HEMODIALISIS &

PERITONEAL DIALISIS

By : Hudzaifah Al Fatih

DefinisiDialisis adalah tindakan mengambil alih fungsi ginjal yang rusak

Kebanyakan pasien memulai dialisis ketika ginjal kehilangan 85%-90% dari kemampuannya

Dialisis terus berlanjut sampai akhir hayat (atau sampai mendapatkan transplantasi ginjal). Keadaan ini disebut end-stage renal disease (ESRD).

Ada 2 Macam Dialisis

HemodialisisPeritoneal Dialisis

Bagian-bagian tubuh yang digunakan

Hemodialisis—vena lengan, kaki, atau leherPeritoneal dialisis—abdomen

Alasan Tindakan

Membuang kelebihan cairan dan zat racun dari dalam darahMengendalikan tekanan darahMenjaga kadar kimiawi yang aman bagi tubuh, seperti K, Na, dan Cl

Faktor Resiko Yang Menyebabkan Komplikasi Selama Tindakan

• Hemodialysis

Gangguan Jantung

• Peritoneal dialysis

Perlengketan atau jaringan parut pada abdomen

Infeksi peritoneum

Hernia Abdominal

Diverticulitis

Kelainan bentuk Abdomen

Yang Dilakukan Sebelum Prosedur Tindakan

• Hemodialysis

- Dapatkan data BB, TD, dan Suhu Klien

- Anestesi Topikal diberikan pada area tempat insersi jarum

- Heparin (Untuk mencegah pembekuan darah)

• Peritoneal Dialysis

- Area kateter harus bersih dan kering untuk mencegah infeksi

Gambaran Prosedur Hemodialisis

Produk2 protein seperti urea, asam urat, kreatinin, dan kelebihan elektrolit dihilangkan dari tubuh dengan cara difusi dan filtrasi

Perpindahan cairan melalui :

•Perbedaan tekanan hidrostatik di sepanjang membran yang dihasilkan oleh mesin dialisat

•Transmembrane pressure (TMP) menyebabkan cairan berpindah dari sisi yang bertekanan tinggi (pembuluh darah) ke sisi bertekanan rendah (mesin dialisat)

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/93/Hemodialysis-en.svg

Tipes akses vaskuler

AV fistula

AV graft

Central venous catheters

AV fistula

- Keuntungan - Paten - Resiko rendah untuk terjadi

komplikasi (infection, steal, stenosis)

- KerugianButuh waktu lama untuk jadiKadang gagal untuk

berkembang menjadi fistula

AV graft

Berbahan dasar sintesis, biasanya polytetrafluoroethylene (PTFE), antara arteri dan vena

Keuntungan- Waktu pematangan pendek- Mudah digunakan

Kerugian- Kurang paten- Mudah terjadi infeksi

Komplikasi Selama DialisisUmum- Hipotensi (20-50%)- Kram otot (5-20%)- Nausea (5-15%)- Sakit kepala (5%)- Gatal-gatal (5%)- Nyeri dada / nyeri punggung (2-5%)- Demam dan menggigil (<1%)Jarang tapi serius- Aritmia- Tamponade jantung- Hemolisis - Emboli udara

Intervensi Keperawatan

Timbang BB sebelum dan sesudah

Teknik aseptik ketat

Kaji fistula atau graft denyut nadi, bruit

Jangan lakukan tensi pada tangan yang di graft

Komposisi cairan peritoneal dialisis standarNa 132 mmol/lCa 1,25mmol/lMg 0,5 mmol/lCl 100 mmol/llactate 35 mmol/lglukose 1,36-4,25 g/dlosmolarity 347-486pH 5,2GDP (degradation products of glucose)

Kateter Peritoneal- Implantasi via laparoscopy, punction atau laparotomy (total anesthesy)- PD dilakukan 3 minggu setelah implantasi kateter

Kontraindikasi PD

Kebocoran pleuro-peritoneal

Hernia

Polycystic ginjal

Diverticulosis

Colostomy

Obesitas

Peritoneal Dialysis

Biasanya menggunakan 2 L cairan dialisat

Lebih murah, mudah dilakukan

KomplikasiINFEKSI

Biasanya 4 x – 7x / mg

Komplikasi PD

Anemia

Hipotensi

Kram otot

Nausea, vomiting

Nyeri kepala

Infeksi

Komplikasi PD

Merasa panas, berkeringat, lemahPeritonitis (yang menyebabkan demam dan nyeri pada perut)Ggn pertumbuhan pada anak-anakInflamasi pada lapisan jantung (pericarditis)Ggn NeurologisGgn keseimbangan kalsium & phospat, menyebabkan kerapuhan tulang

Penatalaksanaan

Pengobatan tekanan darahSuplemen Calcium atau multivitaminPhosphorus binders — untuk menurunkan kadar fosfat dalam darahDiuretics — untuk mengurangi kelebihan cairanPelunak feses atau laksativ — untuk mencegah konstipasi, yang disebabkan kurang intake cairanSuplemen zat besi — penting dalam produksi sel darah merah

WASSALAM