7/23/2019 Makalah Icu

1/18

Disusun oleh

Saddam Adriansyah Sudarsono

UPN 1320221094

MakalahIndikasi Masuk dan Keluar ICU

Kepaniteraan Klinik Departemen Anastesi dan ReanimasiFAKULTAS KEDOKTERAN UPN !ETERAN" #AKARTA

Ruma$ Sakit Pusat An%katan Darat &at't S'e(r't' DitkesadPeri'de )* N'+em(er ), Desem(er)-./

#akarta

7/23/2019 Makalah Icu

2/18

PendahuluanIntensive Care Unit (ICU):

suatu bagian dari rumah sakit yangmandiri (instalasi dibawah direktur

pelayanan), dengan staf yang khusus danperlengkapan yang khusus yang ditujukanuntuk obserasi, perawatan, dan terapipasien! pasien yang menderita penyakit,"edera, atau penyulit! penyulit yangmengan"am nyawa atau potensial

mengan"am nyawa dengan prognosisdubia#$

7/23/2019 Makalah Icu

3/18

0an% memerlukan ICU

ICU sendiri diperuntukkanbagi pasien dengan kondisi

medis yang reersibel danmemiliki prospek pemulihanyang baik karena sumber

daya yang digunakan di ICUmahal#

7/23/2019 Makalah Icu

4/18

pasien sakit kritis meliputi:

Pasien! pasien yang tidak stabil se"ara %siologisdan memerlukan tenaga medis yangterkoordinasi dan berkelanjutan, sertamemerlukan perhatian yang teliti agar dapat

dilakukan pengawasan yang ketat dan terusmenerus serta terapi titrasi#Pasien! pasien yang dalam bahaya mengalami

dekompensasi %siologis sehingga memerlukanpemantauan ketat dan terus! menerus serta

dilakukan interensi segera untuk men"egahtimbulnya penyakit yang merugikan#

7/23/2019 Makalah Icu

5/18

Indikasi masuk ICUModel prioritasModel diagnosis

Model parameter objektif

7/23/2019 Makalah Icu

6/18

M'del pri'ritas

Pasien Pri'ritas .&elompok ini merupakan pasien

sakit kritis dan tidak stabil yang

memerlukan terapi intensif sepertidukungan entilasi, infus obat!obatasoaktif kontinu, dll#

Contoh pasien kelompok ini antaralain adalah pasien pas"abedah ataupasien syok sepsis#

7/23/2019 Makalah Icu

7/18

M'del pri'ritas

Pasien Pri'ritas )Pasien pada kelompok ini

memerlukan pelayanan

pemantauan "anggih di ICU karenasangat berisiko untuk menjadi tidakstabil sehingga memerlukan terapi

intensif segera#Contoh jenis pasien ini antara lain

mereka yang menderita penyakit

dasar jantung, paru, atau ginjal dan

7/23/2019 Makalah Icu

8/18

M'del pri'ritas

Pasien Pri'ritas *Pasien pada kelompok ini adalah

pasien yang keadaannya sangat

mengurangi kemungkinankesembuhan dan manfaat dariterapi di ICU#

Contoh pasien ini antara lainpasien dengan keganasanmetastasis disertai penyulit infeksi,

pericardial tamponade, sumbatan

7/23/2019 Makalah Icu

9/18

Pen%e1ualianmati otak jika menjadi kandidat pendonor

organ

Pasien!pasien yang kompeten tetapi menolakterapi tunjangan hidup yang agresif danhanya demi 'perawatan yang nyaman' saja#

Pasien dalam keadaan egetatif permanen#

Pasien yang se"ara %siologis stabil atau

se"ara statistik risikonya rendah untukmemerlukan terapi ICU#

7/23/2019 Makalah Icu

10/18

M'del dia%n'sisSistem Kardi'+askularInfark miokard akut dengan komplikasi

yok kardiogenik

ritmia kompleks

*agal jantung akut dengan gagal nafas dan ataumemerlukan bantuan hemodinamik

+ipertensi emergensi

Unstable anginadisertai aritmia, hemodinamik yang

tidak stabil, atau nyeri dada yang presisten

+enti jantungamponade jantung dengan hemodinamik yang tidak

stabil

-iseksi aneurisma aorta

.lok jantung total

7/23/2019 Makalah Icu

11/18

M'del dia%n'sisO+erd'sis '(at+emodinamik yang tidak stabil-e%sit mental dengan gangguan jalan

nafas&ejang yang tidak dapat teratasi dengan

perawatan biasa

Pem(eda$an

Pasien post operasi yang memerlukanpengawasan hemodinamik atau dukunganentilator atau perawatan intensif lainnya#

7/23/2019 Makalah Icu

12/18

M'del parameter '(2ekti3Tanda !ital/adi 0 12 atau 3 $42 kali5menitekanan darah istolik 0 62 mm+g

atau 72 mm+g dibawah tekanandarah normal pasienMean arterial pressure 0 82 mm+g

ekanan diastolik 3 $72 mm +g9espiratory rate 3 4 kali5menit

7/23/2019 Makalah Icu

13/18

M'del parameter '(2ekti3La('rat'rium/atrium serum 0 $$2 m;2 m;,>*lukosa serum 3 622 mg5dl&alsium serum 3 $4 mg5dl

7/23/2019 Makalah Icu

14/18

M'del parameter '(2ekti3

9adiogra%, U*, tomogra%;lektrokardiogram

Pemeriksaan %sik lainnya(onset

akut)

7/23/2019 Makalah Icu

15/18

Kriteria keluar ICU

Pasien pri'ritas .Pasien prioritas $ dikeluarkan dari

ICU (ila ke(utu$an untuk terapi

intensi3 tela$ tidak ada la%iatau bila terapi se"ara intensiftelah %a%alatau tidak

(erman3aat sehingga prognosisjangka pendek jelek#

Contoh: pasien dengan tiga atau

lebih gagal sistim organ yang tidak

7/23/2019 Makalah Icu

16/18

Kriteria keluar ICU

Pasien pri'ritas )Pasien prioritas 7 dikeluarkanbila kemungkinan untukmendadak memerlukan terapiintensif telah berkurang#

7/23/2019 Makalah Icu

17/18

Kriteria keluar ICU

Pasien pri'ritas *

Pasien prioritas dikeluarkan dari ICU (ilake(utu$an untuk terapi intensi3 tela$tidak ada la%i# /amun, mungkin pasien

demikian dikeluarkan lebih dini bilakemungkinan sembuh atau manfaat terapiintensif kontinu ke"il#

Contohnya: pasien dengan penyakit lanjutyang telah tidak berespon terhadap terapiICU untuk penyakit akutnya yang se"arastatistik mempunyai prognosis jangkapendek jelek, dan yang tidak ada terapi yangpotensial untuk memperbaiki prognosisnya#

7/23/2019 Makalah Icu

18/18

-epartemen &esehatan 9epublikIndonesia# tandar pelayanan ICU# 7226#

@akarta: -epartemen &esehatan 9epublikIndonesia

-epartemen &esehatan 9epublikIndonesia# Petunjuk eknis PelayananIntensie Care Unit di 9umah akit#

72$$#