 pemeliharaan alat - Handscond 20 1,500 30,000 - Aquadest 20 1,500 30,000 - Jelly/Gel 375 100 37,500 - Spoit 10 cc 20 1,500 30,000 - Plester 400 100 40,000 - Kasa Steril 120 250 30,000 - Erphaseptan 140 138 19,320

3 Nebulizer - Aquadest 7 4,500 31,500 Listrik, air, telp 7 - Handscond 7 1,500 10,500 pemeliharaan alat - Masker Ikat 7 1,500 10,500 - Sungkup O2 7 15,000 105,000

- Dispo 10 cc 7 2,500 17,500

Jumlah 58,288 1,035,320 JumlahJumlah Kasus 20


JASA RUMAH SAKIT JASA RUMAH SAKIT

UC BIAYA URAIAN FREK UC BIAYA

500 7,500 Jasa Pelayanan 15 24,900 373,500

-

Jasa Pelayanan 20 24,900 498,000 500 10,000

7 25,000 175,000 500 3,500

21,000 Jumlah 74,800 1,046,500 Jumlah 2,102,820 UC 58,288 Tarif Askes


NAMA RUMAH SAKIT : RSUD PROF. Dr. H.M. ANWAR MAKKATUTU BANTAENGJENIS PELAYANAN : PAKET IIICJUMLAH KASUS : 18BULAN PELAYANAN : JANUARI, FEBRUARI, MARET

BAHAN & ALAT KESEHATAN JASA RUMAH SAKITHABIS PAKAI

URAIAN FREK UC BIAYA URAIAN FREK UC BIAYA1 Odontectomy dengan lokal anastesi

- Spoit 3 cc 8 600 4,800 Listrik, air, telp 8 500 4,000 - Lidocaine 1 ampul 8 1,500 12,000 pemeliharaan alat- Xilestesin 1 ampul 8 7,500 60,000 - Carpule 1 bh 8 850 6,800 - Blade 1 bh 8 3,500 28,000 - Silk 20 cm 8 1,732 13,856 - Jarum 8 2,468 19,744 - Iodine Povidone 20 cc 8 1,100 8,800 - Gaas 8 3,000 24,000 - Kapas 8 1,000 8,000 - Handscoen steril 2 pasang 8 8,000 64,000 - Masker 2 bh 8 1,600 12,800

2 Alveolektomy- Spoit 3 cc 9 600 5,400 Listrik, air, telp 9 500 4,500 - Lidocaine 1 ampul 9 1,500 13,500 pemeliharaan alat- Xilestesin 1 ampul 9 7,500 67,500 - Carpule 1 bh 9 850 7,650 - Blade 1 bh 9 3,500 31,500 - Silk 20 cm 9 1,000 9,000 - Jarum 9 2,468 22,212 - Iodine Povidone 20 cc 9 1,100 9,900 - Gaas 9 500 4,500 - Kapas 9 1,000 9,000 - Handscoen steril 2 pasang 9 8,000 72,000 - Masker 2 bh 9 1,600 14,400

3 Eksisi Pterigium- Gaas 10 lembar 1 5,000 5,000 Listrik, air, telp 1 1,000 1,000 - Alkohol 30 cc 1 1,425 1,425 pemeliharaan alat- Betadine 30 cc 1 4,989 4,989 - Plester mata 80 cm 1 1,760 1,760 - Handscoen 3 pasang 1 12,000 12,000 - Masker 3 buah 1 2,400 2,400 - Dispo 1 cc 1 buah 1 800 800 - Lidocaine 3 ampul 1 4,500 4,500 - Handscruub 10 cc 1 1,000 1,000

Jumlah 96,342 563,236 Jumlah 9,500

Jumlah Kasus 18


JASA RUMAH SAKIT

URAIAN FREK UC BIAYA

Jasa Pelayanan 8 81,000 648,000



Jumlah 1,185,500

Jumlah 1,758,236 UC 97,680 Tarif Askes 513,000

DAFTAR PERMINTAAN ALAT DI POLIK BEDAH TAHUN 2012RSUD PROF.DR.HM. ANWAR MAKKATUTU BANTAENG

NO NAMA ALAT JUMLAH KETERANGAN

1 Hecting Set 1

2 Sterilisator Basah 1

3 Gunting Verban 2

4 Kom Kecil 2

5 Nearbecken 2

6 Klem Anatomi 2

7 Knapel 2

8 Talang GV 10 x 20 cm 2

9 Meja Instrumen 1

10 Lemari Instrumen 1

11 Stetoskop 1

12 Wound Curet 2

13 Gunting Benang 2

14 Tromol besar 1

Penanggung jawab Polik Bedah

Yani Lestari, S.Kep. Ns

tarif icu

Documents