TUGAS MATA KULIAH SURVEILANS LANJUT

RESUME MATERI PENYAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH

DARAH (PJPD)

Anggota Kelompok 2 :

1. Dewi Ekowati 25010112120063

2. Cika Nirbaya Br Lubis 25010112120065

3. Destie Nur Laily V 25010112130290

4. Devi Priyantika 25010112130294

5. Barkah Haryo W 25010112140370

6. Ayun Robi’atul A 25010112140391

7. Asmau Sa’adah 25010112130398

PEMINATAN EPIDEMIOLOGI DAN PENYAKIT TROPIK

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2015

PENGANTAR

Leptospirosis adalah zoonosis distribusi di seluruh dunia, terutama di negara-negara endemik dengan lembab subtropis atau tropis iklim dan memiliki potensi epidemi. Sering puncak musiman, kadang-kadang dalam wabah, dan sering dikaitkan dengan iklim perubahan, untuk masyarakat kumuh miskin perkotaan, untuk pekerjaan atau untuk kegiatan rekreasi. Kursus klinis pada manusia berkisar dari ringan sampai mematikan dengan spektrum yang luas dari gejala dan tanda klinis. Leptospirosis adalah tidak dilaporkan di banyak negara karena diagnosis klinis sulit dan kurangnya layanan laboratorium diagnostik.

AGEN PENYEBAB DAN CARA PENULARAN

Agen penyebab: leptospira patogen termasuk dalam genus Leptospira (bakteri pembuka botol berbentuk panjang, terlalu tipis untuk menjadi terlihat di bawah mikroskop biasa); mikroskop lapang gelap diperlukan. Lebih dari 240 serovar patogen tidak dapat dibedakan atas dasar morfologi.

Mode utama penularan: hewan liar dan domestik merupakan reservoir agen, ditularkan melalui kontak dari membran mukosa atau (rusak) kulit dengan air (berenang atau perendaman), tanah yang lembab atau vegetasi terkontaminasi dengan urin hewan yang terinfeksi; Infeksi sesekali terjadi melalui konsumsi / inhalasi makanan / droplet aerosol dari cairan yang terkontaminasi oleh urin. Inkubasi biasanya berlangsung sekitar 10 hari (2-30 hari).

DESKRIPSI KLINIS DAN DEFINISI YANG DI ANJURKAN

Deskripsi klinis: Presentasi biasa adalah penyakit demam akut dengan sakit kepala, mialgia (terutama otot betis) dan sujud terkait dengan salah satu dari berikut gejala / tanda:

Suffusion konjungtiva Anuria atau oliguria Penyakit kuning Batuk, hemoptisis dan sesak napas Pendarahan (dari usus, perdarahan paru terkenal di beberapa daerah) Iritasi meningeal Aritmia jantung atau kegagalan Ruam kulit.

Catatan: Gejala umum lainnya termasuk mual, muntah, sakit perut, diare, arthralgia. Diagnosis klinis adalah penyakit yang sulit di mana dengan gejala mirip dengan leptospirosis sering terjadi.

Kriteria laboratorium

Diagnosis dugaan:

Hasil positif dari tes skrining cepat seperti IgM ELISA, tes aglutinasi lateks, aliran lateral, dipstick dll

Diagnosis konfirmasi:

Isolasi dari darah atau bahan klinis lain melalui budaya leptospira patogen. Hasil PCR positif menggunakan metode divalidasi (terutama untuk darah dan serum pada tahap awal infeksi). Empat kali lipat atau lebih besar kenaikan titer atau serokonversi dalam tes aglutinasi mikroskopis (MAT) pada sampel berpasangan diperoleh setidaknya 2 minggu terpisah. Baterai dari Leptospira referensi strain perwakilan dari strain lokal yang akan digunakan sebagai antigen di MAT.

Klasifikasi kasus (manusia)

Diduga: Sebuah kasus yang kompatibel dengan deskripsi klinis dan diagnosis laboratorium dugaan.

Dikonfirmasi: Kasus tersangka dengan diagnosis laboratorium konfirmasi.

SURVEILANS

Surveilans memberikan dasar untuk strategi intervensi dalam kesehatan masyarakat veteriner.

Rekomendasikan jenis surveilans

Berbasis kasus Segera pelaporan yang dicurigai atau dikonfirmasi kasus dari tingkat perifer (rumah sakit / umum praktisi / laboratorium) untuk tingkat menengah. Semua kasus harus diselidiki sejak penyelidikan dapat mengidentifikasi sumber titik lingkungan transmisi dan menyebabkan mengontrol tindakan. Pelaporan rutin data dikumpulkan dari kasus yang dikonfirmasi dari menengah untuk tingkat pusat. Berbasis rumah sakit surveilans dapat memberikan informasi tentang kasus yang parah leptospirosis. Serosurveilans dapat memberikan informasi tentangapakah infeksi leptospiral terjadi atau tidak di daerah atau populasi tertentu.

Elemen data minimum yang disarankan

Pencatatan berbasis kasus

Usia, jenis kelamin, informasi geografis, pekerjaan Gejala klinis (angka kematian; manifestasi klinis yang parah penyakit kuning, acure gagal ginjal

atau perdarahan) Rawat Inap (Y / N) Tanggal onset Paparan (kontak hewan, banjir) Data mikrobiologi dan serologi Tanggal diagnosis.

Pelaporan data agregat

Jumlah tersangka dan kasus yang dikonfirmasi Jumlah rumah sakit Jumlah kematian Jumlah kasus berdasarkan jenis (penyebab serovar / serogrup) leptospirosis.

Data direkomendasikan analisis, presentasi, laporan

Jumlah kasus oleh: umur, jenis kelamin, pekerjaan, wilayah, tanggal onset, serovar penyebab / serogrup, (dugaan) sumber infeksi, kondisi transmisi (grafik, tabel, peta).

Distribusi frekuensi tanda dan gejala dengan kasus dan serovar penyebab (tabel). Laporan dari wabah, langkah-langkah pencegahan, pengawasan dari populasi manusia dan

populasi liar dan binatang lokal.

Indikator kinerja untuk pengawasan

Kelengkapan dan ketepatan waktu pelaporan. Proporsi tersangka dan kasus yang dikonfirmasi. Jumlah terdeteksi dan diselidiki wabah. Jumlah kasus yang dilaporkan dibandingkan dengan data serosurveilans

KEGIATAN PENGENDALIAN

Manajemen kasus

Pengobatan dini dengan antibiotik. Kasus yang parah biasanya diobati dengan dosis tinggi IV benzilpenisilin (30 mg / kg up 1,2 g IV setiap 6 jam selama 5-7 hari). Kasus kurang parah diobati secara oral dengan antibiotik seperti doxycycline (2 mg / kg hingga 100 mg 12-jam selama 5-7 hari), tetrasiklin, ampisilin atau amoksisilin. Sefalosporin generasi ketiga, seperti ceftriaxone dan cefotaxime, dan antibiotik kuinolon mungkin juga efektif. Reaksi Jarisch-Herxheimer dapat terjadi setelah dimulainya terapi antimikroba. Pemantauan dan perawatan suportif yang sesuai, misalnya dialisis, ventilasi mekanis.

Pencegahan

Banyaknya serovar dan sumber infeksi dan perbedaan luas dalam kondisi transmisi membuat Leptospirosis calon tidak mungkin untuk pemberantasan nasional. Tindakan pencegahan harus didasarkan pada pengetahuan kelompok-kelompok berisiko tinggi infeksi dan faktor epidemiologi lokal; mereka termasuk: Mengidentifikasi dan mengendalikan sumber infeksi (misalnya selokan terbuka, sumur terkontaminasi). Pengendalian waduk liar sering tidak layak tetapi tindakan pengendalian dapat sangat efektif dalam kecil, didefinisikan

Manajemen epidemi

Dalam wabah yang diduga, mencoba untuk mendiagnosa leptospirosis harus didorong untuk memungkinkan pengobatan yang tepat. Untuk wabah di daerah terpencil atau daerah dengan akses yang buruk, penggunaan lokal dari tes skrining untuk mendeteksi antibodi membantu. Ketika sebuah wabah leptospirosis diduga atau diidentifikasi, dan jika telah memungkinkan untuk mengidentifikasi serovar bersangkutan,sumber harus diidentifikasi dan langkah-langkah lingkungan yang tepat dilaksanakan, dengan informasi publik kepada orang-orang kesehatan (termasuk dokter dan pekerja kesehatan dan otoritas kesehatan).

Pemantauan obat resistan

Tidak ada laporan resistensi antibiotik yang umum (lihat manajemen kasus di atas) dan tidak ada pedoman untuk monitoring.

Pengujian resistensi antibiotik pada kasus klinis individu tidak berguna karena memerlukan waktu yang cukup.

Indikator kinerja untuk kegiatan pengendalian

Jumlah kasus baru per penduduk 100 000 dari waktu ke waktu. Seropositif pada populasi yang dipilih.

ASPEK LAIN

Pengadaan peralatan laboratorium dan layanan. Beberapa tingkat pelayanan laboratorium dapat dianggap:

Tingkat dasar: metode skrining sederhana untuk antibodi anti-Leptospira. Peralatan dasar: wadah untuk serum, (Pasteur) pipet, centrifuge, freezer.

Tingkat provinsi atau nasional terbatas: metode serologi yang lebih kompleks dan budaya. Peralatan tambahan: mikroskop dark fill; juga (opsional) ELISA reader, pH meter, inkubator, micropipettes.

Tingkat provinsi atau nasional: metode diagnostik yang kompleks, sistem kontrol kualitas dengan cek dari kegiatan di tingkat kedua, mengerjakan sementara isolat. Peralatan tambahan: jarum suntik steril, filter Millipore, autoclave (pressure cooker tradisional), deep-freezer, dispenser otomatis, timbangan akurat, peralatan PCR. Internasional / regional laboratorium rujukan untuk koleksi budaya, pengerjaan, investigasi wabah, referensi strain, reagen dan antiserum, dan pemeriksaan kualitas kinerja di laboratorium lain.

Pertimbangan khusus / intervensi lainnya

Leptospirosis sering memiliki gejala yang sama dengan penyakit lain. Dalam semua kasus demam dengan tidak diketahui asal, leptospirosis harus dimasukkan dalam diagnosis diferensial. Paparan sumber infeksi mungkin tidak selalu jelas bagi dokter atau pasien.

Dianjurkan untuk memasukkan ahli hewan dan departemen dalam tim manajemen kontrol. Serologi dengan uji aglutinasi mikroskopis (MAT) dapat memberikan informasi dugaan tentang penyebab serogrup. Jika memungkinkan, mengisolasi leptospira, jenis isolat sehingga untuk menilai beredar secara lokal serovar. Mempertanyakan pasien dapat memberikan petunjuk untuk sumber infeksi dan kondisi transmisi. Hewan serologi dapat memberikan informasi mengenai status serogrup. Isolasi diikuti dengan mengetik memberikan informasi pasti tentang serovar.

WHO Leptospirosissurveillance: http://www.who.int/zoonoses/diseases/Leptospirosissurveillance.pdf