TAKSONOMI NANDA-NOC-NIC DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN

KELUARGA

DR. ASTUTI YUNI NURSASI,

MN.Rakernas IPKKI 2017,“Perawat Komunitas sebagai Pilar Ketahanan

Keluarga Sehat”, Jakarta, 16 November 2017

Latar belakang

Keperawatan keluarga

merupakan pemberian

pelayanan keperawatan

dengan fokus keluarga.

Ketrampilan dalam pemberian tindakan

keperawatan, ketrampilan melakukan terapi

komplementer dan modalitas perlu dimiliki oleh

perawat yang memberikan pelayanan keluarga

Latar belakang

Pelayanan keperawatan keluarga saat ini

masih terintegrasi dengan pelaksanaan

Perawatan Kesehatan Masyarakat sebagai

kunjungan rumah.

Pelayanan keperawatan keluarga lebih

berfokus pada tindak lanjut kasus

dibandingkan deteksi dan promosi.

Ruang lingkup GERMAS

yang berdampak bagi

kesehatan

Peningkatan Aktivitas Fisik

Peningkatan Perilaku Hidup Sehat

Penyediaan Pangan Sehat dan Percepatan Perbaikan Gizi

Peningkatan Pencegahan dan Deteksi Dini Penyakit

Peningkatan Kualitas Lingkungan

Peningkatan Edukasi Hidup Sehat

1

2

3

4

5

6

PENDEKATAN KELUARGA

Pendekatan pelayanan yang

mengintegrasikan UKP & UKM

secara berkesinambungan, dengan

target keluarga, didasari data &

informasi dari profil kesehatan

keluarga

Tujuan Pendekatan Keluarga:

1. Meningkatkan akses keluarga

terhadap pelayanan kesehatan yang

komprehensif

2. Mendukung pencapaian SPM

Kab/Kota & SPM provinsi

3. Mendukung pelaksanaan JKN

4. Mendukung tercapainya program

Indonesia sehat

Pendekatan Keluarga adalah

salah satu cara Puskesmas untuk

meningkatkan jangkauan

sasaran dan mendekatkan atau

meningkatkan akses pelayanan

kesehatan dengan mendatangi

keluarga

Puskesmas

Keluarga

UKBM: Posyandu, PAUD, UKS, Poskestren, Upaya Kes Kerja, Posbindu PTM, dll

Keluarga KeluargaKeluarga Keluarga

7PENDEKATAN KELUARGA

8

Catatan:

1. Dpt ditambahkan Indikator Lokal sesuai kebutuhan setempat

2. Dpt sekaligus digunakan sebagai indikator PHBS tatanan rumah tangga

Indikator Keluarga SehatA Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak:

1 Keluarga mengikuti KB

2 Ibu bersalin di faskes

3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap

4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan

5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan

B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular:

6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi berobat teratur

8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan

C Perilaku dan kesehatan lingkungan:

9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok

10 Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih

11 Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat

12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes

ABOUT NANDA, NIC, NOC

(NNN)

NANDA: North American Nursing Diagnosis Association

Exists to develop, refine, and promote terminology that accurately reflects nurses’clinical judgments. This unique, evidence-based perspective includes social, psychological, and spiritual dimensions of care

NANDA International “Taxonomy”(Classification) II , 2015-2017

NANDA International Taxonomy

II

(3 level)

1. Domains : 13

2. Classes : 47

3. Nursing diagnosis: 235

Axis : 7

Code structure (recommendation National Library

of Medicine/ NLM)

Domain

(a sphere of knowledge, influence,

inquiry)

Health Promotion, nutrition, elimination/

exchange, activity/ rest, perception/

cognition, self perception, role

relationships, sexuality, coping/ stress

tolerance, life principles, safety protection,

comfort, growth/ development

CLASSES

(a group, set )Health awareness, health

management, ingestion, digestion,

absorption, metabolism, hydration,

urinary function, gastrointestinal

function, integumentary function,

respiratory function, sleep/rest, activity

exercise, energy balance,

cardiovascular/ pulmonary responses,

self care, …

AXIS

Axis 1: Diagnostic focus pada respon manusia

Axis 2: subjek diagnosis (individu, keluarga,

kelompok, masyarakat)

Axis 3: judgment (gangguan, ketidakefektifan,

penurunan, peningkatan)

Axis 4: Lokasi: (otak, telinga, kandung kemih)

Axis 5: Usia: bayi, anak, dewasa

Axis 6: waktu: kronik, akut, intermittent)

Axis 7: Status diagnosis (aktual, risiko, health

promotion)

Domain- Classes

Domain

Class 1

Class 2

Health Promotion

Health

Awareness

Health

Management

LABEL?

Aktual

Potensial Promosi Kesehatan/ sejahtera/

wellness

Risiko vulnerabilty of an individual, family,

group or community (2015-2017)

DIAGNOSIS

KEPERAWATAN

Keputusan klinis yang mempertimbangkanrespons seseorang terhadap kondisi kesehatan/ proses kehidupan, atau respons rentan yang ditunjukkan oleh individu, keluarga, kelompokatau masyarakat.

Diagnosis keperawatan menyiapkan dasar untukmemilih tindakan keperawatan agar dapatmencapai hasil yang menjadi akontabilitasperawat.

(Approved at the ninth NANDA Conference; amended in 2009 and 2013)

Nursing diagnosis VS

Medical diagnosis Medical diagnosis deals with a disease, illness or injury

Ex: diagnosis of cerebrovascular attack : patient’s pathology

A nursing diagnosis: deals with actual or potential human responses to

health problems and life processes

Ex: impaired verbal communication, risk for falls, interrupted family

process, chronic pain, powerlessness provide more holistic

understanding of the impact of that stroke on this particular patient and

his/her family direct nursing interventions to obtain patient-specific

outcomes

All these issues will have an impact on his potential discharge home

…while a medical diagnosis belongs only to the patient, nursing treats

the patient and his family

Catatan:

NANDA International “Taxonomy”(Classification) II , 2015-2017: belum

optimal mengakomodasi diagnosis

keperawatan di area keluarga

Digunakan juga rumusan diagnosis

dari International Classifications for

Nursing Practice (ICNP)

Mengapa NANDA, NIC, NOC ???

• Disusun oleh scientists nurse, clinician

expertises nurse di seluruh dunia,

berdasarkan high quality evidence based

nursing care

• Diterjemahkan hampir ke seluruh bahasa /

negara didunia

• Memiliki : Diagnosis Development

Committee review diagnosis setiap tahun

• Saat ini, Indonesia belum memiliki ada

peluang untuk mengembangkan sendiri

NURSING

INTERVENTION

CLASSIFICATION (NIC)

Nursing Intervention

Classification

Klasifikasi tindakan-tindakan keperawatan

komprehensif yang terstandard

Useful for : perencanaan, dokumentasi,

komunikasi lintas setting pelayanan, integrasi

data lintas sistem dan setting, riset, mengukur

kinerja, evaluasi kompetensi, penggantian dana,

pengajaran dan disain kurikulum

NICDomain : 7, Class Interventions

1). Physiological: Basic, 2). Physiological: Complex,3).

Behavioral, 4). Safety, 5).Family, 6).Health System,

7).Community

554 interventions

Nearly 13.000 activities

NIC, 6 th ed, 2013

NIC, 6 th ed, 2013

Contoh:DOMAIN: Physiological: Basic

CLASSES

Activity and Exercise Management

Elimination Management

Immobility Management

Nutrition Support

Physical Comfort Promotion

Self Care Facilitation

INTERVENTIONS

NURSING OUTCOMES

CLASSIFICATION

(NOC)

Nursing Outcomes

Classification Standardized terminology for nursing sensitive outcomes

for use by nurses across specialties, and practice to

capture changes in patient status after intervention

Each outcome represents a concept that can be used to

measure the state of patient, care giver, family, or

community before and after intervention

The outcomes have been developed for use by nurse,

but other disciplines may find them helpful for

evaluating the effectiveness of the intervention they

provide independently or in collaboration with nurses.

Outcome = Tujuan Khusus

A Nursing- sensitive patient outcome is an individual, family, or community state, behavior, or perception that is measured along a continuum in response to nursing intervention(s).

Bagaimana mengukurnya? ….A five point Likert type scale (1- 5) is used with all outcomes and indicators

Apa yang diukur?..= Fungsi organ, pengetahuan, kemampuan caregiver… sesuai dengan domain yang akan diukur.

Apa saja domainnya? …= Functional health, Physiologic health, Psycho sosial health, Health Knowledge & behavior, Perceived health, Family Health, Community health (7 domain)

NOC

• 7 domain

• 32 classes

• 490 outcomes

• 17 measurement scales

NOC, 5 th ed (2013)

Panduan

Penyusunan1. Lakukan pengkajian keluarga secara komprehensif diperoleh data/

batasan/ karakteristik,

2. Lihat/ identifikasi NANDA, tetapkan kemungkinan DOMAIN

berdasarkan data,

3. Lihat/ identifikasi Class

4. Proses berfikir, analisis ….

5. Tetapkan Diagnosis NANDA

6. “Link” Diagnosis dengan NOC, berdasarkan domain (NOC) yang

sesuai proses berfikir, analisis……..

7. Lihat NOC hal 737 – 751 cari kata kunci untuk NOC sesuai diagnosis

8. “Link” Diagnosis dengan NIC, berdasarkan domain (NIC) yang sesuai

proses berfikir, analisis……..

9. Lihat NIC hal 579 – 608 cari kata kunci untuk NIC sesuai diagnosis

Penerapan asuhan keperawatan

keluarga dengan modifikasi

NANDA, NOC,NIC

Pencapaian Indikator Keluarga

Sehat dapat didukung dengan

pemberian asuhan keperawatan

keluarga secara profesional.

Lakukan pengkajian untuk

mengidentifikasi kebutuhan

keluarga akan keperawatan

Diagnosis Keperawatan

Perilaku kesehatan cenderung beresiko

Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

Koping keluarga tidak efektif

Gangguan proses keluarga

KESIMPULAN

Penggunaan NANDA, ICNP, NIC, NOC,

harus disesuaikan dengan situasi kondisi

di area praktek keperawatan Komunitas

di Indonesia (letak geografis, budaya,

bahasa, SDM, kebijakan pemerintah/

perkesmas)

Evidence -based sangat dibutuhkan untuk

memperkaya variasi diagnosis

keperawatan keluarga di Indonesia.

TERIMA KASIH