subkomite dalin komite medik - 18. pencegahan transmisi infeksi pada hemodialisis

8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis

1/43

MATERI PELATIHAN

(IN-HOUSE TRAINING)

PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT(HOSPITAL ACQUIRED INFECTION CONTROL)

SUBKOMITE PENGENDALIAN INFEKSIKOMITE MEDIK

RSUP FATMAWATI, JAKARTA


2/43

PencegahanPencegahan

TransmisiTransmisi

InfeksiInfeksi PadaPada PasienPasien

HemodialisisHemodialisis KronikKronik

OlehOleh :Ns.:Ns. UmiUmi AisyiyahAisyiyah,, S.KepS.Kep

SubSub KomiteKomite PengendaliPengendali InfeksiInfeksi NosokomialNosokomial

RSUPRSUP FatmawatiFatmawati

20082008


3/43


4/43

PENDAHULUANPENDAHULUAN

PasienPasien gagalgagal ginjalginjal thth// HemodialisiHemodialisi (HD)(HD)

PasienPasien HDHD berisikoberisiko terjaditerjadi infeksiinfeksi akibatakibat prosesproses

HDHD dengandengan aksesakses vaskulervaskuler dalamdalam waktuwaktu yangyang

lama,lama, dayadaya imunitasimunitas menurunmenurun,, seringseringdirawatdirawat didiRS.RS.

PasienPasien HDHD berisikoberisiko terinfeksiterinfeksi ::HepatistisHepatistis B,B,

HepatistisHepatistis C,HIV,C,HIV, dandan BakteriBakteri

PencegahanPencegahan infeksiinfeksi didi UnitUnit HemodialisisHemodialisis mutlakmutlakharusharus dilaksanakandilaksanakan secarasecara ketatketat..


5/43

InfeksiInfeksi terjaditerjadi melaluimelalui ::

1.1. TransmisiTransmisi agenagen infeksiinfeksi daridari pasienpasien keke

pasienpasien..

2.2. SecaraSecara langsunglangsung atauatau tidaktidak langsunglangsung melaluimelalui

kontaminankontaminan ..

3.3. PeralatanPeralatan dandan perlengkapanperlengkapan..

4.4. PermukaanPermukaan lingkunganlingkungan..

5.5. TanganTangan petugaspetugas..


6/43

InfeksiInfeksi VirusHepatitis B VirusHepatitis B

EpidemiologiEpidemiologi :: didi USUS

InsidenInsiden infeksiinfeksi HBVHBV padapada pasienpasien HDHD kronikkronik::

ThTh 1974 : 6,2 %1974 : 6,2 %

ThTh 1980 : 1 %1980 : 1 %

ThTh 1999 : 0,06 % .1999 : 0,06 % . DenganDengan 3,5 %3,5 % daridari seluruhseluruh sentersenter

HDHD dilaporkandilaporkan adanyaadanya infeksiinfeksi kasuskasus barubaru

( CDC, Unpublished data, 2001 )( CDC, Unpublished data, 2001 )


7/43

PrevalenPrevalen ::

KronikKronikinfeksiinfeksi HBV(HBV( HepatistisHepatistis BB HBsAgHBsAgpositifpositif ))ThTh 1976: 7,8%,1976: 7,8%,

ThTh 1980: 3,8% ,1980: 3,8% ,

ThTh 1999: 0,9%1999: 0,9%

ThTh 1999: total27,7 %1999: total27,7 % daridari 3.4833.483 sentersenter HDHD

terdapatterdapat lebihlebih daridari 11 pasienpasien dengandengan akutakut atauatau

kronikkronikHBV.HBV.

(CDC, Unpublisheddata, 2001)(CDC, Unpublisheddata, 2001)


8/43

TRANSMISI HBV TRANSMISI HBV

1.1. MelaluiMelalui perkutaneusperkutaneus dandan permukosalpermukosal terpaparterpapardarahdarah atauatau cairancairan tubuhtubuh yangyanginfeksiusinfeksius dandan daridari

seseorangseseorangyangyang infeksiinfeksi HBVHBVkronikkronik..

2.2. PeralatanPeralatan terkontaminasiterkontaminasi :: klemklem,, guntinggunting,HD ,,HD ,

knopknop pintupintu yangyang tidaktidak dibersihkandibersihkan secarasecararutinrutin dandan tidaktidakdidesinfeksididesinfeksi..

3.3. StafStafHDHD :: dapatdapat turutturut andilandil menstransfermenstransfer virusvirus

padapada pasienpasien daridari alatalat yangyangterkontaminasiterkontaminasi

dengandengan tangantangan dandan sarungsarung tangantangan yangyang digunakandigunakan..


9/43

OUTBREAKSOUTBREAKSOutrbeaksOutrbeaks infeksiinfeksi HBVHBVpadapada pasienpasien HDHD yaituyaitu

akibatakibat kontaminasikontaminasi silangsilang melaluimelalui ::a.a. PeralatanPeralatan yangyangtidaktidakdidi desinfeksidesinfeksi// sterilisasisterilisasi

sebelumsebelum digunakandigunakan..

b.b. SatuSatu botolbotol obatobat dandan cairancairan intravenaintravena untukuntuk

beberapabeberapa pasienpasien// dipakaidipakai bersamabersama..c.c. PenyiapanPenyiapan injeksiinjeksi obatobat padapada areaarea dekatdekat sampelsampel

darahdarah yangyangtelahtelah ambilambil..

d.d. StafStafHDHD memberikanmemberikan perawatanperawatan secarasecarabersamaanbersamaan padapada keduakedua pasienpasien infeksiinfeksi HBVHBVdandanpasienpasien rentanrentan..


10/43


11/43

REKOMENDASIREKOMENDASI

PENCEGAHANDAN MANAJEMENINFEKSIPENCEGAHANDAN MANAJEMENINFEKSI

HBVHBV

1.1. SurveilansSurveilans serologiserologi infeksiinfeksi HBV.HBV.

2.2. VaksinasiVaksinasi

3.3. IsolasiIsolasi pasienpasien HBsAgHBsAg-- positifpositif padapada satusatu

ruanganruangan

,,

mesinmesin

dandan

peralatanperalatan

yangyang

dipakaidipakai

tersendiritersendiri..


12/43

LanjutanLanjutan rekomendasirekomendasi ::

4. Staff yang4. Staff yangmerawatmerawat pasienpasien HBsHBs AgAg positifpositif tidaktidakmerawatmerawat pasienpasien lainlain dalamdalam waktuwaktu yangyang samasama // sifsifberikutnyaberikutnya..

5.5. SarungSarungtangantangan digunakandigunakan untukuntuksatusatu pasienpasien dandan gantiganti

bilabila kontakkontakkeke pasienpasien lain.lain.GunakanGunakan maskermasker ,, pelindungpelindungwajahwajah// matamata untukuntukmencegahmencegah kontaminasikontaminasi darahdarah padapada saatsaat mulaimulai dandanmengahirimengahiri HD,HD, membersihkanmembersihkan dializerdializer dandan saatsaatmemutarmemutar darahdarah..

GantiGanti bajubaju bilabila terkenaterkena cairancairan tubuhtubuh,, darahdarah,, sekresisekresidandan ekskresiekskresi..


13/43

LanjutanLanjutan rekomendasirekomendasi ::

6.6. PembersihanPembersihan dandan desinfeksidesinfeksi secarasecara rutinrutin padapadamesinmesin HD,HD, peralatanperalatan nonnon disposibeldisposibel dandan

ruanganruangan..

7.7. DializerDializer yangyangdigunakandigunakan pasienpasien HBsAgHBsAgpositifpositif

tidaktidakdidi pakaipakai ulangulang..

8.8. KonselingKonseling dandan terapiterapi padapada pasienpasien HBVHBV

9.9. StafStafHDHD dilarangdilarangmakanmakan,, minumminum dandan merokokmerokok

didi areaHDareaHD atauatau laboratoriumlaboratorium..


14/43


15/43

VaksinasiVaksinasi HepatitisBHepatitisB

VaksinasiVaksinasi HepatitisBHepatitisB padapada semuasemua pasienpasien yangyang

rentanrentan TestantiTestanti HBsHBs 11 22 bulanbulan setelahsetelah pemberianpemberian

vaksinvaksin

JikaJika antianti HBsHBs


16/43

InfeksiInfeksi VirusHepatitis C VirusHepatitis C

EpidemiologiEpidemiologi :: ThTh 19901990 didi USUS InsidenInsiden infeksiinfeksi HCVHCV dilaporkandilaporkan ::

0,730,73 3%3%

ThTh 19991999 prevalenprevalen antiHCV 8,9%,antiHCV 8,9%, beberapabeberapa

sentersenter HDHD prevalenprevalen >40 %>40 %

StudiStudi HDHD didi USUS dilaporkandilaporkan prevalenprevalen antiHCVantiHCV

1010 36%36% padapada dewasadewasa dandan 18,5%18,5% diantaranyadiantaranya

padapada anakanak--anakanak..


17/43

TRANSMISITRANSMISI

HCVHCVtransmisitransmisi ::-- kontakkontak langsunglangsung pajananpajanan perkutaneusperkutaneus

padapada darahdarah infeksiusinfeksius

-- individuindividu infeksiinfeksi kronikkroniksebagaisebagai penularpenularHCVHCV

-- risikorisiko pasienpasien yangyang pernahpernah transfusitransfusi darahdarah

-- pasienpasien bertahunbertahun--tahuntahun menjalanimenjalani HD.HD.


18/43

LnjutanLnjutan transmisitransmisi ::

-- LamaHDLamaHD berisikoberisiko besarbesar terjaditerjadi infeksiinfeksi

HCV.HCV.

HasilHasil prevalensprevalens didapatdidapat peningkatanpeningkatandaridari 12%12% padapada HD10 thth HD.HD.


19/43

OUTBREAK HEPATITIS C:OUTBREAK HEPATITIS C:

-- HasilHasil studistudi investigasiinvestigasi :: indikasiindikasi transmisitransmisi HCVHCV

karenakarena kontrolkontrol infeksiinfeksi yangyang tidaktidakadekwatadekwat..

-- InvestigasiInvestigasi CDC1999CDC1999 2000 :Attack rate 6.62000 :Attack rate 6.6 --

17.5%17.5%

-- BerbagaiBerbagai kesempatankesempatan terjaditerjadi kroskros kontaminasikontaminasidiantaranyadiantaranya yangyang bisabisa diobservasidiobservasi ::

a.a. PerlengkapanPerlengkapan dandan peralatanperalatan yangyangtidaktidak

didesinfeksididesinfeksi sebelumsebelum digunakandigunakan..

b.b. PenggunaanPenggunaan tempattempat// trolitroli bersamabersama untukuntuk

persiapanpersiapan obatobat dandan distribusidistribusi obatobat padapada pasienpasien..


20/43

Outbreaks:Outbreaks:

c.c. PenggunaanPenggunaan botolbotol obatobat bersamabersama // beberapabeberapapasienpasien didi tempattempat pasienpasien atauatau didi atasatas mesinmesin HD.HD.

d. Ember/d. Ember/ gelasgelas ukurukur untukuntuk premingpreming yangyang

terkontaminasiterkontaminasi tidaktidakdigantidiganti secarasecara rutinrutin dandantidaktidakdilakukandilakukan desinfeksidesinfeksi sebelumsebelum dipakaidipakaipasienpasien lain.lain.

e.e. PermukaanPermukaan mesinmesin tidaktidakrutinrutin dibersihkandibersihkan dandan

desinfeksidesinfeksi ..f.f. TumpahanTumpahan darahdarah tidaktidakcepatcepat dibersihkandibersihkan


21/43

PENCEGAHANDANPENCEGAHANDAN

MANAJEMEN INFEKSIHCVMANAJEMEN INFEKSIHCV

1.1. PencegahanPencegahan dandan kontrolkontrol infeksiinfeksi secarasecara ketatketat

standarstandar precaution.precaution.

2.2. IsolasiIsolasi pasienpasien tidaktidak direkomendasikandirekomendasikan

konsekwensikonsekwensi adaada testtest rutinrutin antiHCVantiHCV untukuntukmonitoringmonitoringtransmisitransmisi..

3.3. EvaluasiEvaluasi pasienpasien infeksiinfeksi HCVHCV bilabila mengalamimengalami

gangguangangguan liverliver didi konsulkankonsulkan untukuntuktrapitrapi

4.4. InformasiInformasi caracara pencegahanpencegahan penularanpenularan


22/43

HumanImmunodeficiency VirusHumanImmunodeficiency Virus

Infection( HIV)Infection( HIV)

ThTh 19851985 1999:1999: sentersenter HDHD didi USUS HDHD

kronikkronikpadapada pasienpasien infeksiinfeksi HIVHIV meningkatmeningkat daridari

11%11% menjadimenjadi 39%39%

TransmisiTransmisi HIVHIV daridari darahdarah dandan cairancairan tubuhtubuh padapadaisiisi darahdarah.. TidakTidakdaridari pasienpasien keke pasienpasien..

SatuSatu kasuskasus dilaporkandilaporkan akibatakibat tertukarnyatertukarnya jarumjarum

yangyangdipakaidipakai ulangulangdandan tidaktidakadekwatnyaadekwatnya

desinfeksidesinfeksi peralatanperalatan..


23/43

PENCEGAHANDAN MANAJEMENPENCEGAHANDAN MANAJEMEN

INFEKSIHIVINFEKSIHIV

1.1. TestHIVTestHIV rutinrutin tidaktidakdirekomendasikandirekomendasikan..

2.2. JikaJika terinfeksiterinfeksi konselingkonselingdandan terapiterapi

3.3. Infectioncontrol precautionInfectioncontrol precaution semuasemua pasienpasien

HD.HD.

4.4. PasienPasien tidaktidakdiisolasidiisolasi dandan dializerdializer bolehboleh direusedireuse


24/43

InfeksiInfeksi BakteriBakteri

EpidemiologiEpidemiologi

BeratBerat penyakitpenyakit ::

AngkaAngka kematiankematian tahunantahunan pasienpasien HD 23 %,HD 23 %, penyebabpenyebabkeduakedua daridari kematiankematian iniini karenakarena infeksiinfeksi yaitu15 % .yaitu15 % .

SeptikemiaSeptikemia (10,9 %(10,9 % daridari semuasemua kematiankematian)) penyebabpenyebab

umumumum terjadinyaterjadinya kematiankematian..

HasilHasil evaluasievaluasi padapada pasienpasien HD :HD :

mengalamimengalami bakteremiabakteremia 0,630,63 1,7 %1,7 % pasienpasien // bulanbulan,,

infeksiinfeksi padapada vaskularvaskular aksesakses ((dengandengan atauatau tanpatanpabakteremiabakteremia ) 1,3 %) 1,3 % -- 7,2 %7,2 % pasienpasien// bulanbulan..


25/43

TempatTempat infeksiinfeksi ::

HasilHasil studistudi 2727 sentersenter HDHD didi PrancisPrancis padapada 230230pasienpasien yangyanginfeksiinfeksi::

-- 28%28% mengalamimengalami infeksiinfeksi padapada vaskularvaskular aksesakses

-- 25%25% infeksiinfeksi paruparu-- 23%23% infeksiinfeksi saluransaluran kemihkemih

-- 9%9% infeksiinfeksi kulitkulit dandan jaringanjaringan lunaklunak

-- 15%15% tidaktidakdiketahuidiketahui tempattempat infeksinyainfeksinya..


26/43

InfeksiInfeksi VaskularVaskular AksesAkses

PenyebabPenyebab ;; S.S. AureusAureus,, CoagulaseCoagulase--NegativeNegativeStaphyococciStaphyococci ( CNS ), gram( CNS ), gram

negative bacilli,negative bacilli, nonstaphylococcalnonstaphylococcal

gramgram--positivepositive coccicocci (( ttermasukermasuk

enterococcienterococci )) dandan jamurjamur..

ProporsiProporsi infeksiinfeksi karenakarena CNSCNS

lebihlebih besarbesar padapada penggunaanpenggunaan

dialiserdialiser yangyang disambungkandisambungkan keke

kanulkanul daridari padapada keke AV FistulaAV Fistula

atauatau grafgraf..


27/43

PotensialPotensial faktorfaktor risikorisiko terjadinyaterjadinya infeksiinfeksi padapada aksesaksesvaskulervaskuler ::

a.a. LokasiLokasi aksesakses vaskulervaskuler padapada ekstremitasekstremitas bawahbawah..b.b. AksesAkses operasioperasi barubaru..

c.c. Trauma,Trauma, HematomHematom, Dermatitis, Dermatitis atauatau jaringanjaringan skarskaryangyangberlebihanberlebihan padapada tempattempat aksesakses..

d.d. KebersihanKebersihan pasienpasien yangyang kurangkurang..

e.e. TeknikTeknikinsersiinsersi yangyang kurangkurang baikbaik..f.f. OrangOrangtuatua

g.g. DiabetesDiabetes

h.h. ImmunosupresiImmunosupresi

i.i. KelebihanKelebihan zatzat besibesi


28/43

TransmisiTransmisi bakteribakteri patogenpatogen penyebabpenyebab infeksiinfeksiberasalberasal

DariDari luarluar(( EksogenEksogen ) :) :

KarenaKarena kontaminasikontaminasi :: cairancairan dialisis,peralatandialisis,peralatan,,airair dandan botolbotol obatobat (( tidaktidakkhususkhusus untukuntuksatusatu

orangorang,, seringseringditusukditusukdandan pengumpulanpengumpulan sisasisaobatobat daridari botolbotol lain).lain).

AkibatAkibat prosedurprosedur reusereuse dializerdializer atauatau desinfektandesinfektanyangyangtidaktidakadekwatadekwat..

Watertreatment yang Watertreatment yangtidaktidak memadai.Dapatmemadai.Dapattimbultimbul outbreaksoutbreaks


29/43

WATER TREATMENT


30/43

LanjutanLanjutan TransmisiTransmisi

DariDari dalamdalam (Endogen ):(Endogen ):

InvasiInvasi bakteribakteri daridari pasienpasien sendirisendiri..

TerutamaTerutama karenakarena kolonikoloni mikroorganismamikroorganisma

residenresiden dalamdalam tubuhtubuh pasienpasien (( didi naresnares,, faesesfaeses ).).HasilHasil kulturkultur positifpositif tapitapi tidaktidak timbultimbul gejalagejala dandantandatanda infeksiinfeksi..

ColoniColoni iniini potensialpotensial mikroorganismemikroorganisme patogenpatogen,,

kebanyakankebanyakan pasienpasien mendapatmendapat daridari seringnyaseringnya didiRSRS dandan saranasarana kesehatankesehatan lain.lain.


31/43

LanjutanLanjutan

TransmisiTransmisi daridari satusatu pasienpasien keke pasienpasien lainlain

melaluimelalui petugaspetugas kesehatankesehatan yangyang tidaktidakmemperhatikanmemperhatikan standarstandar precaution.precaution.

KemungkinanKemungkinan kecilkecil kontaminasikontaminasi daridari

permukaanpermukaan lingkunganlingkungan (( tempattempat tidurtidur ).). InvasiInvasi mikroorganismamikroorganisma keke dalamdalam tubuhtubuh

pasienpasien melaluimelalui alatalat invasivinvasiv (( aksesakses

vaskularvaskular HD).HD).


32/43

PENCEGAHANDANPENCEGAHANDAN

MANAJEMEN INFEKSIBAKTERIMANAJEMEN INFEKSIBAKTERI

PenggunaanPenggunaan antimokrobaantimokroba secarasecara bijaksanabijaksanasesuaisesuai protokolprotokol..

PencegahanPencegahan kolonisasikolonisasi mikroorganismemikroorganisme didi UnitUnit

HD :HD : penggunaanpenggunaan teknikteknikaseptikaseptik padapada saatsaatpungsipungsi vaskulervaskuler ..

Infectioncontrol precautionInfectioncontrol precaution semuasemua pasienpasienHD.HD.

StafStafHDHD menggunakanmenggunakan sarungsarung tangantangan,, bajubajupelindungpelindung..


33/43

PasienPasien infeksiinfeksi (MRSA, VRE) :(MRSA, VRE) :

a.a. TempatkanTempatkan padapada satusatu ruanganruangan// satusatu ruanganruangandengandengan infeksiinfeksi yangyang samasama..

b.b. GunakanGunakan sarungsarung tangantangan bilabila masukmasukkamarkamarpasienpasien

c.c. GunakanGunakan gaungaun// bajubaju pelindungpelindung bilabila masukmasukkamarkamar pasienpasien yangyangmemungkinkanmemungkinkan akanakan terjaditerjadikontaminasikontaminasi bilabila kontakkontakdengandengan pasienpasien :: diarediare,,colostomicolostomi,, ileostomiileostomi,, lukaluka..


34/43

KESIMPULANKESIMPULAN

PencegahanPencegahan infeksiinfeksi didi UnitHDUnitHD dibagidibagi dalamdalam 33

bagianbagian

A.A. PencegahanPencegahan terhadapterhadap penularanpenularan agenagen patogenpatogen

melaluimelalui darahdarah (Hepatitis B,C(Hepatitis B,C dandan HIV)HIV)B.B. PencegahanPencegahan terhadapterhadap penularanpenularan infeksiinfeksi

mikrobilamikrobila padapada daerahdaerah pintasanpintasan (( CiminoCimino))

C.C.

PemeliharaanPemeliharaan

kualitaskualitas

airair


35/43

A.A. PencegahanPencegahan terhadapterhadap penularanpenularan ageage

patogenpatogen melaluimelalui darahdarah (Hepatitis B,C(Hepatitis B,C dandan

HIV)HIV)1.1. ImunisasiImunisasi petugaspetugas :: VaksinVaksin HepatitisB.HepatitisB.

2.2. PendidikanPendidikan dandan pelatihanpelatihan pencegahanpencegahanpenularanpenularan HepatitisB,CHepatitisB,C dandan HIVHIV dandan

supervisisupervisi..3.3. MenggunakanMenggunakan alatalat pelindungpelindungdiridiri :: sarungsarung

tangantangan,masker,,masker, gaungaun pelindungpelindung..

4.4. CuciCuci tangantangan

5.5. SediaanSediaan lab.lab. labellabel BiohazardBiohazard


36/43

6.6. HindariHindari kecelakaankecelakaan kerjakerja :: lukaluka akibatakibat bendabenda tajamtajam..

7.7. DekontaminasiDekontaminasi percikanpercikan darahdarah// cairancairan tubuhtubuh..

8.8. MesinMesin HDHD dibersihakandibersihakan dandan desinfeksidesinfeksi setelahsetelah dandan

sebelumsebelum digunakandigunakan..


37/43

LanjutanLanjutan ::

9.9. MenggunakanMenggunakan alatalat disposibeldisposibel dandan buangbuangpadapada

tempatnyatempatnya,, bendabenda tajamtajam padapada wadahwadah khususkhusus..

10.10. AlatAlat--alatalat pakaipakai ulangulang didi sterilisasisterilisasi// desinfeksidesinfeksi..

11.11. TidakTidakbolehboleh membawamembawa makanmakan && minumminum didiRuangRuangHD.HD.

12.12. PasienPasien barubaru diperiksadiperiksa HBsAgHBsAg

13.13. IsolasiIsolasi pasienpasien InfeksiInfeksi HBVHBV


38/43

B.B. PencegahanPencegahan terhadapterhadap penularanpenularan infeksiinfeksi

mikrobilamikrobila padapada daerahdaerah pintasanpintasan (( CiminoCimino):):1.1. GunakanGunakan alatalat pelindungpelindung diridiri :: sarungsarung tangantangan,,

masker,masker, gaungaun pelindungpelindung saatsaat merawatmerawat pintasanpintasan

((ciminocimino ).).

2.2. CuciCuci tangantangan3.3. PrinsipPrinsip tindakantindakan sterilsteril padapada perawatanperawatan

pintasanpintasan (( ciminocimino ))

4.4. BalutBalut dengandengan kasakasa sterilsteril..5.5. GunakanGunakan alatalat terpisahterpisah untukuntuk setiapsetiap pasienpasien..


39/43

LanjutanLanjutan ::

6.MRSA (+ )6.MRSA (+ ) waspadawaspada penularanpenularan dengandengan

caracara kontakkontak..7.7. DekontaminasiDekontaminasi semuasemua permukaanpermukaan dandan

tempattempat tidurtidur (( klorinklorin 0,5% ).0,5% ).

8.8.

SarungSarung tangantangan dandan maskermasker tidaktidak dipakaidipakaiulangulang..

9.9. PetugasPetugas yangyangmerawatmerawat pasienpasien infeksiinfeksi tidaktidakmolehmoleh merawatmerawat pasienpasien lainlain padapada waktuwaktu

yangyangsamasama..10.10. PetugasPetugas harusharus mandimandi dandan gantiganti pakaianpakaian

sebelumsebelum merawatmerawat pasienpasien berikutnyaberikutnya..


40/43

C.C. PemeliharaanPemeliharaan kualitaskualitas airair

1.1. SaranaSarana watertreatmentwatertreatment2.2. PembersihanPembersihan dandan DesinfeksiDesinfeksi mesinmesin HDHD

secarasecara berkalaberkala,, termasuktermasuksemuasemua bagianbagian

pemrosesanpemrosesan air.air.3.3. HindariHindari tekukantekukan saluransaluran air.air.

4.4. UjiUji kualitaskualitas airair dengandengan biakanbiakan

mikrobiologimikrobiologi secarasecara berkalaberkala..


41/43

SOPSOP perawatanperawatan pasienpasien dengandengan DayaDaya tahantahanTubuhTubuh MenurunMenurun ::

1.1. PasienPasien ditempatkanditempatkan didi ruangruangterpisahterpisah daridari pasienpasienlainyanglainyang telahtelah diketahuidiketahui menderitamenderita penyakitpenyakitmenularmenular// infeksiinfeksi..

2.2. SetiapSetiap petugaspetugas harusharus mencucimencuci tangantangan sebelumsebelumdandan sesudahsesudah merawatmerawat pasienpasien..

3.3. SetiapSetiap petugaspetugas dandan pengunjungpengunjungyangyangmenderitamenderitainfluensainfluensa dandan herpesherpes dilarangdilarang masukmasuk ruangruangrawatrawat.. BilaBila sangatsangat perluperlu harusharus menggunakanmenggunakanmasker.masker.


42/43

LanjutanLanjutan SOPSOP

4.4. PerawatPerawat dinasdinas tidaktidak merangkapmerangkap peawatpeawat daridari isolasiisolasi lain.lain.

5.5. PelayananPelayanan penunjangpenunjangbagibagi pasienpasien didahulukandidahulukan sebelumsebelum pasienpasienlain.lain.

6.6. RuanganRuangan pasienpasien dibersihkandibersihkan secarasecara rutinrutin dengandengankaidahkaidah kewaspadaankewaspadaan universal.universal.

7.7. AlatAlat makanmakan,, alatalat tenuntenun,, tensimetertensimeter,, termometertermometer,,stetoskopstetoskop,, spuitspuit,, kasakasa pembalutpembalut,, spesimenspesimenlaboratoriumlaboratorium,, bukubuku atauatau rekamrekam medikmedik tidaktidakperluperlutindakantindakan khususkhusus,, ditanganiditangani samasama sepertiseperti pasienpasien lain.lain.

(( DepkesDepkes, 2003 ), 2003 )


43/43

subkomite dalin komite medik - 18. pencegahan transmisi infeksi pada hemodialisis

Documents